縣醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)研報告篇二

縣醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)研報告篇二】經(jīng)過長期發(fā)展，XX區(qū)已經(jīng)建立起由醫(yī)院、公共衛(wèi)生機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的衛(wèi)生服務體系。通過調(diào)研，該區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生建設與經(jīng)濟社會發(fā)展和人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求相比，當前醫(yī)療衛(wèi)生資源配置存在資源總量不足、質量有待提高，布局結構不合理，醫(yī)療衛(wèi)生服務體系沒有建立合理的分工協(xié)作機制，存在“碎片化”現(xiàn)象等問題。一、XX區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀（一）醫(yī)療衛(wèi)生資源構成情況衛(wèi)計機構改革后，全區(qū)各級各類衛(wèi)計機構總數(shù)389家，其中二級以上綜合醫(yī)院1家，社區(qū)衛(wèi)生服務機構10家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10家，紅十字會、計生協(xié)會、衛(wèi)計執(zhí)法監(jiān)督局、疾病預防控制、婦幼保健和計劃生育服務等機構各1家，廠礦職工醫(yī)院5家，診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室244家，村衛(wèi)生室114個，床位6291張（含駐區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構）。全區(qū)擁有各類衛(wèi)生人員1647人，其中專業(yè)技術人員1393人、管理人員91人、工勤人員163人，執(zhí)業(yè)（含助理執(zhí)業(yè)）醫(yī)師人數(shù)659人。衛(wèi)計工作人員區(qū)級60人、鄉(xiāng)級30人、村級196人。（二）醫(yī)療衛(wèi)生資源分布情況全區(qū)絕大部分醫(yī)療衛(wèi)生機構分布在中心城區(qū)，山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構分布較少，基本上只有12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及少量的村衛(wèi)生室。（三）醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)模情況全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構雖網(wǎng)點多、分布廣，但規(guī)模偏小，規(guī)模最大的是市三人民醫(yī)院也只有核定床位850張（開放床位1150張），除此之外，再無100張以上床位的醫(yī)院，部分醫(yī)療衛(wèi)生機構雖核定了編制床位，但實際未投入使用。醫(yī)療設備也十分落后且配備不足，除了市三醫(yī)院醫(yī)療設備齊全先進一點，其它醫(yī)療機構的醫(yī)療設備既缺乏又分散。二、醫(yī)療衛(wèi)生資源布局存在的主要問題（一）衛(wèi)生資源分布不均衡大型醫(yī)療機構（市一、三人民醫(yī)院、湘南學院附屬醫(yī)院）主要集中分布在老城區(qū)，優(yōu)質醫(yī)療資源分布不平衡導致部分地區(qū)居民難以就近獲得高水平醫(yī)療服務，同時，進一步加劇了老城區(qū)大型醫(yī)療機構的服務壓力，并凸顯其用地緊張，發(fā)展空間不足的矛盾。中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務設施布局較合理，但存在用地面積、建筑面積不達標，自有用房比例過低的問題。城市新區(qū)及外圍城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務設施布局需進一步完善?；鶎俞t(yī)療服務體系尚未成為承擔居民基本醫(yī)療服務的主體，“大病進醫(yī)院、小病在社區(qū)”的醫(yī)療衛(wèi)生服務模式尚未真正形成。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未達到二級綜合醫(yī)院規(guī)模和水平，農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生設施覆蓋程度及服務能力未能滿足日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。區(qū)疾控中心和區(qū)婦計中心業(yè)務用房面積不夠、布局不合理、消防不符合要求，滿足不了工作需要。