結(jié)腸癌合并糖尿病護理查房課件

1,結(jié)腸癌合并糖尿病護理查房,2,背景介紹,3,護理查房目錄,4,目錄,5,單擊此處添加段落文字內(nèi)容,患者：高xx，女性、主因乏力、活動后氣促，并進行性加重5月余，于2013年10月12日以“貧血待查？結(jié)腸癌，2型糖尿病”，由消化科轉(zhuǎn)入我科。患者近12年大便間斷為“黑便”，12日一次 ，為球狀便，且伴有肛門墜脹感，近2年體重下降2kg，纖維結(jié)腸鏡后提示為：升結(jié)腸占位病理結(jié)果回報為：中分化腺癌。擬實施手術(shù)治療。既往有糖尿病史17年，一直應(yīng)用諾和銳和來得時控制血糖。入院時患者煩躁，既往無藥物、食物過敏史。,病歷介紹,6,單擊此處添加段落文字內(nèi)容,T36.3 P76次/分 R88次/分 BP150/60mmHg 體重：70kg ，神志清、精神可，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白。無腹部壓痛、反跳痛及肌緊張。,體格檢查,7,單擊此處添加段落文字內(nèi)容,1、纖維結(jié)腸鏡提示：升結(jié)腸占位病理結(jié)果為中分化腺癌 2、血常規(guī)及凝血機制檢查均異常 3、癌胚抗原（CEA）升高,輔助檢查,8,單擊此處添加段落文字內(nèi)容,患者于2013-9-12日收入消化科，診斷為：貧血、上消化道出血？經(jīng)纖維腸鏡明確診斷后，于2013-10-12日由消化科轉(zhuǎn)入普外科，診斷為：結(jié)腸癌、貧血。入院后，給予II級護理，禁食，PICC置管及輸血及維生素K38mg肌注。觀察病情變化，積極做好術(shù)前準備工作及腸道準備。于2013-10-14日在全麻下行右半結(jié)腸根治性切除術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)后安返病房。給予禁食水，胃管尿管留置、腹腔引流管接無菌袋，吸氧、心電血壓血氧監(jiān)測，輸液抗炎營養(yǎng)利尿及補充蛋白及輸血及輸血漿治療。并做好導管護理及心理護理。指導患者早期下床活動。有效防止并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后第2天拔出胃管，術(shù)后第3天已排氣。第4天，可進流食。第8天拔出腹腔引流管。,住院經(jīng)過,9,護理的難點,單擊此處添加段落文字內(nèi)容,患者術(shù)后因糖尿病原因，空腹血糖持高不下，最高達到22.6mmol/L，請內(nèi)分泌科會診，給予胰島素泵持續(xù)泵入1u/h，控制血糖效果欠佳。于術(shù)后第6天，撤除胰島素泵，給予諾和銳30皮下注射。觀察效果：降糖效果好。 難點：1、監(jiān)測血糖值的波動，皮下注射（因患者進食量少）嚴防低血糖的發(fā)生。 2、飲食指導（糖尿病飲食） 3、觀察傷口愈合情況，有無滲液及裂開。 4、觀察貧血狀態(tài)是否改善。 5、每日尿量情況。 6、心理疏導。7、術(shù)后未排便,住院經(jīng)過,10,結(jié)腸癌的相關(guān)知識,11,結(jié)構(gòu)圖,12,發(fā)病原因,飲食習慣：高脂、高蛋白與低膳食纖維飲食,遺傳易感性：入家族性腸息肉病已被公認為癌前期疾病,大腸慢性病變：局部腺瘤，慢性潰瘍性炎性病變,其他因素：經(jīng)常久坐及缺乏適度的體力活動,13,臨床表現(xiàn),排便習慣、糞便性狀,腸梗阻,腹部包塊,晚期有黃疸、腹水、浮腫等肝轉(zhuǎn)移征象,14,排便習慣改變、性狀改變、腸梗阻,左半結(jié)腸,右半結(jié)腸,腹部腫塊、貧血、全身癥狀,左半結(jié)腸與右半結(jié)腸癥狀的不同點,15,16,治療方式,17,術(shù)前、術(shù)后護理,術(shù)前護理,18,19,合并糖尿病主要護理診斷,20,惡性腫瘤合并糖尿病的護理措施,21,結(jié)腸癌的飲食指導,22,健康教育,