乙肝患者的護(hù)理PPT課件.pptx

河 南 護(hù) 理 職 業(yè) 學(xué) 院 第 十 章 乙 肝 病 人 的 護(hù) 理 目 錄431 2 護(hù) 理 評 估護(hù) 理 診 斷護(hù) 理 措 施教 學(xué) 導(dǎo) 入教 學(xué) 內(nèi) 容概 述1課 堂 檢 測課 后 小 結(jié) 重 點(diǎn)重 點(diǎn) 、 難 點(diǎn)難 點(diǎn) 關(guān) 鍵 點(diǎn) 講 授 新 知教 學(xué) 導(dǎo) 入 課 堂 檢 測 課 堂 小 結(jié)教 學(xué) 內(nèi) 容這 是 一 個 真 實(shí) 的 發(fā) 生 在 我 們身 邊 的 一 個 悲 劇 ， 天 津 師 范學(xué) 院 吳 昕 怡 ， 天 津 師 范 大學(xué) 初 等 教 育 學(xué) 院 大 一 學(xué) 生 ，2015年 4月 10日 ， 她 在 學(xué) 校單 間 宿 舍 燒 炭 自 殺 。 在 學(xué) 校的 一 次 義 務(wù) 獻(xiàn) 血 之 后 ， 2014年 12月 6日 ， 她 被 查 出 大 三陽 ， 系 乙 肝 病 毒 攜 帶 者 ； 今年 3月 7日 ， 被 安 排 進(jìn) 單 獨(dú) 的學(xué) 生 宿 舍 居 住 。 后 承 受 不 了壓 力 而 自 殺 講 授 新 知教 學(xué) 導(dǎo) 入 課 堂 檢 測 課 堂 小 結(jié)教 學(xué) 內(nèi) 容 乙 肝 ， 不 僅 見 于普 通 人 ， 劉 德 華也 是 一 名 乙 肝 攜帶 者 ， 乙 肝 真 的有 那 么 可 怕 嗎 ？它 可 以 通 過 什 么傳 播 呢 ？ 講 授 新 知 課 堂 檢 測 課 堂 小 結(jié)教 學(xué) 導(dǎo) 入知 識1.熟 悉 乙 肝 的臨 床 表 現(xiàn)2.描 述 乙 肝 的流 行 特 征 。 技 能1.正 確 評 估 病人 ， 能 做 出 護(hù)理 診 斷 并 采 取對 應(yīng) 護(hù) 理 措 施 。 素 質(zhì)1.重 視 患 者 形象 及 情 感 需 求 ；2.運(yùn) 用 心 理 溝通 技 巧 ， 具 有愛 心 和 同 情 心 。教 學(xué) 目 標(biāo)教 學(xué) 內(nèi) 容 講 授 新 知 課 堂 檢 測 課 堂 小 結(jié)教 學(xué) 導(dǎo) 入 教 學(xué) 內(nèi) 容 概 念流 行 病 學(xué) 資 料臨 床 特 點(diǎn) 發(fā) 病 機(jī) 制概 述1 講 授 新 知教 學(xué) 內(nèi) 容 課 堂 檢 測 課 堂 小 結(jié)教 學(xué) 導(dǎo) 入由 導(dǎo) 致 肝 臟 的 損 傷 。一 、 概 念 HBsAg 乙 肝 表面 抗 原HBcAg 乙 肝 核心 c抗 原HBeAg 乙 肝 核心 e抗 原核 心DNA嗜 肝DNA病 毒 抗 原 進(jìn) 入 體 內(nèi) 后 機(jī) 體免 疫 系 統(tǒng) 會 發(fā) 生 什 么 反 應(yīng) ？