早產(chǎn)兒保健服務(wù)指南.

.附件1 早產(chǎn)兒保健服務(wù)指南一、住院前管理（一）產(chǎn)前1.產(chǎn)科：及時(shí)處理孕期并發(fā)癥/合并癥，預(yù)測(cè)早產(chǎn)的發(fā)生，完成產(chǎn)前促胎肺成熟；及時(shí)與兒科溝通，開展圍產(chǎn)討論，評(píng)估母嬰風(fēng)險(xiǎn)，確定處理方式和分娩地點(diǎn)。2.兒科：鼓勵(lì)分娩前新生兒科醫(yī)生與早產(chǎn)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦及家屬溝通，介紹可能出現(xiàn)的合并癥及處理。（二）早產(chǎn)兒復(fù)蘇所有早產(chǎn)兒出生時(shí)應(yīng)有具備早產(chǎn)兒復(fù)蘇能力的人員參與現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇和評(píng)估。按照中國(guó)新生兒復(fù)蘇指南進(jìn)行復(fù)蘇，特別注意保暖、用氧和呼吸支持。（三）早產(chǎn)兒住院指征 1.出生體重小于2000g或胎齡<34周。2.雖然出生體重或胎齡超過以上標(biāo)準(zhǔn)，但存在以下任何一種情況：（1）新生兒窒息，產(chǎn)傷；（2）體溫：異常；（3）皮膚：發(fā)紺、蒼白、多血質(zhì)貌、黃染、出血、水腫表現(xiàn)；（4）呼吸：呼吸暫?；蚝粑щy（呼吸急促、呻吟、三凹征）；（5）循環(huán)：心率/心律異常、血壓異常、末梢循環(huán)不良；（6）消化：喂養(yǎng)困難、嘔吐、腹脹、大便異常、肝脾腫大；（7）神經(jīng)：前囟飽滿，意識(shí)、反應(yīng)和肌張力異常，驚厥；（8）需進(jìn)一步排除或治療的先天畸形；（9）監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的其他異常，如血糖、膽紅素、血常規(guī)等異常；（10）母親為高危孕產(chǎn)婦：胎膜早破>18小時(shí)、產(chǎn)前或產(chǎn)時(shí)感染、藥物濫用等。（四）危重早產(chǎn)兒轉(zhuǎn)診1.宮內(nèi)轉(zhuǎn)診：不具備救治早產(chǎn)兒條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將早產(chǎn)高危孕婦轉(zhuǎn)至具有母嬰救治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩。2.出生后轉(zhuǎn)運(yùn)：包括院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)和院間轉(zhuǎn)運(yùn)。（1）轉(zhuǎn)運(yùn)前：評(píng)估，積極救治并維持生命體征穩(wěn)定，完成病歷資料的交接；（2）轉(zhuǎn)運(yùn)中：密切監(jiān)護(hù)，持續(xù)保暖及生命支持治療，做好監(jiān)護(hù)及搶救記錄；（3）轉(zhuǎn)運(yùn)后：與新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）接診醫(yī)生交接患兒情況、轉(zhuǎn)運(yùn)經(jīng)過和主要治療情況。二、住院期間管理（一）護(hù)理及發(fā)育促進(jìn)1.保暖：出生體重<2000g的早產(chǎn)兒應(yīng)置于嬰兒培養(yǎng)箱保暖，根據(jù)早產(chǎn)兒胎齡、日齡、體重和病情調(diào)節(jié)暖箱的溫度及濕度，維持恒定的中性溫度。2.生命體征監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)體溫、心率、呼吸、血壓、脈搏、血氧飽和度。3.發(fā)育支持性護(hù)理：注意新生兒病房的環(huán)境、早產(chǎn)兒體位，減少疼痛等不良刺激，集中操作護(hù)理，減少不必要的接觸。采取適當(dāng)?shù)陌l(fā)育護(hù)理措施，如：新生兒撫觸、視覺與聽覺刺激等。生命體征穩(wěn)定的早產(chǎn)兒推薦使用“袋鼠式護(hù)理”方法，即早產(chǎn)兒與媽媽進(jìn)行皮膚接觸，利于保暖，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。