21世紀個人健康要管理 健康管理

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1、2121世紀國人健康要管理世紀國人健康要管理 2我將討論我將討論 以健康，而不是疾病為中心是以健康，而不是疾病為中心是2121世紀生命科學的大趨勢世紀生命科學的大趨勢 中國接受大健康模式刻不容緩中國接受大健康模式刻不容緩 我們應該做什么？能做什么？我們應該做什么？能做什么？3我將討論我將討論 以健康，而不是疾病為中心是以健康，而不是疾病為中心是2121世紀生命科學的大趨勢世紀生命科學的大趨勢BVA2010BVA2010大健康模式大健康模式 中國接受大健康模式刻不容緩 我們應該做什么？能做什么？4我將討論我將討論 以健康而不是疾病為中心是以健康而不是疾病為中心是2121世紀的大趨世紀的大趨 Bi

2、oVision Alexandria BioVision Alexandria 健康模式健康模式 中國接受大健康模式刻不容緩 我們應該做什么？能做什么？52010亞歷山大生命科學遠景論壇亞歷山大生命科學遠景論壇（BioVisionAlexandria 2010）62010亞歷山大新生命科學遠景論壇會場亞歷山大新生命科學遠景論壇會場72010亞歷山大新生命科學遠景論壇會場亞歷山大新生命科學遠景論壇會場820102010亞歷山大生命科學遠景論壇亞歷山大生命科學遠景論壇（BioVisionAlexandria 2010BioVisionAlexandria 2010） 主題：新的生命科學：未來展望主

3、題：新的生命科學：未來展望 3030多個國家的科學家，政治家，企業(yè)家和多個國家的科學家，政治家，企業(yè)家和包括包括WHOWHO在內(nèi)數(shù)十個國際組織的代表在內(nèi)數(shù)十個國際組織的代表 聚集在世界上最早也是規(guī)模最現(xiàn)代的國家聚集在世界上最早也是規(guī)模最現(xiàn)代的國家圖書館里從健康、環(huán)境、食品和農(nóng)業(yè)三方圖書館里從健康、環(huán)境、食品和農(nóng)業(yè)三方面探討：面探討： 新的生命科學如何改變我們的生活，造福新的生命科學如何改變我們的生活，造福人類，為下一代提供更好的世界。人類，為下一代提供更好的世界。92010亞歷山大生命遠景論壇亞歷山大生命遠景論壇（BVA2010BVA2010） 健康領(lǐng)域：健康領(lǐng)域：2121世紀世紀4P4P醫(yī)學

4、的理醫(yī)學的理念與框架念與框架個體化醫(yī)學，個體化醫(yī)學，預測醫(yī)學，預測醫(yī)學，預防醫(yī)學，預防醫(yī)學，公眾參與式醫(yī)學。公眾參與式醫(yī)學。健康管理的理念健康管理的理念102010亞歷山大生命遠景論壇亞歷山大生命遠景論壇（BVA2010BVA2010）2121世紀的挑戰(zhàn)：世紀的挑戰(zhàn)： 創(chuàng)新需要很長的時間才會對社會產(chǎn)生影響。創(chuàng)新需要很長的時間才會對社會產(chǎn)生影響。 大多數(shù)的健康挑戰(zhàn)是常見的普通問題，不是大多數(shù)的健康挑戰(zhàn)是常見的普通問題，不是基因問題基因問題, ,不需要高科技。不需要高科技。 醫(yī)學教育課程已經(jīng)醫(yī)學教育課程已經(jīng)30-4030-40年沒有大的改變。年沒有大的改變。 全民健康服務不僅僅是能否負擔的起的問題

5、，全民健康服務不僅僅是能否負擔的起的問題，不少問題是由不少問題是由無知無知和貧窮所造成的和貧窮所造成的依從性差依從性差缺乏提供服務的上層建筑。缺乏提供服務的上層建筑。11無知和貧窮：無知和貧窮：高血壓悖論高血壓悖論高血壓：心血管病和腎病的主要健康高血壓：心血管病和腎病的主要健康危險因素，不治將縮短預期壽命危險因素，不治將縮短預期壽命5 5年。年。上世紀醫(yī)學科學最偉大成就之一：控上世紀醫(yī)學科學最偉大成就之一：控制高血壓藥物：安全、有效，便宜。制高血壓藥物：安全、有效，便宜。但是，但是，6060年來全球高血壓病人數(shù)一直年來全球高血壓病人數(shù)一直在不斷地增加。在不斷地增加。這就是著名的這就是著名的“高

6、血壓悖論高血壓悖論”。1250-7050-70年代：每年增加年代：每年增加1 1百萬；百萬；80-9080-90年代；每年增加年代；每年增加3 3百萬；百萬；91-200291-2002：每年增加：每年增加7 7百萬百萬中國高血壓患病率中國高血壓患病率（15歲及以上，粗率）歲及以上，粗率）13我將討論我將討論 以健康而不是疾病為中心是以健康而不是疾病為中心是2121世紀世紀的大趨勢的大趨勢BVA2010BVA2010大健康模式大健康模式 中國接受大健康模式刻不容緩 我們應該做什么？能做什么？14人類對健康的認識逐步深化人類對健康的認識逐步深化約約5050億年前：地球形成億年前：地球形成約約40

7、40億年前：最早的生命：單細胞出億年前：最早的生命：單細胞出現(xiàn)現(xiàn)約約60006000萬年前：哺乳類動物出現(xiàn)萬年前：哺乳類動物出現(xiàn)約約400400萬年：原人出現(xiàn)萬年：原人出現(xiàn)約約4 4萬年前：具有思維能力的智人出現(xiàn)萬年前：具有思維能力的智人出現(xiàn)約約5 5千多年前：人類文明開始出現(xiàn)千多年前：人類文明開始出現(xiàn)人類對健康人類對健康/ /疾病的認識逐步深化疾病的認識逐步深化15對健康的認識：對健康的認識：4 4個主要模式個主要模式約約3535年前年前約約350350年前年前約約5 5，000000多年前多年前除生物原因，除生物原因，心理、社會、環(huán)境因素也影響健康心理、社會、環(huán)境因素也影響健康來源于物理化

