0-36個月常見疾病與護理PPT課件

,0-36個月常見疾病與護理,一.嬰幼兒生長發(fā)育特點,二.營養(yǎng)與喂養(yǎng),三. 各年齡期護理,目錄,四.四季護理,生長發(fā)育的規(guī)律及影響因素,體格.牙齒生長指標(biāo),神經(jīng)系統(tǒng).心理發(fā)育特點,運動功能的發(fā)育及特點,一. 嬰幼兒生長發(fā)育特點,語言功能的發(fā)育及特點,生長發(fā)育的規(guī)律及影響因素,生長發(fā)育特點s,生長發(fā)育規(guī)律s,男女寶寶生長規(guī)律s,不同系統(tǒng)與年齡的關(guān)系,生長發(fā)育順序s,由上至下，由近至遠(yuǎn)；從粗到細(xì)、從簡單到復(fù)雜、由低級到高級;,性別,疾病,影響生長發(fā)育的因素,生活環(huán)境,遺傳因素染色體基因是遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ),決定小兒生長發(fā)育的特點如性格.皮膚.個子高矮等,營養(yǎng),孕母情況,體格.牙齒生長指標(biāo),體重-反映近期營養(yǎng)狀況的指標(biāo),頭圍-反映腦和顱骨的發(fā)育程度,胸圍-反映肺和胸廊的發(fā)育,身長-反映遠(yuǎn)期營養(yǎng)狀況的指標(biāo),備注: 體重計算 0-6個月=出生體重(KG)+月齡*0.7 7-12個月=6+月齡*0.25 備注: 身高計算（0-12個月=平均增加25CM）,體格發(fā)育,牙齒發(fā)育,4-10個月為乳牙萌出的時間12個月后未萌出者為乳牙萌出延遲人一生有2副牙齒,乳牙20顆,恒牙32顆,骨骼發(fā)育,顱骨- 后囟門閉合的時間為1-2個月 前囟門閉合的時間為1-1.5歲 閉合過早見于腦部發(fā)育不良和小頭畸形 閉合過晚見于佝僂病,甲狀腺功能減退等,脊柱- 3個月頸椎前凸第一個發(fā)育曲線，可以抬頭； 6個月出現(xiàn)第二個胸椎前凸，可以獨坐； 1歲出現(xiàn)腰椎前凸，可以獨自行走；,骨骼發(fā)育,長骨-長骨的生長和成熟與體格生長密切相關(guān),通過X線檢查長骨骨骺骨化中心出現(xiàn)的數(shù)目,時間,形態(tài)的變化即為骨齡.1-9歲的腕部骨化中心的數(shù)目約為其年齡+1,在臨床上具有重要的價值.,骨骼發(fā)育,神經(jīng)系統(tǒng)及心理發(fā)育特點,神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,胎兒時期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育比較早,尤其是腦部的發(fā)育,3歲時神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)基本分化完成.,左腦=學(xué)術(shù)腦語言.思維.數(shù)學(xué)文字.推理.邏輯,右腦=藝術(shù)腦畫圖.音樂.韻律.想象.創(chuàng)造.,視覺感知:1.新生兒15-20厘米距離視覺清洗,喜歡看黑白色2.2個月可協(xié)調(diào)注視3.3-4個月手眼協(xié)調(diào)能力較好,可尋人或者活動玩具4.5-7個月喜歡鮮艷明亮的顏色5.8-9個月出現(xiàn)視深度感覺,能看到小物體6.18個月可以區(qū)別各類形狀7.2歲時兩眼調(diào)節(jié)好,可區(qū)別垂直線和橫線,感知覺的發(fā)育,聽覺感知:（與智力和社交能力發(fā)育有關(guān)）a.新生兒出生時中耳內(nèi)有羊水潴留，聽力差.3-7日后好轉(zhuǎn)b.3-4個月頭可轉(zhuǎn)向聲源,聽到悅耳的聲音會微笑c.6個月對父母的語言有清楚的反應(yīng)d.7-9個月能區(qū)別言語的意義e.1歲能聽懂自己的名字f. 