手術患者十大安全目標

手術患者十大安全目標1一、正確識別患者身份二、強化手術安全核查三、確保用藥安全四、減少醫(yī)院相關性感染五、落實臨床 “危急值 ”管理制度六、加強醫(yī)務人員有效溝通七、防范與減少意外安全八、鼓勵患者參與患者安全九、主動報告患者安全事件一、加強醫(yī)學裝備及信息系統(tǒng)安全管理一、正確識別患者身份1.嚴格執(zhí)行查對制度，確保手術患者及手術部位正確。A 至少采用兩種方法核對患者： 腕帶法； 反問式核對法（患者或家屬參與自己說出姓名、手術部位等信息）。B 至少同時使用兩種標識識別患者如姓名、病案號、出生日期等，不得采用條碼掃描等信息識別技術作為識別方法。一、正確識別患者身份C 確保手術通知單信息、手術病歷信息與患者本人腕帶信息完全一致。D 對精神病人、意識障礙、語言障礙、嬰幼兒等特殊手術患者應有身份識別（如腕帶、指紋識別等），同時由患者家屬或陪同人員參與身份識別。2.在輸血、標本送檢、植入物使用等操作時采用雙人核對來識別患者身份。二、強化手術安全核查A1.術前評估與準備核查：患者皮膚、過敏史、免疫八項等生化檢查：檢查儀器設備、物品耗材、植入物等準備情況，須完成各項術前準備方可實施手術。B2.手術部位標記：術前在病房由實施手術的醫(yī)生標記手術部位，標記時應在患者清醒和知曉（患者家屬知曉）的情況下進行。標記規(guī)范應根據(jù)手術部位識別制度與操作流程要求實施。二、強化手術安全核查C3.手 術 安全核 查 ：由麻醉醫(yī)生或手 術 醫(yī)生主持，根據(jù)所在醫(yī)院 規(guī) 定，在麻醉開始前、手 術開始前、離開手 術間 前由麻醉醫(yī)生、手 術 醫(yī)生、手 術 室 護 士根據(jù) “手 術 安全核 查 表 ”內(nèi)容逐項 核 查 。離室前核 查結 束后，由三方 簽 名確 認 。D4.圍 手 術 期 預 防性抗菌 藥 物核 查 ：醫(yī)囑、 過 敏史、皮試結 果、 藥 物等。二、強化手術安全核查E5.手 術 物品清點 查對時 機：手 術 開始前、關 閉 體腔前、關 閉 體腔后， 縫 合皮膚后。F6.操作前后采用雙人核 查 :手術 物品 滅 菌效果 檢查 、高值 耗材和 藥 品使用等。三、確保用藥安全PART11.遵醫(yī)囑給藥，雙人核對，三人八對，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應復述，醫(yī)生確認應應答后執(zhí)行。PART22.規(guī)范藥品管理程序，對高濃度電解質、易混淆（聽似、看似）藥品有嚴格的貯存、識別與使用的相關管理制度。三、確保用藥安全PART13.嚴格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品的使用與管理制度。PART24.規(guī)范手術臺上藥品管理：嚴格雙人核對、標識清楚、消毒液（特別是無色消毒液）現(xiàn)用現(xiàn)倒，不得保留在手術臺上，避免與藥液混淆。四、減少醫(yī)院相關性感染1.落實國家相關法律法規(guī)、手術室護理實踐指南等，為執(zhí)行相關規(guī)范與指南提供必需的保障和有效的監(jiān)管措施。2.嚴格遵循無菌操作規(guī)范和手術隔離技術，監(jiān)督手術人員手衛(wèi)生、穿手術衣、戴手套、消毒鋪單等操作。四、減少醫(yī)院相關性感染3.落實術前抗菌藥物使用制度，遵醫(yī)囑合理使用抗菌藥物，監(jiān)督手術醫(yī)生規(guī)范刷手、穿衣、戴手套遵照國家衛(wèi)生和計劃生育委員會 2015年抗菌藥物臨床應用指導原則，切皮前 0.5-1h給與抗菌藥物，術中追加抗菌藥物應遵醫(yī)囑執(zhí)行，減少手術相關性感染風險。4.使用合格的無菌醫(yī)療器械，手術器械的清洗、消毒、滅菌與監(jiān)測應遵循 WS310.1、WS310.2、 WS310.3規(guī)范要求，且追溯系統(tǒng)健全。四、減少醫(yī)院相關性感染5.手術室環(huán)境表面清潔消毒應遵循本指南第八章 -手術室環(huán)境表面清潔與消毒的要求。6.規(guī)范手術間管理：嚴格控制人員，保持手術間門處于關閉狀態(tài)，減少開門次數(shù)，手術間凈化系統(tǒng)處于功能狀態(tài)，回風口不得遮擋，手術安排科學合理，特殊感染手術標識清楚，落實標準預防。