8、學實驗來源于物理化學實驗醫(yī)學問題在微生物和營養(yǎng)素中求得解決醫(yī)學問題在微生物和營養(yǎng)素中求得解決約約2 2，500500年前年前來源于實踐來源于實踐黃帝內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng)中的陰陽平衡學說中的陰陽平衡學說希波克拉底文集希波克拉底文集中的體液平衡學說中的體液平衡學說見諸于所有的古代文明見諸于所有的古代文明生物生物- -心理心理- -社會社會- -環(huán)境環(huán)境大健康模式大健康模式理性生物醫(yī)學模式理性生物醫(yī)學模式經(jīng)驗醫(yī)學模式經(jīng)驗醫(yī)學模式“神道醫(yī)學神道醫(yī)學”模式模式16約約5 5千多年前：千多年前：神道醫(yī)學模式神道醫(yī)學模式疾病是上天懲罰或邪魔入體；疾病是上天懲罰或邪魔入體；祈禱拜天或跳大神驅(qū)魔以恢復健康。祈禱拜天或跳

9、大神驅(qū)魔以恢復健康。約約25002500年前：年前：經(jīng)驗醫(yī)學模式經(jīng)驗醫(yī)學模式西方：希波克拉底：體液平衡學說；西方：希波克拉底：體液平衡學說；東方：黃帝內(nèi)經(jīng)：陰陽平衡學說；東方：黃帝內(nèi)經(jīng)：陰陽平衡學說；缺陷：知其然不知所以然，缺陷：知其然不知所以然，無針對性。無針對性。17經(jīng)驗醫(yī)學：東西方驚人的相似經(jīng)驗醫(yī)學：東西方驚人的相似！中醫(yī)學整體觀中醫(yī)學整體觀黃帝內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng)陰陽平衡學說陰陽平衡學說中醫(yī)五行學說中醫(yī)五行學說（水火木金土）（水火木金土）中醫(yī)學：中醫(yī)學：“氣氣”/“元氣元氣”中醫(yī)學中醫(yī)學“治病求本治病求本”，“調(diào)整陰陽調(diào)整陰陽”和和“扶正祛邪扶正祛邪”古希臘整體醫(yī)學觀古希臘整體醫(yī)學觀希波克拉底

10、文集希波克拉底文集體液平衡學說體液平衡學說古希臘四元素學說古希臘四元素學說（水土氣火）（水土氣火）古希臘：古希臘：“元氣元氣”/“靈氣靈氣”；古希臘醫(yī)學古希臘醫(yī)學“改變飲食改變飲食/環(huán)境控制體液失環(huán)境控制體液失衡原因達到恢復健康的目的衡原因達到恢復健康的目的”18經(jīng)驗醫(yī)學最大不足經(jīng)驗醫(yī)學最大不足 對因生育所導致的母嬰死亡率高問題和控對因生育所導致的母嬰死亡率高問題和控制傳染病流行的問題基本上無能為力。制傳染病流行的問題基本上無能為力。 1919世紀初，西方一半兒童活不過十歲，嬰世紀初，西方一半兒童活不過十歲，嬰兒死亡率在千分之兒死亡率在千分之200-300200-300之間。十四世之間。十四世

11、紀歐洲鼠疫：紀歐洲鼠疫：5 5年奪命二千五百萬。年奪命二千五百萬。 19491949年中國一半的死亡是可預防的（傳染年中國一半的死亡是可預防的（傳染?。?。嬰兒死亡率千分之?。?。嬰兒死亡率千分之200200左右。左右。 生孩子過鬼門關(guān)，瘟疫來了生孩子過鬼門關(guān)，瘟疫來了“千村薜荔人千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌。遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌?！?19約350年前：生物醫(yī)學模式：以自然科學為基礎(chǔ)，單因單病/病在細胞每個病都有對應的精確病因（從籠統(tǒng)的失衡概念到具體的微生物，營養(yǎng)素等）和病變部位（從泛泛的大臟器到細胞和分子水平）疫苗，藥物，營養(yǎng)素和手術(shù)是治療疾病最好的方法人類首次主動地控制了許多原來只能被動無奈

12、受害的傳染病和營養(yǎng)不良20理性生物醫(yī)學模式中的理性生物醫(yī)學模式中的”非理性非理性“擴大擴大了了 由于細菌學和營養(yǎng)學幫助人們在微觀世界里找到了許多疾病的發(fā)病原因，就帶來了一個印象： 好像所有的病都是由微生物/缺少營養(yǎng)素引起的， 通過化學和生物學手段找到殺死微生物的藥/補充營養(yǎng)素就能解決問題。 21生物醫(yī)學模式的生物醫(yī)學模式的弊端越來越明顯弊端越來越明顯 驅(qū)使現(xiàn)代醫(yī)學高度專業(yè)化，分科化和局驅(qū)使現(xiàn)代醫(yī)學高度專業(yè)化，分科化和局部化部化 上世紀上世紀5050年代，發(fā)達國家基本控制了傳年代，發(fā)達國家基本控制了傳染性病染性病/ /營養(yǎng)不良，主要是心臟病營養(yǎng)不良，主要是心臟病/ /癌癥癌癥等慢病威脅人類健康。

13、等慢病威脅人類健康。 生物醫(yī)學模式指導不了慢病防治生物醫(yī)學模式指導不了慢病防治，對傳，對傳染病也力不從心。染病也力不從心。糖尿病，心臟病和腫瘤既不是微生糖尿病，心臟病和腫瘤既不是微生物，也不是營養(yǎng)素缺乏導致的。物，也不是營養(yǎng)素缺乏導致的。22生物醫(yī)學模式經(jīng)典證明病因的生物醫(yī)學模式經(jīng)典證明病因的科霍（科霍（Robert Koch) Robert Koch) 假設(shè)已經(jīng)不現(xiàn)實了假設(shè)已經(jīng)不現(xiàn)實了 所有生病的動物都有該病原微生物，所所有生病的動物都有該病原微生物，所有健康的動物都沒有該病原微生物；有健康的動物都沒有該病原微生物； 從生病的動物身上可以分離出該病原微從生病的動物身上可以分離出該病原微生物并

