語(yǔ)言發(fā)育遲緩【優(yōu)選資料】

兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩浙江民政康復(fù)中心浙江民政康復(fù)中心 歐曉鳳歐曉鳳1醫(yī)療參考語(yǔ)言發(fā)育遲緩概述語(yǔ)言發(fā)育遲緩概述評(píng)價(jià)與診斷評(píng)價(jià)與診斷訓(xùn)練概論訓(xùn)練概論CONCENTCONCENT2醫(yī)療參考0101語(yǔ)言發(fā)育遲緩概述語(yǔ)言發(fā)育遲緩概述3醫(yī)療參考語(yǔ)言發(fā)育遲緩的定義指在發(fā)育過(guò)程中的兒童其語(yǔ)言發(fā)育沒(méi)達(dá)到與其年齡相應(yīng)的水平，但是，這不包括由于聽(tīng)力障礙而引起的語(yǔ)言發(fā)育遲緩以及構(gòu)音障礙等其他語(yǔ)言障礙類(lèi)型。4醫(yī)療參考語(yǔ)言環(huán)境的脫離語(yǔ)言環(huán)境的脫離受語(yǔ)言學(xué)習(xí)限定受語(yǔ)言學(xué)習(xí)限定的特異性障礙的特異性障礙1、發(fā)育性運(yùn)動(dòng)失語(yǔ)；2、發(fā)育性感覺(jué)失語(yǔ)。聽(tīng)覺(jué)障礙聽(tīng)覺(jué)障礙智力發(fā)育遲緩智力發(fā)育遲緩 （精神發(fā)育遲緩）（精神發(fā)育遲緩）構(gòu)音器官異常構(gòu)音器官異常孤獨(dú)癥譜系障礙孤獨(dú)癥譜系障礙語(yǔ)言發(fā)育遲緩的原因5醫(yī)療參考6醫(yī)療參考2說(shuō)話晚或很晚1過(guò)了說(shuō)話的年齡仍不會(huì)說(shuō)話3開(kāi)始說(shuō)話后，比別的孩子發(fā)展慢或出現(xiàn)停滯語(yǔ)言發(fā)育遲緩的表現(xiàn)7醫(yī)療參考5語(yǔ)言應(yīng)用方面，詞匯和語(yǔ)法的應(yīng)用均低于同齡兒童4雖然會(huì)說(shuō)話，語(yǔ)言技能較低6只會(huì)用單詞交流，不會(huì)用句子交流語(yǔ)言發(fā)育遲緩的表現(xiàn)8醫(yī)療參考8回答問(wèn)題反應(yīng)差7交流技能低9語(yǔ)言理解困難和遵循指令困難語(yǔ)言發(fā)育遲緩的表現(xiàn)9醫(yī)療參考0 02 2語(yǔ)言發(fā)育遲緩的評(píng)價(jià)和診斷語(yǔ)言發(fā)育遲緩的評(píng)價(jià)和診斷10醫(yī)療參考評(píng)價(jià)結(jié)果將作為評(píng)價(jià)結(jié)果將作為制定訓(xùn)練計(jì)劃的制定訓(xùn)練計(jì)劃的依據(jù)，也是研究依據(jù)，也是研究語(yǔ)言發(fā)育遲緩的語(yǔ)言發(fā)育遲緩的重要資料。重要資料。患兒的語(yǔ)言能患兒的語(yǔ)言能力力與正常兒童與正常兒童相比處于哪一相比處于哪一個(gè)階段。個(gè)階段。語(yǔ)言發(fā)育遲緩語(yǔ)言發(fā)育遲緩屬于哪一個(gè)類(lèi)屬于哪一個(gè)類(lèi)型。型。發(fā)現(xiàn)和確發(fā)現(xiàn)和確定患兒是定患兒是否存在語(yǔ)否存在語(yǔ)言發(fā)育遲言發(fā)育遲緩。緩。評(píng)定的主要目的：11醫(yī)療參考評(píng)價(jià)流程評(píng)價(jià)流程 資料收集資料收集病史：現(xiàn)病史、既往史、家庭史、訓(xùn)練史等。病史：現(xiàn)病史、既往史、家庭史、訓(xùn)練史等。相關(guān)情況：兒科、耳鼻喉科、心理、教育等。相關(guān)情況：兒科、耳鼻喉科、心理、教育等。目前詳細(xì)的語(yǔ)言情況。目前詳細(xì)的語(yǔ)言情況。評(píng)定評(píng)定臨床癥狀的掌握臨床癥狀的掌握預(yù)后推測(cè)預(yù)后推測(cè)制定計(jì)劃制定計(jì)劃指導(dǎo)訓(xùn)練指導(dǎo)訓(xùn)練12醫(yī)療參考病史采集 兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩評(píng)價(jià)其他相關(guān)檢查現(xiàn)病史；既往史；家族史；康復(fù)治療及訓(xùn)練史；相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)科情況。漢語(yǔ)兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩評(píng)價(jià)法（S-S法）聽(tīng)力檢查；皮博迪圖片詞匯檢查；伊利諾斯心理語(yǔ)言能力測(cè)驗(yàn)；韋氏學(xué)齡兒童智力檢查；韋氏學(xué)齡前兒童智力檢查量表；構(gòu)音障礙檢查。