2歲能精確區(qū)別不同的聲音,感知覺的發(fā)育,味覺和嗅覺：出生時已發(fā)育完善A.新生兒對不同的味道如：酸甜苦等產(chǎn)生不同的反應(yīng)，聞到乳味可尋找乳頭，對甜味表現(xiàn)出明顯的偏愛.B.3-4個月可以區(qū)別好聞和難聞的氣味C.4-5個月對食物微小變化已很敏感，故應(yīng)適時添加各類輔食.,皮膚感覺-（觸覺.痛覺.溫度覺.深感覺）A.新生兒觸覺很靈敏，敏感部位是眼.口周.手掌及足底B.新生兒對痛覺反應(yīng)遲鈍，2個月后才逐漸敏感C.新生兒對溫度覺很靈敏，環(huán)境溫度驟降即哭，保暖時安靜D.3個月以后嬰兒對不同的水溫可以表現(xiàn)出不同的反應(yīng),感知覺的發(fā)育,知覺-（與聽.視.觸發(fā)育相關(guān)）A.6個月以前通過感覺認(rèn)識事物B.6個月以后，隨著手眼協(xié)調(diào)能力的發(fā)展，能對物體的形狀.大小.質(zhì)地及顏色等產(chǎn)生初步的綜合性知覺C.1歲以后，隨著語言的發(fā)展，會用詞匯來形容某些感知的綜合概念.,心理的發(fā)育,（嬰兒期 0-1歲）,信任與不信任6個月的嬰幼兒能把自己的母親及其他照顧者區(qū)別開，開始焦慮及分離性焦慮，家長應(yīng)通過身體上的接觸，如撫摸，經(jīng)常進(jìn)行語言交流及哄逗并給予合適的玩具.,（幼兒期 1-3歲）,自主對羞怯或懷疑幼兒時期的寶寶能用語言表達(dá)自己的需要，有一定的自住性，不聽別人的勸告而鬧獨立，喜歡說我自己.就不.喜歡玩變戲法和躲貓貓的游戲，家長應(yīng)教育學(xué)習(xí)簡單的行為規(guī)則，培養(yǎng)寶寶的健康的自主性，以發(fā)展良好的自我價值感.,運動功能的發(fā)育及特點,粗大運動,抬頭:頸后肌肉發(fā)育比頸前肌肉發(fā)育全,新生兒俯臥可抬頭1-2秒,3個月抬頭較穩(wěn),4個月能自由轉(zhuǎn)動頭部.,翻身:大約4個月時能從仰臥位翻至俯臥,6個月時能從俯臥翻至仰臥位.,坐: 3個月扶坐時呈弧形, 6個月時雙手向前撐住獨坐 8個月能坐穩(wěn)并左右轉(zhuǎn)身.,爬: 7-8個月能用手支撐胸腹, 8-9個月可用上肢向前爬 18個月可以爬上臺階,粗大運動,站 走 跳9個月可以扶站,11個月可獨立站立,15個月獨立走穩(wěn),18個月能跑,2歲能雙腳并跳,2歲半能獨足跳. 3歲時能雙足跳,粗大運動,運動發(fā)育歌訣:“二抬四翻六會坐，七滾八爬九扶站，一歲能走會說話”,粗大運動,精細(xì)動作,新生兒兩手握拳很緊， 3-4個月可自行玩手， 5個月開始有意識抓物， 7個月能獨自玩弄玩具， 8個月出現(xiàn)換手玩與捏.敲等探索性動作， 9個月可用拇.食指拾物，喜歡撕紙， 12個月熟練使用食指拇指捏物， 18個月能疊2-3塊積木， 2歲會翻書， 3歲在家長的幫助下穿衣服.,語言功能的發(fā)育及特點,語言發(fā)育,0-9個月 發(fā)音階段,新生兒哭是唯一表達(dá)的溝通方式； 1-2個月能發(fā)出咿呀等元音； 4個月能笑出聲； 5個月能喃喃的發(fā)出單詞音節(jié)； 7個月能發(fā)出爸爸.媽媽等復(fù)音，無意識； 8-9個月能模仿成人發(fā)音,9-10個月 理解階段,逐步理解簡單的日常用語 9個月能理解“再見，過來”等10個月能有意識的叫爸爸媽媽等.,語言發(fā)育,12個月以后 表達(dá)階段,1歲能聽懂自己的名字，叫出物品的名字2歲能說出自己身體的各個部位，如手足等，能講2-3個字的詞組，能自己表示大小便，能自己進(jìn)食，懂命令3歲能說一些簡短的歌謠,語言發(fā)育歌訣：“一哭、二笑、三咿呀、六認(rèn)生熟、七爸媽，九懂再見、十模仿，一周歲后把話講”,嬰幼兒營養(yǎng),喂養(yǎng)與膳食,二. 