（二）預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生要求，嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，做好病房環(huán)境細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，減少侵襲性操作，合理使用抗生素。（三）呼吸支持1.安全氧療：呼吸支持期間保持早產(chǎn)兒動(dòng)脈血氧分壓50-80mmHg；脈搏血氧飽和度90%-95%，不宜超過95%。鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)建議使用空氧混合儀控制吸氧濃度。2.生后早期呼吸支持：對(duì)有新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）風(fēng)險(xiǎn)的早產(chǎn)兒，有自主呼吸時(shí)盡早采用無創(chuàng)正壓通氣支持，罹患RDS的早產(chǎn)兒有指征地使用肺表面活性物質(zhì)及恰當(dāng)?shù)暮粑С郑暡∏檎{(diào)節(jié)呼吸支持方式。3.機(jī)械通氣：采用小潮氣量和允許性高碳酸血癥的肺保護(hù)性通氣策略，盡可能縮短機(jī)械通氣時(shí)間。（四）營(yíng)養(yǎng)支持1.母乳喂養(yǎng)：首選母乳喂養(yǎng)，生后盡早開奶，充分利用初乳。2.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：無先天性消化道畸形及其他嚴(yán)重疾患、血流動(dòng)力學(xué)相對(duì)穩(wěn)定的早產(chǎn)兒應(yīng)盡早開始喂養(yǎng)，酌情使用微量腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)策略。對(duì)出生體重<2000g、胎齡<34周或有營(yíng)養(yǎng)不良高危因素的早產(chǎn)兒，酌情使用營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化，包括母乳強(qiáng)化劑或早產(chǎn)兒配方奶。根據(jù)早產(chǎn)兒的吸吮、吞咽、呼吸和三者間協(xié)調(diào)的發(fā)育成熟情況，選擇經(jīng)口喂養(yǎng)或管飼喂養(yǎng)。3.腸外營(yíng)養(yǎng)：按照中國(guó)新生兒營(yíng)養(yǎng)支持臨床應(yīng)用指南，及時(shí)給予腸外營(yíng)養(yǎng)，持續(xù)至經(jīng)胃腸道攝入達(dá)到所需總能量的85%-90%以上。4.營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)（1）生長(zhǎng)評(píng)價(jià)：基本指標(biāo)包括體重、身長(zhǎng)和頭圍。早產(chǎn)兒在住院期間的生長(zhǎng)參照正常胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)速度，采用胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)曲線圖進(jìn)行評(píng)價(jià)。早產(chǎn)兒住院期間應(yīng)每日測(cè)體重，每周測(cè)身長(zhǎng)和頭圍。（2）實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：常用指標(biāo)包括血常規(guī)、肝功能、堿性磷酸酶、鈣和磷代謝等營(yíng)養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)，住院期間每1-2周檢測(cè)1次，發(fā)現(xiàn)異常征象進(jìn)一步檢查。 （五）疾病篩查1.聽力篩查：聽力的初篩和復(fù)查參照新生兒聽力篩查技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。早產(chǎn)兒屬于聽力障礙高危人群，應(yīng)在出院前進(jìn)行自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)（AABR）檢測(cè)。2.遺傳代謝?。簠⒄招律鷥杭膊『Y查技術(shù)規(guī)范進(jìn)行。3.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜?。≧OP）：對(duì)出生體重<2000g、胎齡<32周、患有嚴(yán)重疾病或有明確較長(zhǎng)時(shí)間吸氧史的早產(chǎn)兒，生后4-6周或矯正胎齡31-32周開始進(jìn)行眼底病變篩查。