2013腦瘤護(hù)理查房ppt課件

腦瘤的護(hù)理查房,中醫(yī)院老年病科 張玲芝,主要內(nèi)容,腦瘤的相關(guān)知識(shí) 簡(jiǎn)要病情 護(hù)理問(wèn)題 預(yù)期目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià),腦瘤的相關(guān)知識(shí),腦瘤的概念 顱內(nèi)腦瘤又稱(chēng)腦瘤，包括原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類(lèi)。 前者源于顱內(nèi)多種組織如腦膜、腦組織、腦神經(jīng)等。 后者源于身體其他部位經(jīng)血液等途徑轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)或源于顱腔附近直接向顱內(nèi)侵犯的癌腫。 是顱內(nèi)占位性病變的主要疾病，可見(jiàn)于任何年齡，但青壯年發(fā)病最多。,腦瘤的相關(guān)知識(shí),病因病機(jī) 傳統(tǒng)的中醫(yī)認(rèn)為，腦瘤的形成是由于內(nèi)傷七情，臟腑功能失調(diào)，加之外邪侵入，寒熱相搏，痰濁內(nèi)停，長(zhǎng)期聚于身體某部位而成。,腦瘤的相關(guān)知識(shí),臨床表現(xiàn) 患者首先會(huì)覺(jué)得頭痛，開(kāi)始不太明顯，慢慢會(huì)加劇，尤其在半夜和清晨疼痛更甚。 顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致視神經(jīng)乳頭水腫，可能會(huì)引發(fā)精神障礙和性格改變。 腦積水加重還會(huì)出現(xiàn)頭暈、走路不穩(wěn)、聽(tīng)力下降，面部麻痹，語(yǔ)言遲鈍或失語(yǔ)的癥狀。,簡(jiǎn)要病情,患者，女，37歲，抬入病房，因顱內(nèi)占位術(shù)后6個(gè)月，以腦瘤入住?；颊?月前頭痛，走路易跌倒。目前患者神志清，精神差，近一月不進(jìn)水食，消廋，煩躁不安，流綖，抽搐，咬牙，舌體胖，苔白滑，脈沉細(xì)。,簡(jiǎn)要病情,既往史：體健 過(guò)敏史：無(wú) 家族史：無(wú) 實(shí)驗(yàn)室及器械檢查：CT示顱內(nèi)占位,腦瘤的相關(guān)知識(shí),中醫(yī)診斷 頭痛 證型肝血不足,腦瘤的相關(guān)知識(shí),治療； 西醫(yī)；抗炎補(bǔ)液保護(hù)胃黏膜營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥處理。 中醫(yī)；健脾補(bǔ)腎養(yǎng)肝補(bǔ)腦安神。,護(hù)理診斷,1.舒適度的改變：與疼痛、顱內(nèi)高壓、放置引流 管、長(zhǎng)期臥床有關(guān)。 2.軀體移動(dòng)障礙：與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損引起的癱瘓有 關(guān)。 3.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床和運(yùn)動(dòng)功 能障礙有關(guān)。 4.有感染的危險(xiǎn)：與放置各種引流管、自身抵抗力 差有關(guān)。 5.焦慮:與擔(dān)心預(yù)后以及軀體移動(dòng)障礙有關(guān)。 6.潛在并發(fā)癥：癲癇、腦疝、腦脊液漏。,護(hù)理目標(biāo),1、患者癥狀緩解。 2、在院期間患者活動(dòng)能力能夠逐漸增強(qiáng)。 3、在院期間未發(fā)生皮膚受損。 4、患者在住院期間未發(fā)生感染。 5、焦慮情緒減輕。 6、在住院期間未發(fā)生并發(fā)癥。,護(hù)理措施,護(hù)理措施,1.舒適度的改變：與疼痛、顱內(nèi)高壓、放置引流 管、長(zhǎng)期臥床有關(guān)。 （1）密切觀察患者生命體征，神志瞳孔，血壓，如有異常， 及時(shí)處理。（2）評(píng)估患者疼痛的程度，觀察疼痛時(shí)伴隨的癥狀，如面色、呼吸、心 率、血壓、瞳孔的變化，有無(wú)惡心嘔吐、強(qiáng)迫體位。（3）病情允許時(shí)可抬高床頭15-30。（4）定時(shí)翻身拍背，取舒適臥位。（5）保持病室床單元的整潔，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，避免受涼，減少咳嗽，減 輕疼痛。（6）鼓勵(lì)患者多吃蔬菜水果，多飲水，避免用力排便增加顱內(nèi)壓。（7）必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛劑，觀察效果及不良反應(yīng)。,護(hù)理措施,2、軀體移動(dòng)障礙：與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損引起的癱瘓有關(guān)。 （1）給患者提供正確的有關(guān)疾病、治療護(hù)理的 有效信息。鼓勵(lì)患者正確的對(duì)待疾病，表達(dá)自己的感受， 克服不良情緒。（2）協(xié)助患者采取正確的臥姿，如仰臥位、側(cè)臥等。（3）將生活日用品和呼叫器置于患者健側(cè)隨手可及處，方 便患者隨時(shí)取用。（4）置患者癱瘓肢體于功能位，防止關(guān)節(jié)變形而影響功 能。（5）穴位按摩選穴；足三里,陽(yáng)陵泉，三陰交，曲池等。加強(qiáng)功能鍛煉，指導(dǎo)家屬在床上做運(yùn)動(dòng)。,3.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床和運(yùn)動(dòng)功能障礙有關(guān)。 （1）避免局部組織長(zhǎng)期受壓：鼓勵(lì)、協(xié)助病人 更換臥位；保護(hù)骨隆突處，支持身體空隙處。（2）避免皮膚受到不良的物理刺激：保持皮膚清潔干燥； 床鋪要清潔、干燥、平整、無(wú)渣屑；不用破損的便盆。（3）按摩病人長(zhǎng)期受壓的部位。,護(hù)理措施,4.有感染的危險(xiǎn)：與放置各種引流管、自身抵抗力 差有關(guān)。 （1）指導(dǎo)鼓勵(lì)病人有效咳嗽、深呼吸，及時(shí)清除呼吸道分泌物，定時(shí)翻身拍背。 （2）監(jiān)測(cè)體溫變化。 （3）保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，每日定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。 （4）注意保暖，避免發(fā)生呼吸道感染。 （5）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。,護(hù)理措施,5.焦慮:與擔(dān)心預(yù)后以及軀體移動(dòng)障礙有關(guān)。 （1）評(píng)估病人焦慮的原因和程度，觀察病人的情緒以及行為變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解除病人的需求。 （2）有計(jì)劃的與病人溝通交流，了解原因，鼓勵(lì)表達(dá)心中感受，有針對(duì)性的采取疏導(dǎo)措施，給予安慰支持。 （3）指導(dǎo)病人放松，如緩慢深呼吸，全身肌肉放松，聽(tīng)音樂(lè)等。,護(hù)理措施,6.潛在并發(fā)癥：癲癇、腦疝、腦脊液漏。 （1）嚴(yán)密觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔的變化，并及時(shí)記錄。 （2）嚴(yán)密觀察頭痛部位、程度以及伴隨癥狀。 （3）遵醫(yī)囑給予脫水藥物。 （4）給予舒適安靜的修養(yǎng)環(huán)境，減少噪音刺激。,護(hù)理措施,護(hù)理評(píng)價(jià),護(hù)理評(píng)價(jià),1.患者頭痛癥狀緩解。 2.住院期間未發(fā)生皮膚受損。 3.患者在住院期間未發(fā)生感染。 4. 患者在住院期間未發(fā)生并發(fā)癥。,謝謝,