14、在培養(yǎng)基中培養(yǎng)出來；生物并在培養(yǎng)基中培養(yǎng)出來； 在培養(yǎng)基中培養(yǎng)出來該病原微生物引入在培養(yǎng)基中培養(yǎng)出來該病原微生物引入健康的動物身體里會導致健康的動物生健康的動物身體里會導致健康的動物生??；病； 從實驗致病的動物身上可以分離出該病從實驗致病的動物身上可以分離出該病原微生物。原微生物。兩個年齡性別不同的健康人兩個年齡性別不同的健康人同時同等暴露甲流病毒同時同等暴露甲流病毒完全可能一個生病一個不生??！完全可能一個生病一個不生病！2319401940年代至今，年代至今，美國弗蘭明漢心臟研究美國弗蘭明漢心臟研究和英國吸煙與肺癌關(guān)系研究等和英國吸煙與肺癌關(guān)系研究等開創(chuàng)了人類對慢性非傳染病采開創(chuàng)了人類對慢性

15、非傳染病采用預防和干預用預防和干預健康危險因素健康危險因素的新途徑的新途徑24肥胖，吸煙，喝酒都是可以傳染的肥胖，吸煙，喝酒都是可以傳染的哈佛教授追蹤哈佛教授追蹤1212，067067人，發(fā)現(xiàn)：人，發(fā)現(xiàn)：朋友肥胖，肥胖的機會增加朋友肥胖，肥胖的機會增加57%57%，兄弟肥胖，肥胖的機會增加兄弟肥胖，肥胖的機會增加40%40%，夫婦一方肥胖，另一方肥胖的機會夫婦一方肥胖，另一方肥胖的機會增加增加37%37%25非生物學因素影響健康作用上升非生物學因素影響健康作用上升傳染病的發(fā)生和流行，受許多非生物學因素影響，如國際和國內(nèi)旅游，生物恐怖，醫(yī)院感染，移民和城市化等。英國馬默特25年的研究發(fā)現(xiàn)，社會地

16、位越高的人，健康水平越高。美國首都華盛頓，從市中心到富裕的郊區(qū)，每隔1.6公里，居民的預期壽命就相差1.5歲。居住在市中心黑人貧民和市郊白人富翁，預期壽命相差20年！ 26不是單個病因而是眾多危險因素影響健康不是單個病因而是眾多危險因素影響健康健康危險因素健康危險因素：凡是增加得病：凡是增加得病/ /死亡機會的因素。死亡機會的因素。 生物學生物學：基因、高血壓、高血糖、高血脂、年：基因、高血壓、高血糖、高血脂、年齡、性別等；齡、性別等； 心理學心理學：壓力大、生活滿意度低、工作滿意度：壓力大、生活滿意度低、工作滿意度低、恐懼等；低、恐懼等； 生活方式生活方式：熬夜、不合理膳食、藥物濫用、吸：熬

17、夜、不合理膳食、藥物濫用、吸煙、喝酒、運動少等；煙、喝酒、運動少等； 醫(yī)療系統(tǒng)醫(yī)療系統(tǒng)：醫(yī)療事故，院內(nèi)感染等；：醫(yī)療事故，院內(nèi)感染等； 環(huán)境環(huán)境：食品和空氣污染，社會（收入，教育差：食品和空氣污染，社會（收入，教育差異等）。異等）。2719701970年代：新的大健康模式出現(xiàn)了年代：新的大健康模式出現(xiàn)了28加拿大率先應用大健康模式加拿大率先應用大健康模式3636年前，加拿大政府發(fā)布拉龍德報告年前，加拿大政府發(fā)布拉龍德報告: :國民健康并不僅僅是由醫(yī)療服務（我們國民健康并不僅僅是由醫(yī)療服務（我們今天關(guān)心的今天關(guān)心的“看病看病”）所決定的。）所決定的。決定健康的主要因素有四個：決定健康的主要因素有

18、四個：生物學；生物學；環(huán)境（自然和社會）；環(huán)境（自然和社會）；生活方式和習慣；生活方式和習慣；醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的因素。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的因素。29在生物在生物-心理心理-社會社會-環(huán)境大環(huán)境大健康模式指導下健康模式指導下,通過確認和干通過確認和干預生物預生物-心理心理-社會社會-環(huán)境各方面環(huán)境各方面的健康危險因素來管理健康，的健康危險因素來管理健康，從從1972年到年到2004年，美國心年，美國心血管病的死亡率下降了血管病的死亡率下降了 58% 3031美國人過去一百年平均壽命增加30年的原因32如果說如果說33神道醫(yī)學模式神道醫(yī)學模式代表人類對健康的認代表人類對健康的認識剛起步；識剛起步；經(jīng)驗醫(yī)學模

19、式經(jīng)驗醫(yī)學模式代表人類對健康的認代表人類對健康的認識發(fā)生了識發(fā)生了第一次第一次質(zhì)的飛躍；質(zhì)的飛躍；生物醫(yī)學模式生物醫(yī)學模式代表人類對健康的認代表人類對健康的認識發(fā)生了識發(fā)生了第二次第二次質(zhì)的飛躍；質(zhì)的飛躍；生物生物- -心理心理- -社會社會- -環(huán)境環(huán)境大健康模式大健康模式代表人類對健康的認識發(fā)生了代表人類對健康的認識發(fā)生了第三第三次次質(zhì)的飛躍。質(zhì)的飛躍。34大健康模式大健康模式告訴我們告訴我們35我們生活的環(huán)境我們生活的環(huán)境變了變了! !36對健康的認識對健康的認識深化了深化了!37今天健康的今天健康的主要敵人是主要敵人是健康危險因素健康危險因素382121世紀的大趨勢世紀的大趨勢: :以

20、健康為中心以健康為中心圍繞健康危險因素圍繞健康危險因素管理健康管理健康39我將討論我將討論 以健康，而不是疾病為中心是以健康，而不是疾病為中心是2121世紀的大趨勢世紀的大趨勢 中國接受大健康模式刻不容緩中國接受大健康模式刻不容緩 我們應該做什么？能做什么？我們應該做什么？能做什么？40讓我們看看讓我們看看自己生活在自己生活在什么樣的環(huán)境中什么樣的環(huán)境中41這里這里 每每5 5個人就有一個患治不好的慢性病個人就有一個患治不好的慢性病, , 每年增加一千萬，沒有停下來的勢每年增加一千萬，沒有停下來的勢頭頭; ; 每每5 5個成人中就有一個有心血管病，個成人中就有一個有心血管病， 每每1010秒就

