基層衛(wèi)生服務(wù)體系PPT幻燈片.ppt

基層衛(wèi)生服務(wù)體系,掌握基層衛(wèi)生服務(wù)的基本概念城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系的構(gòu)成人人享有衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容和初級(jí)衛(wèi)生保健策略熟悉農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的設(shè)置管理、業(yè)務(wù)管理、人員準(zhǔn)入、財(cái)務(wù)管理和績效考核的主要內(nèi)容城市基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃、基本功能、人員配備和業(yè)務(wù)管理的主要內(nèi)容了解基層衛(wèi)生服務(wù)改革的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì),1,2,3,基層衛(wèi)生服務(wù)體系,基層衛(wèi)生服務(wù)體系在城市是以社區(qū)為單位，在農(nóng)村是以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村為單位，具有較好的地理可及性?；鶎有l(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的都是初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)，包括：公共衛(wèi)生服務(wù)基本醫(yī)療服務(wù),4,5,社區(qū),幾種不同的定義社區(qū)是指由若干社會(huì)團(tuán)體或社會(huì)組織聚集在一定地域所形成的生活共同體。社區(qū)是由若干社會(huì)群體（家庭、氏族）或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一地域里所形成的一個(gè)生活上相關(guān)聯(lián)的大集體。初級(jí)衛(wèi)生保健國際會(huì)議：社區(qū)是以某種形式的社會(huì)組織或團(tuán)體結(jié)合在一起的一群人。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為一個(gè)代表性的社區(qū)人口數(shù)大約在10萬30萬之間，面積在500050000平方公里之間。在中國，城市社區(qū)一般指街道和居委會(huì)，在農(nóng)村指鄉(xiāng)鎮(zhèn),6,全科醫(yī)生,全科醫(yī)生是全科醫(yī)療的主要執(zhí)行者，能從事內(nèi)、外科等若干領(lǐng)域的服務(wù)，著重于解決社區(qū)中的常見健康問題。全科醫(yī)生是與病人首次接觸的醫(yī)生，他們以家庭、社區(qū)為場所，提供以門診為主體的醫(yī)療保健服務(wù)。,7,全科醫(yī)療,全科醫(yī)療是在通科醫(yī)療的基礎(chǔ)上，通過整合生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)和社會(huì)科學(xué)最新成果而發(fā)展起來的一種新型的基層醫(yī)療模式。全科醫(yī)療綜合了內(nèi)、外、婦、兒等各臨床?？频幕痉?wù)，應(yīng)用生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，是一種以個(gè)人為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、人性化的服務(wù),8,全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療,服務(wù)宗旨與責(zé)任全科醫(yī)療：負(fù)責(zé)健康時(shí)期、疾病早期乃至經(jīng)?？圃\療后無法治愈的各種病患的長期照顧，其宗旨關(guān)注的中心是人而不是病。?？漆t(yī)療：負(fù)責(zé)疾病形成以后一段時(shí)期的診治，其宗旨是根據(jù)科學(xué)對(duì)人體生命與疾病本質(zhì)的深入研究來認(rèn)識(shí)與對(duì)抗疾病。,9,衛(wèi)生服務(wù)金字塔,10,11,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)服務(wù)中一種最基本的、普遍的服務(wù)，是由全科醫(yī)生為主要衛(wèi)生人力的衛(wèi)生組織或機(jī)構(gòu)所從事的一種社區(qū)定向的衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、低收入居民為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效的、經(jīng)濟(jì)的、方便的、綜合的、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。,12,基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)理論解析,“看門人”的任務(wù)一是首診機(jī)構(gòu)，由于它在地理上貼近社區(qū)、貼近家庭、貼近單位、貼近個(gè)人，便于患者的就醫(yī)和治療；二是患者的家庭醫(yī)生，能為患者提供“有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)”的服務(wù)；三是衛(wèi)生系的門戶，能把常見的健康問題解決在社區(qū)，通過預(yù)防保健減少疾病的發(fā)生、控制疾病的發(fā)展；四是患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中介，醫(yī)療信息的提供者。,13,基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)理論解析,“看門人”要求一是強(qiáng)調(diào)以人為中心，而不是以疾病為中心。二是為人們提供持續(xù)性而非即時(shí)性的服務(wù)。三是以家庭、社區(qū)而不是醫(yī)院為基礎(chǔ)的照顧。五是醫(yī)生與患者是合作伙伴關(guān)系。四是衛(wèi)生保健體系的門戶和基礎(chǔ)。,14,基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)理論解析,“雙向轉(zhuǎn)診”小病在社區(qū)，大病在醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與區(qū)域大中型綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院簽訂協(xié)議，讓一般常見病、多發(fā)的小病在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)治療，大病則轉(zhuǎn)向二級(jí)以上的大醫(yī)院，而在大醫(yī)院確診后的慢性病治療和手術(shù)后的康復(fù)則可轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。這樣，就可以實(shí)現(xiàn)“小病不出社區(qū)，大病及時(shí)轉(zhuǎn)診”。,15,基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)理論解析,“雙向轉(zhuǎn)診”制度的意義小病分流到社區(qū)后，可以降低小病的醫(yī)療費(fèi)用，大醫(yī)院由于康復(fù)期病人“壓床”造成的醫(yī)療資源緊缺矛盾也會(huì)得到一定程度緩解；社區(qū)群眾遇到疑難重病以及原有疾病加重或出現(xiàn)復(fù)雜變化，可以通過“雙向轉(zhuǎn)診”獲得及時(shí)有效的保障，避免延誤診療時(shí)機(jī)；大醫(yī)院的住院病人在急性治療穩(wěn)定后，可以轉(zhuǎn)診到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行后繼康復(fù)治療，既節(jié)省了費(fèi)用，又為其他急需住院的疑難危重病人創(chuàng)造了救治機(jī)會(huì)。大醫(yī)院解決了人滿為患的問題，就可以騰出更多的時(shí)間和精力，致力解決疑難重病。,16,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)貼近居民群眾，熟悉社區(qū)、村鎮(zhèn)情況，具備一定的衛(wèi)生服務(wù)能力，預(yù)防為主、防治結(jié)合，服務(wù)成本比較低，在為城鄉(xiāng)居民提供安全、方便、質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面具有不可替代的作用。,17,基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是提供公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)的重要載體，包含農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是指以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是指以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。,18,19,農(nóng)村衛(wèi)生工作的“三大法寶”：農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)赤腳醫(yī)生合作醫(yī)療,20,2000年人人享有衛(wèi)生保健目標(biāo),WHO在1977年第30屆世界衛(wèi)生大會(huì)上提出了一項(xiàng)旨在增進(jìn)人類享有衛(wèi)生服務(wù)公平性的全球性社會(huì)目標(biāo)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”（HFA/2000）HFA/2000就是到2000年使世界上全體人民都能達(dá)到一種按社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展所能達(dá)到的最高健康水平?！白罡呖赡艿慕】邓健敝家庠谟谝共煌瑖叶寄軌虬凑毡緡纳鐣?huì)和經(jīng)濟(jì)能力，盡力改善人民的健康狀況。,21,初級(jí)衛(wèi)生保健策略,WHO和聯(lián)合國兒童基金會(huì)在1978年舉行的國際初級(jí)衛(wèi)生保健會(huì)議上提出，初級(jí)衛(wèi)生保?。≒HC）是實(shí)現(xiàn)“2000年人人享衛(wèi)生保健”目標(biāo)的關(guān)鍵和基本途徑。HFA/2000是全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)，PHC是實(shí)現(xiàn)此戰(zhàn)略目標(biāo)的基本途徑和基本策略。,22,初級(jí)衛(wèi)生保健策略的含義,初級(jí)衛(wèi)生保健是一種基本保健，它依靠切實(shí)可行、學(xué)術(shù)上可靠而又受社會(huì)歡迎的方法和技術(shù)；它通過個(gè)人和家庭的充分參與而達(dá)到普及，其費(fèi)用是國家和社會(huì)依靠自力更生和自覺精神在各個(gè)發(fā)展階段上有能力擔(dān)負(fù)的；初級(jí)衛(wèi)生保健是國家衛(wèi)生系統(tǒng)的中心職能和主要焦點(diǎn)，是國家衛(wèi)生系統(tǒng)和整個(gè)社會(huì)發(fā)展的組成部分；是個(gè)人、家庭和社區(qū)與國家衛(wèi)生系統(tǒng)保持接觸的第一環(huán)，它使衛(wèi)生保健盡可能接近于人民生活和工作場所，是衛(wèi)生保健持續(xù)進(jìn)程的起始一級(jí)。,23,初級(jí)衛(wèi)生保健的內(nèi)容,根據(jù)阿拉木圖宣言，初級(jí)衛(wèi)生保健要著眼于解決居民的主要衛(wèi)生問題，包括四個(gè)方面的活動(dòng)：增進(jìn)健康預(yù)防疾病合理治療社區(qū)康復(fù),24,初級(jí)衛(wèi)生保健的內(nèi)容,八項(xiàng)內(nèi)容（1）對(duì)當(dāng)前主要衛(wèi)生問題及其預(yù)防和控制方法的宣傳教育（2）增進(jìn)必要的營養(yǎng)和供應(yīng)充足的安全飲用水（3）提供基本的清潔衛(wèi)生環(huán)境（4）開展婦幼保健工作，包括計(jì)劃生育（5）對(duì)主要傳染病的預(yù)防接種。（6）對(duì)地方病的預(yù)防和控制。（7）常見病和外傷的合理治療。（8）供給基本藥物。1981年增加一項(xiàng)：“使用一切可能的方法，通過影響生活方式和控制自然和社會(huì)心理環(huán)境來預(yù)防和控制非傳染病和促進(jìn)精神衛(wèi)生”。,25,我國基層衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展目標(biāo),大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和完善以基層衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制完善政府對(duì)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入機(jī)制制訂和實(shí)施人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，重點(diǎn)加強(qiáng)公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)培訓(xùn)加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè),26,我國基層衛(wèi)生服務(wù)基本內(nèi)容,健康教育社區(qū)醫(yī)療社區(qū)預(yù)防社區(qū)康復(fù)社區(qū)保健社區(qū)計(jì)劃生育服務(wù),27,健康教育,社區(qū)健康教育是運(yùn)用健康教育的理論與方法，解決和改善社區(qū)居民中存在的有關(guān)健康、衛(wèi)生問題的實(shí)踐過程。社區(qū)健康教育的根本精神是從以疾病為中心的服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹行暮鸵匀祟惏l(fā)展為中心的服務(wù)模式，以提高人的素質(zhì)為總目標(biāo)。,28,社區(qū)醫(yī)療,社區(qū)醫(yī)療是全科醫(yī)生向轄區(qū)內(nèi)的居民及其家庭提供的基本醫(yī)療服務(wù)，它提供以門診和出診為主要形式的基層醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)醫(yī)療內(nèi)容：為社區(qū)居民診治常見病、多發(fā)病和慢性病，并根據(jù)需要，做好轉(zhuǎn)診和會(huì)診工作。為居民建立健康檔案，掌握居民及家庭的健康背景資料。為臨終病人及家庭提供周到的、人性化的服務(wù)。,29,社區(qū)預(yù)防,社區(qū)預(yù)防是基層衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，全科醫(yī)療對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)健康的整體負(fù)責(zé)，要求落實(shí)“預(yù)防為主”的思想，成為三級(jí)預(yù)防的實(shí)際協(xié)調(diào)人。一級(jí)預(yù)防又稱病因預(yù)防針對(duì)健康個(gè)體的措施針對(duì)整個(gè)公眾的社會(huì)措施。二級(jí)預(yù)防，在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防工作；對(duì)于傳染病，除了“三早”，尚需做到疫情早報(bào)告及患者早隔離，即“五早”。三級(jí)預(yù)防，對(duì)已患某些病者，采取及時(shí)的、有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；,30,社區(qū)康復(fù),社區(qū)康復(fù)的宗旨是充分利用社區(qū)資源，通過在社區(qū)或家庭的康復(fù)訓(xùn)練，使患者或殘疾者的疾病好轉(zhuǎn)或痊愈，生理功能得到恢復(fù)，心理障礙得到解除；使殘疾者能更多地獲得生活和勞動(dòng)能力，重新為社會(huì)做貢獻(xiàn)，平等地享受社會(huì)權(quán)利和義務(wù)。,31,社區(qū)保健,社區(qū)保健工作范圍主要包括從小到老，即嬰幼兒、青少年、成年和老年保健，從脆弱人群上分重點(diǎn)是嬰幼兒保健、老年保健和婦女保健。,32,社區(qū)計(jì)劃生育服務(wù),計(jì)劃生育是我國的一項(xiàng)基本國策。社區(qū)是我國基層活動(dòng)的重要樞紐，社區(qū)的某些傳統(tǒng)特征制約著人們的生育觀念和生育水平，所以社區(qū)計(jì)劃生育工作是我國計(jì)劃生育的基礎(chǔ)。,33,我國基層衛(wèi)生服務(wù)基本功能,城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本功能，以維護(hù)當(dāng)?shù)鼐用窠】禐橹行?，綜合提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療等服務(wù)，并承擔(dān)縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門委托的衛(wèi)生管理職能。村衛(wèi)生室的基本功能，以保護(hù)農(nóng)村居民健康為目標(biāo)，開展疾病預(yù)防與控制、婦幼保健、健康教育和常見病、多發(fā)病的一般診治和轉(zhuǎn)診。,34,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供以下公共衛(wèi)生服務(wù),（1）衛(wèi)生信息管理。（2）健康教育。（3）傳染病、地方病、寄生蟲病預(yù)防控制。（4）慢性病預(yù)防控制。（5）精神衛(wèi)生服務(wù)。（6）婦女保健。（7）兒童保健。（8）老年保健。（9）殘疾康復(fù)指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練。（10）計(jì)劃生育技術(shù)咨詢指導(dǎo)，發(fā)放避孕藥具。（11）協(xié)助處置轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。（12）政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。,35,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供以下基本醫(yī)療服務(wù),（1）一般常見病、多發(fā)病診療、護(hù)理和診斷明確的慢性病治療。（2）社區(qū)現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)。（3）家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)。（4）轉(zhuǎn)診服務(wù)。（5）康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。（6）政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的其他適宜醫(yī)療服務(wù)。,36,我國基層衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)現(xiàn)方式,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站開展各項(xiàng)工作上門服務(wù)居民選擇醫(yī)生簽定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)合同書社區(qū)醫(yī)生責(zé)任制醫(yī)療咨詢熱線服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診服務(wù),37,農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系管理,38,機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃與管理,每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少要有一所政府舉辦的衛(wèi)生院，中心衛(wèi)生院與一般衛(wèi)生院的比例宜控制在1：34，縣城所在地一般不設(shè)中心衛(wèi)生院。原則上，每個(gè)行政村應(yīng)有一所村衛(wèi)生室?？h級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例等有關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)辦理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)置審批、登記、注冊(cè)、校驗(yàn)、變更以及注銷等事項(xiàng)村衛(wèi)生室的設(shè)置應(yīng)當(dāng)由能夠獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的單位或個(gè)人按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則有關(guān)規(guī)定申請(qǐng),39,業(yè)務(wù)管理,轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，以健康管理為中心，開展主動(dòng)服務(wù)和上門服務(wù)，逐步組建全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，向當(dāng)?shù)鼐用裉峁┻B續(xù)性服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村居民的健康管理。按照國家規(guī)定，建立健全并落實(shí)各項(xiàng)業(yè)務(wù)管理制度；嚴(yán)格按照核準(zhǔn)等級(jí)的診療科目開展診療活動(dòng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理工作實(shí)施國家基本藥物制度落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理措施衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)依法取得執(zhí)業(yè)資格建立健全在職衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育制度,40,人員準(zhǔn)入管理,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)達(dá)到執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例規(guī)定的條件。新進(jìn)入村衛(wèi)生室的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，暫時(shí)達(dá)不到要求的村衛(wèi)生室人員按照有關(guān)要求由省人民政府根據(jù)實(shí)際需要制定具體辦法鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員實(shí)行聘用制,41,財(cái)務(wù)管理,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，規(guī)范會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的控制和監(jiān)督，完善財(cái)務(wù)管理體制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體質(zhì)；按照年初核定的預(yù)算，依法組織收入，嚴(yán)格控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支出;嚴(yán)禁設(shè)立賬外賬、“小金庫”，以及出租、承包內(nèi)部科室嚴(yán)格執(zhí)行藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，向社會(huì)公式醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保障制度相關(guān)政策，杜絕騙取、套取醫(yī)保資金行為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得舉債建設(shè)，不得發(fā)生融資租賃行為,42,績效考核,建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)人員積極性，促進(jìn)鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制的轉(zhuǎn)變?？h級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核工作縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)職工的考核鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立以崗位責(zé)任和績效為基礎(chǔ)、以服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量以及服務(wù)對(duì)象滿意度為核心的工作人員考核和激勵(lì)制度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣級(jí)衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一組織下，做好對(duì)村衛(wèi)生室的考核工作,43,農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)體系改革,整合農(nóng)村衛(wèi)生資源改革鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院管理體制和運(yùn)行機(jī)制探索多種辦醫(yī)形式規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目建立穩(wěn)定的農(nóng)村衛(wèi)生投入機(jī)制,44,城市基層衛(wèi)生服務(wù)體系管理,城市基層衛(wèi)生服務(wù)體系主要是指以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，它主要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組成。在大中型城市，政府原則上按照3萬10萬居民或按照街道辦事處所轄范圍規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)需要可設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可實(shí)行一體化管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性質(zhì)，不以營利為目的。,45,