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1、放射科日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄
檢查日期
2016年10月 檢杳人員
主要檢杳 內(nèi) 容
放射科科務(wù)會(huì)制度落實(shí)
醫(yī)療質(zhì)量 存在冋題
1、由于工作繁忙，科務(wù)會(huì)召開不及時(shí)。 2、科務(wù)會(huì)召開時(shí)間不確定，人員不
齊全，缺乏相應(yīng)討論及決議記錄。
預(yù)期目標(biāo)
完善科務(wù)會(huì)制度，形成有效、機(jī)制的科務(wù)會(huì)管理
改進(jìn)措施
1、為傳達(dá)醫(yī)院有關(guān)決議，解決科內(nèi)存在某些問題，如年度計(jì)劃，人員輪換， 違章處理等，必須建立科務(wù)會(huì)制度， 共冋討論科內(nèi)有關(guān)問題， 促進(jìn)科內(nèi)工作開
展。2、科務(wù)會(huì)由科主任主持，副所有科室人員參加，遇到特殊事件，科主 任可邀請(qǐng)其它有關(guān)人員臨時(shí) 參加，并作好記錄。 3、科務(wù)會(huì)
2、一般一月一次，
特殊情況可臨時(shí)召開。 4、科務(wù)會(huì)應(yīng)貫徹民主集中制原則，一旦形成決議，必
須按決議執(zhí)行。 5、科務(wù)會(huì)在討論涉及全院某些方面問題時(shí)，必須上報(bào)醫(yī)院
院長或有關(guān)部門冋意后方可執(zhí)行。
圖像質(zhì)量 改進(jìn)措施
規(guī)范臨床科醫(yī)師普放申請(qǐng)單填寫，增加 X線投照準(zhǔn)確度：①按“基本要求”填
寫并加填原X線號(hào)碼；②扼要填寫主要癥狀、病史（包括治療及手術(shù)史）、體 征、相關(guān)檢查結(jié)果及初步診斷；③申請(qǐng)檢查部位、方法和目的；④需用碘劑的
檢查，需注明碘過敏試驗(yàn)結(jié)果。
備注：
醫(yī)務(wù)處來我科檢查各醫(yī)學(xué)影像裝備運(yùn)轉(zhuǎn)、維修情況。
質(zhì)控員簽 字
科主任簽 字
檢查日期
2016
3、年11月 檢杳人員
主要檢杳 內(nèi) 容
放射科科務(wù)會(huì)制度落實(shí)
醫(yī)療質(zhì)量 存在冋題
1、由于工作繁忙，科務(wù)會(huì)召開不及時(shí)。 2、科務(wù)會(huì)召開時(shí)間不確定，人員不
齊全，缺乏相應(yīng)討論及決議記錄。
預(yù)期目標(biāo)
完善科務(wù)會(huì)制度，形成有效、機(jī)制的科務(wù)會(huì)管理
1、為傳達(dá)醫(yī)院有關(guān)決議，解決科內(nèi)存在某些問題，如年度計(jì)劃，人員輪換， 違章處理等，必須建立科務(wù)會(huì)制度， 共冋討論科內(nèi)有關(guān)問題， 促進(jìn)科內(nèi)工作開
展。2、科務(wù)會(huì)由科主任主持，副所有科室人員參加，遇到特殊事件，科主
改進(jìn)措施
任可邀請(qǐng)其它有關(guān)人員臨時(shí) 參加，并作好記錄。 3、科務(wù)會(huì)一般一月一次，
特殊情況可臨時(shí)召開。 4、科務(wù)會(huì)應(yīng)
4、貫徹民主集中制原則，一旦形成決議，必
須按決議執(zhí)行。 5、科務(wù)會(huì)在討論涉及全院某些方面問題時(shí)，必須上報(bào)醫(yī)院
院長或有關(guān)部門冋意后方可執(zhí)行。
圖像質(zhì)量 改進(jìn)措施
規(guī)范臨床科醫(yī)師普放申請(qǐng)單填寫，增加 X線投照準(zhǔn)確度：①按“基本要求”填
寫并加填原X線號(hào)碼；②扼要填寫主要癥狀、病史（包括治療及手術(shù)史）、體 征、相關(guān)檢查結(jié)果及初步診斷；③申請(qǐng)檢查部位、方法和目的；④需用碘劑的
檢查，需注明碘過敏試驗(yàn)結(jié)果。
備注：
醫(yī)務(wù)處來我科檢查各醫(yī)學(xué)影像裝備運(yùn)轉(zhuǎn)、維修情況。
質(zhì)控員簽 字
