《觸電急救》課件

觸 電 急 救 電的特征是; 沒有形體,沒有顏色,也沒有氣味,它耒 無影.去無蹤.耒去都很快,不容易提防.它 碰著導(dǎo)電的物體,就順利通過,遇上絕緣的 物體,就寸步難行,另外還有一個怪脾氣, 欺濕.怕干,安全用電非常重要。 根據(jù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié),觸電后急救不能錯過的黃金時(shí)間大約是;1,一般認(rèn)為50MAS通過人體就有生命危險(xiǎn)。2,1分鐘內(nèi)開始搶救,約有80能活。3,6分鐘內(nèi)開始搶救,大約80不能活。4,8分鐘后搶救,縱使救活,往往也是植物人 觸電事故的規(guī)律 一,觸電事故季節(jié)性明顯,6-9月事故最多 二,低壓觸電事故多 三,攜帶式設(shè)備和移動式設(shè)備觸電多 四,電氣連接部位觸電事故多 五,錯誤操作和違章作業(yè)觸電事故故多六,不同行業(yè),不同年齡不同地域觸電事故 多,各不相同。 觸電效果與流經(jīng)人體的電流和觸電持續(xù)的時(shí)間有關(guān)，如果人體通過的電流達(dá)幾十毫安時(shí)，只要在很短的時(shí)間內(nèi)，人就會失去知覺，呼吸就會窒息，心臟就會停止跳動，甚至?xí)劳觥?通過人體電流的大小; 通過人體的電流越大,人體的生理反應(yīng)越明顯, 感覺越強(qiáng)烈,按照通過人體電流的大小,導(dǎo)致人體 出現(xiàn)的不同狀態(tài),可將電流劃分為感知電流,擺脫 電流和室顫電流. 1,感知電流為當(dāng)電流通過人體時(shí)引起任何感覺的最小電流,在工頻電流的作用下,成年男性 的平均感知電流值約為1.1mA,最小為0.5mA; 成年女性約為0.7mA. 2,擺脫電流是觸電者手握帶電體時(shí)能自行擺脫 帶電體的最大電流.在工頻電流的作用下,成人男性的平均擺脫電流約為16mA,最小為9mA;成年女性平均擺脫電流約為10.5mA,最小約為6mA, 3,室顫電流為較短時(shí)間內(nèi),能引起心室顫動或室息的電流,電流引起心室顫動或室息而造成死亡,是電擊致死的主要原因.因此,可以認(rèn)為引起心室顫動的 電流值就是致命的電流。 致命電流; 30mA以上有生命危險(xiǎn),50MA以上可引起心室顫動,100mA足可致人死亡。 引起心室顫動的電流值就是致命的電流. 通過人體電流的大小取決于外加電壓和人體電阻,體內(nèi)電阻一般約為500,體外電阻主要由皮膚表面的角質(zhì)層決定,它受皮膚干燥程度,是否破損.是否有導(dǎo)電性粉塵等的影響,皮膚潮濕時(shí)的電阻不及干操時(shí)的一半,當(dāng)受很高電壓作用時(shí),皮膚被擊穿,這時(shí)流經(jīng)人體的電流會成倍增加在工頻電壓220伏作用下人體的電阻約為1000- 2000,在人體的心臟每收縮,擴(kuò)張一次的過程中,約有0.1S的間隙,這時(shí)心臟對電流是最敏感的,最容易受到損害,時(shí)間越長,危險(xiǎn)性越大。電流通過中樞神經(jīng),會引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào),通過頭部會使人立即昏迷,而當(dāng)電流 過大時(shí),則會導(dǎo)致死亡。 人觸電后，往往會出現(xiàn)神經(jīng)麻痹，呼吸中斷，心臟停止跳動等現(xiàn)狀，呈昏迷不醒的狀態(tài)，這是處在假死的狀態(tài)。 觸電死亡者一般有以下特征： 1、心跳呼吸停止 2、瞳孔放大 3、血管硬化 4、身上出現(xiàn)尸斑 5、尸僵 一、解脫電源 1、脫離高壓電源 （1）通知有關(guān)部門停電 （2）戴好絕緣手套，穿好絕緣鞋，拉開高壓斷路器，或用絕緣工具拉開跌落式熔斷器，切斷電流，并保持救護(hù)人員自身的距離。 