評(píng)價(jià)內(nèi)容13醫(yī)療參考漢語(yǔ)兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩評(píng)價(jià)法（一）（一）S-S法原理法原理語(yǔ)言應(yīng)用：交流關(guān)系的建立維持、展開(kāi)等使用。語(yǔ)意學(xué)：辨別、記憶、產(chǎn)生、范疇化。基礎(chǔ)性過(guò)程基礎(chǔ)性過(guò)程交流態(tài)度交流態(tài)度符號(hào)形式符號(hào)形式-指示內(nèi)容指示內(nèi)容關(guān)系關(guān)系語(yǔ)法規(guī)則：語(yǔ)言的構(gòu)造形式。14醫(yī)療參考適應(yīng)年齡和適應(yīng)癥適應(yīng)年齡和適應(yīng)癥1 1、原則上適合原則上適合1 1歲半歲半-6-6歲半的語(yǔ)歲半的語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童，有些兒童的言發(fā)育遲緩兒童，有些兒童的年齡已超過(guò)此年齡段，但其語(yǔ)年齡已超過(guò)此年齡段，但其語(yǔ)言發(fā)展的現(xiàn)狀如不超過(guò)此年齡言發(fā)展的現(xiàn)狀如不超過(guò)此年齡段水平，也可應(yīng)用。段水平，也可應(yīng)用。2 2、適用于、適用于各種原因引起的語(yǔ)言各種原因引起的語(yǔ)言發(fā)育緩，學(xué)齡前的兒童獲得性發(fā)育緩，學(xué)齡前的兒童獲得性失語(yǔ)癥失語(yǔ)癥 也可以參考應(yīng)用。也可以參考應(yīng)用。3.3.不適合因聽(tīng)力障礙為阻礙原因不適合因聽(tīng)力障礙為阻礙原因的語(yǔ)言障礙。的語(yǔ)言障礙。15醫(yī)療參考S-S法的構(gòu)成和優(yōu)點(diǎn)基本構(gòu)成：基本構(gòu)成：1.1.聽(tīng)力、發(fā)音器官等呈生理學(xué)狀態(tài)；聽(tīng)力、發(fā)音器官等呈生理學(xué)狀態(tài)；指言語(yǔ)的輸入與輸出的主要器官呈生理形態(tài)、功能而言。主要是專(zhuān)科檢查。指言語(yǔ)的輸入與輸出的主要器官呈生理形態(tài)、功能而言。主要是專(zhuān)科檢查。2.2.（1 1）作為語(yǔ)言結(jié)構(gòu)部分為：）作為語(yǔ)言結(jié)構(gòu)部分為：符號(hào)形式符號(hào)形式-指示內(nèi)容關(guān)系指示內(nèi)容關(guān)系；其符號(hào)形式不只限于言語(yǔ)符號(hào)形式，在此為廣義的，其中包括語(yǔ)言前階其符號(hào)形式不只限于言語(yǔ)符號(hào)形式，在此為廣義的，其中包括語(yǔ)言前階 段到能夠處理語(yǔ)言規(guī)則階段；段到能夠處理語(yǔ)言規(guī)則階段；（2 2）基本操作過(guò)程。）基本操作過(guò)程。主要是關(guān)于視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)的辨別、記憶、產(chǎn)生等基本的學(xué)習(xí)能力部分。主要是關(guān)于視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)的辨別、記憶、產(chǎn)生等基本的學(xué)習(xí)能力部分。3.3.作為語(yǔ)言機(jī)能部分，交流態(tài)度。作為語(yǔ)言機(jī)能部分，交流態(tài)度。主要是關(guān)于對(duì)人的關(guān)系，交流意欲、機(jī)能分化等，無(wú)論患兒是否已獲得主要是關(guān)于對(duì)人的關(guān)系，交流意欲、機(jī)能分化等，無(wú)論患兒是否已獲得語(yǔ)言。語(yǔ)言。16醫(yī)療參考S-S法的構(gòu)成和優(yōu)點(diǎn)本本檢檢查查方方法法的的核核心心就就是是將將符符號(hào)號(hào)形形式式指指示示內(nèi)內(nèi)容容關(guān)關(guān)系系的的發(fā)育階段化，并可以據(jù)此癥狀分類(lèi)。發(fā)育階段化，并可以據(jù)此癥狀分類(lèi)。