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1、
急性胰腺炎論文胰腺炎論文
聯(lián)合檢測(cè)C-反應(yīng)蛋白\血清淀粉酶\血清脂肪酶
在急性胰腺炎診斷中的應(yīng)用
【摘要】 目的 探討AP患者的早期診斷中AMS和LPS的應(yīng)用，并通過CRP的檢測(cè)來對(duì)AP患者的愈后做出早期的判斷。方法 分為AP組和對(duì)照組，AMS和LPS應(yīng)用酶動(dòng)力學(xué)法檢測(cè)，CRP采用免疫透射比濁法檢測(cè)。結(jié)果 患者組AMS和LPS均明顯比對(duì)照組升高，CRP超過150 mg/L患者愈后不良。結(jié)論 AMS和LPS可以應(yīng)用于AP的早期診斷，CRP對(duì)AP患者的愈后有重要的指導(dǎo)意義。
【關(guān)鍵詞】 C-反應(yīng)蛋白，血清淀粉酶；血清脂肪酶；急性胰腺炎
急性胰腺炎(AP)是一種常見
2、的胰腺炎癥疾病，多數(shù)由于暴飲暴食引起，約占20%的患者病情嚴(yán)重，并發(fā)癥多，死亡率高。以急腹癥為主要表現(xiàn)，大多發(fā)病急、病情變化快、病死率高。患者能早期及時(shí)確診，對(duì)治療和痊愈有至關(guān)重要的作用。本文聯(lián)合檢測(cè)C-反應(yīng)蛋白(CRP)、血清淀粉酶(AMS)、血清脂肪酶(LPS)，探討三者聯(lián)合檢測(cè)對(duì)AP診斷的意義。
1 檢測(cè)對(duì)象
1.1 AP組 確診AP患者35例，男30例，女5例，診斷標(biāo)準(zhǔn)按中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)胰腺分會(huì)制定的AP診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，排除其他消化系統(tǒng)疾病。年齡25~74歲，平均45.2歲。(只對(duì)確診的AP組做CRP測(cè)定)，AP組患者入院后第2天采血。
1.2 對(duì)照組 為健康體檢者
3、，共54例，男40例，女1例，年齡24~65歲，平均42.1歲。正常對(duì)照組為體檢采血。
2 檢測(cè)方法
AMS、LPS采用酶動(dòng)力學(xué)法，試劑由中生北控生物科技股份有限公司提供， CRP采用免疫透射比濁法，試劑武漢中太生物技術(shù)有限公司提供，嚴(yán)格按照說明操作，儀器東芝TBA-120FR全自動(dòng)生化分析儀。
3 結(jié)果
AP患者臨床確診的35例患者測(cè)得AMS為487.2 U/L±97.2 U/L(正常值：28~100 U/L)，LPS為411.3±71.2 U/L(正常值：13~62 U/L)，均較正常對(duì)照組明顯升高(均P<0.01)，見表1。
AP患者的CRP檢測(cè)5例值大于1
4、50 mg/L為197.2±23.1 mg/L，均為男性，后期均出現(xiàn)胰腺壞死，愈后不良，其中死亡2例；其余均低于150 mg/L為(78.1±33.3)mg/L(正常值：0~10 mg/L)。經(jīng)治療后愈后良好。
4 討論
AP的早期診斷和嚴(yán)重程度判斷對(duì)該病的有效治療及預(yù)后具有重要意義。血淀粉酶在AP發(fā)病后3~12 h后開始升高，24~48 h時(shí)達(dá)高峰，急性闌尾炎、腸梗阻、胰腺癌、膽結(jié)石癥、潰瘍病穿孔等均可引起血淀粉酶升高，一般不會(huì)超過正常值的2倍。血LPS是胰腺分泌的消化酶之一，只存在胰腺中，AP時(shí)增高，器官特異性大于淀粉酶，一肌在發(fā)病后24~48 h開始上升，4 d達(dá)高峰。在AP
5、時(shí)LPS多和淀粉酶平行升高，且升高的程度較大，其升高程度可達(dá)參考值的2~40倍。淀粉酶和LPS共同構(gòu)成診斷AP的準(zhǔn)確而完善的檢測(cè)指標(biāo)，其在血液的濃度可以通過檢測(cè)其酶活性來評(píng)估。雖然二者對(duì)診斷AP十分重要，但對(duì)預(yù)測(cè)AP嚴(yán)重程度和免疫反應(yīng)強(qiáng)度價(jià)值不大。已有研究證實(shí)AMS和LPS與疾病嚴(yán)重程度無相關(guān)性。CRP是由肝細(xì)胞合成的一種急性期反應(yīng)蛋白，AP患者血清CRP峰值出現(xiàn)在疼痛發(fā)生后2~3 d，對(duì)預(yù)測(cè)AP嚴(yán)重程度的敏感性為65%~100%，陽性預(yù)測(cè)值為37%~77%。
本研究結(jié)果提示AP時(shí)AMS和LPS均比正常對(duì)照組有明顯升高，而CRP超過150 mg/L的患者愈后不良，低于150 mg/L的患者愈后良好。綜上所述，可認(rèn)定AMS和LPS聯(lián)合檢測(cè)可以作為AP診斷的敏感的特異的指標(biāo)，對(duì)于AP的早期診斷具有重要的指導(dǎo)意義，而CRP的測(cè)定對(duì)AP的輕重和愈后的判斷有明顯的指導(dǎo)意義，可以把血清CRP界定值為150 mg/L。可作為區(qū)分輕度和重度AP的標(biāo)準(zhǔn)。
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