2、在搶救觸電者脫離電源時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)： （1）不得采用金屬和其他潮濕的物品作為救 護(hù)工具 （2）未采取任何絕緣措施，救護(hù)人員不得直 接觸及觸電者的皮膚或潮濕衣服。 （3）在使觸電者脫離電源的過程中，救護(hù)人 員最好用一只手操作，以防自身觸電。 （4）當(dāng)觸電者站立或位于高處時(shí)，應(yīng)采取措施防 止觸電者脫離電源后摔跌。 （5）夜晚發(fā)生觸電事故時(shí)，應(yīng)考慮切斷電源后的 臨時(shí)照明，以利救護(hù)。 二、現(xiàn)場急救n觸電者脫離電源后，應(yīng)迅速判定其觸電程度，有針對性地實(shí)施現(xiàn)場救護(hù)。n 1、觸電者傷情判定：n（1）觸電者如神態(tài)清醒，只是心慌、四肢發(fā)麻、全身無力，但沒有失去知覺，則應(yīng)使其就地平躺，嚴(yán)密觀察，暫時(shí)不要走動。n（2）觸電者神志不清，失去知覺，但呼吸和心臟尚正常，應(yīng)使其舒適平臥，保持空氣流通，隨時(shí)觀察。 n（3）若發(fā)現(xiàn)觸電者出現(xiàn)呼吸困難或心跳失常，則應(yīng)迅速用心臟復(fù)蘇法進(jìn)行人工呼吸或胸外心臟按壓。n（4）如果觸電者失去知覺，心跳、呼吸停止，則應(yīng)判定觸電者是假死癥狀。不能判定觸電者死亡，應(yīng)立即對其進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 n對觸電者應(yīng)在10秒鐘內(nèi)用看、聽、試的方法判定其呼吸。n看看觸電者的胸部、腹部有無起伏動作。n聽用耳貼近觸電者的口鼻處，聽有無呼吸 聲音。n試試測口鼻有無呼氣的氣流，再用兩 手指輕試一側(cè)（左或右）喉結(jié)旁凹 陷處的頸動脈，試有無跳動。n若看、聽、試的結(jié)果，既無呼吸，又無動脈搏動，可判定為呼吸心跳停止。 n 2、心肺復(fù)蘇法：n（1）暢通氣道n（2）口對口，人工呼吸，連續(xù)大口吹二次，每次11.5秒，小孩要小口吹氣，最好要做到不漏氣。n（3）胸外按壓： 胸外按壓法，其原理是用人工機(jī)械方法按壓心臟，代替心臟跳動，以達(dá)到血液循環(huán)的目的，凡觸電者心臟停止跳動，或不規(guī)則的顫動，可用此方法。心口凹陷處，橫兩指上面，偏左為正確位置。 n正確的按壓姿勢是達(dá)到胸外按壓效果的基本保證。 n（1）使觸電者仰面躺在平硬的地方，立或跪在傷員一側(cè)肩膀，兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直、肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手根相疊，手指翹起。n（2）以寬關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷35厘米（兒童、弱者減）n（3）壓至要求程度后，立即放松，但掌根不得離開胸壁。 n操作頻率：n 1、以均勻速度進(jìn)行，每分鐘6080次左右，每次按壓和放松的時(shí)間相等。n 2、胸外按壓與口對口人工呼吸同時(shí)進(jìn)行，其節(jié)奏為：單人搶救時(shí)，每按壓15次后吹氣2次，反復(fù)進(jìn)行；雙人搶救時(shí)，每按壓5次后由另一人吹氣1次，反復(fù)進(jìn)行。 n 3、搶救過程中再判定：n（1）胸外按壓和口對口人工呼吸12分鐘后，應(yīng)再用看、聽、試方法，在57秒內(nèi)完成傷者呼吸心跳是否恢復(fù)的檢查。