《急診預(yù)檢分診》PPT課件.ppt

急診預(yù)檢分診,學(xué)習(xí)目標(biāo),了解：分診的定義和目的 了解:國(guó)內(nèi)外的急診分診標(biāo)準(zhǔn) 熟悉：病情級(jí)別分類和分科 掌握：分診程序和分診技巧 掌握:我院急診分診標(biāo)準(zhǔn)中的病情評(píng)估,病情 分級(jí)，分區(qū)與分流,預(yù)檢分診的概念,預(yù)檢分診是指急診醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者病情的輕重緩急安排患者的診療次序， 使患者在相應(yīng)區(qū)域得到及時(shí)診治?，F(xiàn)代急診分診已不再是簡(jiǎn)單的“分科分診”，而是根據(jù)患者的病情為患者安排就診的“病情分診” 及時(shí)準(zhǔn)確識(shí)別真正需要急診的患者，降低患者在候診和診治期間的安全隱患。 真正的急診患者僅占2030%。一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，“急診擁擠”：80 患者是“非急診患者”,國(guó)外常用急診分診標(biāo)準(zhǔn),現(xiàn)代分診標(biāo)準(zhǔn)的建立起始于20世紀(jì)90年代，目前國(guó)際公認(rèn)的有： 1. 澳洲分診量表 （ATS） 2. 加拿大檢傷及急迫度量表 （CTAS） 3. 英國(guó)的曼切斯特分診量表 （MTS） 4. 美國(guó)的急診危重指數(shù) （ESI） 以上這些分診標(biāo)準(zhǔn)均為5級(jí)分診標(biāo)準(zhǔn)，即按 病情危急程度將患者分為5級(jí),美國(guó)的急診危重指數(shù)（ ESI ）,美國(guó)急救醫(yī)學(xué)中心的 Wuerz 博士領(lǐng)導(dǎo)的 ESI 工作小組，于 20 世紀(jì) 90 年代末期研究制訂 主要特點(diǎn)： 特殊的分診流程將患者病情的輕重緩急和醫(yī)療資源需求結(jié)合在一起,美國(guó)的急診危重指數(shù)（ ESI ）,McHugh等2009的調(diào)查顯示，在美國(guó)有57%的醫(yī)院急診科在使用ESI作為分診標(biāo)準(zhǔn) 主要從 ABCD 4 步進(jìn)行分診 A ：患者是否會(huì)死亡：即患者是否需要立即給予搶救生命的措施，如果是，則患者為1 級(jí) B ：患者是否能等：若患者需要立即診治，則將患者分為 2 級(jí) C ：醫(yī)療資源評(píng)估：若需要 1 種醫(yī)療資源將患者分為 4 級(jí)，若不需要醫(yī)療資源則將患者分為 5 級(jí) D ：評(píng)估生命體征：若生命體征平穩(wěn)則將患者分為 3 級(jí)， 否則可考慮將患者分為 2 級(jí),美國(guó)的急診危重指數(shù)（ ESI ）,ESI 將醫(yī)療資源分為 9 類： 包括心電監(jiān)護(hù)、專科會(huì)診、診斷試驗(yàn)（心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查、 X 線平片、特殊影像）及治療性操作（靜脈用藥、血液制品使用、機(jī)械通氣）,國(guó)內(nèi)常用急診分診標(biāo)準(zhǔn),預(yù)檢分診的現(xiàn)狀,病人來(lái)診預(yù)檢分診（病情評(píng)估？）建卡掛號(hào)分級(jí)分區(qū)就診 病人來(lái)診建卡掛號(hào)預(yù)檢分診分級(jí)分區(qū)就診？,三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）,4.5.1.1 1.有對(duì)患者病情評(píng)估管理制度、操作規(guī)程與程序，至少包括：患者病情評(píng)估的重點(diǎn)范圍、評(píng)估人及資質(zhì)、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容、時(shí)限要求、記錄文件格式等； 2.實(shí)施評(píng)估的醫(yī)務(wù)人員具有法定資質(zhì)； 3.