2018年醫(yī)院副院長(zhǎng)的述職述廉報(bào)告

-精選財(cái)經(jīng)經(jīng)濟(jì)類資料- -最新財(cái)經(jīng)經(jīng)濟(jì)資料-感謝閱讀- 1 2018 年醫(yī)院副院長(zhǎng)的述職述廉報(bào)告 xx 醫(yī)院副院長(zhǎng) 2014 年度述職述廉 報(bào)告 一年來(lái)，在局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)和 全院職工的大力支持下，本人負(fù)責(zé)醫(yī)療 質(zhì)量、藥事、護(hù)理、院感、三合理督察 等工作，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，充分發(fā)揮 一名副職的作用，做好自己分管的工作， 愛(ài)崗敬業(yè)，克已奉公，全身心投入到醫(yī) 療管理實(shí)踐中，同全院同志一道，做了 以下工作： 一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)。 積極參加學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)， 強(qiáng)化遵紀(jì)守法、職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等 方面的教育，自覺(jué)地接受社會(huì)各界的監(jiān) 督，并虛心吸取群眾意見(jiàn)，改進(jìn)不足。 -精選財(cái)經(jīng)經(jīng)濟(jì)類資料- -最新財(cái)經(jīng)經(jīng)濟(jì)資料-感謝閱讀- 2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)及醫(yī)院管理知識(shí)的學(xué)習(xí)， 提高管理及業(yè)務(wù)能力。堅(jiān)持“以病人為 中心”的服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革 命人道主義精神，立足本職崗位，踏踏 實(shí)實(shí)做好醫(yī)療服務(wù)工作和有關(guān)管理工作， 維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志，具有良好的職業(yè) 道德和敬業(yè)精神。一年來(lái)，只要不是外 出開(kāi)會(huì)學(xué)習(xí)，沒(méi)有休息過(guò)完整的一天。 二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī) 療安全。 1、加強(qiáng)核心制度的學(xué)習(xí)與考核， 尤其是值班交接班制度、會(huì)診制度、危 重患者搶救制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、 手術(shù)安全核查等方面在平時(shí)的醫(yī)療質(zhì)量 檢查中，有針對(duì)性的進(jìn)行抽考。 2、加強(qiáng)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范的學(xué) 習(xí)，規(guī)范病歷中各種記錄書(shū)寫(xiě)的格式。 對(duì)今年升級(jí)后的電子病歷及電子醫(yī)囑運(yùn) 行中出現(xiàn)的問(wèn)題多次召開(kāi)相關(guān)科室人員 會(huì)議，及時(shí)進(jìn)行協(xié)調(diào)解決，目前新的電 子病歷及電子醫(yī)囑運(yùn)行良好。通過(guò)努力 今年門診處方實(shí)現(xiàn)了電子化，處方質(zhì)量 -精選財(cái)經(jīng)經(jīng)濟(jì)類資料- -最新財(cái)經(jīng)經(jīng)濟(jì)資料-感謝閱讀- 3 明顯提高，提高了效率，方便了對(duì)處方 質(zhì)量的監(jiān)管。 3、加強(qiáng)危重病人及手術(shù)病人的 管理。同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理及手 術(shù)審批制度，及時(shí)掌握重大手術(shù)病人的 相關(guān)信息，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)適應(yīng)癥及手術(shù)安 全核查的檢查。 4、加強(qiáng)輸血病人管理，嚴(yán)格掌 握輸血適應(yīng)癥，執(zhí)行“ 臨床用血審核制 度”，超過(guò) 1600ml 輸血，要向醫(yī)務(wù)科審 批、備案。 5、加強(qiáng)對(duì)各種知情同意書(shū)、授 權(quán)委托書(shū)以及醫(yī)患溝通書(shū)的檢查，落實(shí) 各項(xiàng)簽字制度及醫(yī)患溝通制度；特別是 醫(yī)患溝通及授權(quán)委托書(shū)存在的問(wèn)題，著 重檢查，及時(shí)整改。 