乙肝患者心理狀況以及心理護理的臨床探究

乙肝患者心理狀況以及心理護理的臨床探究乙型肝炎簡稱乙肝，是由乙型肝炎病毒引起的通過血液、體液傳播的嚴重肝臟疾病。乙型肝炎是一種常見的傳染性疾病，迄今仍無有效的治療手段1。這是導致乙肝病人心理負擔的主要原因；除此之外，多數(shù)乙肝病人缺乏相關的乙肝醫(yī)學知識，對乙肝的發(fā)病和預后不了解，同時又由于該疾病的傳染性，導致社會交際活動減少和勞動工作能力的下降,以及長期的醫(yī)藥費用也加重了乙肝病人的心理負擔。社會心理負荷過重是慢性乙型肝炎病人發(fā)病及復發(fā)的誘因之一，對他們進行心理咨詢心理干預及心理護理具有非常重要的意義2。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，人們對乙型肝炎患者心理狀況的研究越來越多，并對乙型肝炎患者進行心理干預取得了較好效果。我院2009年1月年至2010年12月收治的乙肝患者(含乙肝后肝硬化)約280例，年齡最小的12歲，最大的76歲，其中25-55歲的男性病人占85%以上。通過觀察和訪談，發(fā)現(xiàn)有80%以上的病人存在不同程度的心理問題。在護理實踐中，我們針對乙肝病人不同的心理活動和行為特征使用了適當?shù)男睦碜o理措施，取得了較好的效果。在護理過程中我們的體會如下。 一、乙肝病人常見的心理問題 1.恐懼、焦慮：乙肝病人的恐懼焦慮情緒普遍存在。由于本病具有一定的傳染性，所以需要對病人采取相應的隔離，如單獨用餐，限制活動范圍及探視人員和時間。但是有些病人不理解被隔離的目的和意義，覺得醫(yī)護人員害怕他們、嫌棄他們，親朋好友也疏遠他們，此時會給病人造成與世隔絕的心理，使病人產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，病人為此背上沉重的心理包袱而整天憂心忡忡，甚至感到處于一種獨立無援的境地，進而加重了他們的恐懼心理。有些病人還會擔心把疾病傳染給家人和親朋好友，擔心此病不能治愈，擔心自己的經(jīng)濟承受能力和對疾病的治療、預后與轉(zhuǎn)歸以及對家庭、社會的責任感；客觀上該病的治療效果欠佳和反復發(fā)作等特點也使他們感到焦慮。因此，病人常常出現(xiàn)心事重重、忐忑不安的焦慮情緒，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、易怒、失眠等癥狀。 2.抑郁：抑郁是一種悶悶不樂,憂愁壓抑的消極心情,它主要由現(xiàn)實喪失或預期喪失引起的3。患者擔心自己在學習、工作和婚姻等方面受到歧視和冷落,從而產(chǎn)生情緒沉悶和抑郁,直接影響對疾病的治療。病人一旦被確診為乙肝，不僅自身要蒙受疾病折磨之苦，更痛苦的是自己是對周圍人造成威脅的傳染源，因此心理負擔比較重，會在心理上和行為上與周圍人劃一條鴻溝，開始產(chǎn)生一種自卑孤獨的心理。 3.人際關系敏感：乙肝病人很多出現(xiàn)肝功能受損的臨床癥狀,如惡心、嘔吐、黃疸、腹水等,往往給病人帶來生理和心理的痛苦,使病人在人際交往中產(chǎn)生自卑感,人際關系非常敏感。我們在護理中有些病人表現(xiàn)出不能真實地說自己的病種,原因是懷疑別人會厭惡自己。 4.強迫癥：有的乙肝病人即便是肝功能正常了,還是覺得肝區(qū)不適,也有的病人反復的洗手,拒絕進入公共場所,表現(xiàn)出明顯的軀體化癥和強迫癥。 5.抗藥心理：有許多乙肝病人一旦治療效果不明顯，就懷疑自己是否“惡化”轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y了，這時就產(chǎn)生悲觀和失望，覺得什么藥物對治療都起不了好效果。