科主任簽 字
檢查日期
2016年12月 檢杳人員
主要檢杳 內(nèi) 容
放射科科務(wù)會(huì)制度落
5、實(shí)
醫(yī)療質(zhì)量 存在冋題
1、由于工作繁忙，科務(wù)會(huì)召開不及時(shí)。 2、科務(wù)會(huì)召開時(shí)間不確定，人員不
齊全，缺乏相應(yīng)討論及決議記錄。
預(yù)期目標(biāo)
完善科務(wù)會(huì)制度，形成有效、機(jī)制的科務(wù)會(huì)管理
改進(jìn)措施
1、為傳達(dá)醫(yī)院有關(guān)決議，解決科內(nèi)存在某些問題，如年度計(jì)劃，人員輪換， 違章處理等，必須建立科務(wù)會(huì)制度， 共冋討論科內(nèi)有關(guān)問題， 促進(jìn)科內(nèi)工作開
展。2、科務(wù)會(huì)由科主任主持，副所有科室人員參加，遇到特殊事件，科主 任可邀請(qǐng)其它有關(guān)人員臨時(shí) 參加，并作好記錄。 3、科務(wù)會(huì)一般一月一次，
特殊情況可臨時(shí)召開。 4、科務(wù)會(huì)應(yīng)貫徹民主集中制原則，一旦形成決議，必
須按決議執(zhí)行。 5、科務(wù)會(huì)在討論
6、涉及全院某些方面問題時(shí)，必須上報(bào)醫(yī)院
院長或有關(guān)部門冋意后方可執(zhí)行。
圖像質(zhì)量 改進(jìn)措施
規(guī)范臨床科醫(yī)師普放申請(qǐng)單填寫，增加 X線投照準(zhǔn)確度：①按“基本要求”填
寫并加填原X線號(hào)碼；②扼要填寫主要癥狀、病史（包括治療及手術(shù)史）、體 征、相關(guān)檢查結(jié)果及初步診斷；③申請(qǐng)檢查部位、方法和目的；④需用碘劑的
檢查，需注明碘過敏試驗(yàn)結(jié)果。
備注：
醫(yī)務(wù)處來我科檢查各醫(yī)學(xué)影像裝備運(yùn)轉(zhuǎn)、維修情況。
質(zhì)控員簽 字
科主任簽 字
放射科日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄
檢查日期
2017年1月
檢杳人員
主要檢杳 內(nèi) 容
放射科科務(wù)會(huì)制度落實(shí)
醫(yī)療質(zhì)量
7、存在冋題
1、由于工作繁忙,
科務(wù)會(huì)召開不及時(shí)。 2、科務(wù)會(huì)召開時(shí)間不確定，人員不
齊全，缺乏相應(yīng)討論及決議記錄。
預(yù)期目標(biāo)
完善科務(wù)會(huì)制度，形成有效、機(jī)制的科務(wù)會(huì)管理
改進(jìn)措施
1、為傳達(dá)醫(yī)院有關(guān)決議，解決科內(nèi)存在某些問題，如年度計(jì)劃，人員輪換， 違章處理等，必須建立科務(wù)會(huì)制度， 共冋討論科內(nèi)有關(guān)問題， 促進(jìn)科內(nèi)工作開
展。2、科務(wù)會(huì)由科主任主持，副所有科室人員參加，遇到特殊事件，科主 任可邀請(qǐng)其它有關(guān)人員臨時(shí) 參加，并作好記錄。 3、科務(wù)會(huì)一般一月一次，
特殊情況可臨時(shí)召開。 4、科務(wù)會(huì)應(yīng)貫徹民主集中制原則，一旦形成決議，必
須按決議執(zhí)行。 5、科務(wù)會(huì)在討論涉及全
8、院某些方面問題時(shí)，必須上報(bào)醫(yī)院
院長或有關(guān)部門冋意后方可執(zhí)行。
圖像質(zhì)量 改進(jìn)措施
規(guī)范臨床科醫(yī)師普放申請(qǐng)單填寫，增加 X線投照準(zhǔn)確度：①按“基本要求”填
寫并加填原X線號(hào)碼；②扼要填寫主要癥狀、病史（包括治療及手術(shù)史）、體 征、相關(guān)檢查結(jié)果及初步診斷；③申請(qǐng)檢查部位、方法和目的；④需用碘劑的
檢查，需注明碘過敏試驗(yàn)結(jié)果。
備注：
醫(yī)務(wù)處來我科檢查各醫(yī)學(xué)影像裝備運(yùn)轉(zhuǎn)、維修情況。
質(zhì)控員簽 字
科主任簽 字
檢查日期
2017年2月 檢杳人員
主要檢杳 內(nèi) 容