營養(yǎng)與喂養(yǎng),嬰幼兒營養(yǎng),嬰幼兒生理特點,生長發(fā)育第一高峰,消化道.泌尿道系統(tǒng)發(fā)育不完善,腦部發(fā)育的重要時期,發(fā)育高峰,消化系統(tǒng)不完善,神經(jīng)系統(tǒng) 大腦皮層細(xì)胞快速增值，增大和分化是智力發(fā)育的關(guān)鍵時期排泄系統(tǒng) 腎小球濾過率低.會吸收差,能量需要,活動,基礎(chǔ)代謝,生長發(fā)育,食物特殊動力,排泄損失,占總能量 50%-60%,占總能量 25%-30%,占總能量 7%-8%,占總能量10%,總能量：0-3歲嬰幼兒每日約需要110kcal/kg,營養(yǎng)素需要,水,蛋白質(zhì),脂肪,碳水化合物,膳食纖維,維生素,礦物質(zhì),營養(yǎng)需要之產(chǎn)能營養(yǎng)素,蛋白質(zhì)： 嬰幼兒所需氨基酸的比例大于成人5-10倍； 母乳喂養(yǎng)：每天2.0克/kg 牛奶喂養(yǎng)：每天3.5克/kg 大豆或谷類蛋白喂養(yǎng)：每天4.0克/kg,營養(yǎng)需要之產(chǎn)能營養(yǎng)素,脂肪：0-12個月嬰兒脂肪的攝入占總能量的35-50%必須脂肪酸的重要來源，對N的形成和大腦及視網(wǎng)膜光感受器的發(fā)育和成熟具有重要作用,營養(yǎng)需要之產(chǎn)能營養(yǎng)素,碳水化合物乳類中最含豐富的乳糖，提供營養(yǎng)所需4個月以下的嬰兒消化淀粉的能力尚未成熟，乳糖酶活性比成人高適合消化乳類中含量豐富的乳糖，4個月以后淀粉酶活力逐漸成熟過早過量攝入碳水化合物在腸道內(nèi)經(jīng)細(xì)菌發(fā)酵，產(chǎn)酸產(chǎn)氣刺激腸道蠕動，可引起腹瀉.,營養(yǎng)需要之微量元素,鈣：0-6個月 300毫克/天6個月以上 400毫克/天鐵：足月新生兒體內(nèi)儲存在4個月后消失殆盡，需要及時補充，早產(chǎn)兒需要在2月后補充,營養(yǎng)需要之微量元素,維生素A： 每天適宜攝入量為400ug/天維生素D： 每天適宜攝入量為400IU/天母乳及奶制品中含量偏低，出生后2周至1.5歲之內(nèi)均應(yīng)額外添加.維生素C： 每天攝入量為40-50毫克/天母乳喂養(yǎng)不易缺乏 其他乳類喂養(yǎng)需要額外補充,喂養(yǎng)與膳食,嬰兒喂養(yǎng)=母乳喂養(yǎng).人工喂養(yǎng).,母乳的優(yōu)點,嬰兒喂養(yǎng)=母乳喂養(yǎng).人工喂養(yǎng).,配方奶粉,輔食的添加,添加原則,由少到多，由細(xì)到粗，由稀到稠，次數(shù)和數(shù)量逐漸增加，一種食物適應(yīng)后再添加其他新品種應(yīng)在嬰幼兒健康.消化功能正常時添加輔食避免調(diào)味過重的食物,添加順序,1-3個月 菜湯.水果汁.維生素AD制劑4-6個月 米湯.米糊.稀粥.蛋黃.水果泥.豆腐7-9個月 粥.爛面條.肉末.肝泥.餅干.饅頭片10-12個月 爛飯.面條.碎菜.碎肉.餅等食品,1.繼續(xù)給予母乳喂養(yǎng)或者其他乳制品，逐步過渡到食物多樣2.選擇營養(yǎng)豐富.易消化的食物3.采用適宜的烹調(diào)方式，單獨加工制作膳食4.規(guī)律進(jìn)餐，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣5.鼓勵幼兒多做戶外游戲與活動，合理安排零食，避免過瘦或肥胖6.每天足量飲水960-1000毫升，少喝含糖高的飲料7.定期檢測生長發(fā)育情況8.確保飲食衛(wèi)生，嚴(yán)格餐具消毒,0-36個月嬰幼兒喂養(yǎng)指南,1.純母乳喂養(yǎng)2.產(chǎn)后盡早開奶，初乳營養(yǎng)最好3.盡早抱嬰幼兒到戶外活動或適當(dāng)補充維生素D4.不能母乳喂養(yǎng)時，宜首選嬰兒配方食品喂養(yǎng)5.