《子宮破裂》PPT課件

v概念：子宮破裂是指子宮體部或子宮下段于妊娠晚期或分娩期發(fā)生裂傷。 v分類時間；妊娠期UR；分娩期UR；部位：宮體部UR；子宮下段UR：程度：完全性UR；不完全性UR；原因：自發(fā)性UR，損傷性UR；v原因：子宮疤痕破裂子宮收縮劑使用不當(dāng)胎先露部下降受阻手術(shù)創(chuàng)傷肌層薄弱 v臨床表現(xiàn)：腹痛及出血先兆子宮破裂癥狀：下腹劇痛，煩躁不安，血尿。體征：恥聯(lián)上壓痛、病理縮復(fù)環(huán)，胎心胎位不清。 鑒別生理縮復(fù)環(huán)痙攣狹窄環(huán)病理縮復(fù)環(huán)腹部檢查環(huán)（）（）（+）上升（）（）（+）臨床意義（）胎窘先兆子宮破裂處理（）藥物；C.S.抑宮縮+C.S. 子宮破裂子宮完全破裂：u癥狀：撕裂樣腹痛暫舒吸持續(xù)腹痛、休 克、陰道出血。u體征：腹膜刺激癥，胎兒入腹腔、胎心消失、 子宮裂口。不完全子宮破裂u癥狀：下腹部痛，陰道出血。u體征：局部壓痛，胎心不規(guī)則，腹部包塊。 v診斷病史+癥狀+體征+B超+手術(shù)v預(yù)后死于出血和感染v預(yù)防計劃生育圍產(chǎn)期保健正確使用催產(chǎn)素提高產(chǎn)科質(zhì)量 v治療先兆UR抑制宮縮剖宮手術(shù)子宮破裂抗休克手術(shù)抗感染 v概念：產(chǎn)褥感染是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染。 產(chǎn)褥病率是指分娩24小時后的10日內(nèi)有2次T38。 v病因：誘因：營養(yǎng)不良、手術(shù)、出血多、產(chǎn)科操作。病原體：感染來源:內(nèi)源性外源性感染途徑：粘膜皮膚靜脈局部播散 v病理急性外陰、陰道、宮頸炎。急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎。急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎。急性盆腔腹膜炎及彌漫 性腹膜炎。血栓靜脈炎。膿毒血癥及敗血癥。 v臨床表現(xiàn)癥狀：全身中毒癥狀，惡露增多，下腹疼，下腹包塊。體征：下腹部腹膜刺激征。婦查：子宮，附件；v診斷病史表現(xiàn)輔查：常規(guī)細菌培養(yǎng)B超 v治療支持療法抗菌素處理病灶中藥v預(yù)防預(yù)防治療生殖感染無菌操作預(yù)防感染