17醫(yī)療參考S-S法的構(gòu)成和優(yōu)點(diǎn)階段階段內(nèi)容內(nèi)容第1階段對(duì)事物、事態(tài)理解困難第2階段事物的基礎(chǔ)概念2-1功能性操作2-2匹配2-3選擇第3階段事物的符號(hào)3-1手勢(shì)符號(hào)（相關(guān)符號(hào)）3-2言語(yǔ)符號(hào)幼兒語(yǔ)言（相關(guān)符號(hào)）成人語(yǔ)言（任意性符號(hào)）第4階段詞句、主要句子成分4-1兩詞句4-2三詞句第5階段詞句、語(yǔ)法規(guī)則5-1語(yǔ)序5-2被動(dòng)語(yǔ)態(tài)符號(hào)形式符號(hào)形式-指示內(nèi)容關(guān)系的階段指示內(nèi)容關(guān)系的階段18醫(yī)療參考漢語(yǔ)兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩評(píng)價(jià)法（S-S法）檢查的一般要求：檢查的一般要求：檢查場(chǎng)所：安靜、寬敞 檢查位置：桌面、地上 與兒童接觸方法：在游戲中，態(tài)度親切 檢查用具 檢查順序 記錄方法 符號(hào)介紹19醫(yī)療參考 漢語(yǔ)兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩評(píng)價(jià)法（S-S法）檢查用具及圖片檢查用具及圖片數(shù)量數(shù)量實(shí)物實(shí)物A A：帽子、鞋、牙刷、玩具娃娃：帽子、鞋、牙刷、玩具娃娃4 4B B：電話：電話-聽(tīng)筒、鼓聽(tīng)筒、鼓-鼓槌、茶壺鼓槌、茶壺-茶杯茶杯3 3鑲嵌板鑲嵌板鞋、剪刀、牙刷鞋、剪刀、牙刷3 3操作性課題用品操作性課題用品小毛巾、小玩具、小球、積木小毛巾、小玩具、小球、積木6 6塊、裝小球容器塊、裝小球容器1 1個(gè)、三種圖形個(gè)、三種圖形鑲嵌板、六種圖形鑲嵌板、十種拼圖鑲嵌板、六種圖形鑲嵌板、十種拼圖6 6圖片圖片鞋、帽子、眼鏡、手表、剪子、電話鞋、帽子、眼鏡、手表、剪子、電話6 6 日常用品日常用品動(dòng)物動(dòng)物象、貓、狗象、貓、狗3 3食物食物面包、香蕉、蘋(píng)果、米飯面包、香蕉、蘋(píng)果、米飯4 4交通工具交通工具飛機(jī)、火車(chē)、汽車(chē)飛機(jī)、火車(chē)、汽車(chē)3 3身體部位身體部位眼、嘴、手、耳、鼻、腳眼、嘴、手、耳、鼻、腳6 6動(dòng)詞動(dòng)詞睡覺(jué)、洗、吃、哭、切睡覺(jué)、洗、吃、哭、切5 5大小大小帽子（大、?。┟弊樱ù?、?。? 2顏色顏色紅、黃、綠、藍(lán)紅、黃、綠、藍(lán)4 4詞句詞句媽、弟媽、弟+（吃、洗）（吃、洗）+香蕉、蘋(píng)果香蕉、蘋(píng)果8 8大小大小+顏色顏色+食物食物大小大小+紅黃紅黃+鞋、帽鞋、帽8 8語(yǔ)言規(guī)則語(yǔ)言規(guī)則小雞、烏龜、貓小雞、烏龜、貓+（小雞、烏龜、貓）（小雞、烏龜、貓）+追追6 620醫(yī)療參考漢語(yǔ)兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩評(píng)價(jià)法（S-S法）階段階段1 1：（：（0-10-1歲）歲）事物、事物狀態(tài)理解困難階段。事物、事物狀態(tài)理解困難階段。此階段語(yǔ)言尚未獲得，并且對(duì)事物、事物狀態(tài)的概念尚未形成，對(duì)外界的認(rèn)識(shí)尚處于未分化階段。此階段對(duì)物品的抓握、舔咬、搖動(dòng)、敲打，一般為無(wú)目的性。表達(dá)要求的技能較差。常見(jiàn)反復(fù)的自我刺激行為。21醫(yī)療參考漢語(yǔ)兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩評(píng)價(jià)法（S-S法）階段階段2 2：（：（1-1.51-1.5歲歲）形成事物基本概念的階段。形成事物基本概念的階段。仍屬于語(yǔ)言未獲得階段（語(yǔ)言前階段）。能根據(jù)常用物品的用途大致進(jìn)行操作，對(duì)于事物的狀況也能夠理解，對(duì)事物開(kāi)始概念化。此時(shí)可以將人領(lǐng)至物品前出示物品，向他人表示自己的要求。22醫(yī)療參考語(yǔ)言發(fā)育遲緩檢查表（二）檢查 年 月 日 段階2 事物的基礎(chǔ)概念段階3 事物的符號(hào) In 理 解Out表 達(dá)Imi模 仿2-1機(jī)能性操作2-2匹配2-3選擇3-1手勢(shì)符號(hào) 3-2言語(yǔ)符號(hào)第1次 第2次 第1次 第2次 第1次第2次 第1次 第2次 第1次 第2次 A事物 事物：機(jī)能性操作事物：人體部位（1/3C）人體部位：事物（1/3C）手勢(shì)+言語(yǔ)：事物（1/3C）言語(yǔ)符號(hào)：事物（1/3C）事物：手勢(shì)言語(yǔ)手勢(shì)言語(yǔ)：手勢(shì)言語(yǔ) 帽子 帽子鞋 鞋牙刷 牙刷小計(jì)/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3小計(jì) B成對(duì)事物 