（二）醫(yī)療衛(wèi)生項目建設資金缺口壓力大該區(qū)有10個街道辦事處，按照每個街道設置一所社區(qū)衛(wèi)生服務中心的要求，目前已建設完成標準化建設3所（人民路、燕泉、駱仙）、正在進行裝修2所（郴江、XX）、正在土建2所（涌泉、增福）、未建3所（下湄橋、安和、石蓋塘）。除了人民路外， 燕泉、駱仙、郴江、涌泉、增福、XX、下湄橋、安和、石蓋塘9所社區(qū)衛(wèi)生服務中心尚需建設資金約為1.9億元；建設公共衛(wèi)生中心，約需資金1.4億元。由于近幾年中央、省里除公衛(wèi)中心有資金投入外，其他項目均無專項資金安排，市、區(qū)財政短期內(nèi)投入大量資金不現(xiàn)實，項目建設遇到了“無米下鍋”的困境。（三）衛(wèi)生事業(yè)投入不充足20XX年至20XX年，全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費（包括中醫(yī)事業(yè)費）占政府財政支出比例達到5%以上的要求，還有很大差距。由于投入不足，造成醫(yī)療衛(wèi)生機構工作用房不足、設備配置不足、設備落后和人員培訓經(jīng)費短缺等問題，制約了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療保健效果與質量的有效提高。另外，全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構的建設與發(fā)展幾乎都是政府投資，醫(yī)療衛(wèi)生投資渠道單一，社會化投入非常少，民間資本的進入，多元化投入的機制尚未形成，僅靠政府財政的投入，難以從根本上滿足醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的需求。（四）人才隊伍與設備缺乏目前醫(yī)療衛(wèi)生單位人員嚴重缺編，人才嚴重不足。從知識結構上看，高級職稱人才偏少，高學歷人才比例不高，缺乏學科帶頭人；從崗位分布來看，檢驗、影像等輔助科室專業(yè)人才缺乏，全科醫(yī)生、中醫(yī)藥人才比例嚴重不足，而且基層醫(yī)療衛(wèi)生單位服務水平較低，服務能力不足?；鶎俞t(yī)療機構總體實力差，基本醫(yī)療設備簡單，防病治病的能力較弱，部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)科、中藥房未達標，中醫(yī)診療設備配置薄弱，農(nóng)村中醫(yī)藥服務量出現(xiàn)萎縮。三、優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局的對策建議（一）優(yōu)化規(guī)劃布局，調(diào)整醫(yī)療機構空間結構隨著工業(yè)化、城市化集聚程度的提高和小城鎮(zhèn)建設步伐的加快，加之全區(qū)行政區(qū)劃的調(diào)整，XX區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的人口結構也在不斷地發(fā)生變化。為此，必須根據(jù)變化了的人口組成狀況和可能發(fā)展變化的趨勢，按照區(qū)域總體規(guī)劃和服務人口數(shù)量，合理配置全區(qū)衛(wèi)生資源，對現(xiàn)有配置不合理的衛(wèi)生資源重新進行規(guī)劃調(diào)整，努力縮小城鄉(xiāng)之間的差距，解決山區(qū)衛(wèi)生資源配置不完善的問題。1.總體空間布局結合該區(qū)城市總體規(guī)劃“一核四區(qū)”的戰(zhàn)略部署，相應地規(guī)劃形成“一中心、一總院三分院、五中心衛(wèi)生院”的醫(yī)療衛(wèi)生設施總體布局結構，努力構建15分鐘就醫(yī)圈。一中心建設區(qū)公共衛(wèi)生服務中心。該項目建成后將有效完善XX區(qū)公共衛(wèi)生服務體系，擴大疾病預防控制中心及婦幼保健計劃生育服務中心服務規(guī)模，改善服務條件，促進該區(qū)公共衛(wèi)生服務的建設和發(fā)展。建成投用后，可為區(qū)疾病預防控制中心及婦幼保健計劃生育服務中心的發(fā)展提供有利的硬件條件支持，同時也可使區(qū)疾病預防控制中心及婦幼保健計劃生育服務中心成為功能、設備、服務環(huán)境、衛(wèi)生學要求和符合健康防護要求的現(xiàn)代化公共衛(wèi)生服務機構，極大地提高該區(qū)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力和婦幼保健計劃生育服務能力，為該區(qū)經(jīng)濟和社會發(fā)展提供更加完善的公共衛(wèi)生服務，提供堅實的公衛(wèi)保障?！耙豢傇喝衷骸苯⑹腥t(yī)院總院和北院、西院、南院。目前市三醫(yī)院北院已經(jīng)建立并投入使用，為進一步提升郴州市第三人民醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務和管理水平，形成較強影響力和龍頭示范效應，滿足本區(qū)及周邊城鄉(xiāng)居民多層次和多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，具有統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展、同時能夠輻射周邊毗鄰地區(qū)的能力，啟動郴州市第三人民醫(yī)院新、擴建工程PPP項目，該項目分為市三醫(yī)院本部和駱仙鋪新區(qū)西院兩部分。