應急預案匯編(DOC 69頁)

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1、醫(yī)院管理叢書（五）應急預案匯編五河縣中醫(yī)院2013年2月前 言為規(guī)范醫(yī)院管理，使醫(yī)院有章可循，根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院工作制度、醫(yī)院工作人員職責及有關規(guī)定，結合二級甲等中醫(yī)院評審標準，我們組織編寫了五河縣中醫(yī)院醫(yī)院管理系列叢書，共五冊。分別是醫(yī)院崗位職責及行政后勤管理制度、醫(yī)務及科教管理制度、護理管理制度、醫(yī)院感染管理制度及應急預案匯編。本套匯編是醫(yī)院管理和醫(yī)療質量管理的重要文件，希各部門認真執(zhí)行。由于編寫人員水平限制，本匯編一定存在著不少缺陷，希在運用中對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行反饋，以利改進。五河縣中醫(yī)院醫(yī)院管理叢書編委會2013 年 2 月主 編：黃志剛副 主 編：駱家富 劉 暢編 委：高云峰 張

2、運洋 高加齊 李培煥 華柏林馬曉輝 張先闖 王迪峰 王本堂 張春艷張茂根 萬立夏 管會珍責任編輯：王本堂 華柏林 張春艷 王迪峰目 錄一、突發(fā)事件應急預案1二、群體傷事件應急處置預案5三、群體食物中毒病人搶救應急預案7四、重大傳染病處置預案10五、突發(fā)搶救應急處置預案13六、醫(yī)療廢物意外事故處理應急預案14七、傳染病職業(yè)暴露應急預案17八、醫(yī)療技術損害處置預案23九、人力、設備、藥品、床位應急調配預案25十、實驗室、生物安全管理預案27十一、醫(yī)院火災與應急疏散預案30十二、醫(yī)療事故（糾紛）防范和處理預案33十三、醫(yī)院感染暴發(fā)流行應急處置預案39十四、臨床緊急用血預案43十五、輸血不良反應處置預

3、案47十六、醫(yī)療設備應急調配預案48十七、實驗室生物安全管理預案52十八、醫(yī)院信息安全應急預案55十九、火災應急預案59二十、停氧應急預案61二十一、停電應急預案62二十二、停水應急預案6467一、突發(fā)事件應急預案為進一步提高醫(yī)院對院內外突發(fā)事件的應急反應能力和醫(yī)療救援的質量和水平，有效預防、及時控制和消除突發(fā)事件的危害，避免和減少人員傷亡，努力提供快速、有序、高效、安全的醫(yī)療急救服務，切實保障人民群眾身體健康和生命、財產安全，結合醫(yī)院實際，特制訂本預案。一、醫(yī)院突發(fā)事件定義本文件所稱突發(fā)事件是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會及醫(yī)院公眾健康、環(huán)境安全及正常醫(yī)療秩序嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性

4、不明原因疾病、群體食物中毒和職業(yè)中毒、醫(yī)院感染爆發(fā)流行、重大醫(yī)療事故；供水、供電、電梯、醫(yī)療裝備等設施的運行障礙事故；水災、火災、地震、恐怖事件及其他嚴重影響公眾健康、環(huán)境安全及正常醫(yī)療秩序的事件。二、成立醫(yī)院突發(fā)事件應急管理領導小組組 長：黃志剛副組長：駱家富 劉 暢組 員：高云峰 張先闖 張運洋 華柏林 高加齊 王本堂三、醫(yī)院突發(fā)事件應急管理領導小組職責1、不定期召開應急管理小組會議，對醫(yī)院應急管理工作進行監(jiān)督與指導，并提出改進建議。2、對突發(fā)事件的應急處置和醫(yī)療救援工作實行規(guī)范管理，做到常備不懈，及時有效。3、對事發(fā)現(xiàn)場傷亡情況和事態(tài)發(fā)展作出快速、準確的評估，及時了解掌握事故的原因、特征

5、、規(guī)律、醫(yī)療救援資源、地理交通狀況等信息。4、在事發(fā)現(xiàn)場負責組織、部署突發(fā)事件的現(xiàn)場應急處置和醫(yī)療救援工作，根據(jù)突發(fā)事件性質指揮調遣院內各科室醫(yī)療救援力量和應急處置、搶險維修人員，按流程組織實施。5、負責向五河縣衛(wèi)生局、政府匯報有關情況并接受其指令和任務，統(tǒng)一口徑對外發(fā)布有關信息，會同有關部門對突發(fā)事件的起因、損失情況進行調查、評估，并將調查結果及時報告。四、醫(yī)院突發(fā)事件應急管理工作各職能部門職責1、對突發(fā)事件進行分類管理。醫(yī)院內突發(fā)事件大體可分為環(huán)境安全和公共衛(wèi)生兩類，醫(yī)務科負責對公共衛(wèi)生類突發(fā)事件（包括重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒、醫(yī)院感染爆發(fā)流行、重大醫(yī)療事

6、故等）的應急救治管理；總務科負責對環(huán)境安全類突發(fā)事件（包括供水、供電、供氧、電梯、醫(yī)療設備等設施故障及水災、火災、地震、恐怖事件等）的管理。分類管理不是分開管理，各主管部門要注重互通信息、互相支持、各負其責、協(xié)調一致地做好應急事件的管理工作。2、結合醫(yī)院實際情況，制訂切實可行的各類突發(fā)事件應急預案。制訂公共衛(wèi)生類突發(fā)事件應急救治、醫(yī)院診療過程中突發(fā)事件應急處理類預案；護理工作中突發(fā)事件的應急處置預案；醫(yī)院感染爆發(fā)緊急處置預案；預防感染、食物中毒類預案；信息系統(tǒng)突發(fā)故障應急預案；水、電、氣、醫(yī)療設備故障應急處置預案；醫(yī)務科負責各類預案的匯總、整理工作。以上范圍外的突發(fā)事件應急預案根據(jù)職能由主要分

7、管部門負責牽頭制訂。3、各預案制訂部門負責預案的演練工作，包括制定計劃、人員與物資的準備、演練總結等。4、各部門及時總結預案演練與執(zhí)行過程中存在的不足，對預案進行修訂，并做好修訂記錄交醫(yī)院辦公室備案。5、各職能部門就應急管理工作中存在的問題及時向分管院長匯報，必要時交醫(yī)院應急管理小組討論。6、醫(yī)院發(fā)生突發(fā)應急事件，由醫(yī)院總值班負責協(xié)調，獨自或配合其他部門及時處理各類應急事件，負責向上級領導匯報事件緣由、性質及危害程度。各部門及各級各類人員必須服從總值班應急處置工作，如有推諉、拖延、阻撓應急處置工作的，按規(guī)定給予相應處分；造成嚴重后果或觸犯法律法規(guī)的，交由司法機關處理。五、醫(yī)院突發(fā)事件應急管理工

