《前置胎盤的護(hù)理》PPT課件.ppt
,第五節(jié) 前置胎盤的護(hù)理,1、掌握臨床表現(xiàn)、護(hù)理 2、熟悉處理 3、了解病因及其危害(難點(diǎn)),學(xué)習(xí)目標(biāo),一. 概 念,28周后, 胎盤與宮頸內(nèi)口,1.受精卵:種植位置異常,二. 病 因,3.胎盤異常:,胎盤面積過大,三.表現(xiàn):出血(無誘因、無痛性、反復(fù)性),宮頸管變短、消失,胎盤不伸展, 錯位、出血,四、后 果,胎兒,胎位、下降,出 血,胎兒,缺血缺氧,母體,休克、貧血,產(chǎn)后出血,產(chǎn)褥感染,胎盤前置,五. 處理原則,原則:止血,糾正貧血,預(yù)防感染 期待治療:36周,2300g 終止妊娠,六.護(hù)理評估,病史: 孕產(chǎn)史 出血特點(diǎn),身心狀況: 癥狀 生命體征(休克?) 心理社會狀況,診斷檢查: 產(chǎn)科檢查 B超:最安全、有效、首選 陰檢: 產(chǎn)后,六.護(hù)理評估,七.護(hù)理措施,保證休息,減少刺激 體位 吸氧 禁肛查,糾正貧血 飲食營養(yǎng) 口服鐵劑 必要時輸血,七.護(hù)理措施,護(hù)理措施,觀察病情變化 監(jiān)測生命體征 觀察出血情況,七.護(hù)理措施,預(yù) 防感染 監(jiān)測體溫、血象 陰道流血、分泌物性質(zhì)、氣味 會陰部護(hù)理 適當(dāng)予抗生素,護(hù)理措施,七.護(hù)理措施,護(hù)理措施,心理護(hù)理 健康教育 避免不良行為 避免多次刮宮等 注意衛(wèi)生,七.護(hù)理措施,小 結(jié),?,. 類型、表現(xiàn)、處理原則,?,練習(xí)題,1、下列哪項(xiàng)不符合前置胎盤的表現(xiàn)( ) A、子宮張力較高,胎位不易觸及 B、無痛性陰道流血 C、宮底高度與孕周相符 D、先露下降受阻,?,練習(xí)題,2、下列哪項(xiàng)表現(xiàn)提示可能存在前置胎盤( ) A、子宮硬如板狀,宮縮間歇無放松 B、妊娠32周,反復(fù)少量陰道流血2周 C、停經(jīng)8周少量陰道流血 D、妊娠39周,陣發(fā)下腹痛,少量陰道血性分泌物,?,練習(xí)題,病例: 25歲,孕3產(chǎn)0,孕30周,曾有2次人工流產(chǎn)史,因陰道流血12小時入院,無腹脹,無腹痛,2周前也曾有1次陰道流血,量似月經(jīng)。,?,練習(xí)題,3、根據(jù)病史,首先考慮的診斷是( ) A、先兆早產(chǎn) B、晚期流產(chǎn) C、宮頸息肉 D、胎盤早剝 E、前置胎盤,?,練習(xí)題,4、首選的輔助檢查方法是( ) A、X線 B、陰道檢查 C、CT D、B超檢查 E、同位素掃描定位,?,練習(xí)題,5、下列哪項(xiàng)處理是錯誤的( ) A、血常規(guī)檢查 B、臥床休息 C、備血 D、家屬談話 E、肛查,?,練習(xí)題,7、若此時陰道出血量達(dá)100ml,其處理方案是( ) A、立即終止妊娠 B、鎮(zhèn)靜保胎治療 C、觀察 D、止血 E、輸血,