講 授 新 知教 學(xué) 內(nèi) 容 課 堂 檢 測 課 堂 小 結(jié)教 學(xué) 導(dǎo) 入一 、 概 念 HBsAgHBeAgHBsAbHBeAb 不 得 了消 滅 我 的抗 體 來 了我 的 趕 快趴 下我 藏 在 肝 細(xì) 胞 內(nèi) ，誰 也 看 不 見 我 ， 血 也 檢 測 不 出 來 ，抗 體 也 打 不 到 我 保 護(hù) 性抗 體預(yù) 后 良 好的 象 征病 毒 在復(fù) 制HBcAgHBcAb講 授 新 知教 學(xué) 內(nèi) 容 課 堂 檢 測 課 堂 小 結(jié)教 學(xué) 導(dǎo) 入一 、 概 念 講 授 新 知教 學(xué) 內(nèi) 容 課 堂 檢 測 課 堂 小 結(jié)教 學(xué) 導(dǎo) 入二 、 臨 床 特 點(diǎn)耐 低 溫 ， -20度 存 活 15年 高 壓 蒸 汽 滅 菌 100 ,10min可 滅 活 講 授 新 知教 學(xué) 內(nèi) 容 課 堂 檢 測 課 堂 小 結(jié)教 學(xué) 導(dǎo) 入三 、 流 行 病 學(xué) 資 料 傳 染 源1 傳 播途 徑2易 感人 群3 講 授 新 知教 學(xué) 內(nèi) 容 課 堂 檢 測 課 堂 小 結(jié)教 學(xué) 導(dǎo) 入1、 傳 染 源 乙 肝 患 者 乙 肝 攜 帶 者 血 液 傳 播 體 液 傳 播 母 嬰 傳 播2、 傳 播 途 徑 講 授 新 知教 學(xué) 內(nèi) 容 課 堂 檢 測 課 堂 小 結(jié)教 學(xué) 導(dǎo) 入 講 授 新 知教 學(xué) 內(nèi) 容 課 堂 檢 測 課 堂 小 結(jié)教 學(xué) 導(dǎo) 入 工 作 擁 抱握 手 學(xué) 習(xí)講 授 新 知教 學(xué) 內(nèi) 容 課 堂 檢 測 課 堂 小 結(jié)教 學(xué) 導(dǎo) 入 講 授 新 知教 學(xué) 內(nèi) 容 課 堂 檢 測 課 堂 小 結(jié)教 學(xué) 導(dǎo) 入3、 易 感 人 群抗 HBs陰 性 者均 易 感 新 生 兒 醫(yī) 護(hù) 人 員 反 復(fù) 獻(xiàn) 血 或 輸 血 四 、 發(fā) 病 機(jī) 制 講授新知教學(xué)內(nèi)容 課堂檢測 課堂小結(jié) 不 攻 擊 不 識 別免 疫 低 下 急 性 肝 炎免 疫 激 活免 疫 耐 受 病 原 攜 帶 狀 態(tài)教學(xué)導(dǎo)入免 疫 強(qiáng) 大 慢 性 肝 炎病 毒 被 清 除未 完 全 清 除 免 疫 系 統(tǒng)發(fā) 生 反 應(yīng) 護(hù) 理 評 估二 講授新知教學(xué)內(nèi)容 課堂檢測 課堂小結(jié)教學(xué)導(dǎo)入 身 體 狀 況實(shí) 驗(yàn) 室 檢 查 肝 化 19講授新知教學(xué)內(nèi)容 課堂檢測 課堂小結(jié)教學(xué)導(dǎo)入一 、 身 體 狀 況青 少 年 和 成 人 期5-10%25-30%嬰 幼 兒期 12-25%5年 6-15%5年 急 性 肝 炎 病 毒 性 肝 炎 慢 性 肝 炎病 程 6個 月 病 程 6個 月講 授 新 知教 學(xué) 內(nèi) 容 課 堂 檢 測 課 堂 小 結(jié)教 學(xué) 導(dǎo) 入一 、 身 體 狀 況 講 授 新 知教 學(xué) 內(nèi) 容 課 堂 檢 測 課 堂 小 結(jié)教 學(xué) 導(dǎo) 入急 性 肝 炎慢 性 肝 炎 食 欲 