公共衛(wèi)生服務項目資金管理

公共衛(wèi)生效勞工程資金管理 1國家和地方施行的重大公共衛(wèi)生工程不斷增加目前，國家制定和施行的重大公共衛(wèi)生效勞工程包括：結核病防治，艾滋病防治，其他重大傳染病防治，艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷，國家免疫規(guī)劃，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩，農(nóng)村改水改廁，消除燃煤型氟中毒危害，15歲以下人群補種乙肝疫苗，農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷，農(nóng)村婦女乳腺癌和宮頸癌篩查，重性精神疾病管理，新生兒疾病免費篩查，貧困白內障患者復明工程，地方病和慢性病防治，安康素養(yǎng)促進，方案生育技術效勞，相關專項培訓等。各地在國家制定和施行的重大公共衛(wèi)生效勞工程根底上，根據(jù)實際情況，增加了一些富有地方特色的重大公共衛(wèi)生效勞工程。如上海市增加了社區(qū)居民大腸癌篩查工程，江蘇省增加了血吸蟲病防治工程，安徽省增加了降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風和婦幼衛(wèi)生監(jiān)測等工程。從2022年開場，國家和地方投入重大公共衛(wèi)生效勞工程資金越來越多。筆者所在的縣2022年施行重大公共衛(wèi)生效勞工程7個，總投入241.6萬元；2022年工程數(shù)增加到17個，增長了2.4倍，總投入增加到476.9萬元，增長了近2倍。2工程資金管理中存在的突出問題2.1只有管理原那么，沒有管理細那么為標準根本公共衛(wèi)生效勞工程資金的分配和使用管理，財政部和衛(wèi)生部制定了?關于印發(fā)根本公共衛(wèi)生效勞工程補助資金管理方法的通知?。各地根據(jù)財政部和衛(wèi)生部規(guī)定也先后制定了本地區(qū)根本公共衛(wèi)生效勞工程補助資金管理細那么。如安徽省于2022年印發(fā)了?安徽省根本公共衛(wèi)生效勞專項資金管理暫行方法?財社20221168號，對根本公共衛(wèi)生效勞資金的籌集、撥付，使用范圍和報賬要求，監(jiān)管主體和內容，違規(guī)責任的追究等做了明確詳細的規(guī)定；而對重大公共衛(wèi)生效勞工程資金如何管理使用，至今沒有出臺詳細管理方法。2.2只知道不能做什么，不知道應該做什么對重大公共衛(wèi)生效勞等財政專項補助資金如何使用管理，目前可以作為政策根據(jù)的，只有2022年財政部和衛(wèi)生部出臺的?關于印發(fā)中央補助地方衛(wèi)惹事業(yè)專項資金管理暫行方法的通知?。通知第11條規(guī)定：專項資金要按照國家有關法律、法規(guī)和財務規(guī)章制度及工程施行方案的規(guī)定，?？顚Ｓ谩Ｈ魏螁挝缓蛡€人不得以任何形式平調、擠占和挪用；不得用于衛(wèi)生部、財政部下達工程管理方案規(guī)定用處之外的工程以及國家規(guī)定不得列支的其他費用；不得用于根本建立或抵充行政事業(yè)經(jīng)費；不得用于各種罰款、歸還債務、捐贈贊助、對外投資等支出。這些原那么性規(guī)定，使縣級衛(wèi)生和財政主管部門只知道工程資金不得用于什么開支，哪些支出是違規(guī)的，是不符合工程資金管理要求的；而對于工程資金可以用于什么支出，哪些支出是合理的，是符合工程資金管理要求的，卻并不明確。2.3使用部門不知道如何用，管理部門不清楚如何管由于沒有詳細的管理方法，使用部門不知道如何使用，管理部門不清楚如何監(jiān)管。各地各部門各單位只能根據(jù)財政專項補助資金管理的一般原那么去分析判斷某個詳細工程資金的使用和管理是否符合要求。由于對政策和原那么的理解不一，工程資金在詳細使用管理時無章可循，各自認為各自有理的情況時有發(fā)生，工程資金使用進度慢，效率低，直接影響了工程的施行進度和效果。