其中市三醫(yī)院本部總建筑面積61926平方米，包括新建醫(yī)療綜合樓建筑面積45170平方米，新建地上停車樓16756平方米；駱仙鋪西區(qū)醫(yī)院總建筑面積127400平方米，包括醫(yī)用建筑面積85120平方米，辦公及配套建筑面積42280平方米，同時建立南院，規(guī)劃選址在石蓋塘老糧站，改造升級后由石蓋塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心搬入?！拔逯行男l(wèi)生院”打造魯塘、華塘、石蓋塘、小埠、仰天湖中心衛(wèi)生院。圍繞市三醫(yī)院和區(qū)公共衛(wèi)生服務中心，打造“五大”中心醫(yī)療衛(wèi)生服務機構，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立分院。加強“五大”中心衛(wèi)生院的建設力度，進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，提高其醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務能力。2.具體布局分區(qū)中心城區(qū)以調(diào)整存量為主，控制衛(wèi)生資源的增量，充分考慮群眾多層次、多樣化的醫(yī)療需求，建立起能夠承擔診療作用、可以提供較高水平診療服務、服務范圍輻射周邊居民的醫(yī)療機構。全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生設施布局分為三個策略分區(qū)，分別為優(yōu)化整合區(qū)、調(diào)整完善區(qū)和重點建設區(qū)。1.優(yōu)化整合區(qū)：主要是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構。一是小埠中心衛(wèi)生院。在小埠生態(tài)園規(guī)劃建設小埠中心衛(wèi)生院，保和、月峰設立分院；二是華塘中心衛(wèi)生院。開發(fā)利用華塘衛(wèi)生院后面閑置20畝土地，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合產(chǎn)業(yè)，同和設立分院；三是魯塘中心衛(wèi)生院。對將原計生服務樓進行提質改造，作為醫(yī)務人員家屬區(qū)，將現(xiàn)醫(yī)院家屬區(qū)改造為醫(yī)養(yǎng)結合服務樓，南溪設立分院；四是仰天湖瑤族鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院。與仰天湖敬老院進行場地置換，改善辦公條件和設備設施，提高服務水平，芙蓉、大塘設立分院；五是石蓋塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心。將石蓋塘糧站進行提質改造，江口設立分院，將石蓋塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設成為市三醫(yī)院南院。著重強化五所中心衛(wèi)生院的醫(yī)療服務能力并承擔對周邊區(qū)域內(nèi)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術指導工作，達到二級醫(yī)院的水平。2.調(diào)整完善區(qū)：主要是中心城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構。根據(jù)人口發(fā)展規(guī)模與分布，重點加強社區(qū)衛(wèi)生服務設施建設和醫(yī)務人員的能力提高，有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構開展醫(yī)養(yǎng)結合項目，提高服務質量。按照市城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設“三年行動計劃”，建設15家社區(qū)衛(wèi)生服務站。3.重點建設區(qū)：構建以市三醫(yī)院為龍頭、五所中心衛(wèi)生院為支撐、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心為紐帶、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站為網(wǎng)底的區(qū)域內(nèi)醫(yī)共體，全力推進市三醫(yī)院“三甲醫(yī)院”創(chuàng)建工作，與“雙一流”高校簽訂合作協(xié)議，組建醫(yī)療聯(lián)合體，積極推進市三醫(yī)院PPP項目建設，整合資源打造區(qū)急救指揮中心、區(qū)域影像中心、區(qū)域檢驗中心和遠程醫(yī)療中心等“四大中心”，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，提高區(qū)域醫(yī)療綜合服務能力。