6、努力提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量，要 求各科主任及質(zhì)控醫(yī)師加強(qiáng)對(duì)本科室病 歷的質(zhì)量控制，上級(jí)醫(yī)師及時(shí)、認(rèn)真的 審簽及修改病歷，提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量； 各科主任要認(rèn)真帶教輪轉(zhuǎn)醫(yī)師及低年資 醫(yī)師，醫(yī)教科加強(qiáng)三基的考核，不斷提 -精選財(cái)經(jīng)經(jīng)濟(jì)類資料- -最新財(cái)經(jīng)經(jīng)濟(jì)資料-感謝閱讀- 4 高醫(yī)療質(zhì)量。 7、深入科室，了解檢查、診斷、 治療、護(hù)理情況，分析病案質(zhì)量，組織 危重病員的會(huì)診、搶救工作，督促各種 制度和常規(guī)的執(zhí)行。定期檢查，采取措 施，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 8、推進(jìn)臨床路徑管理，實(shí)施臨 床路徑管理的病種數(shù)達(dá)到 25 個(gè)。 三、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理。 防止院內(nèi)感染是創(chuàng)建平安醫(yī)院的 非常重要的一方面內(nèi)容，醫(yī)院院感科重 點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié) 的監(jiān)控、管理和檢查，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題 采取積極有效的干預(yù)措施；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù) 人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染管理措施的 依從性，提高對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作 的極端重要性的認(rèn)識(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要早報(bào) 告、早處置；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度， 遵守?zé)o菌操作規(guī)程，最大限度地減少醫(yī) 源性感染的發(fā)生。根據(jù)省衛(wèi)生廳及*市 衛(wèi)生局醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)要求，依據(jù)衛(wèi)生 部醫(yī)院感染管理辦法 、 醫(yī)院感染監(jiān) -精選財(cái)經(jīng)經(jīng)濟(jì)類資料- -最新財(cái)經(jīng)經(jīng)濟(jì)資料-感謝閱讀- 5 測(cè)規(guī)范 、 醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南 、今年 9 月份我們組織 3 個(gè)大組 36 人同時(shí)對(duì)全 院所有住院患者進(jìn)行現(xiàn)患率調(diào)查。定期 進(jìn)行現(xiàn)患率調(diào)查可以了解我院醫(yī)院感染 及病原學(xué)送檢情況，同時(shí)可以了解我院 常見(jiàn)病原菌及抗生素使用情況并為 臨床提供重要的流行病學(xué)信息。 今年六月份組織了全院性的醫(yī)院 感染暴發(fā)演練，對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)所需的 應(yīng)急隊(duì)伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、 防護(hù)用品等方面的準(zhǔn)備情況進(jìn)行了檢查， 通過(guò)演練提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā) 事件的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事 件的應(yīng)急處置能力。進(jìn)一步明確相關(guān)科 室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制。 四、加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。 抗菌藥物濫用，后患無(wú)窮。