定期檢測生長發(fā)育情況,0-6個月,12-36個月,新生兒期護理,嬰兒期護理,三. 各年齡期護理,幼兒期護理,新生兒期護理,嬰兒期護理,日常護理,嬰兒期護理,早期教育,嬰兒期護理,預(yù)防意外和疾病,幼兒期護理,日常護理,幼兒期護理,早期教育,幼兒期護理,預(yù)防意外和疾病,四.四季護理,春季護理,飲食護理,皮膚護理,著裝護理,常見病預(yù)防及護理,飲食護理,春季是孩子生長速度最快的季節(jié)，這個時期，嬰幼兒對多種營養(yǎng)素的需求量大大增加.鈣是骨骼發(fā)育的基礎(chǔ).人體骨骼和牙齒中包含有99%的鈣，充足的鈣質(zhì)能保證牙齦和牙齒的健康，減少蛀牙.食物來源：奶制品，豆類，海帶，黑木耳，黑芝麻蝦皮等.促進(jìn)鈣吸收的因素：維生素D，乳糖.蛋白質(zhì)及鈣磷比例（1:2）影響鈣吸收的因素：脂肪.膳食纖維.草酸植酸，蛋白質(zhì)過量.,飲食護理,春季是孩子生長速度最快的季節(jié)，這個時期嬰幼兒對多種營養(yǎng)素的需求量大大增加.蛋白質(zhì)是由氨基酸組成的化合物，構(gòu)成人體組織的主要成分，滿足人體能量需要的主要物質(zhì).豆類和動物性蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值較高，稱之為優(yōu)質(zhì)蛋白。其中蛋類.奶類及瘦肉所含蛋白質(zhì)是食物中蛋白質(zhì)的良好來源.,飲食護理,春季是孩子生長速度最快的季節(jié)，這個時期嬰幼兒對多種營養(yǎng)素的需求量大大增加維生素為維持人體正常代謝和生理功能所必需的有機化合物的總稱.不能產(chǎn)生能量，不能自身合成，也不能大量儲存在體內(nèi)，必須從膳食中攝取.包括脂溶性的維生素(ADEK)水溶性維生素（B族和C）含維生素豐富的食物有：動物內(nèi)臟、胡蘿卜、玉米、小米、黃綠蔬菜等,皮膚護理,春天是一個萬物復(fù)蘇的季節(jié)，而且也是過敏高發(fā)的季節(jié)，很多時候外面的小小刺激同樣會給寶寶嬌嫩的肌膚帶來損傷.臉部：寶寶的臉部在春天最容易受到風(fēng)沙、花粉和陽光的侵襲，從而引發(fā)皮膚干燥、過敏等一系列癥狀.帶寶寶出去玩盡量避開有花粉等過敏源的地方，尤其是過敏體質(zhì)的寶寶.屁股：寶寶的“隱私部位”空氣不大流通，而且經(jīng)常接觸污穢的東西，在春天里容易讓細(xì)菌繁殖，引起尿布疹等.應(yīng)當(dāng)勤換尿布來預(yù)防.全身:適當(dāng)給寶寶曬太陽,最好是在上午10點到11點之間，時間控制在30分鐘之內(nèi)，避免陽光直射頭部,在曬完后給寶寶多喝水和擦點潤膚露,防止皮膚干燥.,衣著護理,春天的氣候變化無常，乍暖乍寒。對于體溫調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育完善的嬰幼兒非常容易感染疾病.衣物加減:春天寶寶的衣服要注意防風(fēng)御寒，宜寬松舒展、柔軟保暖.寶寶衣服不可驟減，一定要注意隨著氣溫變化加減衣服.春季寶寶在戶外的活動量加大，活動中穿得過多容易出汗，一遇冷風(fēng)會導(dǎo)致感冒.外出活動時著衣以進(jìn)行一般活動不出汗為標(biāo)準(zhǔn).,常見疾病預(yù)防及護理,傳染病春天是傳染病的高發(fā)季節(jié).如流腦.麻疹.猩紅熱.流行性腮腺炎等疾病等.家長應(yīng)積極作好預(yù)防，勤消毒、室內(nèi)保持清潔、通風(fēng)，使室內(nèi)充滿新鮮空氣,少帶寶寶去人多擁擠的場所,日常膳食中，除吃適量魚、肉、雞、蛋外，應(yīng)多吃些乳、豆制品、蔬菜和水果.預(yù)防:家長一定要按時給寶寶進(jìn)行免疫接種.通過給免疫接種，可以有計劃、有步驟地提高和增強嬰幼兒抵抗疾病的能力，防止傳染病的發(fā)生.呼吸系統(tǒng)疾病是春季最常見的疾病.