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1、醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進 記錄本
科 室：___________
年 度：___________
醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄本填寫要求
1、科室成立以科室主任為組長的醫(yī)療質量控制小組，并設有專職質控員。
2、本質量控制記錄本由各科室主任負責，由質控員填寫。
3、每年度科室要制訂年度醫(yī)療質量控制計劃、實施方案及醫(yī)療質量控制指標。
5、科室根據醫(yī)院的醫(yī)療質量控制重點內容制訂各科室每月醫(yī)療質量控制重點內容。
6、日?？剖屹|量控制記錄本要求一周至少檢查2-3次，并做好記錄，根據存在的問題制訂相關整改措施，并對整改措施進行效果評價，由科室主任審
2、閱后簽字負責。
7、每月底對科室質量控制情況進行認真總結，填寫每月醫(yī)療質量控制總結，科主任簽字后交醫(yī)務科審查。
8、每年底對本年度科室醫(yī)療質量控制情況進行總結。
科室醫(yī)療質量管理小組成員及職責分工
醫(yī)療質量控制小組成員名單：
具體職責分工：
科主任簽字：
3、 年 月 日
_________年度科室質量控制計劃
每月醫(yī)療質量控制重點
一月份：
二月份：
三月份：
四月份：
五月份：
六月份：
七月份：
八月份：
九月份：
十月份：
十一月份：
十二月份： 科室日常醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄
檢查日期
檢查人員
主要檢 查內容
醫(yī)療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）
改進措
4、施
效果評價
質控員簽字
年 月 日
科主任簽字
年 月 日
科室日常醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄
檢查日期
5、
檢查人員
主要檢 查內容
醫(yī)療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）
改進措施
效果評價
質控員簽字
年 月 日
科主任簽字
6、 年 月 日
科室日常醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄
檢查日期
檢查人員
主要檢 查內容
醫(yī)療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）
改進措施
效果評價
質控員簽字
年 月 日
科主任簽
7、字
年 月 日
科室日常醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄
檢查日期
檢查人員
主要檢 查內容
醫(yī)療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）
改進措施
效果評價
質控員簽字
8、
年 月 日
科主任簽字
年 月 日
科室日常醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄
檢查日期
檢查人員
主要檢 查內容
醫(yī)療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）
改進措施
效果評價
質控員簽字
9、
年 月 日
科主任簽字
年 月 日
_______月份醫(yī)療工作總結
門診人次
出院人數
開放床位
床位使用率
平
10、均住院日
床位周轉次數
住院患者人均費用
住院患者藥品費用
實際藥占比
藥占比定額
危重患者例數
死亡患者例數
搶救次數
搶救成功率
手術例數 （手術科室填寫）
手術死亡例數 （手術科室填寫）
中等以上手術例數（手術科室填寫）
平均術前住院日 （手術科室填寫）
甲級病案率
成份輸血率
三日確診率
主要診斷與病理診斷符合率
有無醫(yī)療糾紛發(fā)生
醫(yī)療糾紛 發(fā)生的原因
科主任簽字
年 月 日
11、
_______月份醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進總結
檢查日期
檢查人員
主要檢 查內容
醫(yī)療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）
改進措施
效果評價
質控員簽字
年 月 日
科主任簽字
12、
年 月 日
醫(yī)務科、質檢科醫(yī)療質量檢查反饋
醫(yī)務科、質檢科醫(yī)療質量檢查反饋
科室根據醫(yī)院醫(yī)療質量檢查情況制訂整改措施
科主任簽字：
年 月 日
全年醫(yī)療工作總結
門診人次
出院人數
開放床位
13、
床位使用率
平均住院日
床位周轉次數
住院患者人均費用
住院患者藥品費用
實際藥占比
藥占比定額
危重患者例數
死亡患者例數
搶救次數
搶救成功率
手術例數 （手術科室填寫）
手術死亡例數 （手術科室填寫）
中等以上手術例數（手術科室填寫）
平均術前住院日 （手術科室填寫）
甲級病案率
成份輸血率
三日確診率
主要診斷與病理診斷符合率
有無醫(yī)療糾紛發(fā)生
醫(yī)療糾紛 發(fā)生的原因
科主任簽字
年 月 日
醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進 記錄本
