人衛(wèi)第九版外科總論 普外科課件 第四十二章 脾疾病 案例分析-脾相關(guān)性疾病

1案例分析目錄現(xiàn)病史體格檢查輔助檢查思考題解題思路0102030405現(xiàn)病史2（1）病史摘要 楊立，男，12歲，因活動(dòng)后頭暈、乏力、氣促、心悸5年就診。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)“貧血”。為進(jìn)一步診治入院。查體：中度貧血貌，全身皮膚鞏膜略黃染。肝肋下未觸及，脾下極達(dá)臍水平線，質(zhì)軟，無(wú)壓痛。01體格檢查3（2）體格檢查查體：中度貧血貌，全身皮膚鞏膜略黃染。肝肋下未觸及，脾下極達(dá)臍水平線，質(zhì)軟，無(wú)壓痛。02輔助檢查4（1）實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī)：WBC 4.52109/L，RBC 3.051012/L，HGB 80g/L，MCV 98fl，PLT 77109/L，RET 25%。肝功能：TBIL 54.10mol/L，DBIL 3.04 mol/L，IBIL 50.23umol/L。顯微鏡下觀察球形紅細(xì)胞11%。03（2）多普勒超聲檢查 超聲示：脾腫大。（3）CT檢查 CT示：脾腫大。輔助檢查脾腫大03思考題6（1）該病人的診斷是什么？（2）進(jìn)一步做何檢查？（3）如何治療？04解題思路71.該病人的診斷是什么？遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，脾大、脾功能亢進(jìn)。052.進(jìn)一步做何檢查 紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)。3.如何治療？脾切除。