8、作各級各類人員職責1、當?shù)弥兄?、特大事件發(fā)生，各級各類醫(yī)務人員（包括醫(yī)、護、醫(yī)技、行政后勤人員，下同）均應主動趕赴醫(yī)院待命，隨時準備投入救援工作。2、院內發(fā)生突發(fā)事件后，凡在醫(yī)院或接到呼叫的醫(yī)務人員都應主動及時到達現(xiàn)場，中層以上干部到現(xiàn)場后應當立即向現(xiàn)場指揮部報到，并接受其統(tǒng)一指揮和調遣，其他人員向本科室主任或護士長報到，積極組織起來，參加應急處置和醫(yī)療救援工作。3、醫(yī)療救援組：組 長：刁連偉成 員：朱宏佩 夏 超 楊海濤 潘 潘 付星星 孔林兵 張 迪 陳飄飄職 責：組長負責組織急危重癥搶救，申請院感防護，申請會診，向院領導匯報，轉院申請，值班醫(yī)生護士的崗位職責是應盡力保護病人的生命安全，

9、保障急、危、重病人及時準確的救治和快速撤離出危險區(qū)域，組織和發(fā)動家屬或輕病人開展自救互助，接受指揮部指令，涉及到全院的突發(fā)事件，三級醫(yī)師必須到位。4、醫(yī)療救治專家小組組 長：張茂根成 員：高云峰 洪 俠 駱家富 刁連偉 高加齊 劉興耀 馬素花 王迪峰 張奉銀 俞 永 王本堂 呂義貴 李振宇職 責：參與患者醫(yī)療救護工作，提供咨詢、建議、疑難重癥病例的會診等，并負責醫(yī)療救治的技術指導特別是中醫(yī)中藥干預原則、方法、技術規(guī)范指導。5、消毒隔離及防護組組 長：張春艷成 員：陳飄飄 劉 麗 管會珍職 責：負責應急處置工作中傳染性疾病的感染控制、消毒隔離及患者和醫(yī)務人員的防護工作。5、后勤保障組組 長：劉

10、暢成 員：管會診 萬立夏 陳發(fā)友 張永旺 丁 輝職 責：負責應急醫(yī)療及后勤物資、器械、藥品、食品、轉診等供應和儲備工作。6、宣傳督查組組 長：張運洋成 員：李培煥 劉 芹 張 坤 錢友剛職 責：負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關內容和相關法律法規(guī)的宣傳工作，安撫病人及陪護人員，負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置過程中相關人員思想政治教育工作。7、醫(yī)院各有關部門各臨床科室負責人應根據(jù)各自的職責制定本部門突發(fā)事件應急預案，定期開展各類預案演練，在日常工作中建立突發(fā)事件應急調查、現(xiàn)場救護、傳染源隔離、衛(wèi)生防護、監(jiān)測檢驗、監(jiān)督檢查等工作所需物資、設備、設施、技術與人才資源的儲備，做到有備無患，防患未然。當突發(fā)事件發(fā)生

11、時無條件服從應急領導小組調度，積極參與突發(fā)應急事件處置，充分調動科室人員參與應急救治。六、醫(yī)院突發(fā)事件應急管理原則1、突發(fā)事件的應急處理工作，應遵循依法管理、預防為主、強化培訓、適時演練、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領導、分級負責、及時應對、快速反應、措施果斷、科學處置、協(xié)調合作的原則。2、在突發(fā)事件的應急處理過程中，有不負責任、不履行崗位職責、不服從指揮調度、散布謠言、擾亂醫(yī)療秩序、危害公眾健康等行為者，按照中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例和醫(yī)院有關規(guī)定處理，構成犯罪的，依法追究刑事責任。七、醫(yī)院突發(fā)事件應急處置流程院內、外突發(fā)事件急救信息總值班院領導電話通知領導小組成員及相

12、關醫(yī)務人員迅速到崗成立臨時指揮部發(fā)出指令視情況向上級衛(wèi)生行政主管部門報告啟動相關應急預案各小組執(zhí)行指令，實施各自職責并及時反饋現(xiàn)場救援情況注：1、應急電話號碼：總值班：18196631120（外線）、661120（內線）2、報告內容（1）事故發(fā)生的時間、地點、傷亡人數(shù)及種類；（2）傷員主要的傷情、采取的措施及投入的醫(yī)療資源；（3）急需解決的問題。（4）本院、本單位人員、設備、房屋等受損情況；（5）重大傳染病的危害程度。二、群體傷事件應急處置預案一、目 的：規(guī)范搶救組織流程，提高搶救成功率，保障醫(yī)療安全。二、群體傷事件定義：車禍、工傷、突發(fā)事件所致二人以上可能死亡、三人以上重傷或五人以上受傷的情

13、形。三、適用范圍：發(fā)生在本院范圍內的醫(yī)療救治任務。四、成立群體傷應急處置小組（一）群體傷應急處置領導小組組 長：黃志剛 副組長：駱家富 劉 暢 組 員：高云峰 張先闖 張運洋 華柏林 高加齊 王本堂（二）群體傷醫(yī)療搶救小組組 長：駱家富副組長：高云峰 張先闖 成 員：張奉銀 呂義貴 李振宇 俞 永 王本堂 李彬彬 凌宏猛 曹曉波潘詠梅 陳飄飄 陳會紅 張 娜 邱 偉 李育才（三）群體傷后勤保障小組組 長：劉 暢成 員：華柏林 張運洋 高加齊 管會診 陳發(fā)友 萬立夏五、（一）報告急救人員、醫(yī)生、護士發(fā)現(xiàn)可以定義為群體傷事件時應立即通知急診科組織搶救，并電話向總值班報告，總值班應親臨一線或安排人員

14、現(xiàn)場組織搶救?？傊蛋喔鶕?jù)病情向業(yè)務院長報告，特殊情況向院長報告。（二）搶救組織發(fā)生群體傷事件時應成立搶救小組。一人重傷由需緊急處理的科室主任任組長，相關科室參與搶救；二人重傷由醫(yī)務科科長或副科長任組長，相關科主任及技術骨干為成員，下設個案搶救小組；三個以上重傷由院長或業(yè)務副院長任組長，下設個案搶救組。人員、設備、藥品不足時啟動相應預案。（三）預案啟動由總值班宣布本預案啟動。（四）搶救原則1、病人到達急診科后應立即組織搶救，進行生命體征監(jiān)測，建立靜脈通路。2、急診醫(yī)生應即刻到達，對病情做初步評估，予以初步處理，并向家屬或關系人交待病情。3、每個病人有專門醫(yī)生負責救治，危重病人的搶救需由主治醫(yī)師以