事物：機(jī)能性操作事物x：事物y（1/3C）事物x：事物y（1/3C）手勢(shì)+言語(yǔ)：事物（1/3C）言語(yǔ)符號(hào)：事物（1/3C）事物：手勢(shì)言語(yǔ)手勢(shì)言語(yǔ)：手勢(shì)言語(yǔ) 聽(tīng)筒|電話 電話鼓槌|鼓 鼓小茶壺|茶杯 茶杯小計(jì)/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3小計(jì) C事物鑲嵌板 子板：母板（1/1c）子板：母板（1/3c）母板：子板（1/3c）手勢(shì)+言語(yǔ)：子板（1/3c）言語(yǔ)符號(hào)：子板子板：手勢(shì)音聲手勢(shì)言語(yǔ)：手勢(shì)言語(yǔ) 鞋 鞋剪子 剪子牙刷 牙刷小計(jì)/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3小計(jì) A+B /6個(gè) /3組 /3組 /3組/3組成幼手/7詞 成幼手/7詞23醫(yī)療參考漢語(yǔ)兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩評(píng)價(jià)法（S-S法）（1 1）階段）階段2-12-1：事物功能性操作。：事物功能性操作。對(duì)各種事物只能進(jìn)行單一操作，尚不能進(jìn)行辨別。分三項(xiàng)進(jìn)行：事物、配對(duì)事物、鑲嵌板。圖片！圖片！24醫(yī)療參考漢語(yǔ)兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩評(píng)價(jià)法（S-S法）（2 2）階段）階段2-22-2：匹配階段：匹配階段 （3 3）階段）階段2-32-3：選擇階段：選擇階段同時(shí)辨別2個(gè)以上事物兒童拿物品去匹配示范項(xiàng)能選擇成對(duì)事物他人出示物品作為示范項(xiàng)25醫(yī)療參考漢語(yǔ)兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩評(píng)價(jià)法（S-S法）階段階段3 3：（：（1.5-2.51.5-2.5歲歲）事物的符號(hào)階段事物的符號(hào)階段：此階段為符號(hào)形式與指示內(nèi)容關(guān)系開(kāi)始分化。手勢(shì)語(yǔ)階段：具有限定性的象征性符號(hào)；“視覺(jué)運(yùn)動(dòng)”回路（3-1階段）言語(yǔ)符號(hào)階段：幼兒語(yǔ)和成人語(yǔ)階段“聽(tīng)力言語(yǔ)”“回路（3-2階段）26醫(yī)療參考27醫(yī)療參考漢語(yǔ)兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩評(píng)價(jià)法（S-S法）階段階段3-13-1：手勢(shì)語(yǔ)符號(hào)階段：手勢(shì)語(yǔ)符號(hào)階段（象征性符號(hào)）用手勢(shì)符號(hào)來(lái)理解和表現(xiàn)事物。階段階段3-23-2：幼兒語(yǔ)階段：幼兒語(yǔ)階段（象征性符號(hào)）成人語(yǔ)階段成人語(yǔ)階段（任意性符號(hào)）將言語(yǔ)符號(hào)與事物相聯(lián)系。28醫(yī)療參考漢語(yǔ)兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩評(píng)價(jià)法（S-S法）a:能用三種符號(hào)表達(dá)；如，剪刀。b：無(wú)幼兒語(yǔ)，只能用手勢(shì)語(yǔ)及成人語(yǔ)表達(dá)；如，眼鏡。c:只能用幼兒語(yǔ)及成人語(yǔ)表達(dá)的；如，公雞。d:僅能用成人語(yǔ)表達(dá)的。理論上兒童是按照上述順序獲得言語(yǔ)符號(hào)的。29醫(yī)療參考漢語(yǔ)兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩評(píng)價(jià)法（S-S法）階段階段4 4：（：（2.5-3.52.5-3.5歲歲）組句，語(yǔ)言規(guī)則（非可逆態(tài)）階段。組句，語(yǔ)言規(guī)則（非可逆態(tài)）階段。能將某事物、事態(tài)用2-3個(gè)詞組連成句子進(jìn)行表達(dá)。30醫(yī)療參考31醫(yī)療參考漢語(yǔ)兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩評(píng)價(jià)法（S-S法）階段階段4-14-1：兩詞句階段：兩詞句階段 開(kāi)始用2個(gè)詞組合起來(lái)表現(xiàn)事物、事態(tài)的階段。