醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案.ppt

突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,武警醫(yī)院一內(nèi)科：周菲,事后控制不如事中控制，事中控制不如事前控制。,魏王問名醫(yī)扁鵲說：“你們家兄弟三人，都精于醫(yī)術(shù)，到底哪一位最好呢？ 扁鵲答：“長兄最好，中兄次之，我最差。 文王再問：“那么為什么你最出名呢？ 扁鵲答：“長兄治病，是治病于病情發(fā)作之前。由于一般人不知道他事先能鏟除病因，所以他的名氣無法傳出去；中兄治病，是治病于病情初起時(shí)。一般人以為他只能治輕微的小病，所以他的名氣只及本鄉(xiāng)里。而我是治病于病情嚴(yán)重之時(shí)。一般人都看到我在經(jīng)脈上穿針管放血、在皮膚上敷藥等大手術(shù)，所以以為我的醫(yī)術(shù)高明，名氣因此響遍全國。,制定應(yīng)急預(yù)案的目的:,人無遠(yuǎn)慮、必有近憂。 為了有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)事件的危害，保障我們生命安全，維護(hù)正常工作次序。,護(hù)理突發(fā)事件處理流程,災(zāi)害、群傷事件發(fā)生： 值班護(hù)士：準(zhǔn)備藥品設(shè)備參與搶救，通知總值班、醫(yī)生、科主任及護(hù)士長 醫(yī)生、科二線護(hù)士、護(hù)理部組織應(yīng)急分隊(duì)等到達(dá)搶救現(xiàn)場,護(hù)理處理投訴流程,護(hù)士接到投訴： 聽取投訴內(nèi)容，安撫患者，解決投訴問題，不滿意，報(bào)告科主任及護(hù)士長。,火災(zāi)處理流程,發(fā)生火災(zāi)立即通知保衛(wèi)科或者總值班，馬上開通樓道兩側(cè)通道，緊急疏散患者到安全地方，積極撲救，盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備、資料。無法撲救立即撥打119,泛水處理流程,發(fā)生泛水：查找泛水原因，積極采取措施，通知電工班29372；或總值班29000，協(xié)助維修人員，保持環(huán)境清潔 注：地面潮濕，顯眼處放上“注意防滑”的黃色警示牌，提醒患者防止跌倒,停水和突然停水處理流程,接停水通知：準(zhǔn)備水源，向患者做好解釋工作 突然停水：與電工班聯(lián)系查詢原因，夜間報(bào)告總值班，必要時(shí)報(bào)告相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，向患者做好解釋工作,失竊,討論： 某患者在辦入院手續(xù)時(shí)，手機(jī)放在護(hù)士站臺(tái)面上，護(hù)士給她測完生命體征，及首次評(píng)估后，送患者回到房間不到1分鐘，她說自己的手機(jī)不見了，你做為首次接診的責(zé)任護(hù)士，你該怎么做？,失竊處理流程,入院時(shí)向患者介紹安全知識(shí)，告知其保管好貴重物品與現(xiàn)金，發(fā)現(xiàn)可疑人員進(jìn)行詢問。 發(fā)生失竊時(shí)，做好現(xiàn)場保護(hù)工作，通知保衛(wèi)科29521；總值班29000，協(xié)助做好偵破工作。,停電,討論： 在你單獨(dú)值夜班的期間，突然停電，而這期間，科室有著好幾位病情危重的患者，這時(shí)候該思考什么？做那些事情?,停電和突然停電處理流程,接停電通知：備好應(yīng)急燈，準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案 突然停電：開啟應(yīng)急燈，采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)（上呼吸機(jī)使用急救球囊，通知醫(yī)生，加強(qiáng)巡視病房，調(diào)整患者呼吸，遵醫(yī)囑給藥隨時(shí)處理緊急情況，與電工班、總值班聯(lián)系，盡快恢復(fù)供電，安撫患者，來電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機(jī)，安撫患者，注意防火、防盜。,猝死,討論：在巡視病房的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)一患者突然呼吸心跳驟停，你該怎么做？,患者發(fā)生猝死處理流程,猝死： 首先，判斷有無生命跡象，立即行心肺復(fù)蘇，同時(shí)馬上通知醫(yī)生，按醫(yī)囑繼續(xù)搶救，記錄搶救過程,自殺,討論：當(dāng)班時(shí)，碰到患者自殺，你該如何處理?,患者自殺處理流程,發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向：報(bào)告護(hù)士長及管床醫(yī)生，沒收危險(xiǎn)物品，通知家屬24h看護(hù)，查找原因，做好防護(hù)，詳細(xì)交接班，密切觀察患者心理變化，做好心理護(hù)理 患者自殺：通知醫(yī)生，立即搶救，保護(hù)現(xiàn)場，通知醫(yī)務(wù)處或總值班及家屬，配合做好有關(guān)部門調(diào)查工作，做好記錄，做好家屬安慰工作,患者躁動(dòng)處理流程,發(fā)生躁動(dòng)： 及時(shí)通知醫(yī)生，尋找躁動(dòng)原因，密切觀察患者病情，保持呼吸道通暢，家屬溝通，專人看護(hù)，實(shí)施保護(hù)性約束，密切觀察病情變化，加強(qiáng)生活護(hù)理，保持環(huán)境安全,患者化療藥物外滲處理流程,發(fā)現(xiàn)藥物外滲： 