醫(yī)院退藥管理制度（完整版）

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1、xxxx醫(yī)院退藥管理制度（試行）根據(jù)國家衛(wèi)生與計劃生育委員會醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)201111號）第二十八條“為保障患者用藥安全，除藥品質(zhì)量原因外，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換”的規(guī)定，同時結(jié)合我院臨床實際工作，保證患者用藥權(quán)益和保障藥品質(zhì)量，特制定本辦法。退回藥品必備條件：原始購藥憑據(jù)齊全（包括發(fā)票和處方）；退回藥品必須是本院藥房發(fā)出的藥品；批號與本院購入藥品相符；藥品包裝應完整、清潔；封口密閉完好；特殊條件保存的藥品可證實其保存條件符合要求；藥品在有效期內(nèi)；藥品售出1周內(nèi)。一、門診藥房退藥制度考慮到臨床醫(yī)療工作實際情況，分為患方原因退藥、院方原因退藥、不予退藥三種：（一）患方原因退藥1、

2、藥品沒有離開藥房，患者要求退藥的情況一般均給予退藥。2、藥品已經(jīng)離開藥房發(fā)放到患者手中的，屬于以下合理退藥情況者。（1）經(jīng)藥劑科負責人確認，藥品使用過程中確實發(fā)現(xiàn)存在明顯質(zhì)量問題；（2）患者用藥后出現(xiàn)嚴重過敏反應或其他不可預知的不良反應，無法繼續(xù)使用該藥；（3）患者發(fā)生藥品不良反應，且同時滿足以下4個條件時，屬于合理退藥： 醫(yī)生已詢問過患者并確定患者無該藥過敏史、禁忌癥，病歷中有記錄；處方開具的使用量符合處方管理辦法中的規(guī)定；處方金額符合醫(yī)院有關規(guī)定；需填寫有相應的藥品不良反應（ADR）報告； 退藥時間必須在發(fā)現(xiàn)藥品不良反應的一周內(nèi)。（4）患者死亡，且同時滿足以下2個條件時，屬于合理退藥：退藥

3、時間必須在患者死亡后的一周內(nèi)； 處方開具的使用量符合處方管理辦法中的規(guī)定。（5）患者因病情變化，經(jīng)醫(yī)師確定不能繼續(xù)使用的藥品；（二）院方原因退藥：1、藥品發(fā)放時已有發(fā)霉、變質(zhì)等質(zhì)量問題2、藥品售出時已過有效期或已近效期，無法在效期內(nèi)用完。3、藥師發(fā)放藥品錯誤或交代服藥方法及劑量錯誤4、屬于醫(yī)師處方行為不當，患者不宜繼續(xù)使用的藥品。醫(yī)師開錯藥名、含量、濃度、劑量、劑型和用法或有兩種以上藥品存在配伍禁忌或作用相似的；患者對所開藥物有絕對禁忌證；醫(yī)生開藥前未詢問過患者并確定患者無該藥過敏史、禁忌癥，或病歷中無相應記錄；醫(yī)生未征得病人同意，開大處方，損害病人利益，由此而造成的醫(yī)療糾紛。5、其他醫(yī)院原因

4、，造成的退藥。（三）為保證藥品質(zhì)量和患者用藥安全，取藥后，屬于下列情況的，不予退藥：1、因費用報銷原因；2、血液制品、生物制劑、精神藥品、毒麻藥品。口服麻醉、精神、毒性等特殊藥品，患者不再使用時，應無償交回剩余的藥品，由藥房毒麻精神藥品專管員按有關規(guī)定報損保管；3、藥品內(nèi)外包裝破損、外觀污損或者字跡的、說明書缺失等影響臨床繼續(xù)使用的；有效期在三個月以內(nèi)的藥品或者因患者所開藥物在家擱置過久而超過有效期的；4、分裝、分零藥物、價格低廉的小針劑（價格1.5元/支）；5、有特殊貯藏要求（如需冷藏、冷凍）的藥品；避光保存的藥品外包裝破損的；6、取藥時間超過7日的；7、傳染病用藥（如阿德福韋酯、拉米夫定、