21、有一個死于心血管??；秒就有一個死于心血管病； 約每約每1616個人就有一個殘廢個人就有一個殘廢; ;42這里這里 3030年里肺癌死亡率增加了年里肺癌死亡率增加了5 5倍；倍； 地球上每診斷地球上每診斷3 3個肺癌就有一個在個肺癌就有一個在這里；這里； 地球上每地球上每3 3個乙肝病毒攜帶者就有個乙肝病毒攜帶者就有一個在這里；一個在這里； 活動性肺結(jié)核世界排名第二；活動性肺結(jié)核世界排名第二； 糖尿病世界排名第二；糖尿病世界排名第二；43這里這里 精神和心理疾病人數(shù)世界排名第一；精神和心理疾病人數(shù)世界排名第一； 從當官的到平民百姓，從報紙到電從當官的到平民百姓，從報紙到電視，聽到最多的是：視，聽

22、到最多的是： “看病難看病貴看病難看病貴”“”“一切為了病有一切為了病有所醫(yī)所醫(yī)”； 要用要用2-32-3年的時間化年的時間化5050多億納稅人多億納稅人的錢去的錢去完成在科學上幾乎是不可能完成在科學上幾乎是不可能完成的完成的“重大新藥創(chuàng)制重大新藥創(chuàng)制”；44這里這里 在醫(yī)學院里不管是做醫(yī)生還是做老師，在醫(yī)學院里不管是做醫(yī)生還是做老師，看病和教書已經(jīng)不重要了；看病和教書已經(jīng)不重要了； 重要的是重要的是“分子生物學分子生物學”，在絕大多數(shù)，在絕大多數(shù)中國人從來沒有聽說過的中國人從來沒有聽說過的SCISCI雜志上化雜志上化納稅人的錢印點文章居然可以得到許多納稅人的錢印點文章居然可以得到許多名和利；

23、名和利； 這里的煙民人數(shù)世界排名第一；這里的煙民人數(shù)世界排名第一； 這里的喝酒人數(shù)世界排名第一；這里的喝酒人數(shù)世界排名第一；45這里這里 約每約每3 3個大人就有一個胖子或準胖個大人就有一個胖子或準胖子子;2002年22.8+7%，中國慢性病報告2006 約每約每5 5個大人就有一個高血壓個大人就有一個高血壓;18.8% 約每約每5 5個大人就有一個高血脂個大人就有一個高血脂; ;18.6% 約每約每3 3個成年男人有個成年男人有2 2個抽煙個抽煙; ; 每每2 2個人就有一個生活在個人就有一個生活在“二手煙二手煙”煙霧之中煙霧之中; ;46這里這里 大家都在喝酒，大家都要喝湯藥防非典，大家都

24、在喝酒，大家都要喝湯藥防非典，防甲流防甲流, , 孩子生出來都在吃奶粉或奶粉兌的所謂孩子生出來都在吃奶粉或奶粉兌的所謂還原奶還原奶 大家都在補鈣，但大家都在補鈣，但2020多年來，青少年體多年來，青少年體質(zhì)持續(xù)下降，應征男兵體檢合格不到一質(zhì)持續(xù)下降，應征男兵體檢合格不到一半，女兵體檢合格不到半，女兵體檢合格不到4 4成；成；北京晚報2009/11/9 四版 做醫(yī)生不如買藥的，醫(yī)生平均收入略高做醫(yī)生不如買藥的，醫(yī)生平均收入略高于農(nóng)民；于農(nóng)民； 醫(yī)生做護士的事，護士做護工的事；醫(yī)生做護士的事，護士做護工的事；47這里還有這里還有48“煙文化煙文化”的神話的神話49“酒文化酒文化”的神話的神話50癌

25、癥心腦血管病死亡率上升的事實癌癥心腦血管病死亡率上升的事實51這就是我們今天生活的環(huán)境這就是我們今天生活的環(huán)境 5050年代淘米洗菜，年代淘米洗菜， 6060年代洗衣灌溉，年代洗衣灌溉， 7070年代水質(zhì)變壞，年代水質(zhì)變壞， 8080年代魚蝦絕代，年代魚蝦絕代， 9090年代不能洗馬桶蓋。年代不能洗馬桶蓋。 還有食品污染，汽車成災，空氣污還有食品污染，汽車成災，空氣污染，壓力包圍染，壓力包圍52科學技術(shù)給我們帶來了科學技術(shù)給我們帶來了生活的便利和工作效率生活的便利和工作效率的提高，的提高，也給我們帶來了生病的也給我們帶來了生病的便利和加快生病和死亡便利和加快生病和死亡的效率提高。的效率提高。5

26、32121世紀健康的世紀健康的主要敵人是主要敵人是健康危險因素健康危險因素不是病不是病54健康健康, ,低危低危, ,中危中危, ,高危高危( (亞臨床亞臨床),),疾病與損傷疾病與損傷, ,瀕死瀕死中危險狀態(tài)中危險狀態(tài)低危險狀態(tài)低危險狀態(tài)出現(xiàn)臨床癥狀（疾病）出現(xiàn)臨床癥狀（疾?。└呶ｋU狀態(tài)（早期病理改變）高危險狀態(tài)（早期病理改變）相對健康相對健康/ /一般小病一般小病慢性病慢性病嚴重嚴重疾病疾病1%19%80%衛(wèi)生資源衛(wèi)生資源70%30%55如果我們還被如果我們還被落后的生物醫(yī)學模式束縛落后的生物醫(yī)學模式束縛, 以疾病為中心以疾病為中心,我國健康前景不可能樂觀。我國健康前景不可能樂觀。56大健

27、康模式大健康模式已經(jīng)明明白白告訴我們已經(jīng)明明白白告訴我們: 是生物是生物-心理心理-社會社會-環(huán)境等環(huán)境等眾多危險因素在危害我們的健康眾多危險因素在危害我們的健康,要跳出目前的窘境要跳出目前的窘境,必須接受大健康模式。必須接受大健康模式。57光關(guān)注疾病是不可行的光關(guān)注疾病是不可行的58 美國2007年花了2萬2千億美元，沒有解決美國人民的看病難，看病貴問題，約每6個人就有一個沒有醫(yī)療保險。 中國人口是美國的4倍多。如果按美國的做法（我國有些藥物和醫(yī)藥器械的價格已經(jīng)高于美國），要達到每6個人有一個沒有醫(yī)療保險的水平都要9.5萬億美元。 而據(jù)總理政府工作報告，2009年中國的國民生產(chǎn)總值只有4萬9

