《呼吸機(jī)模式及參數(shù)設(shè)置(講課)》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《呼吸機(jī)模式及參數(shù)設(shè)置(講課)（44頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、 通氣機(jī)常規(guī)參數(shù)的設(shè)置 開(kāi) 始 通 氣 時(shí) 機(jī) 械 通 氣 后 應(yīng) 依 據(jù) 病 人 身 材 (身 高 、 體重 )、 疾 病 和 病 情 ， 通 氣 需要 而 定 。 依 據(jù) 通 氣 療 效 、 動(dòng) 脈 血 氣 、心 肺 監(jiān) 測(cè) 結(jié) 果 及 臨 床 病 情 的變 化 而 定 。 現(xiàn)代通氣機(jī)有以下參數(shù)可供選擇： 1潮氣量(VT) 7吸氧濃度(FiO2) 2頻率(f) 8. 呼氣末正壓(PEEP) 3吸氣流速(VI) 9通氣模式 4吸氣時(shí)間(TI)或吸呼時(shí)比 10濕化器溫度 5觸發(fā)敏感度 11報(bào)警范圍 6. 吸氣上升時(shí)間 體 重 通 氣 模 式 具 體 參 數(shù) 報(bào) 警 濕 化 溫 度 后 備 通
2、氣 通 氣 模 式 通氣機(jī)輸送氣體的各種方式選擇稱為通氣模式。 常用通氣模式：控制通氣(CMV)、輔助控制通氣(A-CV)、持續(xù)氣道正壓（CPAP）、同步間歇指令通氣(SIMV)、壓力支持通氣(PSV)。 通 氣 模 式 容 量 控 制 （ VCV） 通 氣 模 式 壓 力 控 制 （ PCV) 通 氣 模 式 輔 助 控 制 通 氣 通 氣 模 式 同 步 間 歇 指 令 通 氣 通 氣 模 式 壓 力 支 持 通 氣 PSV可 以 和 SIMV一 起 應(yīng) 用 ， 此 時(shí) 在 兩 次指 令 呼 吸 之 間 的 自 主 呼 吸 是 壓 力 支 持 。 低水 平 的 壓 力 支 持 (合 用 或
3、 不 合 用 SIMV)可 用以 克 服 氣 管 內(nèi) 導(dǎo) 管 引 起 的 阻 力 。 潮 氣 量 局 部 肺 泡 的過(guò) 度 膨 脹(over distention)氣 道 峰 壓 40 cmH2O吸 氣 平 臺(tái) 壓 35cmH2O 呼 吸 頻 率 潮 氣 量吸 氣 流 量 吸 氣 時(shí) 間呼 吸 頻 率 呼 氣 時(shí) 間 頻 率 越 快 ， 呼 氣 時(shí) 間 越 短 ； 如 VT和 吸 氣 流量 不 變 ， 通 氣 頻 率 減 少 就 增 加 呼 氣 時(shí) 間 ， 為 了獲 得 較 低 平 均 氣 道 壓 ， 避 免 氣 體 陷 閉 和 PEEPi 的 發(fā) 生 ， 給 予 足 夠 的 呼 氣 時(shí) 間
4、是 必 要 的 。 吸 氣 流 速 吸 氣 時(shí) 間 吸 氣 觸 發(fā) 靈 敏 度觸 發(fā) 不 敏 感無(wú) 效 觸 發(fā)重 復(fù) 觸 發(fā) 增 加 吸 氣 負(fù) 荷消 耗 呼 吸 功通 氣 機(jī) 的 觸 發(fā) 敏 感 度 應(yīng) 設(shè) 置 于 最 靈 敏 但 又 不 致引 起 與 病 人 用 力 無(wú) 關(guān) 的 自 發(fā) 切 換 。 現(xiàn) 代 通 氣 機(jī) 有 壓 力 觸 發(fā) 和 流 量 觸 發(fā) 兩 種 系 統(tǒng) 。 呼 氣 觸 發(fā) 靈 敏 度 吸 氧 濃 度氧 合 狀 況PaO2目 標(biāo) 值PEEP水 平平 均 氣 道 壓血 流 動(dòng) 力 學(xué) 狀 態(tài) 吸 氧 濃 度 機(jī) 械 通 氣 初 始 階 段 ， 可 給 高 FiO2以 迅 速
5、 糾 正 嚴(yán) 重缺 氧 ， 以 后 酌 情 降 低 FiO2至 0.50以 下 并 設(shè) 法 維 持 SaO2 90 ， 若 氧 合 十 分 困 難 ， 0.5的 FiO 2不 能 維 持 SaO2 90 ， 即 可 加 用 PEEP， 增 加 平 均 氣 道 壓 。 高 Pao2可 造 成 氧 氣 使 用 風(fēng) 險(xiǎn) ， 因 此 在 保 證 組 織 足夠 氧 供 的 前 提 下 ， 盡 可 能 避 免 Pao2過(guò) 高 。 吸 氧 濃 度氧 療 的 副 作 用 氧 中 毒主 要 影 響 呼 吸 與 中 樞 神 經(jīng) 系 統(tǒng) ， 取 決 于 Paco2及 暴 露于 高 濃 度 氧 氣 的 時(shí) 間 。 肺 損 害 表 現(xiàn) ： 血 管 內(nèi) 皮 受 損 、 組 織 間 隙 水 腫 、 肺毛 細(xì) 血 管 膜 變 厚 導(dǎo) 致 肺 泡 透 明 膜 形 成 、 肺 纖 維 化及 肺 動(dòng) 脈 高 壓 。 中 樞 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 受 損 表 現(xiàn) ： 震 顫 、 抽 搐 與 驚 厥 。 PEEP 濕 化 器 報(bào) 警
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