檢查中的四種形式：屬性（大、?。?事物 屬性（顏色）+事物 主語(yǔ)+賓語(yǔ) 謂語(yǔ)+賓語(yǔ)32醫(yī)療參考漢語(yǔ)兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩評(píng)價(jià)法（S-S法）階段階段4-24-2：三詞句階段：三詞句階段 句子多樣性。檢查的兩種形式：屬性（大、小）+屬性（顏色）+事物；主語(yǔ)+謂語(yǔ)+賓語(yǔ)33醫(yī)療參考漢語(yǔ)兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩評(píng)價(jià)法（S-S法）階段5：（3.5-6.5歲）詞句，語(yǔ)法規(guī)則 能夠理解三詞句表現(xiàn)的事態(tài)。所表現(xiàn)的情況為可逆和不可逆。34醫(yī)療參考漢語(yǔ)兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩評(píng)價(jià)法（S-S法）階段5-1：主動(dòng)語(yǔ)態(tài)階段5-2：被動(dòng)語(yǔ)態(tài) 此階段要求能理解事情與語(yǔ)法規(guī)則的關(guān)系 （結(jié)合兒童語(yǔ)法理解策略的年齡及特點(diǎn)）35醫(yī)療參考36醫(yī)療參考合格標(biāo)準(zhǔn)合格標(biāo)準(zhǔn)符號(hào)形勢(shì)符號(hào)形勢(shì)-指示內(nèi)容的關(guān)系指示內(nèi)容的關(guān)系項(xiàng)目合格標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目合格標(biāo)準(zhǔn)2-1 機(jī)能性操作機(jī)能性操作2/6+以上以上2-2 匹配匹配各組各組2/3+以上以上2-3 選擇選擇.3-1 手勢(shì)符號(hào)手勢(shì)符號(hào).3-2 言語(yǔ)符號(hào)言語(yǔ)符號(hào).A,B,C,D 3詞以上詞以上E組組4/4+4-1兩詞句兩詞句4/4+或或4/5+4-2三詞句三詞句3/3+或或3/4+5-1語(yǔ)序語(yǔ)序4/4+或或5/6+5-2被動(dòng)語(yǔ)態(tài)被動(dòng)語(yǔ)態(tài)6/6+或或7/8+37醫(yī)療參考階段通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)階段通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)符號(hào)形式符號(hào)形式指示內(nèi)容的關(guān)系指示內(nèi)容的關(guān)系項(xiàng)目合格標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目合格標(biāo)準(zhǔn)21 機(jī)能性操作機(jī)能性操作2/6+以上以上22 匹配匹配3組中組中1組以上合格組以上合格23 選擇選擇31 手勢(shì)符號(hào)手勢(shì)符號(hào)32 言語(yǔ)符號(hào)言語(yǔ)符號(hào) 5組中組中1組以上合格組以上合格41兩詞句兩詞句4種形式中種形式中1種形式以上合格種形式以上合格42三詞句三詞句 2種形式中種形式中1種形式以上合格種形式以上合格51語(yǔ)序語(yǔ)序4/4+或者或者5/6+52被動(dòng)語(yǔ)態(tài)被動(dòng)語(yǔ)態(tài)6/6+或者或者7/8+38醫(yī)療參考39醫(yī)療參考40醫(yī)療參考語(yǔ)言發(fā)育遲緩檢查表（十）交流態(tài)度檢查項(xiàng)目：1.對(duì)對(duì)他人行他人行動(dòng)動(dòng)的注的注視視a對(duì)他人的行動(dòng)大致經(jīng)常注視b對(duì)他人操作自己較關(guān)心的事或物時(shí)注視c完全或幾乎不注視2.視線視線a大致經(jīng)常視線交流 b 經(jīng)過(guò)促進(jìn)視線可以交流(如“看這里”或?qū)⑹挛锬玫綑z查者的面前時(shí))。c完全或幾乎無(wú)視線交流3.對(duì)對(duì)他人的指示、他人的指示、問(wèn)問(wèn)候、招呼的反候、招呼的反應(yīng)應(yīng)a 對(duì)他人的指示、問(wèn)候、招呼用言語(yǔ)回答，或者邊看指示者的面部邊行動(dòng) b不看指示者的面部但有行動(dòng)反應(yīng) c 完全無(wú)反應(yīng) 4.