28、千多億美元。第一第一, 治不起治不起59今天中國主要的重大疾病是得今天中國主要的重大疾病是得病后無藥可以治愈的慢性病病后無藥可以治愈的慢性?。?0%80%以上的死因）；以上的死因）；許多慢性病基本上是生活方式許多慢性病基本上是生活方式病，是不可能成功地進行有效的病，是不可能成功地進行有效的新藥創(chuàng)制的，也是不能治愈的。新藥創(chuàng)制的，也是不能治愈的。第二第二, 治不好治不好60加預防也遠遠不夠加預防也遠遠不夠61防不勝防，防不勝防，防不能放。防不能放。62而且而且633030年改革成就了中國和平崛起年改革成就了中國和平崛起發(fā)達國家花了發(fā)達國家花了3030年深化了對健康的認年深化了對健康的認識，在先進

29、的大健康模式指導下，緩識，在先進的大健康模式指導下，緩慢轉(zhuǎn)向，已經(jīng)從整體促進了國民健康。慢轉(zhuǎn)向，已經(jīng)從整體促進了國民健康。如果根據(jù)發(fā)達國家的規(guī)律，我們至少如果根據(jù)發(fā)達國家的規(guī)律，我們至少還要還要2020年，即到年，即到20302030年才能全面提高年才能全面提高對健康的認識。然而，我們沒有這個對健康的認識。然而，我們沒有這個時間。時間。64中國現(xiàn)正處于歷史轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時刻中國現(xiàn)正處于歷史轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時刻按唐德剛先生的觀點，從按唐德剛先生的觀點，從18401840年開始的年開始的這次中國歷史轉(zhuǎn)型需要這次中國歷史轉(zhuǎn)型需要200200年。年。中國這艘巨輪能否通過歷史三峽馳向廣中國這艘巨輪能否通過歷史三峽

30、馳向廣闊的大海，到闊的大海，到20402040年的今后年的今后3030年是關(guān)鍵。年是關(guān)鍵。健康問題在今天的中國既是關(guān)鍵的關(guān)鍵，健康問題在今天的中國既是關(guān)鍵的關(guān)鍵，又是當務之急，又是當務之急，因為沒有健康智慧的船長和船員，過歷因為沒有健康智慧的船長和船員，過歷史三峽將是一句空話。史三峽將是一句空話。65解放思想使中國在經(jīng)濟和技術(shù)上獲得解放思想使中國在經(jīng)濟和技術(shù)上獲得“后發(fā)優(yōu)勢后發(fā)優(yōu)勢”，加快了發(fā)展的速度，加快了發(fā)展的速度，3030年里走完了發(fā)達國家年里走完了發(fā)達國家300300年走過的路，年走過的路，迅速崛起。迅速崛起。如果能打破落后生物醫(yī)學模式的束縛，如果能打破落后生物醫(yī)學模式的束縛，中國是有

31、機會在健康領(lǐng)域像經(jīng)濟和技術(shù)中國是有機會在健康領(lǐng)域像經(jīng)濟和技術(shù)領(lǐng)域一樣獲得的領(lǐng)域一樣獲得的“后發(fā)優(yōu)勢后發(fā)優(yōu)勢”的，的，可以縮短全面提高健康認識所需的時間，可以縮短全面提高健康認識所需的時間，保證中國崛起能夠可持續(xù)發(fā)展。保證中國崛起能夠可持續(xù)發(fā)展。66因此，因此，全面接受大健康模式全面接受大健康模式已經(jīng)是應對中國健康已經(jīng)是應對中國健康問題的燃眉之急問題的燃眉之急, ,刻不容緩刻不容緩! !67我將討論我將討論 以健康，而不是疾病為中心是以健康，而不是疾病為中心是2121世紀生命科學的大趨勢世紀生命科學的大趨勢 中國接受大健康模式刻不容緩中國接受大健康模式刻不容緩 我們應該做什么？能做什么？我們應該

32、做什么？能做什么？68首先首先, ,我們應該有充分我們應該有充分的思想準備的思想準備: :任重道遠任重道遠69因為今天我們大多數(shù)人還因為今天我們大多數(shù)人還只關(guān)心具體措施，專注埋頭拉只關(guān)心具體措施，專注埋頭拉車，不抬頭看路。車，不抬頭看路。還在受落后的生物醫(yī)學模還在受落后的生物醫(yī)學模式的束縛，把手段當目的，犯式的束縛，把手段當目的，犯了方向性的錯誤！了方向性的錯誤！70西單 往東往東爬爬也比往西也比往西飛飛快！快！天安門西西 東東 71中國真正接受大健康模式任重道遠中國真正接受大健康模式任重道遠 歷史的原因，歷史的原因， 慣性的力量，慣性的力量， 既得利益者的反對，既得利益者的反對， 因地區(qū)發(fā)展

33、不平衡造成國人健康需求上因地區(qū)發(fā)展不平衡造成國人健康需求上的巨大差別，的巨大差別， 因需求不一而帶來認識上的差異，因需求不一而帶來認識上的差異， 誠信資源缺乏的國情，誠信資源缺乏的國情， 當前社會上急功近利的風氣當前社會上急功近利的風氣 落后的體制約束。落后的體制約束。72但是但是73從來不用懷疑：從來不用懷疑：少數(shù)有思想，有奉獻精神的公民少數(shù)有思想，有奉獻精神的公民能夠改變世界；能夠改變世界；確實，這是唯一發(fā)生了的事情。確實，這是唯一發(fā)生了的事情。美國文化人類學家美國文化人類學家瑪格麗特瑪格麗特米德米德 74首先首先, ,我們應該明白我們應該明白: :2121世紀管理健康應該是世紀管理健康應