5、恩替卡韋）；8、價格原因。（三）退藥流程：按原因分退藥類型：1、因藥房工作人員錯誤和藥品質(zhì)量問題者，可到藥房進行退換。 2、因藥品過敏或不良反應退藥等者，開方醫(yī)生必須按照本院藥品不良反應監(jiān)測管理制度辦理相關手續(xù)后，由開方醫(yī)生開具退藥申請單，退回本張?zhí)幏綌?shù)量范圍內(nèi)的致不良反應的藥品。 3、因醫(yī)生開錯處方而需要退藥者，有醫(yī)生開具退藥申請單，經(jīng)醫(yī)務科簽章同意，可退回錯開、誤開藥品。藥劑科將其作為不良醫(yī)療質(zhì)量事件，填寫“醫(yī)生差錯本”備查。具體退藥流程：1.由退藥醫(yī)師填寫xxxx醫(yī)院退藥申請表，若由藥品不良反應引起退藥，同時應填寫藥品不良反應報告；由申請退藥醫(yī)師在紅色發(fā)票（報賬聯(lián)）右上角注明退藥原因，簽

6、字并注明日期；2.由患者持退藥申請表、紅色發(fā)票（報賬聯(lián)）、門診處方等到門診部主任、醫(yī)務科長或院長審核；3.患者持上述材料到門診藥房窗口辦理，藥房工作人員審核是否符合退藥必備條件后，簽署退藥意見；符合退藥條件者進入電腦退藥界面，點擊退藥4.患者持退藥單及紅色發(fā)票（報賬聯(lián)）到收費處退費。5.收費員錄入患者信息，查看有無新開醫(yī)囑，進入退費界面予以退費或重新收費。（四）門診藥房應每月上報退藥情況。（五）因醫(yī)師處方不當引起的退藥，所造成的經(jīng)濟損失由當事醫(yī)師承擔。二、住院藥房退藥制度（一）對符合下列條件之一的，可予退藥：1.在使用過程中發(fā)現(xiàn)有明顯質(zhì)量問題的藥品，如掉塞、有沉淀、變色等現(xiàn)象；2.因患者出院（

7、因病情危重放棄治療）、死亡，或用藥過程中出現(xiàn)嚴重藥品不良反應的；3. 屬于醫(yī)師處方行為不當，患者不宜繼續(xù)使用的藥品。4. 住院患者因轉(zhuǎn)科、變更治療方案或因死亡而需要退藥者，由開處方醫(yī)生開具退藥申請，隸屬科主任批準后辦理退藥。（二）凡屬下列情況的，不予退藥：1、有特殊貯藏要求（如需冷藏、冷凍）的藥品；避光保存的藥品外包裝破損的；2、外包裝已破壞，或在外包裝上涂寫有床號、病人姓名等字跡的藥品；3、分裝、分零藥物、價格低廉（價格1.5元/支）的小針劑及口服藥品。4、傳染病用藥（如阿德福韋酯、拉米夫定、恩替卡韋）；5、血液制品、生物制劑、精神、毒麻藥品；口服麻醉、精神、毒性等特殊藥品，患者不再使用時，

8、應無償交回剩余的藥品，由藥房毒麻精神藥品專管員按有關規(guī)定報損保管；（三）住院患者退藥必須符合下述條件：1.由退藥醫(yī)師填寫紙質(zhì)版xxxx醫(yī)院退藥申請表，由處方醫(yī)師或者辦公護士的電子退藥處方；若由藥品不良反應引起退藥，必須由處方醫(yī)生填寫藥品不良反應報告表；2.所退藥品的內(nèi)外包裝、說明書完整、無污損，不影響藥品的繼續(xù)使用；3.有特殊貯藏要求（如需冷藏、冷凍）的藥品、避光保存的藥品外包裝破損的，只將藥品金額退還給患者，藥房工作人員不得接受該類藥品。（四）住院科室退藥流程1、住院患者的退藥由醫(yī)師填寫好退藥申請單，普通藥品由護士長審核簽名，貴重藥品由科主任審核簽名。2、護士持填寫好的退藥申請單和相應藥品到