國(guó)家 對(duì)抗菌素濫用整治力度越來(lái)越大，連續(xù) 下發(fā)抗菌素監(jiān)管及合理用藥相關(guān)文件， 雖然我們學(xué)習(xí)了有關(guān)文件，完善及調(diào)整 -精選財(cái)經(jīng)經(jīng)濟(jì)類資料- -最新財(cái)經(jīng)經(jīng)濟(jì)資料-感謝閱讀- 6 *人民醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理及使 用規(guī)定及*人民醫(yī)院抗菌藥物分 級(jí)目錄 ， 但執(zhí)行的效果并不理想，在今年 上半年市衛(wèi)生局有關(guān)抗菌藥物的專項(xiàng)檢 查中名次偏后，為此，藥事委員會(huì)召開(kāi) 了抗菌藥物整治專題會(huì)議，制定了 2014 年*人民醫(yī)院抗菌藥物專項(xiàng)整 治目標(biāo)考核獎(jiǎng)懲實(shí)施方案 ，規(guī)范臨床 用藥，加強(qiáng)合理應(yīng)用抗菌素的宣傳力度， 督促醫(yī)生加強(qiáng)學(xué)習(xí)。通過(guò)整治，住院患 者抗菌藥物的使用率由*%下降到目前 的 60%以下，抗菌藥物的 ddd 值由*下 降到目前的 40 以下，類切口使用抗 菌藥物的比例明顯下降，病原學(xué)送檢率 明顯提高。 五、藥事管理及其他： 認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥品管理法 。 藥事委員認(rèn)真審核本機(jī)構(gòu)臨床科室申請(qǐng) 的新購(gòu)入藥品、調(diào)整藥品品種 ，監(jiān)督、 指導(dǎo)麻醉藥品、精神藥品的臨床使用與 -精選財(cái)經(jīng)經(jīng)濟(jì)類資料- -最新財(cái)經(jīng)經(jīng)濟(jì)資料-感謝閱讀- 7 規(guī)范化管理；加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。 今年還加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)用耗材的管理，對(duì)各 科需進(jìn)的耗材先進(jìn)行申請(qǐng)，再耗材管理 委員會(huì)審核后才可以使用。 六、全力以赴做好二級(jí)醫(yī)院評(píng)審 工作 今年二級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作啟動(dòng)以后， 由于工作量大、時(shí)間緊、任務(wù)重，能全 力以赴投入到評(píng)審工作中去，明確自己 的分工職責(zé)，嚴(yán)格對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施 細(xì)則，將各章節(jié)、各條款逐條劃分，逐 項(xiàng)分解，責(zé)任到人，與相關(guān)職能科室主 任一起研究達(dá) c、b、a 級(jí)程度，有計(jì)劃 地組織自查，及時(shí)整改，牢牢把握“以 評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建并舉、重在內(nèi) 涵”的方針，把等級(jí)醫(yī)院評(píng)審與日常工 作有機(jī)地結(jié)合，把 pdca 持續(xù)改進(jìn)的理 念穿在各項(xiàng)日常工作中，對(duì)自評(píng)中發(fā)現(xiàn) 的問(wèn)題，都結(jié)合日常工作制定了整改措 施，及時(shí)進(jìn)行解決，不斷加以完善，使 醫(yī)院各項(xiàng)工作得到持續(xù)改進(jìn)與提高。 七、在廉政建設(shè)方面 -精選財(cái)經(jīng)經(jīng)濟(jì)類資料- -最新財(cái)經(jīng)經(jīng)濟(jì)資料-感謝閱讀- 8 牢固樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、 價(jià)值觀，從思想上、政治上時(shí)刻與黨中 央及各級(jí)黨組織保持高度一致。在廉政 建設(shè)中始終對(duì)自己高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，以 身作則，時(shí)刻做到自重、自醒、自警、 自勵(lì)，自覺(jué)加強(qiáng)黨性修養(yǎng)。通過(guò)加強(qiáng)自 身的建設(shè)，進(jìn)一步堅(jiān)定了全心全意為人 民服務(wù)的宗旨觀念，始終做到老老實(shí)實(shí) 做人，勤勤懇懇做事，堅(jiān)持廉潔從醫(yī)， 廉潔行政，把廉潔自律落實(shí)到實(shí)際工作 中，嚴(yán)格要求自己。 一年來(lái)，我雖然扎實(shí)地作了一些 工作，取得了一些成績(jī)，但距離上級(jí)黨 委的要求還有一定差距，還存在著一些 不足。主要表現(xiàn)在：一是在學(xué)習(xí)的廣度 和深度上還不夠，對(duì)一些知識(shí)只求了解 不求精通。二是在對(duì)部分工作要求上有 時(shí)比較寬松，落實(shí)制度還存在不嚴(yán)格的 現(xiàn)象。所有這些問(wèn)題，我將在今后的學(xué) 習(xí)、工作中加以克服。 -精選財(cái)經(jīng)經(jīng)濟(jì)類資料- -最新財(cái)經(jīng)經(jīng)濟(jì)資料-感謝閱讀- 9