中藥-第23章開(kāi)竅藥課件

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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,第二十三章開(kāi)竅藥,第二十三章開(kāi)竅藥,一、含義,凡氣味芳香、性善走竄，具有開(kāi)竅醒神的作用。用以治療,神昏竅閉證,為主的藥物，稱為開(kāi)竅藥。,神昏竅閉,俗稱,“,閉證,”，,指邪氣阻滯心竅,神明

2、被蒙神識(shí)昏迷不清、或人事不省病證。,一、含義 神昏竅閉俗稱“閉證”，,概述部分,二、性能特點(diǎn)：,開(kāi)竅藥辛香芳烈，走竄飛揚(yáng)；,入心經(jīng)；,能通心竅、啟心閉，醒心神；,況且芳香之氣尚能辟穢豁痰。,概述部分二、性能特點(diǎn)：,三、作用及主治,功能：,開(kāi)竅醒神、辟穢豁痰,作用。主治邪氣壅盛，蒙蔽心竅,神昏竅閉證,。,熱閉,：,溫邪熱毒邪內(nèi)陷心包,所致。卒然昏倒,不醒人事、面赤氣粗、躁動(dòng)不安、高熱譫語(yǔ)、脈數(shù)而有力。,寒閉,：,寒邪或氣郁、痰濁蒙蔽心竅,所致。卒然昏倒,不醒 人事、面白肢涼、靜而不煩、脈沉有力等。,“,熱者寒之,”借其辛香寒涼之性清心開(kāi)竅“,涼開(kāi),”。,“,寒者熱之,”借其辛香溫通之性 溫心開(kāi)竅

3、“,溫開(kāi),”。,三、作用及主治 功能：開(kāi)竅醒神、辟穢豁痰作用。主治邪氣壅盛，,近年來(lái)以開(kāi)竅藥為主,配合溫中止痛、行氣活血藥物,組成芳香溫通方劑,用于迅速緩解冠心病心絞痛,已取得療效。如蘇合丸,寬胸氣霧劑。,近年來(lái)以開(kāi)竅藥為主,配合溫中止痛、行氣活血藥物,組成芳香溫通,四、使用注意：,開(kāi)竅藥,不易久服,只宜暫用,。,開(kāi)竅藥,不易煎服,多入丸散,。,孕婦禁用,(,如麝香,),。,脫證禁用。,四、使用注意：,麝 香,鹿科動(dòng)物林麝、馬麝、原麝成熟雄體香囊內(nèi)的分泌物,林麝,麝香,【,藥用來(lái)源,】,麝 香鹿科動(dòng)物林麝、馬麝、原麝成熟雄體香囊內(nèi)的分泌物林麝麝,【,科屬,】,為麝科動(dòng)物雄麝臍下腺囊,(,香囊,

4、),中的,分泌物,。,【,藥性,】,辛，溫。入心、脾經(jīng)。,【,功效,】,開(kāi)竅醒神，活血通經(jīng)，消腫止痛。,【,藥性說(shuō)明,】,【,功效,】,開(kāi)竅醒神，活血通經(jīng)，止痛，催產(chǎn),。,本品辛散溫通，且有辛香之氣。麝香氣香而慓悍，竄散力強(qiáng)。善能通行十二經(jīng)、消壅滯、散郁結(jié)、辟惡氣、通竅閉。入心經(jīng)，則能開(kāi)心啟閉、醒腦回蘇。入血分，則能宣通血中之瘀滯而活血止痛。同時(shí)，下入胞宮，則能開(kāi)啟胞宮，墜死胎。故為辛香走竄開(kāi)竅之要藥。,【科屬】為麝科動(dòng)物雄麝臍下腺囊(香囊)中,【,應(yīng)用,】,開(kāi)竅醒神：,故凡,神昏竅閉證,不論偏寒、偏熱均可用。,(1),寒閉：蘇合香丸。,(2),熱閉：三寶。,本品辛香走竄，芳香辟穢，開(kāi)竅通閉，

5、回蘇醒神，通行十二經(jīng)脈，廣泛用治中風(fēng)痰迷，熱病神昏，氣郁暈厥，中惡昏迷等多種神志昏蒙的病癥，無(wú)論熱閉、寒閉均可用之，,為,治療竅閉神昏的主藥,。,本品辛香走竄，芳香辟穢，開(kāi)竅通閉，回蘇醒神，通行十二經(jīng)脈，廣,2,、,活血通經(jīng)，止痛,:,（,1,）,血瘀經(jīng)閉，癥瘕。,（,2,）冠心病心絞痛,。,（,3,）,跌打損傷。,（,4,）痹證疼痛,。,(5),瘡瘍腫毒，咽喉腫痛。,3,、,催產(chǎn),:,用于難產(chǎn)，死胎，胞衣不下。,【,用法用量,】,入丸散，每次,0.06,0.1g,。外用適量。不宜入煎劑。,【,使用注意,】,孕婦忌用。,2、活血通經(jīng)，止痛:,冰 片,新修本草,目前臨床常用的,“,機(jī)制冰片,”：

