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健康風險評估,健康,健康的概念,健康是指一個人在身體、精神和社會等方面都處于良好的狀態(tài)。 世界衛(wèi)生組織提出“健康不僅是軀體沒有疾病，還要具備心理健康、社會適應(yīng)良好和有道德”。 現(xiàn)代人的健康內(nèi)容包括：軀體健康、心理健康、心靈健康、社會健康、智力健康、道德健康、環(huán)境健康等。 健康是人的基本權(quán)利。健康是人生的第一財富。,健康=15%遺傳因素+10%社會因素+8%醫(yī)療條件+7%氣候條件+60%自我保健,世界衛(wèi)生組織的報告認為,22:01,3,健康的特點,維護健康4大基石：,22:01,4,健康的多維性,22:01,5,健康的連續(xù)性,出生,死亡,22:01,6,健康因子,公式中分子越大身體越健康，分母越大身體越差,22:01,7,健康要素,軀體健康亦即是身體健康。身體健康：是指人體生理方面健康，生理學的具體指標：如心率、脈搏、血壓、肺活量等有關(guān)生化指標以及各系統(tǒng)發(fā)育結(jié)構(gòu)完好、功能正常，以體力、體質(zhì)指標來評價。 體質(zhì)：是指人的生命活動能力和工作、勞動能力、是物質(zhì)基礎(chǔ)，是指人的有機體的生存質(zhì)量。 體力：是指人體活動或運動時的功能水平，或者說勞動能力和其他活動能力包括運動能力的狀況。體力包括運動能力，其中指力量、速度、爆發(fā)力、肌肉耐力、全身耐力、靈敏性、柔韌性、平衡性等。 防御能力（應(yīng)激反應(yīng)）包括：適應(yīng)力、抵抗力、免疫力、恢復力、代償力以及精神和心理方面的穩(wěn)定性，總體反映出人的身體素質(zhì)和應(yīng)急能力。,心理健康是指具有較好的自控能力，且能保持心理上的平衡，能自尊、自愛、自信而且有自知之明。 從廣義上講，心理健康是指一種高效而滿意的、持續(xù)的心理狀態(tài)。 從狹義上講，心理健康是指人的基本心理活動的過程內(nèi)容完整、協(xié)調(diào)一致，即認識、情感、意志、行為、人格完整和協(xié)調(diào)，能適應(yīng)社會，與社會保持同步。 人的心理健康包括以下七個方面：智力正常、情緒健康、意志健全、行為協(xié)調(diào)、人際關(guān)系適應(yīng)、反應(yīng)適度、心理特點符合年齡。,社會適應(yīng)性，專指人與社會的關(guān)系，它包括人與人之間的溝通、人對社會的適應(yīng)等多方面的內(nèi)容。 社會適應(yīng)性標準有兩層含義。一是以人的心理和行為是否嚴重違背一定社會公認的道德規(guī)范和行為準則為標準。二是以某個人一貫的心理活動和行為表現(xiàn)為依據(jù)。 社會適應(yīng)性標準是與社會常模即一定社會的道德規(guī)范和行為準則及個體心理的常態(tài)相比較而言的。就是說判斷某個人的心理和行為是正常或異常主要看其是否符合社會常模，是否符合其心理活動和行為表現(xiàn)的常態(tài)，而不以有無病理性變化為依據(jù)，因而也不可避免地存在著社會的局限性和差異性。,22:01,8,健康理念,自己找健康 自己找快樂 自己找幸福,22:01,9,健康風險,健康是有風險的,22:01,11,健康的風險因素,根據(jù)國外流行病學、社會醫(yī)學和臨床醫(yī)學調(diào)查證明，制約人類健康的主要因素是生活行為方式、遺傳因素、環(huán)境因素和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。,22:01,12,社會 經(jīng)濟 狀態(tài),中間危險因素 （生理指標）,可改變的行為危險因素,不可改變的行為危險因素,疾病,吸煙 酗酒 不合理膳食 運動不足,年齡 性別 種族 遺傳,肥胖 高血壓 高血脂 高血糖,冠心病 腦卒中 糖尿病 腫瘤 慢阻肺,常見慢性病及其共同危險因素之間的內(nèi)在關(guān)系,人群疾病譜和死亡譜,隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變（生物醫(yī)學轉(zhuǎn)變?yōu)樯锷鐣睦恚绊懭祟惤】档闹饕膊?，已由傳染病轉(zhuǎn)化為慢性非傳染性疾病。如心血管病、腦血管病和腫瘤、占據(jù)了疾病譜和死亡譜的前三位。目前我國和其他發(fā)達國家已類似。,22:01,14,生活方式病,不良生活方式和行為是一種自創(chuàng)性健康危害因素，其約占死因構(gòu)成比的50，是影響人類健康的最主要危險因素。因此，又稱冠心病、糖尿病、肥胖、高血脂等慢性病為生活方式病。 WHO預(yù)測：到2015年，生活方式病將成為世界頭號殺手。,22:01,15,人群性別、年齡別健康風險概率,22:01,16,概 率,年齡,影響健康的主要危險因素的分類,健康危險因素的特點,危險因素的確定,應(yīng)該分析的危險因素,危險因素的判斷標準,應(yīng)對策略,大量的醫(yī)學研究表明，慢性病不同于傳染病，因生活和行為因素而造成的疾病是不能用疫苗來預(yù)防，而且一種不良生活行為可造成多種健康的危害。