對(duì)對(duì)他人的表達(dá)他人的表達(dá)a用言語(yǔ)或手勢(shì)進(jìn)行表達(dá) （I看他人面部 II不看他人面部）b 用手指著來(lái)表示要求 （I看他人面部 II不看他人面部）c用提示行動(dòng)不表示要求（讓看物品等）（I看他人面部 II不看他人面部）d領(lǐng)著大人的手到物品存放處表示要求 （I看他人面部 II不看他人面部）e無(wú)要求表示 41醫(yī)療參考5.感情起伏的表面感情起伏的表面a感情表現(xiàn)用可以理解或適當(dāng)?shù)某潭冗M(jìn)行表示b感情表現(xiàn)雖然能夠理解，但過(guò)分c感情表現(xiàn)大部分不能夠理解d幾乎沒(méi)有感情表現(xiàn) 6.詢問(wèn)詢問(wèn)回答的關(guān)系回答的關(guān)系a理解了問(wèn)題的內(nèi)容后進(jìn)行回答（包括手勢(shì)、文字）b對(duì)問(wèn)題的內(nèi)容不能很好理解，但對(duì)其要答話的狀況明白，對(duì)問(wèn)題或吱吱唔唔笑嘻嘻c僅僅是對(duì)問(wèn)題機(jī)械地模仿d無(wú)反應(yīng) 7.特征性言特征性言語(yǔ)語(yǔ)a自言自語(yǔ) 有 無(wú)b回響言語(yǔ) 有 無(wú)c韻律 正常 異常42醫(yī)療參考自己想做的事情，自己想做的事情，做不好時(shí)就哭，做不好時(shí)就哭，讓別人幫助他。讓別人幫助他。若別人玩玩具，若別人玩玩具，他就伸出手要，他就伸出手要，當(dāng)別人放下玩當(dāng)別人放下玩具離開(kāi)時(shí)，他具離開(kāi)時(shí)，他馬上就過(guò)去拿。馬上就過(guò)去拿?？吹絼e人有趣看到別人有趣地玩他就要參地玩他就要參加，或者不時(shí)加，或者不時(shí)地往那邊看。地往那邊看。意識(shí)到他人意識(shí)到他人的存在或行的存在或行動(dòng)，并表示動(dòng)，并表示關(guān)心。關(guān)心。智力障礙，但交流態(tài)度良好：智力障礙，但交流態(tài)度良好：43醫(yī)療參考能理解和使用符能理解和使用符號(hào)，但不能恰當(dāng)號(hào)，但不能恰當(dāng)使用。使用。很少主動(dòng)向他很少主動(dòng)向他人示意。人示意。很少意識(shí)到他很少意識(shí)到他人的存在。人的存在。對(duì)他人向自對(duì)他人向自己示意時(shí)反己示意時(shí)反應(yīng)少。應(yīng)少。交流態(tài)度不良兒童的特征：交流態(tài)度不良兒童的特征：44醫(yī)療參考兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的評(píng)價(jià)總結(jié)、診斷和分類(lèi)1、評(píng)價(jià)總結(jié)和診斷：檢查結(jié)束后，要對(duì)檢查結(jié)果和問(wèn)診情況進(jìn)行分析，綜合各種信息。S-S法檢查結(jié)果顯示的階段要與實(shí)際年齡語(yǔ)言水平階段進(jìn)行比較，如低于相應(yīng)階段，可診斷為語(yǔ)言發(fā)育遲緩。符號(hào)形式-指示內(nèi)容的關(guān)系及年齡可通過(guò)階段年齡1.5歲2.0歲2.5歲3.5歲5-6.5歲階段3-2言語(yǔ)符號(hào)4-1主謂+動(dòng)賓4-2主謂賓5-1語(yǔ)序規(guī)則5-2被動(dòng)語(yǔ)態(tài)45醫(yī)療參考基礎(chǔ)性過(guò)程檢查結(jié)果（操作性課題）與年齡階段對(duì)照表基礎(chǔ)性過(guò)程檢查結(jié)果（操作性課題）與年齡階段對(duì)照表年齡年齡鑲嵌圖形鑲嵌圖形積木積木描畫(huà)描畫(huà)投入小球及投入小球及延續(xù)性延續(xù)性5歲以上3歲6個(gè)月到4歲11個(gè)月3歲到3歲5個(gè)月10中圖形1010+2歲到2歲5個(gè)月10種圖形710+隧道1歲9個(gè)月到1歲11個(gè)月6種圖形3646排列1歲6個(gè)月到1歲11個(gè)月3種圖形33+堆積+1歲到1歲5個(gè)月部分兒童+46醫(yī)療參考兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的評(píng)價(jià)總結(jié)、診斷和分類(lèi)2、分類(lèi)（1）按交流態(tài)度分類(lèi)：群：交流態(tài)度良好；群：交流態(tài)度不良。（2）按言語(yǔ)符號(hào)與指示內(nèi)容的關(guān)系分群：原則上適用于3歲以上兒童。分為ABC三群。這種分群會(huì)隨著語(yǔ)言的發(fā)展由一種向另一種過(guò)渡。圖表！