橈骨小頭骨折 演示文稿PPT課件

橈 骨 小 頭 骨 折石家莊市第三醫(yī)院創(chuàng)傷一科邢兆國 橈 骨 小 頭 骨 折 是 常 見 的 肘 部 損 傷 ， 占 全身 骨 折 的 0.3%， 約 有 l/3患 者 合 并 關 節(jié)其 他 部 位 損 傷 。 橈 骨 小 頭 骨 折 是 關 節(jié) 內骨 折 ， 如 果 有 移 位 ， 理 應 切 開 復 位 內 固定 ， 恢 復 解 剖 位 置 ， 早 期 活 動 ， 以 恢 復肘 關 節(jié) 伸 屈 和 前 臂 旋 轉 功 能 。 本 病 由 直 接 外 力 引 起 的 骨 折 很 少 見 。常 見 的 是 肘 關 節(jié) 伸 直 位 摔 倒 ， 手 掌 著地 ， 外 力 使 橈 骨 頭 在 外 翻 位 與 肱 骨 小頭 撞 擊 而 產 生 骨 折 。 常 合 并 肱 骨 小 頭損 傷 與 內 側 副 韌 帶 損 傷 。 多 見 于 成 年人 且 容 易 漏 診 。 若 不 能 得 到 早 期 治 療 ，有 些 患 者 前 臂 旋 轉 功 能 受 到 限 制 ， 不得 不 將 橈 骨 小 頭 切 除 。病 因 局 部 疼 痛 ， 肘 外 側 輕 度 腫 脹 ， 橈 骨 頭 周圍 有 明 顯 的 壓 痛 。 前 臂 旋 轉 活 動 受 限 ，被 動 活 動 時 疼 痛 ， 尤 其 是 在 旋 后 時 明 顯 。肘 關 節(jié) 屈 伸 活 動 不 受 限 ， 但 活 動 時 疼 痛 。臨 床 表 現 合 并 肘 關 節(jié) 后 脫 位 ；合 并 內 側 副 韌 帶 斷 裂 或 肱 骨 小 頭 骨 折恐 怖 三 聯 征 （ 橈 骨 頭 骨 折 、 尺 骨 冠 狀 突 骨折 及 肘 關 節(jié) 后 脫 位 ）鷹 嘴 骨 折 -脫 位 ；合 并 前 臂 骨 間 膜 撕 裂 （ Essex Lopresti）橈 骨 頭 骨 折 的 合 并 損 傷 分 型 肘 關 節(jié) 正 側 位 X線 片肘 關 節(jié) CT+三 維 重 建影 像 學 檢 查 治 療 一 般 適 用 于 無 移 位 或 者 單 純 移 位 但 對 活 動 無 阻 擋 的 骨 折 ； 多 數 學者 推 薦 骨 折 范 圍 25% 的 橈 骨 頭 ， 塌 陷 2 mm 可 行 非 手 術 治 療 。 治 療 治 療 治 療 治 療 治 療 治 療 THANK YOU SUCCESS 2 0 2 1 -5 -2 6 治 療 治 療 治 療 手 術 入 路 患 者 體 位 及 皮 膚 切 口 。 患 肢 輕 度 外 展 ， 肘 關 節(jié) 伸 展 ， 前 臂 內 旋 置 于 手 外科 臺 。 于 肘 肌 與 尺 側 腕 伸 肌 之 間 進 入 ， 顯 露 橈 側 副 韌 帶 。 注意 保 護 骨 間 后 側 神 經 。 安 全 地 帶 謝 謝 THANK YOU SUCCESS 2 0 2 1 -5 -2 6