包括上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等，其中以上呼吸道感染最常見，早期常僅表現(xiàn)為咽部干癢、不適、咳嗽、流涕、鼻塞、噴嚏等，伴或不伴發(fā)熱，可有頭痛，通常無全身癥狀，一般經(jīng)5-7天痊愈.護理:發(fā)熱寶寶可多飲水、物理降溫，38.5度以上服用退熱藥物；咳嗽患兒可服用一些化痰止咳的中藥制劑，如小兒化痰止咳顆?；蛘叽ㄘ愔箍龋怀喜⒓?xì)菌感染外，一般不用抗生素。如患兒出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱不退、咳嗽不止等情況時則需要及時到醫(yī)院就診.,常見疾病預(yù)防及護理,過敏性疾病是春季的高發(fā)期,如過敏性鼻炎、哮喘、接觸性皮炎、濕疹、以及過敏性紫癜等.這類疾病一方面與嬰幼兒自身的體質(zhì)有關(guān)，另一方面與春季彌散與空氣中的易引起過敏的粉（如花粉）有關(guān).,常見疾病預(yù)防及護理,病征：發(fā)病年齡80%在5歲以前，且有逐漸提前的趨勢。其典型臨床表現(xiàn)為發(fā)作性呼吸困難、哮鳴和咳嗽，有時咳嗽為唯一癥狀。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時至數(shù)天，用藥或自行消失。治療：哮喘急性發(fā)作時，可使用各種短效型支氣管擴張劑，迅速控制病情.緩解期可給予免疫增強劑。護理：·飲食清淡，營養(yǎng)均衡，多吃新鮮蔬菜和富含維生素C的食物。·遠(yuǎn)離過敏原，盡量減少哮喘的發(fā)作。,過敏性哮喘,常見疾病預(yù)防及護理,病征：通常發(fā)生在冬末春初或氣候急遽變化的時候。眼睛發(fā)癢、有刺激感、畏光、流淚等。幼兒雙眼結(jié)膜充血，分泌物增多，有時發(fā)生眼瞼水腫，并發(fā)輕度角膜炎。治療：可口服抗過敏藥物，并以保持眼部衛(wèi)生為主。結(jié)膜充血明顯的患兒，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下滴血管收縮劑，并發(fā)角膜炎時可加用皮質(zhì)激素眼藥，如果過敏原是細(xì)菌、病毒、真菌等致病菌，需要采用抗生素和皮質(zhì)激素治療。護理：·切勿用熱水清洗和反復(fù)揉搓眼部。·還要減少日曬，少接觸花叢。,過敏性結(jié)膜炎,常見疾病預(yù)防及護理,病征：皮疹呈斑片狀，淡白或淡紅，邊緣清楚，大小不等，表面有細(xì)小鱗屑，輕度瘙癢。治療：可口服復(fù)合維生素B并采用3%硼酸溶液濕敷，伴有明顯癢痛者可用1%氫化考地松軟膏及新霉素軟膏。護理：·發(fā)病時，不要吃刺激性過強的食物，如生蔥、辣椒、生蒜等。·限制多脂多糖飲食，忌飲酒，多食蔬菜和水果。·勤剪指甲，避免寶寶抓撓皮炎部位。,過敏性皮炎,常見疾病預(yù)防及護理,病癥：為多數(shù)粟粒大紅色丘疹、丘皰疹或水皰，尚有明顯點狀或小片狀糜爛，滲液，結(jié)痂。損害境界不清。合并感染時可出現(xiàn)膿皰、膿性滲出及痂屑等。 病因：濕疹作為一種炎癥性皮膚病發(fā)病原因很多，內(nèi)、外因素均能引起多形性皮損和易有滲出傾向的皮膚炎癥。自覺癥狀瘙癢劇烈，病情易反復(fù)，一般來講濕疹可發(fā)生于任何年齡、任何部位、任何季節(jié)，遺傳、飲食、感染、藥物、環(huán)境以及精神等因素都可能引發(fā)濕疹。嬰幼兒一般出生后1個月到2歲之間容易發(fā)生，又以2-3個月的寶寶最為嚴(yán)重，雙頰、頭皮、額部、眉間、頜下或者耳后分布較多。護理：保持皮膚清潔，避免感染，滲水結(jié)痂時不要用熱水肥皂擦洗.衣物要寬松純棉透氣性好，勤剪指甲避免抓破，衣服不要穿得過多.洗澡水溫不要過熱，不要使用刺激性的沐浴用品.過敏體質(zhì)的寶寶建議之后要適當(dāng)補充多種維生素.,濕疹,