有對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行患者病情評(píng)估的相關(guān)培訓(xùn)。,醫(yī)院急診科規(guī)范化流程（2012）,5.1.1 分診護(hù)士應(yīng)具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)，24h在崗，接待來(lái)診患者，根據(jù)病情評(píng)估進(jìn)行分級(jí)，予以合理分流至各區(qū)。 5.1.2 分診護(hù)士應(yīng)登記患者姓名、性別、年齡、癥狀、生命體征、住址、來(lái)院準(zhǔn)確時(shí)間、來(lái)院方式、工作單位、聯(lián)系方式等。 5.1.3 急診應(yīng)制定并嚴(yán)格執(zhí)行分診程序集分診原則，對(duì)可能危及生命的患者應(yīng)立即實(shí)施搶救。分診的信息（包括生命體征）要記錄入急診醫(yī)療文書中。,國(guó)內(nèi)常用急診分診標(biāo)準(zhǔn),2011年4月，衛(wèi)生部印發(fā)的三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則中的綠色通道管理部分明確規(guī)定：加強(qiáng)急診檢診、分診，及時(shí)救治急危重癥患者，有效分流非急危重癥患者 2011年8月，衛(wèi)生部公布急診病人病情分級(jí)試點(diǎn)指導(dǎo)原則（征求意見(jiàn)稿）將急診醫(yī)學(xué)科從功能機(jī)構(gòu)上分為“三區(qū)”，將病人的病情分為“四級(jí)”，簡(jiǎn)稱“三區(qū)四級(jí)”分類,國(guó)內(nèi)常用急診分診標(biāo)準(zhǔn),2006年， 北京協(xié)和醫(yī)院 制定了北京協(xié)和醫(yī)院急診分診標(biāo)準(zhǔn) 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院急救中心設(shè)計(jì)了新的急診預(yù)檢分診模式 四川華西醫(yī)院急診科設(shè)立了以流程為中心的新型導(dǎo)向型預(yù)檢分診,國(guó)內(nèi)急診分診概況,童靜等在臺(tái)風(fēng)“桑美”所致群體傷的救護(hù)中采用“救治時(shí)間窗”新的分診模式, 提出按“救治時(shí)間窗”模式實(shí)施分診是群體傷中危重癥病人實(shí)施及救治的關(guān)鍵之一 金靜芬等在2001年3月起開發(fā)了一套適合國(guó)內(nèi)急診流程、急診分診管理的軟件系統(tǒng) 翟曉勤在明基醫(yī)院用檢傷分類級(jí)別界定急診搶救病人,有利于提高護(hù)士分診準(zhǔn)確率, 提高病人對(duì)急診工作的滿意度。,國(guó)內(nèi)急診分診概況,我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院的急診分診護(hù)士承擔(dān)了導(dǎo)診的工作，缺乏統(tǒng)一的分診標(biāo)準(zhǔn),標(biāo)準(zhǔn)都是根據(jù)患者的疾病病種的分科進(jìn)行分診； 先預(yù)檢，后掛號(hào)，做到一問(wèn)、二看、三檢查、四分診； 急重癥患者采取開放綠色通道的方式優(yōu)先救治，實(shí)施“先搶救后 掛號(hào),先搶救后付費(fèi)”的制度； 06年北京協(xié)和醫(yī)院根據(jù)危急、危重、緊急、不緊急4類病情制 定了急診分診的標(biāo)準(zhǔn)并實(shí)施至今，取得了較好的效果。,國(guó)內(nèi)急診分診缺乏標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)檢系統(tǒng),分診護(hù)士主要依靠臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)病人進(jìn)行分診, 除對(duì)十分危急的病人開放綠色通道外, 并不嚴(yán)格區(qū)分病人病情的輕重緩急, 沒(méi)有制定詳細(xì)的分診分級(jí)量表或分診工具, 對(duì)急診病人病情的正確判斷受到一定的限制, 存在一定的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),病情級(jí)別分類和分科,醫(yī)生！