15、上資格醫(yī)生主持。4、牽涉多科情況的應請相應科室會診，會診應在10分鐘到達，會診意見應在病歷中記錄。5、失血性休克病人急診輸血應在45分鐘內開始。6、需搶救性手術的應在一小時內進入手術室。7、病情基本明確后由組織搶救醫(yī)生或搶救小組組長負責向患方進行知情同意談話。六、搶救設施準備急診科呼吸機、除顫儀、氣管插管盤、吸引器等搶救和生命支持設備應保持完好，處于備用狀態(tài)。七、特殊情形處理1、無家屬或關系人在場的情況的有創(chuàng)診療（手術）應取得總值班或院領導簽字。2、有民事行為能力的患者有創(chuàng)診療（手術）應取得本人同意。3、為搶救患者生命不能取得患方同意的，可由總值班或院領導簽署意見，并在病歷中詳細記錄，必要時向

16、衛(wèi)生局、公安局報告。三 、群體食物中毒病人搶救應急預案一、目的加強食物中毒診治工作，做好應對接診大量食物中毒病員的各項準備，有序高效地落實群體食物中毒發(fā)生時的應急處理工作。二、應急組織1、成立應急領導小組：負責食物中毒應急工作統(tǒng)籌安排，保障各項應急措施落實。組 長：黃志剛 副組長：駱家富 劉 暢組 員：高云峰 張先闖 張運洋 華柏林 高加齊 王本堂2、成立救治小組：負責食物中毒的醫(yī)療救治工作。組 長：張茂根成 員：刁連偉 高加齊 劉興耀 馬素花 王迪峰 陳飄飄 劉 麗 張 娜王 敬3、后勤藥品保障小組：負責后勤物資、藥品的供應。組 長：劉 暢副組長：管會診 陳發(fā)友成 員：萬立夏 鄒 超 吳光蘭

17、 張春艷 石 磊 張永旺三、疫情報告醫(yī)務人員在接診三人以上食物中毒疑似病例或二人以上搶救病例時，立即向總值班報告，總值班通知院感防保科到場，并向分管領導或院長報告，由院感防?？葡蚩h疾控中心及縣衛(wèi)生局報告。四、預案啟動由總值班宣布本預案啟動。五、搶救流程1、啟動應急預案流程（1）通知相關人員。急診護士接到搶救指令后，匯報急診科科主任和護士長，并立即報告醫(yī)院行政總值班。由醫(yī)院總值班通知院感防?？频浆F(xiàn)場，立即報告群體食物中毒應急領導小組組長，并通知各成員到場，必要時通知醫(yī)療救治小組和后勤保障小組各成員到場并組織救治。醫(yī)院總值班通知藥房、檢驗科、供應室等科室主任到科室配合搶救工作。（2）做好人力資源調

18、配?？浦魅?、護士長及時趕赴現(xiàn)場調配人員，組織協(xié)調指揮搶救工作。護理部啟動護理指揮系統(tǒng)，啟動急診接納成批病員搶救時人力資源調派預案。根據(jù)病人數(shù)量，由護理部統(tǒng)一調配各科護理人員?，F(xiàn)場搶救中設立護理指揮員，分診組、洗胃組、標本采集輸液組、記錄巡視組、護送分流組。具體人員根據(jù)急救護理程序實施搶救。充分利用醫(yī)院各科資源設立臨時搶救床，并騰出急診搶救室、候診室、輸液室，同時根據(jù)病人數(shù)量聯(lián)系病房，為洗胃、輸液組快速有序搶救提供基礎保障。2、分診流程將有臨床經(jīng)驗的急診科護士負責分診工作，確保分診的快速準確。通過問：病史，有無進食變質食物，誤食毒物史，有何不適癥狀，如腹痛、腹瀉、嘔吐、頭暈、心悸等。聞：患者身上

19、的氣味?？矗夯颊咄椎淖兓２椋夯颊叩难獕?、脈搏、呼吸，面色、指端有無紫紺，兩小腿有無皮下出血等癥狀。按照重、中、輕作出相應標記。重度患者用紅色手圈標記，中度患者用藍色手圈標記，輕度患者可不用標記。根據(jù)分診級別，快速實施搶救護理措施。在醫(yī)務部門的統(tǒng)一協(xié)調下，分診組協(xié)助急危重患者一部分留在急診科搶救，按病情程度有計劃分配到相關科室搶救。3、醫(yī)療救治。按照患者重、中、輕程度和患者人數(shù)，所有醫(yī)務人員統(tǒng)一調配，分工負責。危重病人由主治醫(yī)師負責搶救，重度中毒病人由專門醫(yī)生管理，一個醫(yī)生負責二個中度病人或五個輕癥病人，醫(yī)療救治方案由救治小組確定。4、急救護理將參加搶救的護理人員分為5組，每組設一名小組長，

20、各小組長負責組織協(xié)調本組工作。A為搶救組：準備搶救儀器及物品，主要負責危重病人的急救，由高年資具有豐富臨床經(jīng)驗的急診科護士組成。B為催吐洗胃組：主要負責催吐洗胃工作，由急診科護士組成。C為標本采集輸液組：主要負責采集血標本，輸液治療工作。D為配藥組：主要負責根據(jù)醫(yī)囑配好液體。E巡回組：主要負責安置、護送、分流病人。病人到達急診科后，各組人員應迅速、敏銳作出反應，立即投入到急救護理工作中，根據(jù)中毒的輕重進行救護。（1）搶救組：對于重度中毒患者，應積極為病人進行洗胃、吸氧、補液、解毒劑以及氣管切開、呼吸機輔助呼吸等對癥治療。要求搶救組護士密切觀察并記錄危重病人的意識、瞳孔及生命體征的變化，呼吸頻率

21、、節(jié)律的改變。由于重度有機磷中毒患者常因呼吸麻痹，肺水腫，呼吸中樞抑制而造成呼吸衰竭，一旦發(fā)生應迅速建立人工氣道，呼吸機輔助呼吸，吸痰，保持呼吸道通暢。（2）催吐洗胃組：盡快清除胃內毒物，減少毒物吸收是搶救成功的關鍵環(huán)節(jié)之一，對重、中度中毒的患者立即插胃管接電動洗胃機洗胃，洗胃過程注意觀察病人的面色、呼吸及心率，昏迷病人平臥，頭偏向一側，防窒息，清醒病人注意詢問有無腹痛、腹瀉等不適。注意進水量與出水量情況。輕度患者用催吐法，徹底清除毒物，本組護士應教會病人催吐的方法，同時嚴密觀察催吐情況，如催吐不徹底或不能配合催吐者應立刻改用電動洗胃機洗胃，直至洗出胃液澄清無味為止。必要時留取胃內容物送檢。護