47醫(yī)療參考0303訓(xùn)練概論訓(xùn)練概論48醫(yī)療參考語(yǔ)言發(fā)育遲緩訓(xùn)練概論 一、訓(xùn)練原則：一、訓(xùn)練原則：（一）以所評(píng)定的語(yǔ)言發(fā)育狀況為訓(xùn)練的出發(fā)點(diǎn) 1.在同一階段內(nèi)橫向擴(kuò)展：即患兒通過(guò)學(xué)習(xí)已掌握了某一階段的部分內(nèi)容，則可以學(xué)習(xí)這一階段的其他尚未掌握的內(nèi)容，并以此為基礎(chǔ)逐漸擴(kuò)展本階段的學(xué)習(xí)內(nèi)容。2.向下一階段水平縱向上升：如果橫向擴(kuò)展訓(xùn)練患兒已經(jīng)完成并達(dá)到目標(biāo)，則訓(xùn)練轉(zhuǎn)向以提高下一階段的能力為目標(biāo)。訓(xùn)練時(shí)，以語(yǔ)言聽(tīng)理解為主。（二）訓(xùn)練是一個(gè)動(dòng)態(tài)且持續(xù)進(jìn)行的過(guò)程：不限制訓(xùn)練場(chǎng)所。（三）訓(xùn)練是雙向的過(guò)程：通過(guò)示范及擴(kuò)展兒童的反應(yīng)，促發(fā)兒童學(xué)習(xí)；另一方面，應(yīng)創(chuàng)造條件讓兒童在開(kāi)放而包容的環(huán)境中主動(dòng)使用、練習(xí)新的語(yǔ)言形式。（四）家庭在語(yǔ)言訓(xùn)練過(guò)程中占有重要的地位：父母是主要參與者。（五）訓(xùn)練應(yīng)因人施教。49醫(yī)療參考語(yǔ)言發(fā)育遲緩訓(xùn)練概論二、訓(xùn)練目標(biāo)：二、訓(xùn)練目標(biāo)：三種目標(biāo)：1.改善或消除兒童的基本缺陷，使之達(dá)到正常水平；2.改善兒童的異常情況，根據(jù)其語(yǔ)言學(xué)上的基本缺陷，教會(huì)其特別的語(yǔ)言行為，使其盡量正?；?.根據(jù)兒童的能力，提供補(bǔ)償性的策略來(lái)學(xué)習(xí)語(yǔ)言及溝通技能。三、訓(xùn)練方法：三、訓(xùn)練方法：（一）直接訓(xùn)練：以治療師訓(xùn)練為主，計(jì)劃并執(zhí)行訓(xùn)練工作。(二）間接訓(xùn)練：指治療師指導(dǎo)患兒父母或其照顧者，執(zhí)行治療工作。50醫(yī)療參考語(yǔ)言發(fā)育遲緩訓(xùn)練概論四、治療師對(duì)兒童反應(yīng)的處理方法：四、治療師對(duì)兒童反應(yīng)的處理方法：治療師運(yùn)用技巧引發(fā)兒童的適當(dāng)反應(yīng)，對(duì)于兒童的反應(yīng)，治療師也要有適當(dāng)?shù)奶幚砑记桑拍苡行Т龠M(jìn)兒童的能力及學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。（一）示范與提示 缺乏反應(yīng)或反應(yīng)不當(dāng)應(yīng)予以示范，或予以口語(yǔ)或手勢(shì)的提示，降低困難度，助其達(dá)到要求。要不斷觀察患者反應(yīng)隨時(shí)調(diào)整治療方案，減少挫敗感，增加學(xué)習(xí)興趣。（二）擴(kuò)展和延伸 在患兒講話的時(shí)候，治療師予以積極回應(yīng)，保留了兒童講話的主要內(nèi)容，將兒童不足的話語(yǔ)補(bǔ)充起來(lái)。如：P:“吃飯”，S：“對(duì)，弟弟吃飯”，“對(duì)，弟弟累了”51醫(yī)療參考語(yǔ)言發(fā)育遲緩訓(xùn)練概論四、治療師對(duì)兒童反應(yīng)的處理方法：四、治療師對(duì)兒童反應(yīng)的處理方法：（三）說(shuō)明 當(dāng)兒童在進(jìn)行一個(gè)活動(dòng)的同時(shí)，治療師可時(shí)時(shí)予以相關(guān)的說(shuō)明。如兒童在玩玩具，可以問(wèn)“你在做什么？”，兒童答“車(chē)車(chē)”，可予以擴(kuò)展說(shuō)“對(duì)，你在玩車(chē)車(chē)”對(duì)于尚無(wú)口語(yǔ)的兒童，可常從旁解釋他目前正進(jìn)行的事情，使其理解語(yǔ)言的用途，因?yàn)閮和男袨槿舫５玫剿说恼f(shuō)明，能增進(jìn)語(yǔ)言的表達(dá)。（四）鼓勵(lì) 鼓勵(lì)可以提高兒童學(xué)習(xí)的興趣。物質(zhì)鼓勵(lì)和精神鼓勵(lì)52醫(yī)療參考語(yǔ)言發(fā)育遲緩訓(xùn)練概論五、增進(jìn)互動(dòng)溝通的技能五、增進(jìn)互動(dòng)溝通的技能 語(yǔ)言治療促進(jìn)兒童認(rèn)知、理解和表達(dá)能力，最重要的是使兒童成為有效的溝通者，達(dá)到學(xué)以致用的目標(biāo)。