,救命!,急診病人的病情分級(jí),生命體征異常參考指標(biāo),列入急診病人病情分級(jí)的醫(yī)療資源,1級(jí)：瀕危病人,危急癥，病人生命體征極不穩(wěn)定，需要立刻進(jìn)行搶救與治療，如得不到及 救治，很快危及生命 （ 5分鐘）,如心跳呼吸驟停、休克、昏迷、大出血、持續(xù) 的心律失常、嚴(yán)重的呼吸困難、急性重度中毒、 命性的創(chuàng)傷、大面積燒傷等,2級(jí)：危重病人,病情有可能在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)展至1級(jí)，或可能導(dǎo)致嚴(yán)重致殘者，應(yīng)盡快安排接診，并給與病人相應(yīng)處置及治療。10分鐘。,病情比較嚴(yán)重，需盡快接受治療 如胸痛懷疑心肌梗死，外科危重急腹癥，突發(fā)劇烈頭痛，嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷嚴(yán)重骨折、高熱等,3級(jí)：急癥病人,病人目前明確沒(méi)有在短時(shí)間內(nèi)危及生命或嚴(yán)重致殘的征象，應(yīng)在一定的時(shí)間段內(nèi)安排病人就診。30分鐘。,這類病人通?；加新约膊』蜉p微不適, 無(wú)嚴(yán) 重劇烈疼痛或急性功能喪失等主訴。 如高熱、咳嗽、嘔吐、輕度外傷、輕度腹痛、膿腫等,4級(jí)：非急癥病人,病人目前沒(méi)有急性發(fā)病癥狀，無(wú)或很少不適主訴，且臨床判斷需要很少急診醫(yī)療資源（1個(gè)的病人。如需要急診醫(yī)療資源2個(gè)，病情分級(jí)上調(diào)1級(jí)，定為3級(jí)。,分區(qū),從空間布局上將急診診治區(qū)域分為三大區(qū)域：紅區(qū)、黃區(qū)和綠區(qū)。（標(biāo)示清晰） 1、紅區(qū)：搶救監(jiān)護(hù)區(qū)，適用于1級(jí)和2級(jí)病人處置，快速評(píng)估和初始化穩(wěn)定。（搶救室監(jiān)護(hù)室） 2、黃區(qū)：密切觀察診療區(qū)，適用于3級(jí)病人，原則上按照時(shí)間順序處置病人，當(dāng)出現(xiàn)病情變化或分診護(hù)士認(rèn)為有必要時(shí)可考慮提前應(yīng)診，病情惡化的病人應(yīng)被立即送入紅區(qū)。 3、綠區(qū)：即4級(jí)病人診療區(qū)。,常見(jiàn)急癥分科（一）,內(nèi)科及發(fā)熱門診：成年人 （14周歲）非外傷性疾病，除外專科疾病 猝死、昏迷、休克、急性器官功能衰竭 抽搐、頭痛、頭暈、偏癱 心悸、胸痛、胸悶、心律失常、高血壓 嘔血、急性腹痛、腹瀉 咯血、呼吸困難 高血糖、中毒、中暑 、泌尿系感染等,常見(jiàn)急癥分科（二）,外科： 急性創(chuàng)傷、多發(fā)傷、燒傷（頭部、頸部、胸腹部、脊柱、 脊髓、骨盆、四肢） 電擊傷、凍傷、溺水、自溢 急腹癥（胃腸道梗阻、穿孔、急性闌尾炎 膽囊炎、腹部臟器出血 、急性尿潴留、泌尿道結(jié)石、梗阻等） 急性乳腺炎、便鮮血、動(dòng)物咬傷等,常見(jiàn)急癥分科（三）,婦科：急性腹痛、異常陰道流血、痛經(jīng)、功血、異位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、 黃體破裂、外陰外傷等 產(chǎn)科：見(jiàn)紅、破水、先兆流產(chǎn)、妊高征、產(chǎn)褥期感染等 凡是涉及妊娠并計(jì)劃分娩的患者均由產(chǎn)科收治,常見(jiàn)急癥分科（四）,兒科： 未成年人（14周歲）非外傷性疾病， 除外?？萍膊?