22、士應邊洗胃邊清理嘔吐物，尤其是化學毒物及重度有機磷中毒，要清洗皮膚，脫去污染的衣物，避免毒素再吸收的危險。（3）標本采集輸液組：立即按醫(yī)囑抽取病人的血標本，為診斷治療提供可靠的依據(jù)。同時開通靜脈通道12條，保證靜脈用藥。輸液的順序按重、中、輕的原則。在未明確病因前，均輸入生理鹽水。及時建立靜脈通道可為以后靜脈注射解毒劑等治療創(chuàng)造條件。（4）配藥組：根據(jù)中毒的類別、程度，按醫(yī)囑將相應的藥品配制好，做好二人核對工作，保證用藥安全，并快速準確到位，方便輸液組的護士及時執(zhí)行。同時保證藥品的使用補充，放置有序，方便使用。（5）巡回組：負責安置病人及床位安排，登記病人的姓名、年齡、性別、測量生命體征，如發(fā)

23、現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生，合理分流已處理好的病人，按照輕、中、重3個等次，分流到指定的病區(qū)集中搶救護理，做到人、物、事合理調配，保證搶救正常運轉。四、重大傳染病處置預案根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條件、傳染病防治法、全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案等有關法律、法規(guī)和規(guī)章。為了做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置工作，特制定本預案。本預案所定義的重大傳染?。?、霍亂2、鼠疫3、傳染性非典型性肺炎4、人感染高致病性禽流感5、手足口病6、衛(wèi)生行政部門要求重點監(jiān)測的傳染病本預案適用于在我院出現(xiàn)的重大傳染病事件，一旦事件發(fā)生，經(jīng)院長批準，立即啟動本預案。一、醫(yī)院成立現(xiàn)場指揮組組 長：黃志剛副組長：駱家富 劉暢成 員：張先闖

24、華柏林 張運洋 高加齊 王本堂 張春艷二、醫(yī)院成立醫(yī)療救治專家指導組組 長：駱家富 成 員：張茂根 高加齊 劉興耀 王迪峰 馬素花 張春艷三、臨時成立突發(fā)事件現(xiàn)場處理若干小組，各負其職。（1）醫(yī)療救援組：職責：組長負責組織急危重癥搶救，申請院感防護，申請會診，向院領導匯報，轉院申請，值班醫(yī)生護士的主要崗位是在病人身邊，應盡力保護病人的生命安全，保障急、危、重病人及時準確的救治和快速撤離出危險區(qū)域，安撫病人及陪客，組織和發(fā)動家屬或輕病人開展自救互助，接受指揮部指令，涉及到全院的突發(fā)事件，三級醫(yī)師必須到位。（2）后勤保障組：確保應對突發(fā)事件急需設備、防護物品和藥品，衛(wèi)生器材的及時供應，院內院外聯(lián)絡

25、暢通。負責安排現(xiàn)場指揮小組和參與應急人員的生活和飲食、協(xié)助處理其它事項。（3）消毒隔離及防護組：負責運送急需物質、器材、裝備、藥品和人員。（4）宣傳督查組：負責設置警戒或隔離區(qū)域，維持現(xiàn)場秩序，疏通出口和道路。勸離圍觀群眾。四、疫情報告、救治、隔離、消毒醫(yī)院設立專科門診，設立發(fā)熱門診，腸道門診，隔離觀察室。接受領導小組委托，醫(yī)療救治小組成員，實行救治、會診、督查、預防指導，專業(yè)知識培訓及業(yè)務咨詢的等工作。1、疫情報告：首診醫(yī)生按照甲類傳染病報告時限規(guī)定，立即向院感防?？茍蟾妫顚懸咔閳蟾婵ú⑸蠄罂傊蛋?。同時隔離病人，控制密切接觸者，院感防?？?小時內向縣疾控中心報告，并按規(guī)定進行網(wǎng)絡直報。2、

26、病例診斷：對甲類和乙類傳染病中應按甲類報告的三種（傳染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、艾滋?。杀驹簩＜医?jīng)會診不能排除診斷的，并報上級最終確認，本院任何人不得向社會透露疫情情況。3、疑似病例：對疑似傳染病病例，首診醫(yī)生做抽血化驗、X光拍片等檢查，由主管醫(yī)生電話通知檢查科室，檢查結果陽性時，做好登記和血標本保存即刻電話報告主管醫(yī)生和院感防保科。4、醫(yī)療救治：醫(yī)院領導小組成員接到疫情報告后，即刻組織醫(yī)療救治組到達指定現(xiàn)場，負責病例會診、救治，醫(yī)療技術指導和質控工作，并做好個人防護，需轉診者用專車將患者送到上級指定的傳染病定點醫(yī)院。5、流調：配合縣疾控中心，做好先期工作。如詳細登記，填報疫情

27、卡，密切接觸者的判斷和處置，做好院內感染的控制，各方面的消毒等工作。同時由責任科室對密切接觸者預防服藥和健康監(jiān)測，每日向縣衛(wèi)生局疾控中心報告。6、物資保障：總務科負責保障物資裝備工作（隔離衣、口罩、橡膠手套、目鏡、監(jiān)測試劑、消毒藥品及器具、照明、衛(wèi)生用具等），儲備在指定位置。藥劑科負責治療和對癥治療藥物，預防性藥物的儲備供應。保障救護車輛及時出車。附表：各小組人員結構名單：1、醫(yī)療救治組組 長：刁連偉成 員：張茂根 洪 俠 高加齊 劉興耀 馬素花 王迪峰 潘 潘 付星星孔林兵 陳飄飄 劉 麗 2、后勤保障組組 長：劉 暢成 員：管會診 萬立夏 陳發(fā)友 張永旺 丁 輝3、消毒隔離及防護組組 長：

28、張春艷成 員： 陳飄飄 郭 莉 張艷麗 張瑞芳4、宣傳督查組組 長：張運洋成 員：李培煥 劉 芹 張 坤 錢友剛五、突發(fā)搶救應急處置預案一、目的：規(guī)范搶救組織流程，提高搶救成功率，保障醫(yī)療安全。二、突發(fā)搶救定義：在本院急診、門診、病區(qū)、手術室、檢查室等場所發(fā)生的呼吸心跳驟停、突發(fā)意識喪失等危急生命的狀態(tài)。三、應急響應（一）初始搶救與呼救1、醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)意識喪失時應立即判斷是否為呼吸心跳驟停，不能排除的立即實施胸外心臟按壓和人工呼吸，并請周圍人呼叫其他醫(yī)務人員協(xié)助搶救。2、其他醫(yī)務人員到達后共同實施雙人CPR，使用簡易呼吸器人工呼吸，氣管插管，必要時請麻醉科支持。3、由使用簡易呼吸器的醫(yī)

