單純性甲狀腺腫臨床診療指南

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1、 單純性甲狀腺腫臨床診療指南 【病因】 1.碘的缺乏。 2.甲狀腺素需要量增高，青春發(fā)育期、妊娠期、絕經(jīng)期。 3.甲狀腺素合成和分泌障礙。 【診斷】 一、臨床表現(xiàn) 1.一般無全身癥狀 2.甲狀腺可有不同程度的腫大，在腺體的一側(cè)或兩側(cè)可觸及 單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)，增長(zhǎng)速度慢，并發(fā)囊內(nèi)出血時(shí)短期增大較 快，伴有疼痛。 3.較大腫塊可壓迫鄰近器官產(chǎn)生癥狀，如壓迫氣管可影響呼 吸，壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞，壓迫食管產(chǎn)生吞

2、咽困難 等，胸骨后甲狀腺可引起縱隔內(nèi)壓迫癥狀。 二、輔助檢查 1.甲功全套 2.甲狀腺掃描 3.B 超 有壓迫癥狀者拍頸部正側(cè)位片，術(shù)前請(qǐng)耳鼻喉科會(huì)診檢查聲 帶。 三、診斷依據(jù) 1.是否甲狀腺腫流行地區(qū)。 2.甲狀腺不同程度腫大，可觸及單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)，隨吞咽上 下移動(dòng)。 3.甲功正常。 4.B 超檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。 5.甲狀腺穿刺或術(shù)中冰凍證實(shí)為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。 【治療】 一、手術(shù)治療 行甲狀腺結(jié)節(jié)或腺葉切除術(shù)，術(shù)中冰凍病理確診。 二、術(shù)前準(zhǔn)備： 1.除術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備外，對(duì)有壓迫癥狀者拍吞鋇部正側(cè)位片， 了解氣管、食道受累及有無胸骨后甲狀腺腫。 2.術(shù)前請(qǐng)耳鼻喉科會(huì)診檢查聲帶。 三、術(shù)后處理： 1.注意觀察呼吸、聲音、傷口滲血等情況。 2.傷口壓砂袋 24 小時(shí)。 3.引流條或引流管根據(jù)引流量多少在 24 — 72 小時(shí)拔除。 4.必要時(shí)床頭備氣管切開包。 5.抗炎止血對(duì)癥治療。