檢查由具有足夠經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)知識(shí)的眼科醫(yī)師進(jìn)行。具體篩查方法參照中國(guó)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查指南進(jìn)行。（六）常見病癥的識(shí)別密切監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各系統(tǒng)異常，根據(jù)各疾病診治指南或規(guī)范進(jìn)行處理。1.呼吸系統(tǒng)：注意呼吸困難、呼吸暫停、青紫等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、呼吸暫停、肺炎、支氣管肺發(fā)育不良等。2.循環(huán)系統(tǒng)：注意心率、心律、血壓、尿量、呼吸困難、青紫、心臟雜音及末梢循環(huán)狀況，早期識(shí)別動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈高壓、休克及先天性心臟病等。3.消化系統(tǒng)：注意喂養(yǎng)困難、嘔吐、胃潴留、胎便排出、大便性狀、腹脹、腸鳴音及黃疸等情況，及時(shí)識(shí)別新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎、消化道畸形及高膽紅素血癥等。4.神經(jīng)系統(tǒng)：注意精神狀況、呼吸暫停、驚厥、肌張力、前囟及頭圍情況，及時(shí)識(shí)別顱內(nèi)出血、腦損傷、腦積水及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等。5.血液系統(tǒng)：注意觀察皮膚顏色、出血表現(xiàn)及其他異常情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)貧血、血小板減少及彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等。6.感染：注意精神狀況、生命體征、膚色、腹部情況等，及時(shí)識(shí)別早產(chǎn)兒感染跡象。7.代謝：注意監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觥⒀?、電解質(zhì)、肝腎功能、甲狀腺功能及骨代謝指標(biāo)（鈣、磷、堿性磷酸酶、25羥維生素D、甲狀旁腺激素），及時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)環(huán)境紊亂，如酸堿失衡、血糖異常、電解質(zhì)紊亂及代謝性骨病等。（七）出院前評(píng)估及指導(dǎo)1.出院指征體重2000g，生命體征穩(wěn)定，可以經(jīng)口足量喂養(yǎng)，體重持續(xù)增長(zhǎng)，室溫下能維持正常體溫，疾病已愈或可進(jìn)行家庭序貫治療。2.指導(dǎo)（1）喂養(yǎng)：早產(chǎn)兒出院前由新生兒科醫(yī)生進(jìn)行喂養(yǎng)和生長(zhǎng)評(píng)估，結(jié)合出生體重、胎齡及并發(fā)癥對(duì)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行分類，并給予出院后喂養(yǎng)的初步建議。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，介紹出院后短期內(nèi)喂養(yǎng)方案及注意事項(xiàng)。（2）護(hù)理：指導(dǎo)家庭護(hù)理方法與技巧，緊急情況的處理，如嗆奶、窒息、呼吸暫停等。（3）觀察：精神狀況、體溫、喂養(yǎng)、大小便、體重增長(zhǎng)、呼吸、黃疸、視聽能力、肢體活動(dòng)等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。（4）營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充：一般生后數(shù)天內(nèi)開始補(bǔ)充維生素D 800-1000 IU/d，3個(gè)月后改為400 IU/d，出生后2-4周開始補(bǔ)充鐵元素2mg/(kgd)，上述補(bǔ)充量包括配方奶及母乳強(qiáng)化劑中的含量。酌情補(bǔ)充鈣、磷、維生素A等營(yíng)養(yǎng)素。（5）隨訪計(jì)劃：告知早產(chǎn)兒隨訪的重要性和相關(guān)內(nèi)容，以及首次隨訪的時(shí)間及地點(diǎn)等。