立即停止用藥，了解藥物性質(zhì)，評(píng)估滲液，通知醫(yī)生與護(hù)士長，遵醫(yī)囑進(jìn)行皮下封閉，24小時(shí)禁止熱敷，局部冷敷，嚴(yán)重時(shí)用33%硫酸鎂或中藥外敷，抬高患肢，嚴(yán)密觀察患者皮膚，做好心理護(hù)理，記錄過程，填寫藥物外滲護(hù)理單，上報(bào)護(hù)理部,患者墜床、跌倒處理流程,患者不慎墜床、跌倒： 立即測量生命體征，評(píng)估損傷程度，妥善安置患者，通知醫(yī)生，進(jìn)行必要的檢查（如X線等），按醫(yī)囑處理，做好記錄，向上級(jí)部門匯報(bào),患者外出或者外出不歸處理流程,入院時(shí)交待住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，加強(qiáng)巡視，減少外出機(jī)會(huì) 發(fā)現(xiàn)外出：報(bào)告護(hù)士長，通知管床醫(yī)生，與家屬取得聯(lián)系，必要時(shí)通知總值班，外出不歸，貴重物品交保衛(wèi)科,輸液反應(yīng),討論：責(zé)任護(hù)士在巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)平時(shí)生命體征、病情都平穩(wěn)的一位患者，輸液時(shí)突然出現(xiàn)渾身寒戰(zhàn)、心慌、出冷汗不適，有可能出現(xiàn)了輸液反應(yīng)，做為當(dāng)班護(hù)士，你該怎么做？,患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)處理流程,發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)： 立即更換液體及輸液器，保留靜脈通路，報(bào)告管床醫(yī)生及護(hù)士長，遵醫(yī)囑給藥，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，記錄患者生命體征及搶救過程，填寫輸液反應(yīng)登記表，及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告，必要時(shí)啟動(dòng)封存反應(yīng)標(biāo)本的程序,患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)處理流程,發(fā)生輸血反應(yīng)，立即停止輸血，更換輸液器，改換生理鹽水，報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長 病情危重：準(zhǔn)備好搶救物品，配合醫(yī)生緊急救治，必要時(shí)給予吸氧，保存血袋及余血送檢驗(yàn)科，必要時(shí)取患者血樣一起送檢，加強(qiáng)巡視做好搶救記錄，填寫輸血反應(yīng)報(bào)告，上報(bào)護(hù)理部 一般過敏反應(yīng)：應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者焦慮，填寫輸血反應(yīng)報(bào)告，上報(bào)護(hù)理部,患者導(dǎo)管滑脫處理流程,發(fā)生導(dǎo)管滑脫： 低危：檢查、處理患者，必要時(shí)通知醫(yī)生并配合醫(yī)生進(jìn)行處理和記錄 中危：通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行處理和記錄 高危：通知護(hù)士長，科室內(nèi)部處理，進(jìn)行要因分析，提出預(yù)防、整改措施，上報(bào)護(hù)理部，進(jìn)行分析，責(zé)任認(rèn)定，護(hù)理部備案,針刺傷,討論：當(dāng)班護(hù)士，在給某位精神異常的患者進(jìn)行靜脈采血時(shí)，患者出現(xiàn)了躁動(dòng)，帶血的針頭不小心把自己扎傷了，她該如何處理針刺傷？,醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷處理流程,發(fā)生針刺傷： 立即擠出針眼血，用肥皂水、流動(dòng)水清洗，并消毒，向院感科護(hù)理部報(bào)告，填寫針刺傷登記表，若被傳染病患者所污染的銳器所傷，在24h內(nèi)抽血查相應(yīng)的項(xiàng)目，與患者血液進(jìn)行對(duì)比，刺傷后1、3、6個(gè)月分別進(jìn)行復(fù)查，追訪,患者發(fā)生壓瘡處理流程,院外帶入（含新發(fā)現(xiàn)）： 填寫壓瘡報(bào)表，責(zé)任護(hù)士予壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估，24h內(nèi)報(bào)病區(qū)護(hù)士長及科護(hù)士長，壓瘡面積在3*3cm或難以愈合的創(chuàng)面需報(bào)壓瘡小組會(huì)診，制定壓瘡治療護(hù)理計(jì)劃,所有的制度，都是為了我們有一個(gè)安全的工作環(huán)境，是用來保障我們護(hù)士的，當(dāng)突發(fā)事件真的發(fā)生的時(shí)候，我們可以啟動(dòng)這些應(yīng)急預(yù)案，確保有序、有效的組織、實(shí)施各項(xiàng)應(yīng)對(duì)措施，力爭把損失和不利影響降低到最低。,課后小習(xí)題,1.工作中，患者突然出現(xiàn)輸液反應(yīng)，該如何處理？,Thanks!,