9、門診藥房窗口退藥，藥師確認其退藥原因并核實患者身份、醫(yī)囑及在院情況，對患者醫(yī)囑中無（或少）所退藥物或已出院（結(jié)帳）患者不予退藥。3、藥物退回后藥師辦理相應下帳手續(xù)。三、退藥須嚴格遵循以下程序辦理：1.住院患者退藥，由臨床科室取藥人員持需退回藥品到藥房，根據(jù)本辦法相關規(guī)定辦理退藥；2.藥房負責辦理退藥的藥師，必須嚴格把關，仔細檢查藥品包裝、批號、效期等藥品質(zhì)量情況，審核臨床科室退藥是否符合規(guī)定，并在退藥單上雙方簽字。3.凡屬有特殊貯藏要求（如需冷藏、冷凍）的藥品、需避光保存外包裝破損的藥品一律退帳（退到病人賬上）不退藥品實物，由該科室護士長寫欠藥欠條。四、藥房退藥程序、藥品在使用過程中連續(xù)發(fā)生多

10、例（三例以上）不良反應，藥房應及時收回，經(jīng)藥房兩位藥劑人員核實數(shù)量、批號后，由藥劑科主任退回藥庫，并辦理退庫手續(xù)。、藥品在使用期內(nèi)發(fā)現(xiàn)原包裝內(nèi)藥品有質(zhì)量問題（霉變、破損等）時，經(jīng)藥房兩位藥劑人員核實數(shù)量、批號后，由藥劑科主任退回藥庫，并辦理退庫手續(xù)。3、對有效期僅剩三個月或臨床三個月沒有使用的藥品，經(jīng)藥房兩位藥劑人員核實數(shù)量、批號后，經(jīng)藥劑科主任審核后退回藥庫。、藥品在運輸、搬運過程中由于不可抗拒的原因出現(xiàn)的破損，由藥劑科主任核實后，經(jīng)兩位藥劑人員核實數(shù)量、批號后，退回藥庫。5、接上級有關部門通知停止使用的，或經(jīng)藥事委員會批準停止使用的藥品，經(jīng)兩位藥劑人員核實數(shù)量、批號后，由藥劑科主任退回藥庫

11、。6、除上述情況外，如果由于工作疏忽，造成藥品過期、失效、毀損（如在領用新批號藥品后，還出現(xiàn)前期批號并過期的藥品）等情況的，不予辦理退庫。7、對有效期僅為一年的藥品，或某些特殊藥品（搶救用藥、求購藥品、供應短缺藥品等），可使用至有效期前一周。再剩余的經(jīng)兩位藥劑人員核實數(shù)量、批號后，直接填寫藥品報損單，交科主任批準，不必辦理退庫。8、所有退庫藥品必須由藥庫人員填寫藥品退庫登記表，經(jīng)科主任審核簽字方可辦理退庫手續(xù)。9、藥品庫房在收到正常情況退回的藥品，要及時登記，及時辦理退庫手續(xù)，并將退回藥品單獨存放。除某些特殊藥品（搶救用藥、求購藥品、供應短缺藥品等）外，應及時聯(lián)系供貨公司，通知退貨，不得拖延。

12、不能退貨的，應及時填寫報損表，定期交科主任和主管院長審核批準。五、退回的藥品，藥劑科人員應根據(jù)藥品的質(zhì)量狀況決定是否繼續(xù)使用，不能使用的應做好登記，并注明原因上報醫(yī)院有關部門。一經(jīng)發(fā)出的藥品退回，如果批號顯示不清、外包裝缺失或破損，作報廢處理（醫(yī)務科工作人員或院長簽字蓋章的退藥處方作為報損依據(jù)）。六、經(jīng)濟責任：1、因醫(yī)師處方不當造成退藥的，相應經(jīng)濟損失由處方醫(yī)生承擔。2、欠藥欠條實行月底結(jié)算，藥劑科將報表上交財務科由財務科將相應金額作為科室支出扣除。七、藥房每月做好藥品退藥情況報表，上報醫(yī)院有關部門，并執(zhí)行有關醫(yī)院經(jīng)濟懲規(guī)定。藥劑科每月對住院科室的xxxx醫(yī)院退藥申請表進行核查，如果退藥情況與

13、患者病歷不一致，則按照每份50元扣罰當事醫(yī)生。八、處罰措施 藥房每月25日將退藥申請單提交醫(yī)務科審核，對院方原因造成退藥的責任人予以處罰。1、因大處方原因引起病人退藥的，責任醫(yī)師按每張?zhí)幏娇哿P50元進行處理。2、責任醫(yī)師、住院科室護士、藥師在診療、發(fā)藥過程中產(chǎn)生過錯引起退藥的，每例次扣發(fā)責任醫(yī)師或藥師每例扣罰50元，一月內(nèi)同一責任醫(yī)師或藥師因過錯引起三次退藥的，按每例扣罰100元進行處罰。3、收費員不按流程進行退費操作，造成的損失由收費員承擔，并處每例50元處罰。九、本辦法二零一六年八月十六日起執(zhí)行。附件：1.門診藥房退藥流程2.住院科室退藥流程3.xxxx退藥申請單 xxxx醫(yī)院醫(yī)務科 20

