傷口引流管的護(hù)理PPT課件

骨一 陳燕骨科常見(jiàn)傷口引流管的護(hù)理骨一 陳燕 學(xué)習(xí)大綱傷口引流管傷口引流管的分類(lèi)傷口引流管的護(hù)理胸腔閉式引流管胸腔閉式引流管的護(hù)理 放 置 傷 口 引 流 的 目 的排 出 局 部 或 體 腔 內(nèi) 的 積 液 、 積 膿 、 積血 等 ， 起 到 預(yù) 防 和 治 療 感 染 的 作 用 ；保 證 縫 合 部 位 愈 合 良 好 ， 減 少 并 發(fā) 癥發(fā) 生 二 、 傷 口 引 流 管 的 分 類(lèi)1、 普 通 傷 口 引 流 管 2、 傷 口 負(fù) 壓 引 流 管 3、 真 空負(fù) 壓 引 流 管 三 、 傷 口 引 流 管 的 護(hù) 理1、 根 據(jù) 病 情 需 要 觀 察 腹 腔 內(nèi) 可能 安 置 幾 種 引 流 物 和 數(shù) 根 引 流管 ， 病 人 轉(zhuǎn) 入 病 房 必 須 清 點(diǎn) ，最 好 根 據(jù) 作 用 或 名 稱(chēng) 作 好 標(biāo) 記病 接 引 流 瓶 。 2、 嚴(yán) 格 無(wú) 菌 操 作 ， 保 持 引 流 袋 位 置 低于 引 流 部 位 ， 引 流 袋 可 每 日 更 換 次 ，如 引 流 袋 滿(mǎn) 時(shí) 應(yīng) 立 即 更 換 。(更 換 引 流 管 的 方 式 ： 分 離 開(kāi) 引 流 管 和引 流 袋 后 ， 嚴(yán) 格 消 毒 后 ， 接 上 新 的 引流 袋 -注 意 無(wú) 菌 操 作 ） 3、 分 別 觀 察 記 錄 引 流 出 物 質(zhì) 的 性 狀和 量 ， 外 層 敷 料 濕 透 及 時(shí) 更 換 并 估計(jì) 液 體 量 ， 引 流 管 如 無(wú) 引 流 物 流 出可 能 管 道 被 堵 塞 ， 如 引 流 液 為 血 液且 流 速 快 或 多 ， 應(yīng) 及 時(shí) 通 知 醫(yī) 生 處理 。 4、 引 流 管 妥 善 固 定 ， 以 防 滑 脫 ， 病 人 活動(dòng) 時(shí) 勿 將 引 流 管 拉 脫 。 5、 需 負(fù) 壓 引 流 者 應(yīng) 調(diào) 整好 所 需 負(fù) 壓 壓 力 ， 并 注 意維 持 負(fù) 壓 狀 態(tài) 。 。 6、 當(dāng) 引 流 量 少 于 10ML/天 時(shí) ，即 可 拔 除 傷 口 引 流 管 。 拔 管時(shí) ， 需 嚴(yán) 格 無(wú) 菌 操 作 ， 將 固定 引 流 管 的 縫 線 剪 斷 并 拔 出引 流 管 ， 注 意 觀 察 拔 出 的 管道 是 否 完 整 。 THANK YOU SUCCESS 2 0 2 1 -5 -2 4 四 、 胸 腔 閉 式 引 流 管 目 的 ： 排 除 胸 膜 腔 的 積液 和 積 氣 ， 維 持 胸 膜 腔 的正 常 負(fù) 壓 ， 防 止 縱 隔 移 動(dòng) ，促 進(jìn) 肺 復(fù) 張 （ 適 應(yīng) 癥 ：用 于 治 療 膿 胸 、 氣 胸 和血 胸 ， 開(kāi) 胸 手 術(shù) 后 可 防止 胸 腔 積 液 和 預(yù) 防 感 染 。 ） 胸 腔 閉 式 引 流 管 的 護(hù) 理1、 胸 腔 閉 式 引 流 的 裝 置 ， 使 用 前嚴(yán) 格 檢 查 有 無(wú) 漏 氣 或 破 裂 ； 使 用 前必 須 全 部 進(jìn) 行 滅 菌 。2、 胸 膜 腔 導(dǎo) 管 插 入 后 ， 將 其 固 定好 ， 立 即 與 水 封 瓶 相 接 。 相 通 后 ，如 管 內(nèi) 的 水 柱 上 升 并 隨 呼 吸 而 上 下 波 動(dòng) ， 則 表 示 引 流 管 通 暢 2、 胸 腔 閉 式 引 流 術(shù) 后 ， 病 人需 半 臥 位 ， 此 體 位 利 于 呼 吸 和引 流 。 