目前證實 2/3慢性病是由于吸煙、膳食不均衡、運動少、心態(tài)不穩(wěn)等不良生活方式導致。如果加強健康教育、提高自我保健意識、采取健康的生活方式，心腦血管病、腫瘤、糖尿病等慢性病發(fā)病率和死亡率可以減少一半。也就是說，有一半死亡是可以預(yù)防的。前 WHO總干事中島宏再三提出告誡，“不要死于愚昧，不要死于無知，因為很多慢性病是可以不讓它發(fā)生，可以避免死亡?！?美國60年代，用行為干預(yù)的辦法防治心臟病和高血壓、1985年制定防癌規(guī)劃，到2000年心臟病死亡率下降33.9%,腦中風下降47.8，癌癥死亡率下降50?？梢?，健康教育是預(yù)防和控制生活方式的關(guān)鍵。,WHO提出健康四大基石為：合理膳食、適宜運動、戒煙限酒、心理平衡。,22:01,21,健康過程與評估信息來源,22:01,22,服 務(wù) 人 群,健康評估,按健康風險的人群分類,現(xiàn)患,并發(fā)癥 治療 現(xiàn)患 高 低 健康 管理 危險 危險,案例管理,疾病管理,疾病預(yù)防,健康促進,風險控制,按需求的管理模式,按病程的管理模式,人群健康管理,需要一般評估,需要專項評估,按病種的風險評估,健康風險評估,健康風險控制方法,健康風險管理流程,22:01,25,風險識別個人信息采集,22:01,26,風險識別危險因素判定,22:01,27,風險識別系統(tǒng)識別風險,22:01,28,1、環(huán)境危險因素,2、心理、行為危險因素,3、生物遺傳危險因素,4、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的危險因素,已發(fā)現(xiàn)的危險因素,分類,預(yù)估結(jié)局,健康風險估計的方法,風險估計,RR,22:01,29,風險系數(shù),22:01,30,綜合風險系數(shù),22:01,31,風險估測單因素估測,22:01,32,單項危險因素對男性健康狀況的影響,危險分數(shù)轉(zhuǎn)換表 (部分年齡組,男性40-44歲),22:01,33,危險分數(shù)轉(zhuǎn)換表 (部分年齡組,男性40-44歲),危險分數(shù)轉(zhuǎn)換表 (部分年齡組,男性40-44歲),危險分數(shù)轉(zhuǎn)換表 (部分年齡組,男性40-44歲),危險分數(shù)轉(zhuǎn)換表 (部分年齡組,男性40-44歲),危險分數(shù)轉(zhuǎn)換表 (部分年齡組,男性40-44歲),危險分數(shù)轉(zhuǎn)換表 (部分年齡組,男性40-44歲),風險估測綜合因素估測,22:01,41,危險等級,綜合風險系數(shù),22:01,42,風險估測改善綜合風險后估測,22:01,43,健康評估的種類,健康風險評估用于健康干預(yù)項目,22:01,45,健康評估數(shù)據(jù)的應(yīng)用,健康風險評價(HRA)技術(shù)的應(yīng)用,管理式醫(yī)療機構(gòu)中的應(yīng)用,HRA在管理式醫(yī)療組織內(nèi)的應(yīng)用正呈現(xiàn)擴大的趨勢。對于患病風險預(yù)測和疾病發(fā)生率控制項目的成本效益分析已成為研究的熱點，這將進一步促使更多的管理式醫(yī)療機構(gòu)著手建立疾病風險預(yù)測評價系統(tǒng)。此外，相關(guān)應(yīng)用標準及記分系統(tǒng)的發(fā)布也將發(fā)揮積極推動作用。,用于健康險保費的設(shè)定,“針對不戴頭盔的飚車一族或吸煙者的保險費率是否應(yīng)該比沒有這些行為的投保人高？高多少？”,健康風險評估HRA能夠幫助保險精算師回答這樣的問題。隨著健康風險評價技術(shù)的發(fā)展，信息收集的真實性等問題會得到一定程度的解決，在未來的若干年內(nèi)，健康保險費率同個人或人群所具有的可干預(yù)健康風險之間，將建立起直接的量化關(guān)系。,作為常規(guī)的健康保險服務(wù)內(nèi)容,眾所周知，納入保險報銷范圍的項目最好是可提供準確量化結(jié)果數(shù)據(jù)的項目，比如：X光檢查、實驗室化驗或具體操作。HRA的可靠性被健康保險公司和管理式醫(yī)療機構(gòu)認可后，其將健康風險量化的特征能夠幫助該技術(shù)服務(wù)成為保險報銷范圍內(nèi)的服務(wù)項目。,高風險人群的篩選,多年來，我們一直希望能夠定期地通過一定篩選措施確定人群中某一疾病的高危人群。但是傳統(tǒng)的篩選方法具有很大的局限性，大量運用現(xiàn)代信息技術(shù)的HRA將能夠幫助我們解決這個問題。它能夠迅速清晰地將人群按照健康風險等級進行分類，幫助我們找出真正需要早期干預(yù)的個體，避免疾病的發(fā)生。就這項措施而言，已超出了預(yù)防醫(yī)學和公共衛(wèi)生的范疇，更包含了倫理、經(jīng)濟以及人道主義精神等更廣泛的意義。,22:01,52,群體健康風險評估,22:01,53,22:01,54,22:01,55,