深圳直屬醫(yī)院急診分診預(yù)檢指引

直屬醫(yī)院急診分診預(yù)檢指引（試行） 病情分級(jí) 病情說(shuō)明 對(duì)應(yīng)措施 反應(yīng)時(shí)間 病情分區(qū) 生命體征不穩(wěn)定，病情 可能隨時(shí)危及患者生命， 包括已氣管插管、無(wú)呼 吸、無(wú)脈搏、無(wú)反應(yīng)， 急性意識(shí)改變，需立即 采取挽救生命的干預(yù)措 施。 如： 1.呼吸心跳驟停（含院 前） ； 2. 嚴(yán)重呼吸困難（包括 窒息、嚴(yán)重哮喘、呼吸 頻率過(guò)快或過(guò)緩） ； 3. 氣道梗阻； 4. 意識(shí)障礙 （GCS9） ； 5.持續(xù)全身抽搐； 6.“120”明確的急性心 梗； 7. 低血壓 ，SBP220mmHg 或 DBP 120 mmHg，伴隨靶器官 損害，如胸悶胸痛、嚴(yán) 重頭痛、氣促咳泡沫痰、 視乳頭水腫滲出、尿頻 尿少等； 7.急性腦卒中； 8.超高熱，體溫41。 生命體征穩(wěn)定，有狀態(tài) 變差的危險(xiǎn)；有急性癥 狀和急診問(wèn)題，但目前 明確沒(méi)有危及生命或致 殘危險(xiǎn)，應(yīng)在一定時(shí)間 段內(nèi)安排就診。如： 1.高熱， 體溫 39； 2.急性哮喘； 3.急性腹痛； 4.急性中毒； 5.嚴(yán)重胸痛已緩解/有典 型冠心病病史； 6.有心悸 病史或心悸已 緩解； 7.咖啡色嘔吐物或黑便； 8.活動(dòng)性出血； 9.高血壓亞急癥：血壓 急劇升高，SBP220mmHg 或 DBP120mmHg，而尚 無(wú)靶器官損害癥狀； 10. 持續(xù)性嘔吐、脫水； 11.外傷一過(guò)性意識(shí)障礙、 已止血/已控制出血； 12.尿潴留； 急癥 13.急性或突然視覺(jué)改變. 引導(dǎo)病人至優(yōu) 先診室/治療室， 在就診期間給 予相關(guān)診查、 床旁快速診斷 與檢查 （POCT）和定 時(shí)巡視。病情 評(píng)估，一旦發(fā) 現(xiàn)其病情有惡 化的趨勢(shì)立升 級(jí)，轉(zhuǎn)入復(fù)蘇 室/搶救室進(jìn)一 步治療。 30分鐘 90% 的病人救 治須在預(yù)計(jì)反 應(yīng)時(shí)間內(nèi)完成。 重視各疾病指 南的診療“時(shí) 間窗” 。 優(yōu)先診室（黃區(qū)） 引導(dǎo)病 人有序優(yōu)先就診 非急 輕癥或非急癥，目前沒(méi) 引導(dǎo)患者至急 4小時(shí) 80% 一般診室（綠區(qū)） 有急性發(fā)病情況，無(wú)或 很少不適主訴。 如： 1.慢性咳嗽并生命體征 正常； 2.血糖小于16mmol/L 并 伴有輕度脫水/無(wú)脫水， 生命體征平穩(wěn)； 3.單純性皮膚過(guò)敏； 4.原有穩(wěn)定性疾病的輕 微癥狀； 5.無(wú)需縫合的外傷，外 傷換藥； 癥 6.無(wú)高危特征的輕微疼 痛； 診一般診室或 門(mén)診部就診 在 就診期間給予 定時(shí)病情評(píng)估， 一旦發(fā)現(xiàn)其病 情有惡化的趨 勢(shì)立即升級(jí)， 轉(zhuǎn)入相應(yīng)區(qū)域 治療。 的病人救治須 在預(yù)計(jì)反應(yīng)時(shí) 間內(nèi)完成。 引導(dǎo)病人有序就診 注明： 1.此指引參考醫(yī)院急診科規(guī)范化流程 （中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) WS/T390-2012，衛(wèi)生部2012年9月3日發(fā)布）和澳洲、香港及北京協(xié)和醫(yī)院急診分診標(biāo)準(zhǔn) 2.此表僅適用于成人病人 3.GCS 指格拉斯哥昏迷指數(shù) 附表： 1.直屬醫(yī)院急診分診流程 2.直屬醫(yī)院急診分診預(yù)檢評(píng)估單