6、,用松節(jié)油、樟腦等為原料，經(jīng)化工方法合成的。,(,產(chǎn)于上海、天津,),【,藥用來(lái)源,】,龍腦香科常綠喬木龍腦香的,樹(shù)脂加工品,亦叫龍腦冰片,梅片。,冰 片新修本草目前臨床常用的“機(jī)制冰片”：【藥用來(lái)源,艾納香 藥材冰片,艾納香 藥材冰片,【,藥性,】,辛，苦，微寒。入心、脾、肺經(jīng)。,【,功效,】,開(kāi)竅醒神，清熱止痛。,【,藥性說(shuō)明,】,本品辛香走竄，藥性寒涼，入心經(jīng)，善能散郁熱，通心竅，為,清爽開(kāi)竅的良藥,。本品外用，能清泄熱毒，消腫止痛而生肌?！跋⒍逅ジ隆?。為外科治口瘡咽腫瘡瘍的要藥。,【藥性】辛，苦，微寒。入心、脾、肺經(jīng)。,【,應(yīng)用,】,1,、,開(kāi)竅醒神,:,用于閉證神昏。本

7、品有開(kāi)竅醒神之功效，但不及麝香，二者常相須為用。,用治熱邪內(nèi)陷心包,熱閉證,，如高熱神昏譫語(yǔ)等。,2,、,清熱止痛,:,用于,咽喉腫痛，口舌生瘡；目赤腫痛；瘡瘍腫痛，潰后不斂；,此外冰片研末，用植物油調(diào)涂，,尚用治燙傷及急慢性化膿性中耳炎。,現(xiàn)代臨床亦用治冠心病心絞痛。,【應(yīng)用】,【,用量用法,】,不入煎劑。入丸散，每次,0.15,0.3,克，外用適量。,【,使用注意,】,孕婦慎用。,【用量用法】不入煎劑。入丸散，每次0.150.3克，外用適,金,縷梅科植物蘇合香樹(shù)的樹(shù)脂精制而成,蘇合香,【,藥用來(lái)源,】,蘇合香樹(shù),蘇合香（液體）,蘇合香（固體）,金縷梅科植物蘇合香樹(shù)的樹(shù)脂精制而成蘇合香【藥用

8、來(lái)源】蘇合香樹(shù),【,科屬,】,為金縷梅科喬木蘇合香樹(shù)的,樹(shù)脂,。,【,藥性,】,辛，溫。入心、脾經(jīng)。,【,功效,】,開(kāi)竅醒神，辟穢，止痛,。,【,藥性說(shuō)明,】,本品辛散溫通，且有芳香之味,入心經(jīng),善溫通心竅，開(kāi)氣郁、辟惡氣，除穢濁，為,溫開(kāi)心竅的代表藥,。同時(shí)，入血分，善能活血通絡(luò)而止痛。,【科屬】為金縷梅科喬木蘇合香樹(shù)的樹(shù)脂。,應(yīng)用,】,開(kāi)竅醒神,：,主治,寒閉證,卒然昏倒，不省人事，喉中痰聲漉漉面白肢冷、脈實(shí)有力等。,常配麝香、安息香等芳香辟穢、開(kāi)竅醒神蘇合香開(kāi)竅辟穢之力不及麝香，多配入復(fù)方用。,辟穢止痛,：,主治寒凝血脈、心腹冷痛,心或脘腹冷痛,，,滿悶不舒，遇熱痛減。常配桂枝、干姜同用

9、溫通血脈、散寒止痛,。,應(yīng)用】開(kāi)竅醒神：主治寒閉證卒然昏倒，不省人事，喉中痰聲,近年用蘇合香配檀香、乳香等治冠心病心絞痛,已取得良效。如“冠心蘇合香丸”對(duì)冠心病心絞痛屬氣滯血瘀型的胸悶、心前區(qū)疼痛、放射肩背心悸氣短,能較快地緩解疼痛。辛散溫通,活血止痛。,近年用蘇合香配檀香、乳香等治冠心病心絞痛,已取得良效。如“冠,【,用量用法,】,入丸散，,0.3,1.0,克。不入煎劑。,【,使用注意,】,本品溫通開(kāi)竅，只用于寒閉證，但熱閉證不用。,孕婦禁用。,【用量用法】入丸散，0.31.0克。不入煎劑。,【,功效鑒別,】,蘇合香,與,麝香,麝 香,開(kāi)竅醒神力強(qiáng),，為要藥。根據(jù)配伍，神昏竅閉不論偏寒、偏熱