29、務人員電話向醫(yī)院總值班報告，由醫(yī)院總值班組織進一步搶救。（二）報告可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的突發(fā)搶救，總值班應第一時間向業(yè)務院長或院長報告。（三）醫(yī)患溝通發(fā)生突發(fā)搶救后科室應及時向家屬告知病情，說明可能原因與預后，征求家屬對搶救的意見。（四）進一步搶救的組織搶救由科主任或在場最高年資醫(yī)師（主治或以上職稱）為組長，心肺復蘇30分鐘以上無效，征得家屬同意（無法取得家屬同意的經(jīng)科主任或業(yè)務院長）方可放棄搶救。（五）搶救原則1、對病人應進行生命體征監(jiān)測，建立靜脈通路。2、需其它科室會診時，應在10分鐘到達。3、搶救用藥應符合用藥原則。4、搶救用藥及記錄應在搶救結束6小時內如實補記。5、搶救過程中病人轉運應充分

30、評估。四、搶救設施準備各科搶救和生命支持設備應保持完好，處于備用狀態(tài)，搶救藥品齊全。六、醫(yī)療廢物意外事故處理應急預案為防止醫(yī)療廢物處置過程中由于醫(yī)療廢物遺撒、流失、泄漏、擴散導致的傳染病傳播或環(huán)境污染事故，根據(jù)中華人民共和國醫(yī)療廢物管理條例和衛(wèi)生部醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法的要求，特制定醫(yī)療廢物處置中發(fā)生意外事故的應急處理預案。一、指導思想為防止疾病傳播，保護環(huán)境、保障人體健康，遵循預防為主、常備不懈的方針，貫徹落實中華人民共和國醫(yī)療廢棄物管理條例等一系列法律法規(guī)文件，構建醫(yī)療廢物的長效安全管理和應急處理機制，提高全院職工對意外事故的快速反應和控制能力，確保在意外事故突然來臨時，能夠臨危不懼

31、，從容處置。（一）組織領導機構醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理領導小組，組長由院長擔任，成員包括其他院領導和相關職能科室負責人（見醫(yī)療廢物管理核心組成員名單）。其主要職責有：指揮全院醫(yī)療廢物意外事故的應盡處理工作；根據(jù)工作需要，及時召開會議，聽取工作匯報，果斷作出決策；解決應急工作中存在的問題；強化非常時期的責任制管理。（二）日常管理機構成立醫(yī)療廢物管理辦公室，管理辦公室設在總務科，由總務科科長具體負責，成員由總務科、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務科、護理部、保衛(wèi)科人員組成。在應急狀態(tài)下，實行24h值班制，其主要職責是負責全院醫(yī)療廢物的日常管理和意外事故的應急處理工作，承擔業(yè)務指導與組織協(xié)調，對應急防控措施落實情況

32、進行監(jiān)控和督導；及時處理各種緊急情況；承擔相關文件的起草和文件發(fā)布工作；合理調配醫(yī)院資源等。二、分類收集要求：1、醫(yī)療廢物的類別，將感染性廢物和損傷性廢物分別用有警示標識的黃色包裝物或容器物盛裝封閉，病理性廢物必須防腐處理后用黃色包裝物盛裝封閉。2、感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不得混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。三、暫存要求：1、袋裝的醫(yī)療廢物必須裝入暫時儲存室內的集裝箱內，不得露天存放。2、醫(yī)療廢物暫時儲存時間不得超過二天。3、儲存室要有嚴密的封閉措施，有工人專人管理，不準非工作人員接觸醫(yī)療廢物。4、有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全

33、措施。5、室內集裝箱必須防漏和防雨水沖刷。6、集裝箱避免陽光直射。7、室外設有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和室內禁止吸煙飲食的警示標識。8、病理性廢物暫時儲存時，要由檢驗科進行防腐處理。四、轉運要求：1、轉運人員收集醫(yī)療廢物時要與廢物產生地點負責人進行廢物交接登記并簽名，登記的內容有：醫(yī)療廢物產生地點、日期、廢物類別及需要說明的事項。登記資料存檔三年。2、轉運人員從醫(yī)療廢物產生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按規(guī)定的時間和路線運送至內部指定的暫時儲存地點。3、轉運人員在運送醫(yī)療廢物前，應當檢查包裝物或容器的標識、標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至暫時儲存地點。4、轉運人員在運送醫(yī)療廢物

34、時，必須防止造成醫(yī)療廢物盛裝容器破損或醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體，一律實施袋裝封閉運送。5、本單位內部一般采取每天運送，運送時避免穿越醫(yī)療區(qū)、人員擁擠區(qū)、食品加工區(qū)等。6、內部運送路線：運送路線要避開人口稠密地區(qū)，運送時間：下午3：00-5：00（應避開上下班高峰期）。7、醫(yī)療廢物轉交出后，應當對暫時儲存地點、容器及時進行清潔和消毒處理。8、每天運送工作結束后，及時對運送工具進行清潔消毒。五、預防控制措施（一）認真督導檢查由醫(yī)療廢物管理辦公室組織醫(yī)務科、護理部、院感防保科、后勤科等組成的督導組，對醫(yī)院日常醫(yī)療廢物處理工作進行不定期抽查，院感防?？茍猿纸?jīng)常性的監(jiān)督和檢

35、查，發(fā)現(xiàn)問題，及時通報、反饋、指導整改，以預防醫(yī)療廢物處置過程中意外事故的發(fā)生。（二）強化培訓采取多種形式，加強醫(yī)療廢物安全處理的宣傳教育，定期考核，開展經(jīng)常性演練等，以提高全院職工執(zhí)行法律、法規(guī)和規(guī)章制度的自覺性。（三）控制措施1、認真落實醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度，建立各級各類人員責任制。2、發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、流失、擴散和嚴重遺撒事故時，要立即報告醫(yī)院醫(yī)療廢物應急處理領導小組和醫(yī)療廢物意外事故管理辦公室，醫(yī)療廢物應急處理領導小組立即報告縣衛(wèi)生局。3、辦公室立即組織人員進行現(xiàn)場調查，組織有關人員盡快對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現(xiàn)場進行處理，確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范