三、出院后管理按照早產(chǎn)兒保健工作規(guī)范的要求，對(duì)出院后首次接受訪視或健康檢查的早產(chǎn)兒進(jìn)行建檔并實(shí)施專案管理。無條件的機(jī)構(gòu)將早產(chǎn)兒轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專案管理。（一）詢問既往信息1.首次隨訪時(shí)了解家庭基本信息、母親孕產(chǎn)期情況、家族史、早產(chǎn)兒出生情況、患病情況及治療經(jīng)過，住院天數(shù)、出院時(shí)體重及出院時(shí)喂養(yǎng)情況等。2.每次隨訪時(shí)詢問兩次隨訪期間的喂養(yǎng)與飲食、體格生長(zhǎng)和行為發(fā)育、睡眠、大小便、健康狀況及日常生活安排等情況。如患疾病，應(yīng)詢問并記錄診治情況。（二）全身檢查每次隨訪時(shí)對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查。首次隨訪時(shí)重點(diǎn)觀察早產(chǎn)兒哭聲、反應(yīng)、皮膚、呼吸、吸吮、吞咽、腹部、四肢活動(dòng)及對(duì)稱性等。（三）體格生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)測(cè)量體重、身長(zhǎng)（高）、頭圍，記錄測(cè)量值并描記在生長(zhǎng)曲線圖上。矯正胎齡40周及以下的早產(chǎn)兒，使用胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)曲線圖進(jìn)行監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)；矯正胎齡40周以上的早產(chǎn)兒，使用兒童生長(zhǎng)曲線圖進(jìn)行監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)。根據(jù)早產(chǎn)兒體重、身長(zhǎng)（高）和頭圍生長(zhǎng)速度與趨勢(shì)，結(jié)合早產(chǎn)兒的出生體重、胎齡及喂養(yǎng)情況等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)查找原因，有針對(duì)性地指導(dǎo)及干預(yù)，并酌情增加隨訪次數(shù)。如果連續(xù)監(jiān)測(cè)2次無明顯改善或原因不清，及時(shí)轉(zhuǎn)診，并追蹤早產(chǎn)兒診治情況與轉(zhuǎn)歸。（四）神經(jīng)心理行為發(fā)育監(jiān)測(cè)、篩查與評(píng)估1.發(fā)育監(jiān)測(cè)每次隨訪時(shí)詢問兒童發(fā)育史，觀察和檢查早產(chǎn)兒運(yùn)動(dòng)、語言認(rèn)知、社會(huì)/情緒/適應(yīng)性行為等發(fā)展情況，使用“0-6歲兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象篩查表”等進(jìn)行發(fā)育監(jiān)測(cè)。2.發(fā)育篩查發(fā)育監(jiān)測(cè)提示可疑或異常者，應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)育篩查量表進(jìn)行檢查。如標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)育篩查未提示異常，以家庭早期綜合干預(yù)為主，并增加隨訪頻率。發(fā)育監(jiān)測(cè)未發(fā)現(xiàn)異常者，矯正胎齡40周時(shí)進(jìn)行新生兒神經(jīng)行為測(cè)定；矯正3、6、9、18月齡及實(shí)際年齡30月齡時(shí)，采用標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)育篩查量表測(cè)查。有條件的機(jī)構(gòu)在早產(chǎn)兒矯正18月齡及實(shí)際年齡30月齡時(shí)，進(jìn)行語言和社會(huì)/情緒/適應(yīng)性行為的標(biāo)準(zhǔn)化篩查。如發(fā)現(xiàn)其他心理行為異常，可采用相應(yīng)的量表進(jìn)行篩查。3.發(fā)育評(píng)估發(fā)育篩查可疑或異常者，應(yīng)采用診斷性的發(fā)育量表進(jìn)行綜合的發(fā)育評(píng)估和醫(yī)學(xué)評(píng)估，明確診斷并進(jìn)行干預(yù)。