推進區(qū)公衛(wèi)中心建設（含區(qū)疾控中心、區(qū)婦計中心），選址在市三醫(yī)院西院地塊，占地面積約30畝，項目總規(guī)劃用地面積2萬余平方米，總規(guī)劃建筑面積6萬余平方米，項目總投資1.4億元。（二）分類區(qū)別對待，強化各類醫(yī)療機構功能在達到區(qū)域資源布局總量平衡的前提下，力求使優(yōu)質資源得到加強。區(qū)級醫(yī)療機構的發(fā)展，要根據(jù)全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源總體布局的要求，充分考慮醫(yī)療機構的服務半徑，體現(xiàn)基本醫(yī)療服務的可及性，方便居民就醫(yī)，處理好區(qū)域內(nèi)和區(qū)域間的人口分布變化和資源合理布局的關系，配合人口的流動及人口總量的增減情況，按有關規(guī)定調(diào)整醫(yī)療機構、配置人力和床位。民營專科醫(yī)院的發(fā)展，要廣泛采用現(xiàn)代化管理方法和手段，提高內(nèi)涵建設，形成?？铺厣?。區(qū)衛(wèi)生行政管理部門應加強引導，依法加強對民營專科醫(yī)院的宏觀管理和業(yè)務指導，為民營?？漆t(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造更好空間和更優(yōu)環(huán)境。要進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的內(nèi)涵化建設，突出社區(qū)衛(wèi)生服務功能多元化，建立起“以醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導”六位一體的新型社區(qū)衛(wèi)生服務模式，提高社區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)點的便民、利民服務功能，促進形成“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院”的醫(yī)療服務新格局。（三）增加財政投入，提高服務水平和能力要進一步加大政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入，建立穩(wěn)定的經(jīng)費保障機制，區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)各級政府要加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入，衛(wèi)生事業(yè)投入的增長應不低于當?shù)禺斈曦斦С鲈鲩L的幅度，衛(wèi)生事業(yè)投入占同級財政支出的比例應逐年有所提高，到20XX年應達到同級財政經(jīng)常性支出比例的5%以上。同時，要充分發(fā)揮財政資金的導向作用，按社會需求控制和調(diào)整醫(yī)療機構，通過增加專項資金等手段，增強對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的宏觀調(diào)控能力，調(diào)整衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費的支出結構，將有限的資金投向到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重點項目上來，投向到農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生服務等薄弱點上來。要進一步完善醫(yī)療服務補償政策，合理安排衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制、婦幼保健和醫(yī)療急救等機構的基本建設、設備購置、房屋修繕等發(fā)展建設支出，以及農(nóng)村衛(wèi)生、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務等公共衛(wèi)生服務所需經(jīng)費支出。醫(yī)療衛(wèi)生機構要切實管好用好各項衛(wèi)生資金，保證?？顚Ｓ?。同時，要積極自籌資金謀發(fā)展，加大基本建設的投入，徹底改造危舊房，改善醫(yī)療環(huán)境，為農(nóng)民群眾提供安全、舒適的就醫(yī)場所。根據(jù)市場需求添置必要的儀器設備，強化診療手段，提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的水平。（四）完善政策措施，拓寬衛(wèi)生事業(yè)籌資渠道要通過政策引導，拓寬投融資渠道，積極吸引社會資金投入衛(wèi)生事業(yè)，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入體制。在控制衛(wèi)生資源總量的基礎上,鼓勵和支持社會力量辦醫(yī),形成私立醫(yī)院與公立醫(yī)院公平競爭的態(tài)勢。要完善發(fā)展民營?？漆t(yī)院的政策措施，鼓勵外資、民間資本投資改善現(xiàn)存民營專科醫(yī)院的辦院條件。要盤活衛(wèi)生資源存量，在當前衛(wèi)生事業(yè)投入不足、補償機制尚未完全理順的情況下，立足于盤活現(xiàn)有衛(wèi)生資源存量，努力挖掘衛(wèi)生資源的潛力，提高現(xiàn)有衛(wèi)生資源的利用率。