14、16年8月15日 9退藥必備條件可以退藥質(zhì)量問題過 敏不良反應病情變化處方不當醫(yī)師病人收費室1.填寫xxxx醫(yī)院退藥申請表；2.在紅色發(fā)票（報賬聯(lián)）右上角注明原因，簽字并注明日期。持退藥申請表、紅色發(fā)票（報賬聯(lián)）、門診處方等找科室管理人員。藥房查看上述材料是否完備；核對藥品品名、規(guī)格、批號等是否與發(fā)出藥品一致，簽署退藥意見，進入電腦退藥界面予以退藥。憑退藥單及紅色發(fā)票（報賬聯(lián)）作退費處理，完成退藥。退藥前須進入患者信息界面，確認有無新開醫(yī)囑。不能退藥1.憑證不全2.精毒麻藥品、傳染病藥品；3.包裝破損4.價格低廉1.5元5.貯藏特殊(冷藏、遮光)6.取藥時間7天 管理人員核查審核退藥條件，并簽

15、署退藥意見。1.憑證齊全；2.效期內(nèi)；3.包裝完好清潔、封口未拆；4.批號相符；5.貯藏合格；6.售出7天內(nèi)；7.為本院藥品門診藥房退藥流程圖可以退藥質(zhì)量問題患者死亡不良反應病情變化轉(zhuǎn)科醫(yī)師科室1.填寫xxxx醫(yī)院退藥申請表；2.若不良反應引起的退藥，需填寫不良反應報告。持退藥申請表，普通藥品護士長審核，貴重藥品科主任審核簽署退藥意見。藥房查看上述材料是否完備；核對藥品品名、規(guī)格、批號等是否與發(fā)出藥品一致。特殊保存的藥品只退賬，不退藥，科室出欠條。在電腦退藥窗口點擊“退藥”，不符合的寫明不退藥原因。不能退藥1.精毒麻藥品、傳染病藥品；2.包裝破損；3.價格低廉1.5元；4.貯藏特殊(冷藏、遮光

16、)；xxxx醫(yī)院住院退藥流程圖處方不當xxxx醫(yī)院退藥申請表姓名：男女年齡：門診號：申請退藥時間：診斷：所用藥品規(guī)格及數(shù)量要求退換藥品規(guī)格及數(shù)量退藥原因分類藥品質(zhì)量問題 其他情況（請醫(yī)師具體說明）出現(xiàn)過敏或藥品不良反應（請醫(yī)師填寫藥品不良反應/事件報告表）申請退藥具體原因醫(yī)生簽名： 患方簽名： 職能部門審核意見 理由合理，請藥劑科審查藥品是否符合退藥必備條件 理由不合理，不予辦理退藥醫(yī)務科、門診主任或院長簽名：藥師審查意見符合退藥必備條件，同意退藥不符合退藥必備條件，不同意退藥藥師簽名：收費員辦理情況及簽名已登錄患者信息界面，無新開處方，予以全部退費已登錄患者信息界面，有新開處方，予以部分退費

17、收費員簽名： 退費時間：xxxx醫(yī)院門診退藥申請表姓名：男女年齡：門診號：申請退藥時間：診斷：所用藥品規(guī)格及數(shù)量要求退換藥品規(guī)格及數(shù)量退藥原因分類藥品質(zhì)量問題 其他情況（請醫(yī)師具體說明）出現(xiàn)藥品不良反應（請醫(yī)師填寫藥品不良反應/事件報告表）申請退藥具體原因醫(yī)生簽名： 患方簽名： 職能部門審核意見 理由合理，請藥劑科審查藥品是否符合退藥必備條件 理由不合理，不予辦理退藥醫(yī)務科、門診主任或院長簽名：藥師審查意見符合退藥必備條件，同意退藥不符合退藥條件，不同意退藥藥師簽名：收費員辦理情況及簽名已登錄患者信息界面，無新開處方，予以全部退費已登錄患者信息界面，有新開處方，予以部分退費收費員簽名： 退費時間： END