無條件機(jī)構(gòu)或診斷不明、治療無效或原因不清時(shí)，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。發(fā)育篩查未發(fā)現(xiàn)異常者，建議在矯正12、24月齡及實(shí)際年齡36月齡時(shí)采用診斷性發(fā)育量表評(píng)估。（五）特殊檢查1.聽力評(píng)估聽力篩查未通過的早產(chǎn)兒，應(yīng)在出生后3個(gè)月內(nèi)，轉(zhuǎn)至兒童聽力診斷中心進(jìn)行聽力綜合評(píng)估。確診為永久性聽力障礙的早產(chǎn)兒，應(yīng)在出生后6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行相應(yīng)的臨床醫(yī)學(xué)和聽力學(xué)干預(yù)。具有聽力損失高危因素的早產(chǎn)兒，即使通過新生兒聽力篩查，仍應(yīng)在3年內(nèi)每年至少進(jìn)行1次聽力篩查；在隨訪過程中懷疑有聽力損失時(shí)，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至兒童聽力診斷中心進(jìn)行聽力綜合評(píng)估。具體方法參照新生兒聽力篩查技術(shù)規(guī)范進(jìn)行。2.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）篩查及兒童眼病篩查和視力檢查對(duì)符合篩查標(biāo)準(zhǔn)的早產(chǎn)兒，參照中國(guó)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查指南定期進(jìn)行眼底病變篩查。早產(chǎn)兒應(yīng)定期進(jìn)行階段性眼病篩查和視力檢查，具體方法參照兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范進(jìn)行。3.貧血檢測(cè)矯正月齡1-3個(gè)月至少檢測(cè)1次血常規(guī)，根據(jù)早產(chǎn)兒有無貧血、生長(zhǎng)速度以及喂養(yǎng)情況等，酌情復(fù)查并進(jìn)一步檢查營(yíng)養(yǎng)性貧血的其他相關(guān)指標(biāo)。4.其他檢查對(duì)于出生后有并發(fā)癥的早產(chǎn)兒，根據(jù)病情及?？漆t(yī)生的建議，定期做相應(yīng)的輔助檢查和復(fù)查，如影像學(xué)檢查及其他實(shí)驗(yàn)室檢查，并監(jiān)測(cè)病情變化。（六）喂養(yǎng)咨詢與指導(dǎo)在原喂養(yǎng)方案基礎(chǔ)上，根據(jù)隨訪監(jiān)測(cè)的早產(chǎn)兒生長(zhǎng)水平和速度、攝入奶量等綜合因素調(diào)整下一階段的喂養(yǎng)方案，使早產(chǎn)兒達(dá)到理想適宜的生長(zhǎng)狀態(tài)。具體參照早產(chǎn)/低出生體重兒出院后喂養(yǎng)建議。1.乳類喂養(yǎng) （1）強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)：采用強(qiáng)化母乳、早產(chǎn)兒配方奶或早產(chǎn)兒出院后配方奶喂養(yǎng)的方法。按矯正年齡的體重未達(dá)到第25百分位的適于胎齡早產(chǎn)兒及未達(dá)到第10百分位的小于胎齡早產(chǎn)兒，出院后均需繼續(xù)強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)。達(dá)到上述體格生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)逐漸減低強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)的能量密度，期間密切監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)速度及血生化指標(biāo)，直至停用。（2）非強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)：不需強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)的早產(chǎn)兒首選純母乳喂養(yǎng)，注意補(bǔ)充多種維生素、鐵、鈣、磷等營(yíng)養(yǎng)素及指導(dǎo)乳母均衡膳食。母乳不足時(shí)補(bǔ)充嬰兒配方奶。2.食物轉(zhuǎn)換在保證足量母乳和/或嬰兒配方奶等乳類喂養(yǎng)的前提下，根據(jù)發(fā)育和生理成熟水平及追趕生長(zhǎng)情況，一般在矯正4-6月齡開始逐漸引入泥糊狀及固體食物。