36、圍及嚴重程度。4、保衛(wèi)科組織有關人員盡快對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現(xiàn)場進行封鎖，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染。5、院感防?？屏⒓唇M織人力對污染現(xiàn)場進行消毒、處理，盡可能減少對病人、醫(yī)務人員及周邊環(huán)境的影響、采取適當?shù)陌踩幹么胧?，對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處理。6、對感染性廢物污染的區(qū)域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒。7、處理工作結束后，醫(yī)院醫(yī)療廢物應急處理小組對事件的起因進行調查，匯總資料，并完善防范措施，預防類似事件發(fā)生。六、附件1、醫(yī)療廢物意外處置領導小組：組 長：黃志剛副組長：駱家富 劉

37、暢組 員：高云峰 張先闖 張運洋 華柏林 高加齊 王本堂2、醫(yī)療廢物管理辦公室：主 任：張春艷成 員：華柏林 管會珍 劉 麗 劉 芹 陳飄飄 張 娜七、傳染病職業(yè)暴露應急預案第一條 為做好職業(yè)暴露的預防和處理，保障工作人員的身體健康和確保工作人員的職業(yè)安全，根據(jù)傳染病防治法醫(yī)院感染管理規(guī)范和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例，結合我院的實際情況，成立職業(yè)暴露后應急管理小組，并制定職業(yè)暴露防護工作流程。各種職業(yè)病暴露后應急預案第二條 本預案適用于醫(yī)院醫(yī)務人員在各種傳染病診療過程中的發(fā)生的一切意外情況。醫(yī)院常見的傳染病有：艾滋病病毒（AIDS）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒。第三條

38、本預案所稱職業(yè)暴露是指工作人員在醫(yī)院工作中意外被可疑傳染病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有病人血液、體液污染了的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。此處所謂可疑傳染病病人是指能通過血液、體液接觸傳播的病人，在實際工作中我們通常主要是針對艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的職業(yè)暴露。第四條 工作原則為預防為主，常備不懈；制度規(guī)范，管理到位；主動監(jiān)測，反應迅速；積極處理，措施果斷；機制通暢，遏制危害。第五條 醫(yī)院設立傳染病職業(yè)暴露后應急處置領導小組，全面負責微傳染病職業(yè)暴露后的各項工作，院感科和防?？曝撠熱t(yī)院職業(yè)接觸的日常工作，醫(yī)院各部門密切配合協(xié)助院感科做好應急診療工作。組織機構及職

39、能（一）五河縣中醫(yī)院傳染病職業(yè)暴露應急領導小組：組 長：駱家富成 員：張春艷 高加齊 華柏林 張先闖 安 全 李振宇 各臨床科室主任1、根據(jù)科室特點，制定各種傳染病職業(yè)暴露防護工作指導原則和操作規(guī)程。2、相關部門組織培訓，正確掌握預防和控制傳染病職業(yè)暴露的防護技術。 3、為科室可能暴露的員工提供合格的防護物品和安全技術設備。 4、對職業(yè)暴露人員做好經(jīng)常性監(jiān)督和評估，評估設備的安全性能和人員安全操作情況。5、建立規(guī)范的暴露事件報告制度，建立健康監(jiān)督制度，對每一次意外暴露情況做詳細記錄。6、為職業(yè)暴露人員提供職業(yè)暴露預防和發(fā)生職業(yè)暴露后如何處理的技術支持和咨詢。（二）院感防?？疲?、發(fā)生職業(yè)接觸后

40、立即組織人員及時查找原因，制定防護方案。2、接到職業(yè)暴露報告后，按照“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早評估、早服藥、定期隨訪”的原則，進行暴露者和被暴露者的檢測確認工作。3、院感科接到感染確認報告后，負責情況的上報和治療藥品的領取和發(fā)放。4、做好流行病學調查，做出初步的危險性評估，指導被暴露者進行傷口消毒處理。5、收集暴露者和被暴露者的基本資料和標本結果，做好登記，便于調查分析，隨訪復查。6、做好被暴露者的心理輔導工作，采取相應的預防措施，如接種疫苗，預防性服藥等，并負責與上級疾控中心取得聯(lián)系，得到技術指導。 7、做好被暴露者的跟蹤隨訪，及時安排定期復查，情況嚴重者，送上級相關醫(yī)療機構檢查治療。8、加強對所

41、有人員的院感知識培訓和教育。9、督導臨床科室按照醫(yī)院感染管理辦法規(guī)范操作治療，避免醫(yī)院感染和職業(yè)暴露。（三）臨床科室：1、負責發(fā)生職業(yè)暴露后的臨時緊急處理。2、獲取暴露源（病人）的病情資料，如暴露源情況不明，設法動員病人給予配合，做相應的檢測，并將檢測結果或病情資料報送醫(yī)院防保科，以備對照評估。 3、要求當事人立即向科室主任和護士長報告，并填寫職業(yè)暴露登記表，一式三份。（所在科室、院感科、醫(yī)務科或護理部） 4、當事人被暴露后，由科室開出相應項目檢驗單，抽取血樣標本，經(jīng)醫(yī)院院感科主任簽字后，送檢驗科檢測，并將檢驗結果送回院感科存檔，以備跟蹤評估。 （四）檢驗科：主要承接相關檢測工作，接到相應項目

42、檢驗單后立即進行急查，迅速報告檢驗結果，并注意保存樣本和資料。如醫(yī)務人員在夜間值班時發(fā)生職業(yè)暴露，則送檢的血樣標本由所在科室的二線值班醫(yī)生簽字后即可接收。（五）醫(yī)務科及護理部：1、做好相關科室的協(xié)調工作。 2、協(xié)調安排被暴露者的相關費用和支出。（費用由當事人科室支出） 3、解答被暴露者業(yè)務外的有關疑問。（六）相關?？频雀鶕?jù)醫(yī)務科、護理部和院感科的意見，做好被暴露者的跟蹤治療。防護措施醫(yī)務人員預防傳染病感染的防護措施應當遵照標準預防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質，醫(yī)務人員接觸這些物質時，必須采取防護措施。1、醫(yī)務人員進行接觸病人血液、體液的診療和護

43、理操作時要求戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。 2、在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。3、醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，必要時戴雙層手套。 4、醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。 5、使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。禁止將使用后的一次

44、性針頭重新套上針頭套。避免用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。登記和報告1、職業(yè)暴露報告程序 （1）發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快落實緊急處理措施，并在30分鐘內向護士長報告，護士長在2小時內上報院感防保科，暴露源為HIV陽性或疑似病人，應當在暴露發(fā)生后l小時內上報。 （2）向上級部門報告的內容，包括損傷時間、地點、被何物損傷、傷口多大多深、現(xiàn)場處理措施、醫(yī)療處理措施、處理記錄、用藥記錄。 （3）進行職業(yè)暴露后登記，要求當事人立即向科室主任和護士長報告，并填寫職業(yè)暴露登記表，一式三份。（所在科室、院感科、醫(yī)務科或護理部）。2、建立職業(yè)暴露登記制度 職業(yè)暴露事故發(fā)生單位應建立“艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記