有以下策略：1.詳細(xì)記錄分析兒童日常的作息、喜惡和能力，了解其在何時(shí)何地可能會(huì)有某些常規(guī)反應(yīng)，從而引出預(yù)期的行為。2.安排兒童在較自然地情境中，使用已學(xué)到的語(yǔ)句。3.隨時(shí)注意兒童，取得兒童的注意再說(shuō)話，常與兒童保持眼神接觸，并注意其開(kāi)始溝通的表現(xiàn)。4.與兒童交流或說(shuō)某些事情時(shí)，使兒童能意會(huì)而維系溝通行為，并容許有停頓時(shí)間，讓兒童有模仿或思索的機(jī)會(huì)。5.時(shí)時(shí)給予兒童說(shuō)明、描述，并以不同的方式示范新的詞匯或詞句，并要求其模仿練習(xí)。53醫(yī)療參考語(yǔ)言發(fā)育遲緩訓(xùn)練概論五、增進(jìn)互動(dòng)溝通的技能五、增進(jìn)互動(dòng)溝通的技能 6.兒童使用新的詞匯或句子時(shí)，應(yīng)予以鼓勵(lì)，并予適當(dāng)?shù)臄U(kuò)展。7.兒童以非口語(yǔ)行為溝通時(shí)，也要立即予以回應(yīng)，并用詞句來(lái)說(shuō)明解釋?zhuān)蛊淞私庹Z(yǔ)言溝通并樂(lè)于溝通。8.多利用系列性圖片看圖說(shuō)話、復(fù)述故事，開(kāi)展故事接龍、角色扮演等活動(dòng)，練習(xí)眼神接觸，輪流發(fā)言、回答、說(shuō)明、維持話題等技巧。9.以鼓勵(lì)代替矯正，可以使孩子有時(shí)間自己進(jìn)行修正，同時(shí)會(huì)增強(qiáng)孩子自尊心，自信心，成就感，對(duì)訓(xùn)練更加感興趣。54醫(yī)療參考語(yǔ)言發(fā)育遲緩訓(xùn)練概論六、訓(xùn)練程序的制定六、訓(xùn)練程序的制定 根據(jù)兒童年齡、訓(xùn)練的頻率設(shè)定3個(gè)月到1年的訓(xùn)練目標(biāo)。以評(píng)定的結(jié)果作為訓(xùn)練的起點(diǎn)，制訂訓(xùn)練程序，選定具體的訓(xùn)練順序與訓(xùn)練材料。1.1.言語(yǔ)符號(hào)尚未掌握（言語(yǔ)符號(hào)尚未掌握（A A群）群）：以獲得言語(yǔ)符號(hào)（理解）與建立初步的交流關(guān)系為目標(biāo)，先建立符號(hào)的理解再形成基礎(chǔ)性概念，重點(diǎn)是首先導(dǎo)入手勢(shì)語(yǔ)、幼兒語(yǔ)等象征性較高的符號(hào)。2.2.語(yǔ)言表達(dá)困難（語(yǔ)言表達(dá)困難（B B群）：群）：訓(xùn)練目標(biāo)為掌握與理解水平相一致的語(yǔ)言表達(dá)能力。此時(shí)訓(xùn)練并不是始終進(jìn)行表達(dá)方面的訓(xùn)練，而是與理解性課題共同進(jìn)行，還要將言語(yǔ)符號(hào)的水平進(jìn)一步提高。重點(diǎn)是將手勢(shì)語(yǔ)、口語(yǔ)作為有意義的符號(hào)實(shí)際性地應(yīng)用，在表達(dá)基礎(chǔ)形成的同時(shí)從手勢(shì)符號(hào)向言語(yǔ)符號(hào)過(guò)渡。55醫(yī)療參考語(yǔ)言發(fā)育遲緩訓(xùn)練概論六、訓(xùn)練程序的制定六、訓(xùn)練程序的制定 3.3.發(fā)育水平低于實(shí)際年齡（發(fā)育水平低于實(shí)際年齡（C C群）：群）：訓(xùn)練目標(biāo)是擴(kuò)大理解與表達(dá)的范圍。要進(jìn)行提高理解方面的訓(xùn)練，同時(shí)也要進(jìn)行表達(dá)、基礎(chǔ)性過(guò)程等各側(cè)面的平衡性訓(xùn)練，還要導(dǎo)入符合水平的文字學(xué)習(xí)、數(shù)量詞學(xué)習(xí)、提問(wèn)與回答方面的訓(xùn)練。4.4.言語(yǔ)符號(hào)理解但不能說(shuō)話（過(guò)渡群）言語(yǔ)符號(hào)理解但不能說(shuō)話（過(guò)渡群）：訓(xùn)練目標(biāo)為獲得詞句水平的理解，全面擴(kuò)大表達(dá)范圍。在提高理解水平的同時(shí)也要提高表達(dá)方面的能力。與C群相同，不能始終進(jìn)行表達(dá)方面的訓(xùn)練，首先可以導(dǎo)入用手勢(shì)符號(hào)進(jìn)行表達(dá)的訓(xùn)練。5.5.交流態(tài)度不良（交流態(tài)度不良（群）：群）：根據(jù)言語(yǔ)符號(hào)的發(fā)育階段進(jìn)行以上的訓(xùn)練。對(duì)于交流態(tài)度不良兒童的訓(xùn)練，要以改善其交流態(tài)度為目的進(jìn)行訓(xùn)練。56醫(yī)療參考THANK YOU57醫(yī)療參考