34、該是找到健康危險因素找到健康危險因素評價健康危險因素評價健康危險因素化解健康危險因素化解健康危險因素75我們能從自己做起我們能從自己做起: :告訴家人告訴家人, ,告訴親朋好友告訴親朋好友, ,告訴領(lǐng)導告訴領(lǐng)導, ,什么是管理健康？什么是管理健康？為什么今天真正需要的是健康管理為什么今天真正需要的是健康管理76為什么？為什么？今天人類對健康的認識比以往任何今天人類對健康的認識比以往任何時候都更接近真理。時候都更接近真理。經(jīng)驗醫(yī)學和生物醫(yī)學模式都不能滿經(jīng)驗醫(yī)學和生物醫(yī)學模式都不能滿足足2121世紀人類健康的需要。世紀人類健康的需要。多因多病的生物多因多病的生物- -心理心理- -社會社會- -環(huán)

35、境大環(huán)境大健康模式才是新時期指導我們維護和健康模式才是新時期指導我們維護和促進健康的指南針。促進健康的指南針。健康管理就是大健康模式的具體體健康管理就是大健康模式的具體體現(xiàn)?，F(xiàn)。77我們必須從觀念上我們必須從觀念上系統(tǒng)地、認真地反思系統(tǒng)地、認真地反思我國宏觀健康戰(zhàn)略和我國宏觀健康戰(zhàn)略和策略問題，開展解放策略問題，開展解放思想的大討論思想的大討論 。78要轉(zhuǎn)變觀念要轉(zhuǎn)變觀念 如果說健康相當于“德、智、體全面發(fā)展的優(yōu)秀學生”，那么，生病就相當于“不及格的學生”。 按現(xiàn)在只關(guān)注病的思維，臨床醫(yī)學關(guān)注的是“不及格生的補考”，基礎(chǔ)醫(yī)學關(guān)注的是“為什么不及格”，而預防醫(yī)學關(guān)注的是“如何預防不及格”。 顯而

36、易見，這種只關(guān)注病的態(tài)度是多么地愚蠢！ 試問，地球上有哪個教育系統(tǒng)只關(guān)注“不及格”？79展望前景展望前景健康促進為我們把方向，健康管理通過確認和去除可干預的健康危險因素為我們提供了健康促進的具體途徑和方法，兩者相輔相成，將在我國國民的健康維護和促進事業(yè)中發(fā)揮不可估量的巨大作用。80具體戰(zhàn)略建議具體戰(zhàn)略建議 在統(tǒng)一認識的基礎(chǔ)上，我們應該在統(tǒng)一認識的基礎(chǔ)上，我們應該在體制上提供有力的組織保證在體制上提供有力的組織保證 中華人民共和國衛(wèi)生部應該盡快中華人民共和國衛(wèi)生部應該盡快地改名為中華人民共和國健康部。地改名為中華人民共和國健康部。 在健康部里，應該設(shè)有專門負責在健康部里，應該設(shè)有專門負責國民健康

37、管理的司局機構(gòu)。國民健康管理的司局機構(gòu)。 81具體戰(zhàn)略建議具體戰(zhàn)略建議 改變目前在改變目前在醫(yī)學教育，醫(yī)學教育，醫(yī)學科學研究，醫(yī)學科學研究，醫(yī)療服務領(lǐng)域醫(yī)療服務領(lǐng)域資源根據(jù)生物醫(yī)學模式確定資源根據(jù)生物醫(yī)學模式確定方向和重點，配置資源的錯方向和重點，配置資源的錯誤現(xiàn)狀誤現(xiàn)狀82具體戰(zhàn)略建議具體戰(zhàn)略建議醫(yī)學教育從指導思想，培養(yǎng)計劃，醫(yī)學教育從指導思想，培養(yǎng)計劃，師資隊伍，教學大綱到課程設(shè)計都師資隊伍，教學大綱到課程設(shè)計都必須有一個根本性的改變，以保證必須有一個根本性的改變，以保證我國的下一代醫(yī)護人員能夠適應我國的下一代醫(yī)護人員能夠適應2121世紀國民對健康服務的需求，世紀國民對健康服務的需求，不但

38、要看病，更要為全面維護和改不但要看病，更要為全面維護和改善國民的健康服務。善國民的健康服務。2121世紀的醫(yī)生必須同時是一個公共世紀的醫(yī)生必須同時是一個公共衛(wèi)生專業(yè)人員和健康管理師。衛(wèi)生專業(yè)人員和健康管理師。83具體戰(zhàn)略建議具體戰(zhàn)略建議醫(yī)學科學研究的現(xiàn)狀必須有一個醫(yī)學科學研究的現(xiàn)狀必須有一個根本的改變，由行政主導醫(yī)學科根本的改變，由行政主導醫(yī)學科學研究的荒唐局面再也不應該繼學研究的荒唐局面再也不應該繼續(xù)下去了。續(xù)下去了。目前我國醫(yī)學科學研究的總體布目前我國醫(yī)學科學研究的總體布局，隊伍建設(shè)，評價體系，資源局，隊伍建設(shè)，評價體系，資源配置和經(jīng)費管理都出了明顯的問配置和經(jīng)費管理都出了明顯的問題，必須

39、有一個系統(tǒng)全面的客觀題，必須有一個系統(tǒng)全面的客觀評估、反思和撥亂反正。評估、反思和撥亂反正。 84具體戰(zhàn)略建議具體戰(zhàn)略建議 國民的健康問題主要不是技術(shù)國民的健康問題主要不是技術(shù)問題，更多的是科學問題。問題，更多的是科學問題。 科學和技術(shù)不是一回事科學和技術(shù)不是一回事, ,防控疾防控疾病和促進健康要靠科學病和促進健康要靠科學, ,不能迷不能迷信技術(shù)信技術(shù), ,不應該采取像攻克導彈不應該采取像攻克導彈衛(wèi)星等技術(shù)問題那樣采取限期衛(wèi)星等技術(shù)問題那樣采取限期攻關(guān)的方式來處理。攻關(guān)的方式來處理。85具體戰(zhàn)略建議具體戰(zhàn)略建議健康領(lǐng)域的基礎(chǔ)研究要同時關(guān)注基健康領(lǐng)域的基礎(chǔ)研究要同時關(guān)注基因和環(huán)境（自然和社會環(huán)境