高熱、咳嗽、抽搐、頭痛、腹痛、腹瀉、嘔吐、休克、呼吸、心跳驟停、中毒等,常見(jiàn)急癥分科（五）,精神心理科：各種言行異常、急性心因性 疾病等 皮膚科：急性皮疹、風(fēng)團(tuán)、各種急性皮膚病 感染科：各種急性傳染性疾病 、重癥肝炎等 耳鼻喉科：異物梗阻、外傷、鼻出血等 眼科：急性病變、外傷、化學(xué)傷、異物等 口腔科：外傷、急性疼痛、下頜脫臼等,分診程序與鑒別分診,預(yù)檢分診與鑒別分診,快速高效分診 根據(jù)病情將急診病人分為四級(jí)：,預(yù)檢分診程序,分診步驟,預(yù)檢分診程序,接診 保持綠色通道順暢 急診病人信息登記,接聽120電話；了解病人信息，通知急救人員，迎接救護(hù)車,病人基本信息；就診簡(jiǎn)要情況；病人的轉(zhuǎn)歸；資料信息傳報(bào),預(yù)檢分診程序,護(hù)理評(píng)估 常用的分診技巧-SOAP公式,S-主訴：病人或家屬提供的最主要資料 O-觀察：看到病人的實(shí)際情況 A-估計(jì)：綜合上述情況對(duì)病人進(jìn)行分析 P-計(jì)劃：組織搶救程序協(xié)調(diào)?？茣?huì)診,預(yù)檢分診程序,P-誘因：疼痛的誘發(fā)因素，加重及緩解因素 Q-性質(zhì)：病人自己描述疼痛的感覺(jué) R-放射：疼痛部位，是否向其他部位放射 S-程度：疼痛的程度，用痛尺進(jìn)行評(píng)分 T-時(shí)間：疼痛持續(xù)時(shí)間，開始、終止時(shí)間,護(hù)理評(píng)估 常用的分診技巧-PQRST公式,預(yù)檢分診程序,護(hù)理評(píng)估 一級(jí)： （急危癥） 定義：有生命危險(xiǎn)。生命體征不穩(wěn)定需要立即急救。 癥狀：心搏呼吸驟停、劇烈胸痛、持續(xù)嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重呼吸困難、重度創(chuàng)傷大出血、急性中毒及老年復(fù)合傷。 分診：進(jìn)入綠色通道和復(fù)蘇搶救室。,預(yù)檢分診程序,護(hù)理評(píng)估 二級(jí)： （急重癥） 定義：病人情況：有潛在的生命危險(xiǎn)，病情有可能急劇變化。 癥狀：心、腦血管意外；嚴(yán)重骨折、突發(fā)劇烈頭痛、腹痛持續(xù)36小時(shí)以上、開發(fā)性創(chuàng)傷、兒童高熱等。 分診：各診室優(yōu)先就診。,預(yù)檢分診程序,護(hù)理評(píng)估 三級(jí)： （急癥） 定義：病人情況：生命體征尚穩(wěn)定，急性癥狀持續(xù)不能緩解的病人。 癥狀：高熱、嘔吐、輕度外傷、輕度腹痛等 分診：各診室候診15分鐘內(nèi)就診。,預(yù)檢分診程序,護(hù)理評(píng)估 四級(jí)： （非急癥） 定義：病情不會(huì)轉(zhuǎn)差的非急診患者 癥狀：哮喘，輕度反應(yīng)，創(chuàng)面感染 分診：30分鐘內(nèi)就診。,癥狀鑒別分診,鑒別分診-腹痛 腹痛是促使患者就診的重要原因之一，病因很復(fù)雜，其分診涉及到急診四大科室，是最容易誤診的癥狀之一,癥狀鑒別分診,腹痛分診方法 一看快速目測(cè),年齡 性別 神情 面色 體位 腹痛反應(yīng)：煩躁不安、呻吟、按腹輾轉(zhuǎn) 有無(wú)早起休克癥狀,二問(wèn)傾聽主訴、引導(dǎo)問(wèn)診,傾聽主訴 腹痛開始時(shí)間、部位、疼痛性質(zhì)、伴隨癥狀 引導(dǎo)問(wèn)診 四要點(diǎn)：1胃納情況，2伴隨癥狀，3腹痛性質(zhì)，4腹痛史,癥狀鑒別分診,腹痛分診方法,三查分診體檢 生命體征 體溫 皮膚 腹部外形 腹膜刺激征 腹部腫塊 墨菲氏征,評(píng)估危急征象 劇烈腹痛 胃腸梗阻癥狀 可以腹腔出血 腹痛伴休克 化膿性膽管炎 腸系膜動(dòng)脈栓塞,癥狀鑒別分診,內(nèi)外科腹痛鑒別分診,我院急診分診標(biāo)準(zhǔn),1、病情評(píng)估 2、病情分級(jí) 3、分區(qū)與分流,紅 區(qū),黃 區(qū),綠 區(qū),急診分診準(zhǔn)確率相關(guān)因素,1分診準(zhǔn)確率的相關(guān)因素 1.1疾病因素 1.1.1不同的疾病，相同的癥狀 11.2疾病的癥狀和體征不典型 1.2病人及家屬的因素 1.2.1病人及家屬隱瞞病史 1.2.2溝通障礙,急診分診準(zhǔn)確率相關(guān)因素,1.2.3病人及 家屬的不良情緒 1.2.4非急診病人增多 1.3護(hù)士自身因素 1.3.1護(hù)士缺乏專業(yè)知識(shí) 1.3.2分診經(jīng)驗(yàn)不足 1.3.3缺乏護(hù)患溝通和協(xié)調(diào)能力,常用病情評(píng)估方法,創(chuàng)傷病人的評(píng)估： 1. 