這類病人的表現(xiàn)復雜多樣，有的沉默寡言、有的表情淡漠還有的極度消沉甚至拒絕治療。 二、心理護理措施 1.倡導人性化護理現(xiàn)代護士的職業(yè)要求，不僅僅是表面的微笑，而是結合職業(yè)技能和職業(yè)素質(zhì)，將獲得的知識內(nèi)化后，自覺地給予患者的情感付出。 2.建立相互信任、理解的護患關系醫(yī)務人員在治療和護理過程中，應當注意保持與病人的溝通，了解他們的心理需要，耐心聽取并回答病人提出的疑問，積極做好病人的心理調(diào)節(jié)，疏導病人的消極情緒，幫助他們建立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動配合治療，使護患關系處于良性循環(huán)當中。 3.緩解乙肝病人的心理壓力醫(yī)護人員可以成為緩解病人心理壓力的主導力量，可以與病人做知心朋友。讓病人傾訴,耐心聽其言,細心觀察其心理反映,一旦發(fā)現(xiàn)問題及時疏導；耐心地宣傳乙肝的發(fā)生、發(fā)展及治療與心理狀態(tài)的關系等方面的知識；提高乙肝病人正確認識乙肝疾病和自我護理及康復的能力,尤其要調(diào)整好心理狀態(tài),克服心理癥狀,促進心身健康。使他們正確對待自身疾病,解除思想負擔,樹立信心。病人入院時,醫(yī)護人員主動介紹醫(yī)院環(huán)境和規(guī)章制度,并征求乙肝病人意見，為日后心理護理打下基礎。其次消除乙肝隔離治療帶來的不良心理。我們知道,乙肝病人住院無疑給學習與工作帶來諸多不便,再加上病程長,又需要隔離治療,病人很容易產(chǎn)生孤獨和自卑感,他們把恢復健康的希望寄托在醫(yī)護人員身上,我們要充分理解乙肝病人的心理,多與病人交談,合理調(diào)劑情緒,化解乙肝病人隔離治療的緊張情緒,醫(yī)護人員要適當安排家屬、朋友探視,增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心與力量。 4.把健康教育貫穿于整個治療過程中治療期間，在對病人進行健康教育過程中，我們不僅要把疾病的病因發(fā)生和用藥后的轉(zhuǎn)歸詳細告知病人，還要講解必要的傳染病知識，如傳染源、傳播途徑、易感人群以及臨床出現(xiàn)的癥狀等。告知病人既要合理飲食，又要改變吸煙、飲酒等不良生活方式，使病人對自己的疾病有較全面的認識，解除思想顧慮，主動配合治療。 5.幫助病人做到正確服藥及合理調(diào)整膳食按時復診是肝炎病人正確服藥和合理進食的前提。我們應當在病人門診治療或出院前，根據(jù)病人的具體情況，對病人做出個體化的指導。病情穩(wěn)定后，不能因為僥幸心理而中斷治療，而要堅持服藥治療。出院后要定期回醫(yī)院復查，鞏固治療效果，即使是痊愈也需要恢復和鞏固的過程。上述這些問題需醫(yī)務人員耐心細致地做好宣教工作，并使之成為病人自己的意識行為，才能起到好的治療效果。 6.針對不同心態(tài)的病人開展不同的心理護理對于吸煙、飲酒已成為習慣行為的病人，應側(cè)著重解決病人的心理問題。對于具有偏執(zhí)心理的病人，應當經(jīng)常巡視其病房，做好解釋工作，取得病人的信任和理解，緩和醫(yī)患關系。 7.對于因經(jīng)濟因素而欲中斷治療的病人，應該耐心傾聽病人的訴說，爭取家人的配合，給予必要的心理干預，幫助他們認清眼前利益和長遠利益的關系，使他們安心靜養(yǎng)。 總之，由于乙型肝炎的特殊性，對乙肝病人心理困擾多。因此，醫(yī)護人員的言行要使病人感到真誠、可信，醫(yī)患之間要形成深厚的情誼。進行各項操作時，注意講清楚目的和意義，盡量消除病人的顧慮和猜疑，使病人保持良好的心理狀態(tài)，對促進疾病的恢復，提高病人生活質(zhì)量具有非常重要的臨床意義。3