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高血壓的分級(jí)及分類ppt演示課件

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高血壓的分級(jí)及分類ppt演示課件

高血壓的分級(jí),2,2019/4/1,2,血壓的形成,定義:血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力。 血壓的影響因素:主要取決于心排出量及體循環(huán)的周圍血管阻力 調(diào)節(jié): 急性調(diào)節(jié):通過壓力感受器及交感神經(jīng)活動(dòng)。 慢性調(diào)節(jié):通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)及腎臟對(duì)體液容量的調(diào)節(jié)。,3,收縮壓:心室收縮時(shí),主動(dòng)脈壓急劇升高,在收縮期的中期達(dá)到最高值,這時(shí)的動(dòng)脈血壓值就是收縮壓。 舒張壓:心室舒張時(shí),主動(dòng)脈壓下降,在心室末期動(dòng)脈血壓的最低值為舒張壓。 脈壓:收縮壓和舒張壓的差值為脈搏壓。 平均動(dòng)脈壓:大約等于舒張壓加13脈壓,2019/4/1,4,血壓值的時(shí)間分布,一般情況正常人血壓波動(dòng)呈長(zhǎng)柄杓型。凌晨2-3時(shí)處于血壓低谷,清晨起床后血壓急驟上升,約在8-9時(shí)達(dá)到第一峰值,下午17-18時(shí)可略高些為第二峰值,18時(shí)開始緩慢下降,2019/4/1,高血壓的定義:,高血壓的診斷: 在未服用抗高血壓藥物的情況下,收縮壓140mmHg和(或)舒張壓90mmHg即診斷為高血壓。 根據(jù)血壓增加的水平,可進(jìn)一步將高血壓分為1、2、3級(jí)。,6,注:當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬不同分級(jí)是,以較高的級(jí)別作為標(biāo)準(zhǔn)。,注當(dāng),2019/4/1,7,高血壓的分型,高血壓分為: 原發(fā)性高血壓:是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨(dú)立疾病。 繼發(fā)性高血壓:又稱為癥狀性高血壓,在這類疾病中病因明確,高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一,血壓可暫時(shí)性或持久性升高。,2019/4/1,8,不同類型的高血壓,老年性高血壓:指年齡大于65歲,血壓值持續(xù)或非同日3次以上超過標(biāo)準(zhǔn)血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),即收縮壓140mmHg(186kPa)和(或)舒張壓90mmHg(12kPa)者。 它的特點(diǎn)是: 單純收縮期高血壓患病率高和脈壓大 血壓波動(dòng)大 易發(fā)生體位性低血壓 并發(fā)癥和合并癥多 罕見惡性高血壓,2019/4/1,9,妊娠高血壓:妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿。輕者可無癥狀或輕度頭暈,血壓輕度升高,伴水腫或輕度蛋白尿;重者頭痛、眼花、惡心、嘔吐、持續(xù)性右上腹痛等,血壓升高明顯,蛋白尿增多,水腫明顯,甚至昏迷、抽搐 。,2019/4/1,10,兒童高血壓(Children of hypertension)診斷標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一,通常認(rèn)為高于該年齡組血壓百分位數(shù)值,或高于平均值加二個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。如新生兒大于12.0/8.0kPa(90/60mmHg),嬰幼兒大于13.3/8.0kPa(100/60mm Hg),學(xué)齡前兒童大于14.7/9.33kPa(110/70mmHg),學(xué)齡期兒童大于14.7/10.7kPa(110/ 80mmHg),并經(jīng)多次證實(shí),即可診斷。 高鹽飲食是引起兒童高血壓的重要病因,2019/4/1,11,原發(fā)性高血壓的嚴(yán)重程度并不單純與血壓升高的水平有關(guān),必須結(jié)合患者總的心血管疾病危險(xiǎn)因素及合并的靶器官損害作全面的評(píng),治療目標(biāo)及預(yù)后判斷也必須以此為基礎(chǔ)。,2019/4/1,12,危險(xiǎn)因素:吸煙;血膽固醇220mg/dl;糖尿??;男性年齡55歲,女性65歲;早發(fā)心血管疾病家族史(發(fā)病年齡:女性65歲,男性55歲)。 靶器官損害:左心室肥厚(心電圖或超聲心電圖);蛋白尿或/和血肌酐輕度升高(1.2-2.0mg/dl);超聲或X線證實(shí)有動(dòng)脈粥樣斑塊(頸、髂、股或主動(dòng)脈);視網(wǎng)膜動(dòng)脈局灶或廣泛狹窄。,2019/4/1,13,并發(fā)癥:心臟疾病(心絞痛、心肌梗死、冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)后、心力衰竭);腦血管疾病(腦出血、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作);腎臟疾病(糖尿病腎病、血肌酐升高2.0mg/dl);血管疾病(主動(dòng)脈夾層、周圍動(dòng)脈疾病);高血壓視網(wǎng)膜嚴(yán)重病變(出血或滲出,視乳頭水腫),2019/4/1,14,高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn),2019/4/1,謝謝大家!,

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