針灸意外應急處理預案.doc

針灸意外情況應急處理預案針灸意外一旦發(fā)生，立即進行處置，其要點如下：一、診斷應迅速準確：針灸意外發(fā)生之后，立即拔出全部針灸針并迅速地作出準確判斷，包括屬于哪一類損傷，損傷的部位以及程度，以便進一步救治。二、積極采取各項措施：一種是在施治過程中或治療后即刻出現(xiàn)，一種則于針灸后數(shù)小時至一、二日甚至更多時間不等。對于前者，顯然需要立即處理。后者則應見微知著，或留院觀察，或囑家人隨時注意變化，以免貽誤救治時機。三、針灸意外的處理，輕度氣胸、局部血腫、暈針等，診室內(nèi)即可處理。中、重度氣胸，深部位的折針，重要內(nèi)臟的損傷等，需請外科會診處理，做好轉(zhuǎn)科前的初步治療。四、配備部分救治藥品和器械，如腎上腺素、強心劑、消炎軟膏以及龍膽紫藥水等。針灸針灸意外預防一、加強責任心，提高醫(yī)德修養(yǎng)，時刻保持冷靜頭腦，謹慎處理每一病人。針刺時應“如臨深淵，手如握虎，神無營于眾物?！?素問針解)。二、提高業(yè)務水平，針灸醫(yī)師必須掌握解剖學，熟悉全身解剖情況，掌握哪些穴位易出問題，哪些穴位比較安全。選擇恰當?shù)尼槾躺疃群头较?。掌握病理學，了解在病變時臟器解剖的位置和特點。三、注意嚴格消毒：針刺消毒，應包括術(shù)者的雙手，針具及患者的穴區(qū)。四、遵循操作常規(guī)：針前仔細檢查針具是否有銹蝕和帶鉤。針刺時，精心體會手感，動作輕柔。有重要臟器部位，更宜謹慎。隨時觀察患者的神態(tài)表情。如有暈針史者，盡可能令其臥位針灸。讓患者在針前盡量取舒適的體位，并囑患者在針灸過程中不得隨意變動體位。針灸意外具體處理措施一、暈針（一）、輕度暈針，表現(xiàn)為精神疲倦，頭暈目眩，惡心欲吐；重度暈針、表現(xiàn)為心慌氣短，面色蒼 白，出冷汗，脈象細弱，甚則神志昏迷，唇甲青紫，血壓下降，二便失禁，脈微欲絕等癥狀。（二）、原因:多見于初次接受針刺治療的患者，其他可因精神緊張、體質(zhì)虛弱、勞累過度、饑餓空腹、大汗后、大瀉后、大出血后等。也有因患者體位不當，施術(shù)者手法過重以及治療室內(nèi)空氣悶熱或寒冷等。（三）、處理:立即停止針刺，起出全部留針，扶持患者平臥；頭部放低，松解衣帶，注意保暖。輕者靜臥片刻，給飲溫茶，即可恢復。如未能緩解者，用指掐或針刺急救穴，如人中、素、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、涌泉、中沖等，也可灸百會、氣海、關(guān)元、神闕等，必要時給予吸氧等急救措施。暈針緩解后，需適當休息。（四）、預防:對暈針要重視預防，如初次接受針治者，要做好解釋工作，解除恐懼心理。正確選取舒適持久的體位，盡量采用臥位。選穴宜少，手法要輕。對勞累、饑餓、大渴時，應囑其休息，進 食、飲水后，再予針治。針刺過程中，應隨時注意觀察患者的神態(tài)，詢問針后情況，一有不適等暈針先兆，需及早采取處理措施。此外，注意室內(nèi)空氣流通，消除過熱過冷因素。二、滯針（一）、針在穴位內(nèi)，運針時捻轉(zhuǎn)不動，提插、出針均感困難。若勉強捻轉(zhuǎn)、提插時，則患者感到疼痛。（二）、原因 患者精神緊張，針刺入后局部肌肉強烈攣縮；或因行針時捻轉(zhuǎn)角度過大過快和持續(xù)單向捻轉(zhuǎn)等，而致肌纖維纏繞針身所致。（三）、處理 囑患者消除緊張，使局部肌肉放松；或延長留針時間，用循、攝、按、彈等手法，或在滯針附近加刺一針，以緩解局部肌肉緊張。如因單向捻針而致者，需反向?qū)⑨樐砘亍＃ㄋ模?、預防 對精神緊張者，應先作好解釋，消除顧慮。并注意行針手法，避免連續(xù)單向捻針。三、彎針（一）、針柄改變了進針時刺入的方向和角度、使提插，捻轉(zhuǎn)和出針均感困難，患者感到針處疼痛。（二）、原因:術(shù)者進針手法不熟練，用力過猛，以致針尖碰到堅硬組織；或因患者在針刺過程中變動了體位，或針柄受到某種外力碰壓等。（三）、處理:出現(xiàn)彎針后，不能再行手法。如針身輕度彎曲，可慢慢將針退出；若彎曲角度過大，應順著彎曲方向?qū)⑨樛顺觥Ｒ蚧颊唧w位改變所致者，應囑患者慢慢恢復原來體位，使局部肌肉放松后，再慢慢退針。切忌強拔針、猛退針。（四）、預防:醫(yī)者進針手法要熟練，指力要輕巧?；颊叩捏w位要選擇恰當，并囑其不要隨意變動。注意針刺部位和針柄不能受外力碰壓。四、斷針（一）、針身折斷，殘端留于患者腧穴內(nèi)。（二）、原因:針具質(zhì)量欠佳，針身或針根有損傷剝蝕。針刺時針身全部刺入腧穴內(nèi)，行針時強力提插、捻轉(zhuǎn)，局部肌肉猛烈攣縮?；颊唧w位改變，或彎針、滯針未及時正確處理等所致。（三）、處理:囑患者不要緊張、亂動，以防斷針陷入深層。如殘端顯露，可用手指或鑷子取出。若斷端與皮膚相平；可用手指擠壓針孔兩旁，使斷針暴露體外、用鑷子取出。如斷針完全沒入皮內(nèi)、肌肉內(nèi)，請外科會診在x線下定位，用手術(shù)取出。（四）、預防:應仔細檢查針具質(zhì)量，不合要求者應剔除不用。進針、行針時，動作宜輕巧，不可強力猛刺。針刺入穴位后，囑患者不要任意變動體位。針刺時針身不宜全部刺入。遇有滯針、彎針現(xiàn)象時，應及時正確處理。五、氣胸(一）、輕度氣胸：患者無明顯的氣急、發(fā)紺，針刺后只有傷側(cè)輕度胸部不適，活動后氣短，應即令病人臥床休息，保持安靜。給予持續(xù)低低流量吸氧或面罩高濃度吸氧。注意觀察，以防癥狀突然加重。一般臥床休息57天。根據(jù)病情給鎮(zhèn)咳、止痛劑及防感染藥物治療。（二）、中重癥氣胸；患者有明顯的氣急、發(fā)紺、胸痛都，采取以上措施的同時，請呼吸科或胸外科會診，行排氣減壓或手術(shù)治療。6