鼓 勵(lì) 病 人 進(jìn) 行 咳 嗽 、 深呼 吸 運(yùn) 動(dòng) ， 利 于 積 液 排 出 ， 恢復(fù) 胸 膜 腔 負(fù) 壓 ， 使 肺 充 分 擴(kuò) 張 3、 嚴(yán) 密 監(jiān) 測(cè) 生 命 體 征 術(shù) 后 密切 觀 察 生 命 體 征 的 變 化 ， 如 出 現(xiàn)呼 吸 困 難 加 重 ， 大 汗 淋 漓 ， 血 壓下 降 等 情 況 發(fā) 生 應(yīng) 及 時(shí) 報(bào) 告 醫(yī) 生并 協(xié) 助 搶 救 。 4、 保 持 引 流 通 暢 定 時(shí) 擠 壓 引 流 管 術(shù) 后 初 期 30 60分 鐘 一 次 ， 防 止 其受 壓 、 折 曲 、 阻 塞 。 擠 壓 的 方 法 ：護(hù) 士 站 在 患 者 的 患 側(cè) ， 雙 手 握 住 距插 管 處 10 15厘 米 擠 壓 時(shí) 雙 手 前 后相 接 ， 后 面 的 手 用 力 捏 住 引 流 管 ，前 面 的 手 用 力 擠 壓 引 流 管 ， 反 復(fù) 操作 。 5、 觀 察 引 流 量 及 性 質(zhì) 一般 開(kāi) 胸 手 術(shù) 后 2小 時(shí) 內(nèi) 引 流 量 為100 300ML， 24小 時(shí) 引 流 量 為500ML。 8小 時(shí) 內(nèi) 多 為 血 性 液 體 ，若 引 流 液 的 速 度 快 且 量 大 ， 每小 時(shí) 大 于 200ML， 應(yīng) 考 慮 為 胸 腔內(nèi) 出 血 ， 及 時(shí) 報(bào) 告 醫(yī) 生 處 理 。 6、 定 時(shí) 更 換 引 流 瓶 更 換 時(shí)應(yīng) 先 用 血 管 鉗 夾 注 引 流 管 ， 防 止氣 體 進(jìn) 入 胸 膜 腔 ， 并 且 要 嚴(yán) 格 無(wú)菌 操 作 。 確 實(shí) 銜 接 無(wú) 誤 ， 封 閉 良好 后 ， 開(kāi) 放 止 血 鉗 ， 鼓 勵(lì) 病 人 咳嗽 或 深 呼 吸 。 7、 病 人 下 床 活 動(dòng) 時(shí) ， 要 用 血 管 鉗夾 住 引 流 管 ， 勿 使 水 封 瓶 高 于 胸壁 引 流 口 水 平 ， 以 防 瓶 內(nèi) 液 體 倒流 ； 如 水 封 瓶 破 碎 或 其 銜 接 部 位脫 節(jié) 時(shí) ， 應(yīng) 立 即 將 引 流 管 上 端 夾閉 。 如 引 流 管 脫 出 胸 腔 ， 可 用 手指 捏 壓 傷 口 ， 消 毒 后 用 無(wú) 菌 敷 料封 閉 報(bào) 告 醫(yī) 生 處 理 ， 切 不 可 將 脫出 的 引 流 管 再 度 插 出 胸 膜 腔 ， 以免 造 成 損 傷 和 感 染 。 9、 一 般 開(kāi) 胸 術(shù) 后 24 48小 時(shí) ， 引 流 液（ 8小 時(shí) ） 少 于 50ML， 無(wú) 氣 體 排 除 ， 病人 無(wú) 呼 吸 困 難 ， X線 檢 查 證 實(shí) 肺 已 完 全復(fù) 張 ， 即 可 拔 管 。 膿 胸 病 人 引 流 液 每 日少 于 10ML時(shí) ， 方 可 拔 管 。 拔 管 時(shí) ， 讓 病人 取 坐 位 ， 消 毒 后 剪 斷 固 定 縫 線 ， 囑 病人 吸 氣 后 屏 氣 ， 術(shù) 者 一 手 拔 除 引 流 管 ，另 一 手 迅 速 用 備 好 的 凡 士 林 紗 布 封 閉 傷口 ， 夾 蓋 敷 料 后 妥 善 固 定 。 拔 管 后 需 觀察 病 人 有 無(wú) 呼 吸 困 難 ， 傷 口 有 無(wú) 漏 氣 、滲 液 和 皮 下 氣 腫 。 如 有 異 常 ， 及 時(shí) 通 知醫(yī) 生 處 理 。 THANK YOU SUCCESS 2 0 2 1 -5 -2 4