40、）兩方面因和環(huán)境（自然和社會環(huán)境）兩方面的因素。臨床研究要在研究藥物和手的因素。臨床研究要在研究藥物和手術(shù)治療，也要研究生活方式治療。術(shù)治療，也要研究生活方式治療。對生活方式導致的慢性病，最有效對生活方式導致的慢性病，最有效的預防和治療是生活方式預防和治療。的預防和治療是生活方式預防和治療。醫(yī)療服務以病為中心的現(xiàn)狀應該改醫(yī)療服務以病為中心的現(xiàn)狀應該改變。變。86具體戰(zhàn)略建議具體戰(zhàn)略建議醫(yī)療服務應該從只為醫(yī)療服務應該從只為20%20%的疾病的疾病人口服務轉(zhuǎn)變到為包括人口服務轉(zhuǎn)變到為包括80%80%健康人健康人口在內(nèi)的所有人的健康服務?？谠趦?nèi)的所有人的健康服務。應該針對相對健康的人群，患有應該針對

41、相對健康的人群，患有小病的人群和患有大病的人群采小病的人群和患有大病的人群采取不同的方法確認和化解健康危取不同的方法確認和化解健康危險因素險因素 - - 對全體國民進行健康管對全體國民進行健康管理。理。87具體戰(zhàn)略建議具體戰(zhàn)略建議現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生體系并沒有能力提現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生體系并沒有能力提供確認和去除健康危險因素的服務。供確認和去除健康危險因素的服務。國家應該將健康管理作為今后醫(yī)療國家應該將健康管理作為今后醫(yī)療服務的方向和重點，在資源分配上服務的方向和重點，在資源分配上優(yōu)先考慮發(fā)展醫(yī)療系統(tǒng)健康管理的優(yōu)先考慮發(fā)展醫(yī)療系統(tǒng)健康管理的能力，能力，因為這才是因為這才是2121世紀中國和平崛起后世紀中國

42、和平崛起后國人健康迫切需要的服務能力國人健康迫切需要的服務能力。88具體戰(zhàn)略建議具體戰(zhàn)略建議下大力氣普查全國人口和健康資源。下大力氣普查全國人口和健康資源。中國從第中國從第1 1個個5 5年計劃就開始普查礦產(chǎn)年計劃就開始普查礦產(chǎn)等資源，但時至第等資源，但時至第1111個個5 5年計劃，我們年計劃，我們對最寶貴的資源還心中無數(shù)。對最寶貴的資源還心中無數(shù)。至今沒有一個全國性的基本完整準確至今沒有一個全國性的基本完整準確的出生和死亡資料。統(tǒng)計局、公安部的出生和死亡資料。統(tǒng)計局、公安部門、計劃生育部門和計劃免疫等部門門、計劃生育部門和計劃免疫等部門的官方資料存在很大差別。的官方資料存在很大差別。在這個

43、問題上，中國和美國的差距至在這個問題上，中國和美國的差距至少少5050年。年。89具體戰(zhàn)略建議具體戰(zhàn)略建議沒有數(shù)字化，就沒有現(xiàn)代化。沒有數(shù)字化，就沒有現(xiàn)代化。國家應該投資建設(shè)國家人口與國家應該投資建設(shè)國家人口與生命統(tǒng)計數(shù)據(jù)系統(tǒng)（出生和死生命統(tǒng)計數(shù)據(jù)系統(tǒng)（出生和死亡）、國家腫瘤發(fā)病登記系統(tǒng)，亡）、國家腫瘤發(fā)病登記系統(tǒng)，完善并整合現(xiàn)有的各種人口和健完善并整合現(xiàn)有的各種人口和健康數(shù)據(jù)庫，為我國國民的健康管康數(shù)據(jù)庫，為我國國民的健康管理打下堅實的基礎(chǔ)。理打下堅實的基礎(chǔ)。90具體戰(zhàn)略建議具體戰(zhàn)略建議沒有全民健康素養(yǎng)的普及，是不沒有全民健康素養(yǎng)的普及，是不可能建成健康大國的?？赡芙ǔ山】荡髧摹Ｔ僭趺磸娬{(diào)

44、在國民健康素養(yǎng)上投再怎么強調(diào)在國民健康素養(yǎng)上投資的重要性也不過份。資的重要性也不過份。培養(yǎng)國民健康素養(yǎng)需要全社會轉(zhuǎn)培養(yǎng)國民健康素養(yǎng)需要全社會轉(zhuǎn)變觀念，將健康視為人全面發(fā)展變觀念，將健康視為人全面發(fā)展的基礎(chǔ)。的基礎(chǔ)。91 健康素養(yǎng)就是利用健康信息管理自健康素養(yǎng)就是利用健康信息管理自己健康的能力。己健康的能力。 能力包括：能力包括：AttitudeAttitude觀念觀念/ /理念理念SkillSkill技能技能/ /方法方法KnowledgeKnowledge 知識知識/ /進展進展92 有了理念、技能和知識，您應該有了理念、技能和知識，您應該能管理好自己的健康，即能夠能管理好自己的健康，即能夠

45、找到健康危險因素找到健康危險因素評價健康危險因素評價健康危險因素化解健康危險因素化解健康危險因素93找到健康危險因素找到健康危險因素生物學生物學：基因、高血壓、高血糖、高血：基因、高血壓、高血糖、高血脂、年齡、性別等；脂、年齡、性別等；心理學心理學：壓力大、生活滿意度低、工作：壓力大、生活滿意度低、工作滿意度低、恐懼等；滿意度低、恐懼等；生活方式生活方式：熬夜、不合理膳食、藥物濫：熬夜、不合理膳食、藥物濫用、吸煙、喝酒、運動少等；用、吸煙、喝酒、運動少等； 醫(yī)療系統(tǒng)醫(yī)療系統(tǒng)：醫(yī)療事故，院內(nèi)感染等；：醫(yī)療事故，院內(nèi)感染等；環(huán)境環(huán)境：食品和空氣污染，社會（收入，：食品和空氣污染，社會（收入，教育差

46、異等）。教育差異等）。94評價健康危險因素評價健康危險因素早上運動好還是下午運動好？吃牛肉好還是吃豬肉好？喝礦泉水好還是和開水好？每天喝一點紅酒對心臟有好處？吸煙可以防老年癡呆嗎？跑步好還是游泳好？兩害相權(quán)取其輕兩害相權(quán)取其輕做能做得到的做能做得到的能堅持的運動才是最好的運動能堅持的運動才是最好的運動95化解健康危險因素化解健康危險因素管好嘴管好嘴用好腿用好腿不吸煙不吸煙不喝酒不喝酒/ /少喝酒少喝酒好心態(tài)好心態(tài)96如何管好嘴如何管好嘴? ? 管好嘴的關(guān)鍵要吃對管好嘴的關(guān)鍵要吃對. .吃對了偶然敞開肚子吃吃對了偶然敞開肚子吃也可以也可以: :以植物源性食物為主以植物源性食物為主保健食品維生素都