對管理不善、發(fā)展困難、功能重復的機構，要通過重新組合，使之發(fā)揮更好的效益。把衛(wèi)生資源配置由擴大外延轉向重內(nèi)涵建設上，力求以最少的投入獲得最大的衛(wèi)生服務產(chǎn)出。（五）加強人才培養(yǎng)引進，構建合理人才隊伍充分發(fā)揮出政府在政策制定、規(guī)劃引領、監(jiān)督管理等方面的調(diào)控作用。要出臺推動基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展的實施意見，突出人才隊伍建設的重點，堅持培養(yǎng)、引進、使用并舉，著力改善人才結構，努力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍的整體素質與水平。要高度重視和充分發(fā)揮人才隊伍建設在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中的重要作用，將隊伍建設作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要任務，將人才戰(zhàn)略作為推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構改革的一項重點內(nèi)容。重視高層次人才的引進培養(yǎng)，根據(jù)基層醫(yī)療機構醫(yī)療服務實際需要，制定年度及中長期高層次人才引進計劃，通過高校招聘、社會招錄、內(nèi)部培養(yǎng)等多種方式，確保各基層醫(yī)療機構高層次人才需求得到滿足。簡化招聘程序、放寬?？茖W歷崗位開考比例要求、放寬緊缺專業(yè)招聘條件，引招并舉，廣納人才。加強在崗培訓。制定年度培訓計劃，強化“三基”訓練，選派鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構或醫(yī)學院校接受培訓。依托遠程醫(yī)療信息網(wǎng)絡，大力開展鄉(xiāng)、村醫(yī)生實用技能在線培訓。（六）整合優(yōu)質醫(yī)療資源，組建醫(yī)共體模式醫(yī)共體建設采取政府主導、部門指導的原則進行組建，區(qū)內(nèi)不同級別、不同類別醫(yī)療機構間建立目標明確、權責清晰、公平有效的分工協(xié)作機制，建立責權一致的引導機制，使醫(yī)聯(lián)體成為服務、責任、利益、管理共同體，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源有效共享，基層服務能力進一步提升，形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。一是以郴州市第三人民醫(yī)院（以下簡稱市三醫(yī)院）為牽頭，聯(lián)合駱仙、郴江、石蓋塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心和仰天湖瑤族鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院組建的醫(yī)共體試點，進行為期1年的試點，20XX年12月在全區(qū)全面推廣。所有二級公立醫(yī)院、婦幼保健院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部參與醫(yī)聯(lián)體。提高區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機構技術水平和服務能力。二是通過組建區(qū)醫(yī)共體促進市三醫(yī)院對加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的技術幫扶，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的診療水平，引導住院病人向鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心流動，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生計生單位真正發(fā)揮住院服務守門人作用，提高病人區(qū)內(nèi)就診率，減少住院病人外流，實現(xiàn)“區(qū)內(nèi)病人就診率90%以上”的醫(yī)改目標。三是形成醫(yī)療機構與疾控機構的同向激勵機制，圍繞居民健康的中心目標，市三醫(yī)院與疾控中心聯(lián)動，提供協(xié)同的、連續(xù)的衛(wèi)生服務。指導和監(jiān)督基層醫(yī)務人員做好公共衛(wèi)生和基本防控工作，做實健康促進、慢病防治和健康管理工作，使居民防病意識提高，降低區(qū)域內(nèi)居民的總發(fā)病率和就醫(yī)總成本，從根本上減輕居民就醫(yī)療負擔和風險。四是加大區(qū)域內(nèi)醫(yī)共體軟硬件建設。建立以市三醫(yī)院為龍頭的區(qū)域內(nèi)醫(yī)共體，整合資源打造“四大中心”，對成員單位的藥品、耗材等進行統(tǒng)一采購、配送；統(tǒng)一建立完善以區(qū)為單位的醫(yī)療風險防范機制，實行大型設備統(tǒng)一管理、共同使用。