模糊定性分類法 2.創(chuàng)傷檢傷分類（院前指數(shù)法）（PHI） 內(nèi)科病人的評(píng)估： 1. EWS、MEWS和SEWS 2. RAPS和REMS 3. MEES,模糊分類 時(shí)刻關(guān)注ABCD Aairway, B=breath, C=circulation，D=Disability 判斷ABC，支持ABC 確保呼吸道通暢，吸氧，建立輸液通路； ABCD原則 當(dāng)接診大批或多個(gè)病人時(shí)，首先評(píng)價(jià)病人的ABCD； 凡ABCD任何一項(xiàng)不穩(wěn)定，是最為優(yōu)先處理的對(duì)象。 把最致命疾病放在首位,創(chuàng)傷病人的病情評(píng)估,現(xiàn)場(chǎng)必須遵循的救治順序 第一優(yōu)先 重傷員 其次優(yōu)先 中度傷員 稍后處置 輕傷員 最后處理 死亡遺體,模糊分類判斷標(biāo)準(zhǔn) ABCD只要其中任何一項(xiàng)出現(xiàn)明顯異常，即為重傷員； ABCD四項(xiàng)重要生命體征全部保持正常，則為輕傷員； 介于兩者之間，即ABCD其中一項(xiàng)有異常但不嚴(yán)重，則可判定為中度傷員。,創(chuàng)傷檢傷分類（院前指數(shù)法）（PHI）,PHI法的分類評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 將上述5項(xiàng)參數(shù)級(jí)別所得分值相加： 評(píng)分 0 3分 輕傷員 評(píng)分 4 5分 中度傷員 評(píng)分 6 分以上 重傷員 評(píng)價(jià)：上述兩種方法中模糊定性法簡(jiǎn)單實(shí)用，法敏感度和特異度高。,內(nèi)科常用評(píng)估量表,EWS和MEWS EWS early warning score 早期預(yù)警評(píng)分 英國(guó)，上世紀(jì)90年代 MEWS modifed early warning score 改良早期預(yù) 警評(píng)分2001，Subbe 適用范圍：成人，院前、急診、病房 臨床應(yīng)用：早期預(yù)警潛在危重病人，合理分流急診病人的去向,英國(guó)諾福克和諾里奇大學(xué)醫(yī)院使用的EWS,項(xiàng)目 評(píng) 分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min） 40 41-50 51-100 101-110 111-130 130 收縮壓（mmHg） 70 70-80 81-100 101-199 200 呼吸頻率（次/min） 9 9-14 15-20 21-29 30 體溫（） 35 35.1-36.5 36.6-37.4 37.5 對(duì)聲音 對(duì)疼痛 意識(shí) 清楚 有反應(yīng) 有反應(yīng) 無(wú)反應(yīng) 用途：（EWS 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情變化，早期發(fā)現(xiàn)潛在危重病人） EWS 3分：提醒醫(yī)生或ICU人員進(jìn)行評(píng)估，調(diào)整處理方案,改良的早期預(yù)警評(píng)分（MEWS）,項(xiàng)目 評(píng) 分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min） 40 41-50 51-100 101-110 111-129 130 收縮壓（mmHg） 70 71-80 81-100 101-199 200 呼吸頻率（次/min） 9 9-14 15-20 21-29 30 體溫（） 35 35.0-38.4 38.5 對(duì)聲音 對(duì)疼痛 意識(shí) 清楚 有反應(yīng) 有反應(yīng) 無(wú)反應(yīng) 為潛在危險(xiǎn)評(píng)分方法，可用于普通病員風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(也可使用SAPS 簡(jiǎn)化急性生理評(píng)分軟件) MEWS評(píng)分5分：是鑒別患者嚴(yán)重程度的最佳臨界點(diǎn) 評(píng)分9分, 死亡危險(xiǎn)明顯增加需住ICU接受治療。 