減 退 、 厭 油 膩 腹 痛 、 腹 瀉 一 、 身 體 狀 況 黃 疸肝 腹 水 蜘 蛛 痣 肝 病 面 容肝 掌 HBsAg 是 HBV感 染 的 重 要 標(biāo) 志是 主 要 的 保 護(hù) 性 抗 體HBcAg HBV正 在 復(fù) 制HBeAg HBV正 在 復(fù) 制 ， 有 強(qiáng) 傳 染 性具 有 一 定 保 護(hù) 性 復(fù) 制 減 弱 ， 傳 染 性 減 小HBsAbHBcAb-IgMHBeAb 講授新知教學(xué)內(nèi)容 課堂檢測 課堂小結(jié)教學(xué)導(dǎo)入二 、 實(shí) 驗(yàn) 室 檢 查 講授新知教學(xué)內(nèi)容 課堂檢測 課堂小結(jié)教學(xué)導(dǎo)入 案 例 分 析患 者 ,男 性 ,41歲 ,最 近 感 到 疲 乏 無 力 ，食 欲 低 下 ， 不 想 吃 油 膩 食 物 ， 皮 膚發(fā) 黃 ， 近 日 體 溫 有 些 升 高 ， 入 院 ，查 體 發(fā) 現(xiàn) ： T:39 ， HBsAg(+),門診 以 乙 肝 收 入 院 。 醫(yī) 生 建 議 多 休 息 ，合 理 營 養(yǎng) ， 同 時 使 用 干 擾 素 一 療 程 。病 人 得 知 后 心 情 低 落 。 1.提 出 你 的 護(hù) 理 診 斷2.制 定 合 適 的 護(hù) 理 措 施 護(hù) 理 診 斷活 動 無 耐 力 ： 肝 功 能 受 損 有 關(guān)焦 慮 ： 與 擔(dān) 心 疾 病 預(yù) 后 有 關(guān)潛 在 并 發(fā) 癥 ： 出 血 、 干 擾 素 不 良反 應(yīng) 有 關(guān)體 溫 過 高 ： 與 病 毒 感 染 有 關(guān)營 養(yǎng) 失 調(diào) ： 低 于 機(jī) 體 需 要 量護(hù) 理 措 施一 般 護(hù) 理病 情 觀 察用 藥 護(hù) 理健 康 指 導(dǎo) 教學(xué)內(nèi)容 課堂檢測教學(xué)導(dǎo)入 課堂小結(jié)講授新知血 液（ 體 液 ）隔 離 （ ）解 除 標(biāo) 準(zhǔn) 1.降 低 機(jī) 體 代 謝 率2.增 加 肝 臟 血 流 量癥 狀 好 轉(zhuǎn) ， 可 以 適 量 活 動 ， 避 免 重 體 力 活 動目 的 ：隔 離 飲 食休 息適 量 限 制 脂 肪 攝 入清 淡 易 消 化 ， 富 含 維 生 素 動 物 蛋 白 為 主避 免 暴 飲 暴 食 教學(xué)內(nèi)容 課堂檢測教學(xué)導(dǎo)入 課堂小結(jié)講授新知生 命 體征 體 溫脈 搏呼 吸血 壓消 化 道癥 狀 黃 疸 程度 腹 腔 積液 肝 性腦 病 教 學(xué) 內(nèi) 容 課 堂 檢 測教 學(xué) 導(dǎo) 入 課 堂 小 結(jié)講 授 新 知干 擾 素 的 不 良 反 應(yīng)發(fā) 熱 反 應(yīng) 脫 發(fā)骨 髓 抑 制 告 知 病 人 停 藥后 可 恢 復(fù)可 以 先 佩 戴 假發(fā)監(jiān)測血象 白 細(xì) 胞紅 細(xì) 胞血 小 板 3X10/L減 藥 /停 藥 40X10/L減 藥 /停 藥貧 血 教 學(xué) 內(nèi) 容 課 堂 檢 測教 學(xué) 導(dǎo) 入 課 堂 小 結(jié)講 授 