10、皆可應(yīng)用。且,活血消腫止痛，墜胎催產(chǎn),。,主治氣血壅滯 的腫痛及難產(chǎn),死胎腹中或胞衣不下等。,蘇合香,偏于,芳香辟穢豁痰開(kāi)竅,。對(duì)穢濁之氣內(nèi)閉心竅，或痰濁上蒙心包而致神昏痙厥者，用之最好。且,辛散溫通止痛,，主治寒凝血滯諸痛。,【功效鑒別】蘇合香與麝香 麝 香 開(kāi)竅醒神力強(qiáng)，為要藥,石菖蒲,【,科屬,】,為天南星科多年生草本植物石菖蒲的,根莖,。,石菖蒲【科屬】為天南星科多年生草本植物石菖蒲的根莖。,石菖蒲,【,藥性,】,辛、苦，溫。入心、胃經(jīng)。,【,功效,】,開(kāi)竅醒神，化濕和胃，寧神益智。,【,藥性說(shuō)明,】,本品氣香而辛散溫通，其性疏散開(kāi)達(dá)。入心經(jīng)，能辟穢滌痰而開(kāi)竅，疏散之性且能宣心思之結(jié)而

11、通神明，尚能寧心安神；入中焦脾胃，則能宣化濕濁，醒脾和胃。,石菖蒲,【,應(yīng)用,】,開(kāi)竅醒神,：,主治,痰濁穢濁蒙蔽清竅,神志昏亂、精神恍惚。,菖蒲尚開(kāi)竅安神，聰耳健腦之功。,用于濕濁上擾清陽(yáng)頭暈嗜睡、健忘等。,化濕和胃：,用治,濕濁中阻,胸腹脹悶、苔膩不饑。常配蒼術(shù)、厚樸同用芳化濕濁、辟穢調(diào)中,尚用治濕阻氣滯下痢赤白，水米不入,(“,噤口痢”,),。,【應(yīng)用】,3.,寧神益智：,主治,勞心過(guò)度,心神失養(yǎng),心悸、失眠、健忘等,；或,心腎兩虛耳鳴、耳聾等,。,【,用量用法,】,煎服，,3,9,克，鮮品加倍。,【,其他,】,據(jù)多種本草文獻(xiàn)記載，石菖蒲細(xì)瘦節(jié)出“一寸九節(jié)良”，故歷代醫(yī)家處方時(shí)往往寫“,

12、九節(jié)菖蒲,”。但目前藥市所售九節(jié)菖蒲其原植物為毛茛科,阿爾太銀蓮花,的根莖，有毒，與天南星科石菖蒲不同，不能混用。,3.寧神益智：主治勞心過(guò)度,心神失養(yǎng)心悸、失眠、健忘等；,相同點(diǎn)：,均能化痰開(kāi)竅，安神，都可用治痰濕穢濁蒙蔽清竅之神志昏亂，癲狂癡呆，以及痰濁內(nèi)擾之心神不安，健忘失眠等癥，二者常相須為用。,不同點(diǎn)：,石菖蒲,偏于化濕，并能和胃，又常用于濕阻中焦，脘腹脹悶，痞塞疼痛，以及濕熱毒盛，瀉痢后重，不納水谷之噤口痢等證。,遠(yuǎn)志,則偏于化痰，兼能止咳，又常用治咳嗽痰多難咯者。并能消癰腫，用治癰疽腫毒，乳房腫痛。,【,石菖蒲與遠(yuǎn)志,】,相同點(diǎn)：均能化痰開(kāi)竅，安神，都可用治痰濕穢濁蒙蔽清竅之神志昏,安息香,【,功效,】,開(kāi)竅,醒神,，,祛痰,辟穢，行氣活血,，止痛,。,【,應(yīng)用,】,1.,開(kāi)竅醒神，祛痰辟穢,：本品開(kāi)竅醒神、辟穢化濁之功與蘇合香相似力弱，因性平，故寒閉熱閉都可用。,2.,行氣活血，止痛,：本品行氣活血，止痛,用于氣滯血瘀之心腹疼痛，產(chǎn)后血暈，口噤垂死。,安息香【功效】開(kāi)竅醒神，祛痰辟穢，行氣,【,用法用量,】,內(nèi)服：研末，15分；外用：燒煙熏。,【,使用注意,】,陰虛火旺者慎服。,【用法用量】?jī)?nèi)服：研末，15分；外用：燒煙熏。,