3細化工程資金管理的根本要領目前，當務之急是參照根本公共衛(wèi)生效勞工程補助資金管理方法，結合重大公共衛(wèi)生效勞工程資金管理實際，研究制定重大公共衛(wèi)生效勞工程資金管理細那么并由財政和衛(wèi)生主管部門以文件形式明確。工程資金管理原那么包括一般原那么和特殊原那么。一般原那么是指重大公共衛(wèi)生效勞工程資金管理必須符合財政專項補助資金管理的一般原那么。即：專款專用，專賬核算，專戶管理，封閉運行。工程資金必須專項用于工程施行，不得用于與工程無關的開支。必須按工程設置明細賬，專賬核算每個工程資金的收支和結轉余情況。未經(jīng)主管部門批準工程經(jīng)費不得拆借使用，不得自行留用。工程經(jīng)費的使用情況應在一定范圍內公示，承受社會和群眾的監(jiān)視。特殊原那么是指重大公共衛(wèi)生效勞工程資金的使用管理應符合重大公共衛(wèi)生效勞工程施行的特殊要求。包括符合工程施行方案要求原那么，編制工程經(jīng)費預算原那么和注重實效原那么。這些原那么包括：一是所有重大公共衛(wèi)生效勞工程資金的使用管理必須嚴格遵守工程施行方案的要求。國家對重大公共衛(wèi)生效勞工程都制定了詳細的施行方案，方案中明確可以開支的工程應予以保證；沒有明確規(guī)定的開支工程一般不得在工程經(jīng)費中列支。二是工程施行單位應根據(jù)工程施行方案，認真編制工程經(jīng)費使用預算。工程經(jīng)費使用預算包括工程經(jīng)費總額、支出范圍、支出標準和支出進度等。工程經(jīng)費預算經(jīng)單位負責人批準后報衛(wèi)生主管部門審核，財政部門備案，作為工程資金使用和監(jiān)管的根據(jù)。三要注重實效。工程資金的使用必須以完成工程施行任務為標準。在不違背國家明令制止使用范圍之外，但凡可以保證工程任務完成的開支都是應該允許的，不能以各種借口阻礙施行單位使用工程資金。在實行國庫集中支付方式這一原那么顯得尤為重要。根據(jù)國家制定的重大公共衛(wèi)生效勞工程施行方案，結合工程經(jīng)費使用管理實際，一般來說，工程資金開支的范圍可以界定為效勞對象補助費、勞務費、藥品費、耗材費、誤餐費、交通費、宣傳費、督查費和其他費用等9個方面。效勞對象補助費是指支付給工程效勞對象的專項補助費用，包括農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助費用、重大傳染病病人醫(yī)藥費補助和生活費補助等；勞務費是指支付給工程組織施行人員的加班等勞務費用，包括外請專家勞務費用；藥品費是指工程施行直接消耗的藥品費用；耗材費是指工程施行消耗的直接材料費用，包括醫(yī)用耗材、辦公耗材和其他材料費用；誤餐費是指確因工程施行需要統(tǒng)一安排誤餐的費用；交通費是指在工程施行過程中發(fā)生的交通費用，包括租車費、加油費等；學習宣傳費是指為保證工程施行開展的工程培訓、會議及各種宣傳活動發(fā)生的費用；督查費是指工程主管部門和技術指導單位對工程施行開展監(jiān)視檢查發(fā)生的費用；上述未包括的專項用于重大公共衛(wèi)生工程開支的經(jīng)費列入其他費用。各項費用的開支標準，施行方案有明確規(guī)定的，按施行方案規(guī)定的標準執(zhí)行；施行方案沒有明確的，按當?shù)匦l(wèi)生和財政部門統(tǒng)一規(guī)定的標準開支，總額不得超過工程預算。工程經(jīng)費報賬時須使用"財政專項補助工程經(jīng)費報銷專用封面"，經(jīng)工程經(jīng)辦人員和工程負責人簽字后按規(guī)定程序報賬。這是為區(qū)分工程支出和根本支出，完善工程資金支付管理，健全財務內控制度，保證工程資金?？顚Ｓ?、專賬核算而專門設制的報銷封面。使用專用報銷封面既方便會計核算和內部管理，又便于外部監(jiān)視檢查和考核評估。 宋功義 倪世樹 單位：安徽省肥西縣山南鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 安徽省肥西縣衛(wèi)生局