新 知知 識 指 導(dǎo) 病 情 監(jiān) 測預(yù) 防 指 導(dǎo)勞 逸 結(jié) 合 忌 濫 用 藥 物 分 泌 物 消 毒 徹 底家 庭 隔 離合 理 膳 食管 理 傳 染 源切 斷 傳 播 途 徑保 護(hù) 易 感 人 群 HBsAg(+)、HBeAg(+)者 禁 止獻(xiàn) 血 和從 事 托幼 、 餐飲 病 人 的排 泄 物 、分 泌 物需 要 消毒 后 才可 棄 去 病 人物 品專 人專 用 高 危人 群定 時監(jiān) 測 凡 接 受 輸 血 、應(yīng) 用 血 制 品 、大 手 術(shù) 的 人血 液傳 播 體 液傳 播 母 嬰垂 直傳 播接 種 疫 苗 母 親 為 HBsAg(+)的新 生 兒 還 需 在 出 生后 立 即 注 射 HBIG肝 功 能監(jiān) 測病 毒 血 清學(xué) 監(jiān) 測 肝 臟 B超 講 授 新 知教 學(xué) 內(nèi) 容 課 堂 檢 測 課 堂 小 結(jié)教 學(xué) 導(dǎo) 入 講 授 新 知教 學(xué) 內(nèi) 容 課 堂 檢 測 課 堂 小 結(jié)教 學(xué) 導(dǎo) 入1.乙 型 肝 炎 病 毒 屬 于 A.單 鏈 RNA病 毒 B.雙 鏈 RNA病 毒 C.缺 陷 病 毒 D.DNA病 毒一 、 單 選 題 （ ）D 講 授 新 知教 學(xué) 內(nèi) 容 課 堂 檢 測 課 堂 小 結(jié)教 學(xué) 導(dǎo) 入2.下 列 不 屬 于 慢 性 肝 炎 的 常 見 體 征 （ ） A.肝 病 面 容 B.杵 狀 指 C.肝 掌 D.蜘 蛛 痣 B 講 授 新 知教 學(xué) 內(nèi) 容 課 堂 檢 測 課 堂 小 結(jié)教 學(xué) 導(dǎo) 入3.下 列 屬 于 乙 肝 患 者 保 護(hù) 性 抗 體 的 是 ( ) A. HBsAg B. HBcAb C. HBsAb D. HBeAb C 講 授 新 知教 學(xué) 內(nèi) 容 課 堂 檢 測 課 堂 小 結(jié)教 學(xué) 導(dǎo) 入1. 乙 肝 傳 播 方 式 的 有 （ ） A.血 液 傳 播 B.消 化 道 傳 播 C.體 液 傳 播 D.母 嬰 垂 直 傳 播 E.飛 沫 傳 播二 、 多 選 題 ACD 講授新知教學(xué)內(nèi)容 課堂檢測 課堂小結(jié)教學(xué)導(dǎo)入一 病 因二 流 行 特 征三 臨 床 癥 狀 四 乙 肝 病 原 體 檢 測五 護(hù) 理 措 施 傳 播 途 徑 ： 血 液 、 體 液 、 母 嬰 垂 直 傳 播傳 染 源 ： 患 者 和 攜 帶 者易 感 人 群 ： 特 異 性 免 疫HBcAg、 HBcAbHBeAg、 HBeAbHBsAg、 HBsAb 講授新知教學(xué)內(nèi)容 課堂檢測 課堂小結(jié)教學(xué)導(dǎo)入1、 乙 肝 流 行 學(xué) 特 征 ？2、 乙 肝 患 者 如 何 做 好 健 康 宣 教 ？ 患 者 女 性 ， 30歲 ， 近 1年 發(fā) 現(xiàn) H BsAg(+)但 無 癥 狀 ， 肝 功 能 正 常 ， 近 日 足 月 分 娩 一健 康 男 嬰 ， 為 切 斷 母 嬰 傳 播 ， 對 此 新 生 兒 最 適 宜 的 預(yù) 防 方 法 是 ？拔 高 題 思 考 題作 業(yè)