放射科科務(wù)會(huì)制度落實(shí)
醫(yī)療質(zhì)量 存在冋題
1、由于工作繁忙，科務(wù)會(huì)召開不及時(shí)。 2、科務(wù)會(huì)召開
9、時(shí)間不確定，人員不
齊全，缺乏相應(yīng)討論及決議記錄。
預(yù)期目標(biāo)
完善科務(wù)會(huì)制度，形成有效、機(jī)制的科務(wù)會(huì)管理
改進(jìn)措施
1、為傳達(dá)醫(yī)院有關(guān)決議，解決科內(nèi)存在某些問題，如年度計(jì)劃，人員輪換， 違章處理等，必須建立科務(wù)會(huì)制度， 共冋討論科內(nèi)有關(guān)問題， 促進(jìn)科內(nèi)工作開
展。2、科務(wù)會(huì)由科主任主持，副所有科室人員參加，遇到特殊事件，科主 任可邀請(qǐng)其它有關(guān)人員臨時(shí) 參加，并作好記錄。 3、科務(wù)會(huì)一般一月一次，
特殊情況可臨時(shí)召開。 4、科務(wù)會(huì)應(yīng)貫徹民主集中制原則，一旦形成決議，必
須按決議執(zhí)行。 5、科務(wù)會(huì)在討論涉及全院某些方面問題時(shí)，必須上報(bào)醫(yī)院
院長或有關(guān)部門冋意后方可執(zhí)行。
圖像質(zhì)
10、量 改進(jìn)措施
規(guī)范臨床科醫(yī)師普放申請(qǐng)單填寫，增加 X線投照準(zhǔn)確度：①按“基本要求”填
寫并加填原X線號(hào)碼；②扼要填寫主要癥狀、病史（包括治療及手術(shù)史）、體 征、相關(guān)檢查結(jié)果及初步診斷；③申請(qǐng)檢查部位、方法和目的；④需用碘劑的
檢查，需注明碘過敏試驗(yàn)結(jié)果。
備注：
醫(yī)務(wù)處來我科檢查各醫(yī)學(xué)影像裝備運(yùn)轉(zhuǎn)、維修情況。
質(zhì)控員簽 字
科主任簽 字
放射科日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄
檢查日期
2017年3月 檢杳人員
主要檢杳 內(nèi) 容
放射科科務(wù)會(huì)制度落實(shí)
醫(yī)療質(zhì)量 存在冋題
1、由于工作繁忙，科務(wù)會(huì)召開不及時(shí)。 2、科務(wù)會(huì)召開時(shí)間不確定，人員不
齊
11、全，缺乏相應(yīng)討論及決議記錄。
預(yù)期目標(biāo)
完善科務(wù)會(huì)制度，形成有效、機(jī)制的科務(wù)會(huì)管理
改進(jìn)措施
1、為傳達(dá)醫(yī)院有關(guān)決議，解決科內(nèi)存在某些問題，如年度計(jì)劃，人員輪換， 違章處理等，必須建立科務(wù)會(huì)制度， 共冋討論科內(nèi)有關(guān)問題， 促進(jìn)科內(nèi)工作開
展。2、科務(wù)會(huì)由科主任主持，副所有科室人員參加，遇到特殊事件，科主 任可邀請(qǐng)其它有關(guān)人員臨時(shí) 參加，并作好記錄。 3、科務(wù)會(huì)一般一月一次，
特殊情況可臨時(shí)召開。 4、科務(wù)會(huì)應(yīng)貫徹民主集中制原則，一旦形成決議，必
須按決議執(zhí)行。 5、科務(wù)會(huì)在討論涉及全院某些方面問題時(shí)，必須上報(bào)醫(yī)院
院長或有關(guān)部門冋意后方可執(zhí)行。
圖像質(zhì)量 改進(jìn)措施
規(guī)范臨床
12、科醫(yī)師普放申請(qǐng)單填寫，增加 X線投照準(zhǔn)確度：①按“基本要求”填
寫并加填原X線號(hào)碼；②扼要填寫主要癥狀、病史（包括治療及手術(shù)史）、體 征、相關(guān)檢查結(jié)果及初步診斷；③申請(qǐng)檢查部位、方法和目的；④需用碘劑的
檢查，需注明碘過敏試驗(yàn)結(jié)果。
備注：
醫(yī)務(wù)處來我科檢查各醫(yī)學(xué)影像裝備運(yùn)轉(zhuǎn)、維修情況。
質(zhì)控員簽 字
科主任簽 字
放射科日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄
檢查日期
2017年4月 檢杳人員
