6例高甲胎蛋白慢乙肝患者用干擾素治療的隨訪分析

6例高甲胎蛋白慢乙肝患者用干擾素治療的隨訪分析 目的 了解慢性乙型肝炎AFP升高患者的轉(zhuǎn)歸。方法 對6例極高AFP患者進(jìn)行抗病毒治療，主要用重組人干擾素1b及護(hù)肝治療。隨訪(37)年。結(jié)果 6例慢肝患者的AFP分別為1096 ng/ml，1600 ng/ml，4111 ng/ml，1846 ng/ml，1096 ng/ml，1135 ng/ml。住院及出院隨訪期間，AFP等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)逐漸降至正?；蚪咏！Ｓ跋髮W(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)肝臟有占位性病變。結(jié)論 AFP異常升高提示肝細(xì)胞過度增生，有轉(zhuǎn)變?yōu)楦渭?xì)胞癌的危險(xiǎn)。干擾素抑制肝細(xì)胞過度增生，有阻斷轉(zhuǎn)變?yōu)楦渭?xì)胞癌的效果。甲胎蛋白 干擾素 肝細(xì)胞癌Abstract:Objective To investigate conversion of elevated AFP in patients with chronic hepatitis B.Methods Antiviral therapy (with human interferon)was mainly used in six patients with markedly high AFP. And it was followed up for three to seven years. Results The levels of AFP and other marks were measured during duration of hospital stay and follow-up. The result shows that the levels decreased gradually to be normal and no space occupying lesion was found with imaging examination.Conclusion It suggested AFP elevated abnormally was owing to the hyperplasia of hepatocyte cell, and had higher risk of canceration. Using interferon may inhibit the hyperplasia of hepatocyte and block the canceration.Keywords:AFP; interferon; hepatocellular carcinoma慢性乙型肝炎患者甲胎蛋白(AFP)持續(xù)升高，有發(fā)生肝細(xì)胞癌(HCC)的高度危險(xiǎn)。AFP超過400ng/ml,影象學(xué)肝臟有占位性病變，可確診肝細(xì)胞癌的臨床診斷。但是，不論急、慢性肝炎還是重型肝炎，發(fā)生AFP升高的現(xiàn)象很常見。即使AFP超過400ng/ml的患者，也不一定發(fā)生肝細(xì)胞癌。本文對用干擾素治療的6例極高AFP慢乙肝患者經(jīng)最長達(dá)7年的隨訪(2000年9月2007年12月)，仍未發(fā)生肝細(xì)胞癌的病例進(jìn)行分析。1資料與方法1.1臨床資料2000年-2007年本科收治的 6例慢乙肝患者，男性5例，女性1例。年齡(3050)歲。臨床診斷依據(jù)國家病毒性肝炎防治方案所制定的標(biāo)準(zhǔn)1。乙肝病毒標(biāo)志，1例HBsAg HBeAg,HBcAb陽性，3例HBsAg, HBeAb HBcAb陽性，2例HBsAg HBcAb陽性。1.2檢測方法 HBV-DNA用FQ-PCR法檢測(試劑由中山醫(yī)科大學(xué)達(dá)安公司提供，2001年開展)，5例患者分別為(1.44106, 1.67105, 6.93108 ,7.18103, 5.95105) copies/ml。AFP定量檢測(放免法)由本院核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行。試劑由拜耳公司提供。正常值8.1ng/ml。6例患者入院時(shí)的AFP分別為(1096，1613.8, 4111, 1846,1096, 1135)ng/ml。1.3臨床經(jīng)過6例患者均以慢乙肝收住院。ALT分別為(54，552，72，703，102，52)U/L。彩超檢查均為肝質(zhì)地不均，1例脾大。5例螺旋CT掃描未見肝占位性病變，1例MRI檢查肝臟未見占位性病變。1例患者反復(fù)4次住院，AFP分別為(1613.8，1179.9，8106，13.02127.22) ng/ml。4次彩超，3次螺旋CT，1次MRI檢查均未見肝有占位性病變。1例彩超、螺旋CT、肝動(dòng)脈造影也沒有發(fā)現(xiàn)肝占位性病變。1.4治療方法6例患者均在護(hù)肝治療的基礎(chǔ)上加用重組人干擾素1b 5MU，療程6月以上。2例用至1年。1例4次住院者2次用6月以上，1次用干擾素1MU達(dá)1年。1.5隨訪時(shí)間出院后定期在本科肝病門診復(fù)查肝功能、HBVDNA、AFP、彩超等檢查。1例自2000年出院后隨訪至2007年12月。另5例自2003年、2004年出院均隨訪、定期檢查至2007年12月。