食物轉(zhuǎn)換方法參照兒童喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范進(jìn)行。3.營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充（1）鐵劑補(bǔ)充：繼續(xù)補(bǔ)充鐵劑2mg/(kgd)，酌情補(bǔ)充至矯正12月齡。使用母乳強(qiáng)化劑、強(qiáng)化鐵的配方奶及其他富含鐵的食物時(shí)，酌情減少鐵劑的補(bǔ)充劑量。（2）維生素A、D和鈣、磷補(bǔ)充：繼續(xù)補(bǔ)充維生素D 800-1000 IU/d，3個(gè)月后改為400 IU/d，直至2歲，酌情補(bǔ)充維生素A、鈣和磷。（七）護(hù)理與疾病預(yù)防指導(dǎo)護(hù)理時(shí)間盡量集中，動(dòng)作輕柔，避免頻繁、過度刺激。1.保暖：根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、發(fā)育成熟度及環(huán)境溫濕度，采取不同的措施進(jìn)行適度保暖，提倡“袋鼠式護(hù)理”方法。2.避免感染：接觸早產(chǎn)兒前和換尿布后洗手，減少親友探望，每次喂奶后清潔和消毒奶具，居室每日開窗通風(fēng)。保持臍部干爽清潔，若發(fā)現(xiàn)膿性分泌物或臍輪紅腫，及時(shí)就診。3.提供適宜睡眠環(huán)境：保持室內(nèi)空氣流通、安靜，光線明暗要有明顯晝夜區(qū)別，幫助早產(chǎn)兒建立晝夜節(jié)律。注意早產(chǎn)兒體位，避免吸入或窒息。4.預(yù)防接種：按照國(guó)家預(yù)防接種工作規(guī)范相關(guān)要求進(jìn)行預(yù)防接種。（八）早期發(fā)展促進(jìn)指導(dǎo) 了解兩次隨訪期間進(jìn)行早期發(fā)展促進(jìn)的實(shí)施情況，根據(jù)神經(jīng)心理行為發(fā)育篩查或評(píng)估結(jié)果并結(jié)合養(yǎng)育史，進(jìn)行下一階段的早期發(fā)展促進(jìn)指導(dǎo)。根據(jù)早產(chǎn)兒發(fā)育水平，給予適度的視、聽、觸覺等感知覺刺激，提供豐富的語言環(huán)境和練習(xí)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的機(jī)會(huì)，進(jìn)行適合年齡特點(diǎn)的游戲活動(dòng)，鼓勵(lì)親子間的情感交流及同伴關(guān)系的建立，避免違背發(fā)育規(guī)律的過度干預(yù)。附表：早產(chǎn)兒不同年齡段早期發(fā)展促進(jìn)內(nèi)容附表早產(chǎn)兒不同年齡段早期發(fā)展促進(jìn)內(nèi)容年齡內(nèi)容矯正1月齡內(nèi)以發(fā)育支持性護(hù)理為主，護(hù)理時(shí)間要集中，動(dòng)作要輕柔，及時(shí)安撫情緒并滿足其需求。矯正1月齡-鼓勵(lì)適度抗重力體位控制，如豎頭、俯臥位肘支撐下抬頭；以面對(duì)面交流的方式，用鮮艷的物品或發(fā)聲玩具進(jìn)行視覺和聽覺刺激。矯正3月齡-誘導(dǎo)上肢在不同方向夠取物品，雙手抓握不同形狀和質(zhì)地的物品；練習(xí)翻身、支撐坐位；常與其說話、逗笑。矯正6月齡-練習(xí)雙手傳遞、敲打和扔安全的物品或玩具；練習(xí)坐位平衡、翻滾、爬行；模仿動(dòng)作，如學(xué)習(xí)拍手；言語理解練習(xí)，如叫其名字等。矯正9月齡-學(xué)習(xí)用拇、食指捏取小物品；通過環(huán)境設(shè)計(jì)練習(xí)獨(dú)站、扶站、軀體平衡和扶物走；學(xué)習(xí)指認(rèn)家人、物品，增加模仿性游戲；給予豐富的語言刺激，用清晰的發(fā)音與其多說話，通過模仿和及時(shí)鼓勵(lì)促進(jìn)語言發(fā)育。矯正1歲-學(xué)習(xí)翻書、涂鴉、搭積木、自主進(jìn)食，鍛煉手眼協(xié)調(diào)能力；練習(xí)獨(dú)自行走、跑和扶欄上下樓梯。玩親子互動(dòng)游戲，如認(rèn)五官；引導(dǎo)其有意識(shí)的語言表達(dá)。實(shí)際2-3歲模仿畫畫；練習(xí)雙腳跳、單腳站立；培養(yǎng)自己洗手、脫穿衣和如廁等生活能力；多與其講故事、念兒歌，敘述簡(jiǎn)單的事情；學(xué)認(rèn)顏色、形狀、大小；與小朋友做游戲，學(xué)會(huì)等待、順序、分享、同情等社會(huì)規(guī)則。.