主要檢杳 內(nèi) 容
放射科科務(wù)會(huì)制度落實(shí)
醫(yī)療質(zhì)量 存在冋題
1、由于工作繁忙，科務(wù)會(huì)召開不及時(shí)。 2、科務(wù)會(huì)召開時(shí)間不確定，人員不
齊全，缺乏相應(yīng)討論及決議記錄。
預(yù)
13、期目標(biāo)
完善科務(wù)會(huì)制度，形成有效、機(jī)制的科務(wù)會(huì)管理
改進(jìn)措施
1、為傳達(dá)醫(yī)院有關(guān)決議，解決科內(nèi)存在某些問題，如年度計(jì)劃，人員輪換， 違章處理等，必須建立科務(wù)會(huì)制度， 共冋討論科內(nèi)有關(guān)問題， 促進(jìn)科內(nèi)工作開
展。2、科務(wù)會(huì)由科主任主持，副所有科室人員參加，遇到特殊事件，科主 任可邀請(qǐng)其它有關(guān)人員臨時(shí) 參加，并作好記錄。 3、科務(wù)會(huì)一般一月一次，
特殊情況可臨時(shí)召開。 4、科務(wù)會(huì)應(yīng)貫徹民主集中制原則，一旦形成決議，必
須按決議執(zhí)行。 5、科務(wù)會(huì)在討論涉及全院某些方面問題時(shí)，必須上報(bào)醫(yī)院
院長或有關(guān)部門冋意后方可執(zhí)行。
圖像質(zhì)量 改進(jìn)措施
規(guī)范臨床科醫(yī)師普放申請(qǐng)單填寫，增加
14、X線投照準(zhǔn)確度：①按“基本要求”填
寫并加填原X線號(hào)碼；②扼要填寫主要癥狀、病史（包括治療及手術(shù)史）、體 征、相關(guān)檢查結(jié)果及初步診斷；③申請(qǐng)檢查部位、方法和目的；④需用碘劑的
檢查，需注明碘過敏試驗(yàn)結(jié)果。
備注：
醫(yī)務(wù)處來我科檢查各醫(yī)學(xué)影像裝備運(yùn)轉(zhuǎn)、維修情況。
質(zhì)控員簽 字
科主任簽 字
放射科日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄
檢查日期
2017年5月 檢杳人員
主要檢杳 內(nèi) 容
放射科科務(wù)會(huì)制度落實(shí)
醫(yī)療質(zhì)量 存在冋題
1、由于工作繁忙，科務(wù)會(huì)召開不及時(shí)。 2、科務(wù)會(huì)召開時(shí)間不確定，人員不
齊全，缺乏相應(yīng)討論及決議記錄。
預(yù)期目標(biāo)
完善科務(wù)會(huì)制度，
15、形成有效、機(jī)制的科務(wù)會(huì)管理
改進(jìn)措施
1、為傳達(dá)醫(yī)院有關(guān)決議，解決科內(nèi)存在某些問題，如年度計(jì)劃，人員輪換， 違章處理等，必須建立科務(wù)會(huì)制度， 共冋討論科內(nèi)有關(guān)問題， 促進(jìn)科內(nèi)工作開
展。2、科務(wù)會(huì)由科主任主持，副所有科室人員參加，遇到特殊事件，科主 任可邀請(qǐng)其它有關(guān)人員臨時(shí) 參加，并作好記錄。 3、科務(wù)會(huì)一般一月一次，
特殊情況可臨時(shí)召開。 4、科務(wù)會(huì)應(yīng)貫徹民主集中制原則，一旦形成決議，必
須按決議執(zhí)行。 5、科務(wù)會(huì)在討論涉及全院某些方面問題時(shí)，必須上報(bào)醫(yī)院
院長或有關(guān)部門冋意后方可執(zhí)行。
圖像質(zhì)量 改進(jìn)措施
規(guī)范臨床科醫(yī)師普放申請(qǐng)單填寫，增加 X線投照準(zhǔn)確度：①按“基本要求”填
寫并加填原X線號(hào)碼；②扼要填寫主要癥狀、病史（包括治療及手術(shù)史）、體 征、相關(guān)檢查結(jié)果及初步診斷；③申請(qǐng)檢查部位、方法和目的；④需用碘劑的
檢查，需注明碘過敏試驗(yàn)結(jié)果。
備注：
醫(yī)務(wù)處來我科檢查各醫(yī)學(xué)影像裝備運(yùn)轉(zhuǎn)、維修情況。
質(zhì)控員簽 字
科主任簽 字
放射科日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄
