顱骨修補(bǔ)術(shù)PPT課件

顱骨修復(fù)術(shù)是顱骨缺損相關(guān)知識(shí)顱骨修復(fù)的發(fā)展史顱骨缺損修復(fù)術(shù)的護(hù)理配合，主要內(nèi)容是顱骨修復(fù)的定義顱骨修復(fù)術(shù)是腦外傷和開顱手術(shù)等修復(fù)顱骨缺損的腦外科常見手術(shù)。 概要、概要、顱骨修補(bǔ)的目的1保持顱內(nèi)的密閉性。 2穩(wěn)定生理顱內(nèi)壓，減輕顱骨缺損綜合征(供血障礙、腦脊液循環(huán)異常)。 3外形修復(fù)整形。 顱骨修復(fù)禁忌癥、傷口感染或感染首次治愈的人的顱內(nèi)壓增高，再次顱內(nèi)手術(shù)者的缺損直徑不到3cm，無癥狀者顱骨缺損部頭皮薄，有廣泛瘢痕的人，顱骨修復(fù)的適應(yīng)癥，缺損直徑超過3cm時(shí)與顱骨缺損有關(guān)的癥狀，如頭痛、頭暈， 眩暈癲癇發(fā)作由癲癇灶切除造成嚴(yán)重精神負(fù)擔(dān)影響生活和工人缺損直徑的患者應(yīng)在修復(fù)者、相關(guān)解剖、手術(shù)時(shí)機(jī)、單純進(jìn)行骨瓣減壓在術(shù)后36個(gè)月修復(fù)開放性腦損傷和感染者，傷口愈合6個(gè)月后修復(fù)。 (1)顱骨缺損的原因嚴(yán)重的腦損傷可引起致命的腦高壓，廢棄骨瓣。 可引起開放性腦損傷、骨板復(fù)雜骨折、顱骨缺損。 手術(shù)減壓和疾病顱骨切除會(huì)殘留骨缺損。 二、顱骨缺損相關(guān)知識(shí)，(二)臨床表現(xiàn)有癥狀。 頭暈、頭痛、局部疼痛、憤怒、不安等表現(xiàn)，或者患者對(duì)缺損區(qū)的搏動(dòng)、隆起、凹陷有恐懼心，怕曬太陽，怕振動(dòng)，怕吵鬧聲，自制力弱，注意力難以集中，記憶力下降。 二、顱骨缺損相關(guān)知識(shí)、形式流程、(1)CT或MRI掃描、(2)數(shù)據(jù)處理、(3)三維重建、(4)鈦網(wǎng)成形、優(yōu)點(diǎn)、手術(shù)材料節(jié)約：術(shù)前進(jìn)行了三維重建，因此修復(fù)身體應(yīng)力部位的術(shù)前已變得明確，固定顱釘?shù)氖褂昧渴鞘止げ僮鲀?yōu)點(diǎn)、外觀美麗：三維鈦網(wǎng)是由顱骨缺損部的三維圖像數(shù)碼信息制作的，其顱骨修復(fù)可恢復(fù)到生理解剖形態(tài)。 數(shù)字化三維鈦板與二維鈦板手術(shù)比較，節(jié)省了手術(shù)麻醉時(shí)間是因?yàn)檫M(jìn)行了術(shù)前預(yù)成形，所以鈦網(wǎng)的設(shè)置和固定約10-15分鐘就完成了，大幅度縮短了手術(shù)麻醉時(shí)間，減輕了手術(shù)醫(yī)生的工作強(qiáng)度。 優(yōu)點(diǎn)、比較、減少術(shù)后并發(fā)癥：數(shù)字化的三維鈦網(wǎng)修補(bǔ)顱骨缺損的皮下積液等，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，介紹手術(shù)前的注意事項(xiàng)、手術(shù)室的環(huán)境，減輕心理壓力。 了解顱骨缺損的大小，結(jié)合手術(shù)通知書，檢查鈦網(wǎng)準(zhǔn)備情況2 .鈦網(wǎng)消毒：首先進(jìn)行高壓消毒滅菌，注明患者相關(guān)信息，妥善保存，防止壓迫。 3 .手術(shù)間準(zhǔn)備：層流凈化手術(shù)室、百級(jí)房間、術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉方式：全身麻醉體位：根據(jù)手術(shù)部位選擇體位，額顳部手術(shù)以平臥位頭偏向側(cè)為主，手術(shù)護(hù)理合作，物品準(zhǔn)備：通常物品：開腹包、衣物包、腦外科器具、鉗子缸一次性物品：雙極電凝、電刀備有兒童夾克、11#22#刀片5ML注射器、腦(普)外科膜、吸引器皮條、4#線、輸液器、引流袋、手套、3-0斷裝線、腦棉、骨蠟、明膠海綿、手套。 特殊物品：螺絲刀、鈦網(wǎng)、鈦釘手術(shù)中的藥品：抗生素、鹽酸腎上腺素、3%過氧化氫水、手術(shù)治療、螺絲刀和鈦網(wǎng)、鈦釘、三維鈦網(wǎng)、手術(shù)程序、通常消毒褥子5ML注射器切口皮下注射生理鹽水、22#刃原切口皮膚、頭錢包止血分離皮瓣，露出骨缺損邊緣。 分離顱骨周圍組織，用雙氧水、生理鹽水沖洗硬膜，在變薄的肌肉之間移植鈦網(wǎng)，手術(shù)順序、周圍用鈦釘固定，用3%雙氧水沖洗生理鹽水止血。放置引流管進(jìn)行層縫合，用3-0斷裝線縫合帽子狀筋膜，用三角針?biāo)奶?hào)線縫合頭皮，纏繞加壓繃帶。 注意手術(shù)程序、術(shù)后常見并發(fā)癥、皮下積液出血腦脊液漏出皮瓣壞死術(shù)后頑固性頭痛修補(bǔ)材料露出修補(bǔ)材料的變形緩解癲癇，術(shù)中嚴(yán)格無菌操作盡量減少移植性材料露出時(shí)間，取移植性材料(鈦網(wǎng)、鈦釘)時(shí)，用非接觸式鈦網(wǎng)取時(shí)盡量減少手術(shù)室人員走路。 經(jīng)濟(jì)效益、手術(shù)費(fèi)用按開顱手術(shù)收費(fèi)，鈦網(wǎng)按大小收費(fèi)，正常大小的鈦網(wǎng)13000元/張。 熟練度，自開展顱骨缺損修復(fù)術(shù)以來，我科已獨(dú)立完成該手術(shù)7年，當(dāng)時(shí)是硅片，近3年改變?yōu)殁伨W(wǎng)修復(fù)，手術(shù)條件完善，手術(shù)技術(shù)熟練。 使用技術(shù)革新、鈦網(wǎng)，免疫排斥少，增加缺損部位的硬度。 手術(shù)時(shí)將顳肌與皮膚分離，增加手術(shù)操作范圍，減少皮膚損傷，促進(jìn)傷口愈合。 為社會(huì)利益、患者提供大腦保護(hù)，減輕患者癥狀，使患者早日重返社會(huì)，部分患者能正常工作，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)，提高利益。 謝謝你，2020/7/7，32，、