在急診常用,輕度：總分04分 中度：總分5-6分或任一單項(xiàng)評(píng)分達(dá)3分 重度：總分78分 危重：總分9分 備注：機(jī)械通氣按3分計(jì)，用血管活性藥物血壓按3分計(jì)。 與病情分級(jí)能保持一致，具有較高的可操作性,RAPS和REMS,RAPS （rapid acute physiology score ） 快速急性生理評(píng)分，1987，Rhee etc 適用范圍：16歲以上成人 適用場(chǎng)所：院前、急診、普通病房和ICU RAPS評(píng)分包括： 血壓、呼吸、脈搏、GCS 四項(xiàng)參數(shù) 每個(gè)參數(shù)賦值0-4分，總分0-16分 REMS rapid emergency medicin score 快速急診內(nèi)科評(píng)分，2003，Olsson REMS評(píng)分包括：血壓、呼吸、脈搏、GCS 年齡、氧飽和度6個(gè)參數(shù) 每參數(shù)賦值0-6分，總分0-26分 REMS優(yōu)于RAPS： 可以預(yù)測(cè)急診病人近期和遠(yuǎn)期病死率,分 值 變量 0 1 2 3 4 5 6 脈搏 70-109 55-69 40-54 40 110-139 140-179 179 收縮壓 90-129 70-89 （mmHg） 130-149 150-179 179 呼吸 12-24 10-11 6-9 頻率 25-34 35-49 49 GCS 13 11-13 8-10 5-7 5 年齡 45 45-54 55-64 65-74 74 SpO2 89 86-89 75-85 75,RAPS和REMS評(píng)分與病死危險(xiǎn)性對(duì)應(yīng)表,RAPS分值 REMS分值 病死危險(xiǎn)率 7 11 10% 8 16-17 50% 14 24 100%,MEES,the Mainz emergency evaluation score, Mainz 急診評(píng)分法 90年代 臨床應(yīng)用： 評(píng)價(jià)急診病人的病死危險(xiǎn)性 評(píng)價(jià)急診病人的搶救復(fù)蘇效果 MEES評(píng)分包括7項(xiàng)臨床指標(biāo)： GCS(格拉斯哥)記分、脈搏、呼吸、心電圖、收縮壓、 動(dòng)脈血氧飽和度和疼痛。 每個(gè)指標(biāo)1-4分，最高28分，最低10分， 分?jǐn)?shù)越低，病人病情越重,美因茲緊急評(píng)估評(píng)分（MEES） 變量 得分 GCS 15 4 1214 3 811 2 7 1 脈搏（次/分） 60100 4 50-59或者101-130 3 40-49或者131-160 2 39或者161 1 呼吸（次/分） 1218 4 8-11或者19-24 3 5-7或者25-30 2 4或者31 1,根據(jù)臨床需要選擇相應(yīng)的評(píng)估量表： 急診門診 病房 ICU? 預(yù)檢分診適用的量表 在病歷記錄中能連續(xù)體現(xiàn)（信息系統(tǒng)支持）？,心電圖 竇性節(jié)律 4 室上性早搏(SVES)和室性早搏 (VES) 3 絕對(duì)心律失常；多源室性早搏 2 室性心動(dòng)過(guò)速；心室顫動(dòng)，心跳停止 1 收縮壓（毫米汞柱） 120140 4 110-119或者141-159 3 80-99或者160-229 2 79或者230 1 動(dòng)脈血氧飽和度 96 4 9195 3 8690 2 85 1 疼痛 不痛 4 不劇烈 3 劇烈的 2,謝謝聆聽,