8.落實手術室感染監(jiān)測指標體系并持續(xù)改進。7.嚴格執(zhí)行各類廢棄物的規(guī)范處理流程：生活垃圾與醫(yī)療廢物分類處理，標識清楚，密閉轉運。9.規(guī)范人員培訓：各級各類人員均要進行醫(yī)院感染項性培訓，如人員著裝、工作制度、工作流程、標準預防等。四、減少醫(yī)院相關性感染五、落實臨床 “危急值 ”管理制度A1.明確 臨 床 “危急 值 ”報 告制度， 規(guī) 范并落 實 操作流程。定期 監(jiān)測評 估 “危急 值 ”報告 執(zhí) 行情況。B2.明確 “危急 值 ”報 告 項 目與范 圍 ，如手 術 室 標 本冰 凍結 果 為 危急 值 ， 報 告必 須采用 書 面形式（可 傳 真或網(wǎng)絡傳輸 ）， 嚴 禁 僅 采用口頭 或 電話報 告的方式。1.合理配置人力資源，關注護理人員的勞動強調(diào)。12.建立規(guī)范化信息溝通交接程序：如手術申請、患者交接、標本交接、血制品交接、器械交接等相關監(jiān)管制度，確?；颊呓唤映绦蛘_執(zhí)行。23.明確溝通過程中信息的正確、完整與及時性。3六、加強醫(yī)務人員有效溝通4.規(guī)范并嚴格執(zhí)行麻醉、手術過程的口頭醫(yī)囑、電話和書面交接流程。45.強調(diào)為手術團隊提供多種溝通方式與渠道，確保溝通及時、有效。56.建立急危重癥手術患者綠色通道，確保急危重癥患者、批量傷員、突發(fā)應急（火災、斷電、泛水等）情況下患者能夠及時得到妥善救治。6六、加強醫(yī)務人員有效溝通七、防范與減少意外傷害01 1.加強高危手術如危急重癥、躁動、昏迷患者的管理，制定跌倒、墜床、壓力性損傷等應急預案的發(fā)生后的處理流程。02 2.采取適當約束、護欄保護、受壓部位綜合預防等有效措施，預防手術患者發(fā)生跌倒、墜床、壓力性損傷等意外傷害。七、防范與減少意外傷害033.落實手術患者發(fā)生跌倒、墜床、壓力性損傷等意外事件報告制度、應急預案和處理流程。044.加強各級人員的安全文化培訓、強化安全檢查、及時發(fā)現(xiàn)安全隱患、確保培訓到位、檢查到位、措施落實到位。1.加強醫(yī)務人員與患者及家屬的有效溝通：鼓勵患者與家屬主動與手術醫(yī)生、護士溝通，包括手術方式、知情同意、過敏史、植入物、義齒等。2.鼓勵患者及家屬多方式、多途徑參與醫(yī)療護理過程：參與身份確認、手術部位標識、術前與術后轉運、護理操作、體位安置等。3.為醫(yī)務人員提供相關培訓，鼓勵患者參與醫(yī)療護理過程。4.注意保護患者隱私。八、鼓勵患者參與患者安全1.建立手術室安全事件報告制度與流程：提供有效、便捷的報告途徑，鼓勵全員參與，自愿、主動報告安全隱患、近似錯誤和不良事件等。2.匯總和分析護理安全事件：對報告的安全事件進行收集、歸類、分析、反饋，對嚴重事件有根本原因分析和改進措施，落實并反饋結果。九、主動報告患者安全事件九、主動報告患者安全事件033.建立手術室護理風險評估體系：針對手術室存在的薄弱環(huán)節(jié)，采用系統(tǒng)脆弱性分析工具，制定風險防范措施，達到持續(xù)改進目的。055.加強對醫(yī)務人員暴力傷害的防范。04 4.加強醫(yī)務人員安全教育與培訓，倡導從錯誤中學習，構建手術室患者安全文化。1.建立手 術 室 儀 器 設備 的安全管理與 監(jiān) 管制度：遵從安全操作使用流程，定期 維 修保養(yǎng)，使用中避免關 閉設備報 警裝置， 發(fā)現(xiàn)設備 故障，及 時與醫(yī)院相關人 員 溝通。2.建立手 術 室 儀 器 設備 的安全使用培 訓 制度：采用多種形式培 訓 方式，并 對 培 訓 人 員 、內(nèi)容、考核等 進 行 記錄 ，確保 儀 器 設備 操作的準確性和安全性。十、加強醫(yī)學裝備及信息3 3.加強手術室信息化建設：手術室信息化涉及醫(yī)院多個部門與科室，同時也涉及器材、設備、人員、操作、患者、手術標本等，實現(xiàn)信息閉環(huán)管理，確保安全。4 4.落實手術室信息系統(tǒng)安全管理與監(jiān)管制度：醫(yī)院信息管理部門實時監(jiān)控手術室信息安全，及時阻止外來信息干擾。十、加強醫(yī)學裝備及信息謝謝 !