n（2）若判定已有脈搏，但無呼吸，則暫停胸外按壓，再進(jìn)行2次口對口人工呼吸，接著每5秒鐘吹氣一次，如脈搏和呼吸均未恢復(fù)，則堅(jiān)持心臟復(fù)蘇法搶救。n（3）搶救過程中，每隔數(shù)分鐘再判定一次，至醫(yī)護(hù)人員未到達(dá)現(xiàn)場時(shí)，不得放棄現(xiàn)場搶救。 n 4、現(xiàn)場急救注意事項(xiàng)：n（1）貴在堅(jiān)持n（2）就地進(jìn)行心臟復(fù)蘇術(shù)n（3）用藥物應(yīng)持慎重態(tài)度，沒有必要的把握不得亂用。n（4）如有外傷，應(yīng)要采取有效的方法處理。 n 5、搶救過程中觸電者移動與轉(zhuǎn)院n（1）現(xiàn)場搶救，不要隨意移動傷者，確需移動最好不超30秒。n（2）如送院時(shí)，使其平躺在擔(dān)架上，背部墊平或用硬木板，在送院過程中，應(yīng)繼續(xù)搶救，至醫(yī)護(hù)人員接手為止。n（3）創(chuàng)造條件，使腦部溫度降低，爭取心、肺、腦復(fù)蘇。 三、桿上或高處作業(yè)觸電急救n（1）發(fā)現(xiàn)桿上或高處有人觸電，應(yīng)爭取時(shí)間搶救，救護(hù)人員帶好必要的絕緣工具及繩索，并緊急呼救。n（2）采取停電措施n（3）確認(rèn)觸電者已與電源隔離，方能接觸傷員進(jìn)行搶救，并防止高空墜落的可能性。n（4）做好自身的安全防護(hù)。 2、高處搶救n（1）帶好營救工具迅速登桿，位置高出傷者20厘米為宜，自身固定好安全帶，再開始營救。n（2）觸電者脫離電源后，把觸電者扶臥在自己的安全帶上，注意保持氣道暢通。n（3）進(jìn)行意識、呼吸、脈搏判斷，如有知覺者，可放到地面進(jìn)行護(hù)理，如無呼吸，應(yīng)即進(jìn)行人工呼吸或心臟按壓法急救。 n（4）如觸電者無呼吸，立即進(jìn)行口對口吹氣2次，再摸頸動脈，如有搏動，則5秒繼續(xù)吹氣1次。如無搏動，可用空心拳叩擊心前區(qū)2次，促使心臟復(fù)跳。n（5）應(yīng)盡快將傷員送至地面。n（6）觸電者到地面后，立即按心肺復(fù)蘇法堅(jiān)持搶救。 3、高處下放觸電者n下放觸電者時(shí)，先用繩子在橫擔(dān)上綁好，固定繩子繞23圈，將繩子另一端在傷員腋下環(huán)繞一圈，系三個半靠扣，繩頭塞進(jìn)傷員液旁的圈內(nèi)，并壓緊，繩子選用的長度為桿高的1.3倍以上。工作人員相互要配合好。 四、外傷處理n對于電傷和摔傷造成的人體局部外傷，在現(xiàn)場搶救中，必須適當(dāng)處理，防止細(xì)菌侵入感染，防止摔跌骨折刺破皮膚及周圍組織，刺破神經(jīng)和血管，避免損傷擴(kuò)大，然后迅速送院治療。n（1）一般性外傷，可用無菌鹽水或清潔的溫開水沖洗后，用消毒紗布、繃帶或干凈布包扎。n（2）傷口出血嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)采用壓迫止血法止血。 n（3）高壓觸電時(shí)，可能造成大面積電弧灼傷，比較復(fù)雜，現(xiàn)場可用生理鹽水或清潔的溫開水沖洗，然后用酒精或干凈被單、布，包好送院。n（4）對于骨折觸電者，應(yīng)先止血，包扎，然后用木板、竹竿、木棍等，將骨折肢體固定，送院治療。 觸電急救實(shí)操總結(jié)為八字八條n八字：n1、迅速拉、切、挑、找、墊n2、就地?fù)尵萵3、正確方法心肺復(fù)蘇術(shù)n4、堅(jiān)持不放棄 n八條：n 1、判斷意識n 2、呼喊并放好傷員（松衣解帶）n 3、開放氣道n 4、清理口中異物n 5、判斷呼吸（看、聽、試）n 6、吹2口氣（口對口）：吹2秒，停3秒， 800毫升n 7、看瞳孔，判心跳 n 8、心肺復(fù)蘇術(shù)