45、表”，對職業(yè)暴露情況進行登記、保存和上報。詳細記錄職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過；暴露方式；損傷的具體部位、程度；暴露物種類（培養(yǎng)液、血液或其它體液）和含有HIV的情況；處理方法及處理經(jīng)過（包括赴現(xiàn)場專家或領導活動）；是否采用暴露后預防藥物，并詳細記錄用藥情況、首次用藥時間（暴露后幾小時或幾天）、藥物毒副作用情況（包括肝腎功能化驗結果）、用藥的依從性狀況，定期檢測及隨訪情況。 3、保密制度無論職業(yè)暴露、事故，對涉及的職業(yè)暴露者，均應注意做好保密工作。每一個得到信息的機構或個人均應做好保密工作。4、事故的報告 小型事故（存在任何一種小的損傷或一級暴露）可在緊急處理后立即將事故情況和處理措施報告本

46、單位主管領導。重大事故（存在嚴重損傷或二級及以上暴露）在緊急處理的同時要向本單位主管領導報告，主管領導要立即派專家到現(xiàn)場。應急處置（一）艾滋病病毒職業(yè)暴露應急預案艾滋病病毒職業(yè)暴露的分級一、艾滋病病毒職業(yè)暴露級別分三級。1、發(fā)生以下情形時，確定為一級暴露：（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（2）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間短。2、發(fā)生以下情形時，確定為二級暴露：（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（2）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損

47、傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。3、發(fā)生以下情形時，確定為三級暴露：（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（2）暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。二、暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型。（1）經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數(shù)正常者，為輕度類型。（2）經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數(shù)低者，為重度類型。（3）不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露源不明型。艾滋病病毒職業(yè)暴露的應急處理（一）局部應急處理

48、措施：（1）立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。（2）如有傷口，應在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓。 （3）受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。（4）衣物污染：盡快脫掉污染的衣物，進行消毒處理。（5）污染物的潑濺：發(fā)生小范圍的潑濺事故時，應立即進行消毒處理。發(fā)生大范圍潑濺事故時，應立即通知實驗室領導和安全負責人到達現(xiàn)場，查清情況，確定消毒范圍和程序。（二）發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理：l、院感科和檢驗科對暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。 2、實施預防性用

49、藥。（1）用藥時間預防性用藥應當在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內實施，最遲不得超過24小時;超過24小時的，也應當實施預防性用藥。（2）用藥原則發(fā)生一級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度時，可以不使用預防性用藥；發(fā)生一級暴露但暴露源病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級暴露但暴露源病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序。發(fā)生二級暴露且暴露源病毒載量水平為重度，發(fā)生三級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度或重度時，使用強化用藥程序。暴露源病毒載量水平不明時，可使用基本用藥程序。（3）用藥方案預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序?；居盟幊绦颍簝煞N逆轉錄酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用

50、28天。如雙汰芝（AZT與3TC聯(lián)合制劑）300mg/次，每日2次，連續(xù)服用28天或參考抗病毒治療指導方案。強化用藥程序：強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，如佳息患或利托那韋，均使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。3、暴露者應分別在暴露后即刻、6周、12周、6個月、12個月對HIV抗體進行檢測，并對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報告預防保健科。4、暴露者應如實填寫“艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表”，完成后資料交預防保健科存稿。（二）乙型肝炎病毒職業(yè)暴露應急預案l、已知暴露者HbsAg陽性或抗HBs陽性，則可不予特殊處理，如抗HBs滴度低（10IUmI）

51、，需加強乙肝疫苗1次（5ug）。2、已知暴露者HbsAg和抗HBs均陰性，盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接種期間按第01212月執(zhí)行，并分別在暴露后即刻、4周、8周、12周檢測乙肝兩對半，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報告預防保健科。3、不明確暴露者HbsAg陽性或抗HBs是否陽性，立即抽血檢驗核心HbsAg和抗原HBs，并盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U，并根據(jù)檢驗結果參照上述原則進行下一步處理。（三）梅毒職業(yè)暴露應急預案病人梅毒病毒陽性者，給予職業(yè)暴露的醫(yī)務人員抗生素預防治療，推薦長效青霉素240萬單位，每周一次，每側臀部注射120萬單位

52、/次，連續(xù)注射兩周。對青霉素過敏者可選用紅霉素等。停藥后1個月、3個月進行梅毒抗體檢測。（四）丙型肝炎病毒職業(yè)暴露應急預案含有丙肝病毒的血液、體液的針頭或玻璃刺傷皮膚時，立即在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷部位的血液禁止進行傷口的局部擠壓然后用流動的水或生理鹽水徹底沖洗，再用0.5%碘伏、75%酒精等消毒創(chuàng)面，24小時內抽血檢查丙肝抗體。對丙肝抗體陽性者，立即予干擾素行早期治療。八、醫(yī)療技術損害處置預案為使醫(yī)療技術損害得到迅速、有序、妥善的處理，最大限度降低損害程度，保護患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失，防止嚴重后果發(fā)生，制定本預案。一、立即消除致害因素。技術損害一旦發(fā)生，首先發(fā)現(xiàn)者應當立即設

53、法終止致害因素；當致害因素的識別和判定有困難時，應當立即呼叫上級醫(yī)護人員指導處理，不可遲疑拖延。 二、迅速采取補救措施。密切注意患者生命體征和病情變化，采取有效補救措施，降低技術損害后果，保護患者生命健康。 三、技術損害一旦發(fā)生，必須立即如實報告。首先報告上級醫(yī)師和科主任，情節(jié)嚴重者應當同時報告總值班、醫(yī)務科、主管院領導，重大技術損害必須同時報告院長，任何人不得隱瞞或瞞報。 四、組織會診協(xié)同搶救?；颊邠p害較輕、不致造成嚴重后果時，立即暫停原醫(yī)療技術操作，當事科室要組織科內會診，妥善處理（由科主任或主管醫(yī)師或現(xiàn)場高年資醫(yī)師主持）并根據(jù)當時具體情況采取適宜應急補救措施。患者損害造成嚴重后果時立即上