47、不能給您帶來真正健康保健食品維生素都不能給您帶來真正健康“一杯牛奶強壯一個民族一杯牛奶強壯一個民族”是沒有科學證是沒有科學證據(jù)的據(jù)的過量的動物蛋白過量的動物蛋白( (尤其是牛奶蛋白尤其是牛奶蛋白) )顯著增顯著增加癌癥加癌癥, ,心臟病心臟病, ,糖尿病糖尿病, ,多發(fā)性硬化病多發(fā)性硬化病, ,腎腎結(jié)石結(jié)石, ,骨質(zhì)疏松，白內(nèi)障等的發(fā)病率骨質(zhì)疏松，白內(nèi)障等的發(fā)病率. .過量的動物源蛋白質(zhì)為主的食物過量的動物源蛋白質(zhì)為主的食物, ,是現(xiàn)代富是現(xiàn)代富貴病的罪魁禍首貴病的罪魁禍首! !97如何管好嘴，用好腿？如何管好嘴，用好腿？ 新膳食寶塔新膳食寶塔98 膳食寶塔分膳食寶塔分5 5層，告訴我們每天層

48、，告訴我們每天應該吃什么做什么應該吃什么做什么 每日至少飲水每日至少飲水1200ml1200ml，（約，（約6 6杯）。杯）。 每天至少走每天至少走60006000步。步。如何管好嘴，用好腿？如何管好嘴，用好腿？99 沒有不好的食物，只有不合理的食物，沒有不好的食物，只有不合理的食物，關(guān)鍵在于合理搭配，膳食平衡。關(guān)鍵在于合理搭配，膳食平衡。 世界衛(wèi)生組織推薦成人膳食能量構(gòu)成：世界衛(wèi)生組織推薦成人膳食能量構(gòu)成：碳水化合物碳水化合物 55%65% 55%65% ，脂肪，脂肪20% 30%20% 30%， 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)11% 15%11% 15%。 一口肉，兩口飯，三口水果，四口蔬一口肉，兩口飯，三

49、口水果，四口蔬菜。菜。 二八原則。二八原則。如何管好嘴，用好腿？如何管好嘴，用好腿？100看似簡單挺有學問看似簡單挺有學問101二兩食物有多少能量和營養(yǎng)素？二兩食物有多少能量和營養(yǎng)素？食物名稱食物名稱能量能量蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)脂肪脂肪碳水化合物碳水化合物紅燒肉紅燒肉( (五花五花) )3493497.77.735.335.30 0炸薯條炸薯條3003004.34.315.515.540.540.5油條油條3863866.96.917.617.650.150.1炸花生米炸花生米54954922.222.247.147.126.226.2炸雞翅炸雞翅33733719.419.423.623.612.81

50、2.8漢堡包漢堡包25625611.711.712.312.324.824.8方便面方便面( (干干) )44744710.210.217.917.962.662.6102不抽煙，少喝酒不抽煙，少喝酒每吸一支煙，平均壽命減少11分鐘。中國人從基因的角度就不能喝酒。（富不過三代）103好心態(tài)最重要好心態(tài)最重要 人身上有人身上有1 1億億個細胞。億億個細胞。 諾貝爾獎得主：沒有微生物，就沒諾貝爾獎得主：沒有微生物，就沒有人類。有人類。1041. 1. 把小事看得太大把小事看得太大: : 往往是看問往往是看問題角度不同造成的題角度不同造成的! !解決方法解決方法: : 退一步退一步海闊天空海闊天空千

51、萬不要把小事看得太大千萬不要把小事看得太大做不到好心態(tài)往往有兩種原因做不到好心態(tài)往往有兩種原因 105做不到好心態(tài)往往有兩種原因做不到好心態(tài)往往有兩種原因 2. 2. 誤解誤解解決方法解決方法: : 忍一時風平浪靜忍一時風平浪靜再怎么強調(diào)溝通也不過分再怎么強調(diào)溝通也不過分106如何做到好心態(tài)如何做到好心態(tài)? ? 現(xiàn)代人面臨的主要問題是現(xiàn)代人面臨的主要問題是時間管理和壓力管理時間管理和壓力管理時間管理的訣竅是時間管理的訣竅是“現(xiàn)代時間管現(xiàn)代時間管理四格表理四格表”壓力管理的訣竅是想辦法減少壓壓力管理的訣竅是想辦法減少壓力的負面影響力的負面影響萬物簡史303頁重要 不重要緊緊迫迫不不緊緊迫迫 吃飯

52、，救火吃飯，救火 有些電話，有些電話， 有些應酬有些應酬 運動，戒煙，運動，戒煙， 讀書，思考讀書，思考 閑聊，瞎逛閑聊，瞎逛重要重要 不重要不重要108個人健康管理最關(guān)鍵的是個人健康管理最關(guān)鍵的是健康在我心中！健康在我心中！109健康是一種價值取向健康是一種價值取向! !健康是一種選擇！健康是一種選擇！健康健康在您自己手中在您自己手中! !110確實我們的技術(shù)世界確實我們的技術(shù)世界已經(jīng)變得非常豐富，但已經(jīng)變得非常豐富，但同時我們的內(nèi)心卻變得同時我們的內(nèi)心卻變得非常貧乏。非常貧乏。Indeed, our technologiccal world has become enormously rich, but at the same time, we became very poor in our minds. Richard ErnstRichard Ernst 19911991年諾貝爾化學獎得主年諾貝爾化學獎得主這樣的生命有多少意義？這樣的生命有多少意義？健康管理就是幫助我們健康管理就是幫助我們活得更好，活得更久，活得更好，活得更久，活得更有活得更有的科學。的科學。幸福幸福：生命短期欲望的滿足：生命短期欲望的滿足意義意義：生命長期價值的實現(xiàn)：生命長期價值的實現(xiàn)111謝謝 聯(lián)系聯(lián)系博客：博客：http:/