54、報科室負責人、醫(yī)務科及總值班或業(yè)務院長，同時做好患者的保護性醫(yī)療措施，防止再次或繼續(xù)發(fā)生醫(yī)療技術損害?？剖邑撠熑嘶蛟横t(yī)療技術主管部門接到報告后在十五分鐘內組織相關技術專家會診討論，研究進一步的補救處理對策和是否繼續(xù)進行原醫(yī)療技術操作。醫(yī)院和科室選派技術骨干根據(jù)補救對策及時處理患者，操作中應盡量避免或減少其他并發(fā)癥。操作后，必須嚴密觀察患者病情，防止發(fā)生其他意外情況。及時按規(guī)定整理材料，保留標本，報醫(yī)務科及分管院長?；颊弋敃r有生命危險時，醫(yī)療技術操作立即以搶救患者生命為主。在搶救患者生命的同時立即上報科室負責人和醫(yī)務科及業(yè)務院長。科室上級醫(yī)師、技師或醫(yī)務科及分管院長接到報告后，應立即在事發(fā)地點組

55、織相關技術專家搶救患者生命，同時討論和采取補救處理對策；必要時由醫(yī)務科邀請上級醫(yī)院專家會診指導（醫(yī)務科或分管院長主持）。待患者生命危險解除后，再進一步會診討論、研究詳細補救處理對策。補救對策應防止發(fā)生患者的進一步損害，盡量減少損害和避免發(fā)生其他損害后果。技術操作完畢后，必須派專人嚴密監(jiān)護患者病情，防止發(fā)生其他意外情況。及時按規(guī)定整理材料、保留標本報醫(yī)務科及分管院長。五、迅速收集并妥善保管有關原始證據(jù)，包括實物、標本、手術切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等。六、妥善溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。七、如患者已經(jīng)死亡，必要時應在規(guī)定時限內向

56、其親屬正式提出并送達書面尸檢建議，并力爭得到患方書面答復。 八、全面檢查、總結教訓，找出技術損害發(fā)生的原因，制定改進措施，修訂制度及時完善相關記錄。 九、如屬醫(yī)療過失，應當區(qū)分直接責任和間接責任，依照法律法規(guī)和相關規(guī)章制度對責任者做出合理處理。 十、隨時做好醫(yī)療事故技術鑒定或應訴準備。 十一、因技術損害構成醫(yī)療事故者，按照侵權責任法及醫(yī)療事故處理條例規(guī)定程序進行處理?；挤揭圆徽斒侄芜^度維權、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時，在耐心勸導和向當?shù)匦l(wèi)生行政部門、公安部門報警的同時，組織力量維護醫(yī)療秩序，保護醫(yī)院設施。 十二、當發(fā)現(xiàn)技術損害與技術或藥品器材本身缺陷有關，或同類損害重復出現(xiàn)或反復出現(xiàn)時，暫停使

57、用該項技術或有關藥品器材，并對其認真地進行研討和重新評估，必要時報告衛(wèi)生行政部門。九、人力、設備、藥品、床位應急調配預案一、目的：規(guī)范人力、設備、藥品、床位應急調配二、范圍：急診科、臨床各科、藥劑科、設備科三、責任人：業(yè)務副院長及醫(yī)院總值班四、內容：（一）緊急情況下醫(yī)生人力資源調配預案1、本預案所稱緊急情況是指科室同時出現(xiàn)二人以上搶救或五人以上群體需立即實施醫(yī)療救治的情形；2、發(fā)生緊急情況時當班醫(yī)生立即向科主任報告，科主任通知休息醫(yī)生立即回院參與救治；3、本科室人力不能有效應對時科主任立即向總值班報告請求支援；4、總值班立即組織有關科室可能抽調的人力進行支援；5、醫(yī)院成立“應急救治醫(yī)療小組”應

58、對緊急情況，由分管院長或授權總值班調配指揮；6、“應急救治醫(yī)療小組”由專家、專業(yè)技術骨干組成，原則上每年調整一次。小組成員外出學習，請假，離院需經(jīng)業(yè)務院長批準。7、附：應急救治醫(yī)療小組組 長：駱家富副組長：高云峰 張茂根成 員：洪 俠 刁連偉 高加齊 劉興耀 馬素花 王迪峰 陳飄飄 劉 麗張 娜 王 敬 （二）緊急情況下設備應急調配預案1、醫(yī)療搶救設備實行定點配置，統(tǒng)一管理，全院共享。2、設備科應經(jīng)常對設備進行檢查和維護，確保設備性能處于最佳狀態(tài)。3、科室因病人增加設備不足或設備故障時應立即向設備科報告，必要時向總值班報告，由總值班負責在全院范圍內調配。4、搶救病人時全院設備統(tǒng)一調配，由設備科

59、負責。本院設備不能滿足臨床需要的，由總值班負責向縣衛(wèi)生局報告請求兄弟醫(yī)院支援。（三）緊急情況下藥品應急調配預案1、急救車、搶救車、門診藥房、住院藥房、藥庫要有一定量的搶救藥品儲備，做到專人負責，定期檢查，及時補充。2、藥劑科建立應急藥品儲備目錄，定量儲備，以應對群體傷、群體中毒、傳染病暴發(fā)等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，常用藥品一般儲備20人日常用量，非常用藥品儲備3人日常用量。3、緊急情況下門診藥品短缺由門診藥房當班人員負責調配，住院藥品短缺由住院藥房當班人員負責調配（晚間由門診負責）。4、藥房工作人員不能解決的應立即向藥劑科主任報告，由藥劑科主任負責到醫(yī)藥公司或兄弟醫(yī)院緊急調配。5、醫(yī)藥公司或兄弟醫(yī)院

60、沒有調配成功，藥劑科主任應向總值班報告，由總值班負責向縣衛(wèi)生局或藥監(jiān)局報告請求支援。（四）緊急情況下床位應急調配預案1、科室內的床位調配由科護士長或護士長授權人負責。2、全院床位調配由護理部主任或授權人負責。3、發(fā)生10人以內（含10人）需住院的群發(fā)傷，超出某科室的收治能力時科護士長應向護理部主任報告，護理部主任在外一、外二、重癥醫(yī)學科內進行協(xié)調安排。發(fā)生十人以上，二十人以內的需住院的群發(fā)傷，超出大外系統(tǒng)收治能力的，由護理部主任在全院范圍內協(xié)調解決。超出本院收治能力的由總值班向衛(wèi)生局報告請求支援。4、發(fā)生20人以內（含20人）群體食物中毒或其它內科同源性疾病需住院治療的，由急診病區(qū)負責收治。發(fā)生20人以上需住院治療的群體食物中毒或其它內科同源性疾病需住院治療的，由內二科、急診病區(qū)配合收治。超出醫(yī)院救治能力的向衛(wèi)生局報告請求支援。十、實驗室生物安全管理預案一、目的：為了預防實驗室污染，有效的應對實驗室突發(fā)污染事件，保證實驗結果的科學準確，保障實驗工作人員的健康、生命安全和國家財產