腦積水腦室-腹腔分流術(shù)的護(hù)理

腦 積 水 腦 室 -腹 腔 分 流 術(shù) 的 護(hù) 理腦 積 水 病 友 群 ： 249950843 概 述 腦 積 水 ： 是 由 于 各 種 炎 癥 、 外 傷 、 粘 連 或腦 脊 液 循 環(huán) 受 阻 而 導(dǎo) 致 腦 脊 液 在 顱 內(nèi) 大 量積 聚 。腦積水臨床上比較常見(jiàn)，分為梗阻性腦積水和交通性腦積水，治療以腦室一腹腔分流為主。分流管阻塞、感染、引 流 過(guò)度 ，是分流手術(shù)的常見(jiàn)并發(fā) 腦 室 -腹 腔 分 流 術(shù) ： 又 稱 V-P分 流 術(shù) ， 是 另 建 腦 脊液 循 環(huán) 通 路 ， 對(duì) 腦 脊 液 進(jìn) 行 分 流 改 道 ， 將 超 過(guò) 正 常 腦 室 量 的 腦 脊 液 經(jīng) 引 流 至 腹 腔 等 體 腔 內(nèi) ， 以 降 低 顱 內(nèi) 壓 是 防 止 腦 萎 縮 的 一 種 重 要 方 法 學(xué) 習(xí) 目 標(biāo) 護(hù) 理 問(wèn) 題 護(hù) 理 措 施 出 院 指 導(dǎo) 一 、 護(hù) 理 問(wèn) 題 緊 張 ： 與 知 識(shí) 缺 乏 有 關(guān) 有 外 傷 危 險(xiǎn) ： 與 步 態(tài) 不 穩(wěn) 有 關(guān) 疼 痛 ： 與 腦 脊 液 回 流 有 關(guān) 腹 脹 ： 與 腦 脊 液 對(duì) 腹 腔 刺 激 引 起 腸 蠕 動(dòng) 減 弱 有 關(guān) 潛 在 并 發(fā) 癥 ： 顱 內(nèi) 壓 增 高 二 、 護(hù) 理 措 施1、 術(shù) 前 護(hù) 理 ： 1） 心 理 護(hù) 理 ： 多 溝 通 ， 多 陪 2） 飲 食 護(hù) 理 ： 少 量 多 餐 ， 優(yōu) 質(zhì) 飲 食 3） 癥 狀 護(hù) 理 ： 生 命 體 征 ， 按 時(shí) 按 量 用 藥 4） 術(shù) 前 準(zhǔn) 備 ： 備 皮 (胸 部 由 鎖 骨 上 部 到 恥 骨 聯(lián)合 ， 兩 側(cè) 至 腋 后 線 ， 包 括 同 側(cè) 上 臂 上 1 3和 腋 窩部 ， 注 意 臍 部 清 潔 ）特殊準(zhǔn)備：小兒患者，手術(shù)前測(cè)量頭圍，以便與術(shù)后比較；準(zhǔn)備頭部、頸部、腹壁皮膚：觀察有無(wú)頭皮、顱內(nèi)、腹腔等處感染性疾病，感染控制后方可施行手術(shù) 2、 術(shù) 后 護(hù) 理 ： 1） 密 切 觀 察 意 識(shí) 、 瞳 孔 變 化 ， 生 命 體 征及 肢 體 活 動(dòng) 2） 注 意 T 38.5 以 上 應(yīng) 采 取 有 效 的 降溫 措 施 同 時(shí) 要 觀 察 面 色 、 P、 R及 出 汗 體 征 ，防 止 引 起 虛 脫 。 3） 保 持 呼 吸 道 通 暢 ： 氧 流 量 為 24L/min， 清 醒 病 人 鼓 勵(lì) 咳 嗽 ， 昏 迷 病 人 定時(shí) 吸 痰 ， 及 時(shí) 清 除 呼 吸 道 分 泌 物 4） 保 持 分 流 管 通 暢 ： a、 抬 高 床 頭 1530 ， 以 利 頭 部 靜脈 回 流 ， 減 輕 顱 內(nèi) 靜 脈 淤 血 b、 每 天 定 時(shí) 擠 壓 分 流 管 按 壓 閥 門 1 3次 ， 以 保 持 分 流 管 通 暢 。 （ 按 時(shí) 按 壓 閥門 術(shù) 后 防 止 引 流 管 堵 塞 ， 手 術(shù) 后 用 甲 紫 做好 閥 門 標(biāo) 記 ， 術(shù) 后 1 3天 ， 每 天 按 壓 閥 門1 3次 ， 每 次 15下 左 右 ， 注 意 用 力 要 均 勻 ） 5） 切 口 護(hù) 理 ： 有 無(wú) 滲 血 ， 敷 料 是 否 干 燥 清 潔 。 6） 留 置 尿 管 護(hù) 理 ： 防 擠 壓 ， 扭 曲 脫 落 ， 定 時(shí) 更 換 7） 防 褥 瘡 護(hù) 理 ： 每 2h翻 身 一 次 ， 保 持 床 單 清 潔 干燥 ， 注 意 病 人 皮 膚 清 潔 ， 每 天 床 上 擦 浴 一 次 。 8） 飲 食 護(hù) 理 ： 肛 門 排 氣 后 方 可 進(jìn) 食 流 質(zhì) 飲 食 ， 早期 不 應(yīng) 進(jìn) 食 易 產(chǎn) 氣 食 物 ， 如 牛 奶 ， 大 豆 ， 餅 干 等 ，必 要 時(shí) 腹 部 濕 熱 敷 刺 激 蠕 動(dòng) 。 3、 并 發(fā) 癥 的 觀 察 及 護(hù) 理 ： 1） 感 染 圍 手 術(shù) 期 合 理 應(yīng) 用 抗 生 素 。 保 持 病 室 清潔 。 保 持 切 口 敷 料 及 床 單 元 的 整 潔 干 燥 ， 注 意 體溫 變 化 ， 若 體 溫 40 ， 呈 持 續(xù) 性 ， 疑 是 顱 內(nèi) 感 染 ，常 規(guī) 做 腦 脊 液 及 血 液 培 養(yǎng) 。 2） 引 流 過(guò) 度 觀 察 患 者 有 無(wú) 頭 痛 、 惡 心 坐 起 時(shí) 加重 等 。 3） 引 流 管 堵 塞 表 現(xiàn) 為 原 有 癥 狀 不 改 善 或 加 重 ，按 壓 閥 門 后 不 復(fù) 原 ， 復(fù) 查 顱 腦 CT 北京三博腦科醫(yī)院官方網(wǎng)站：腦積水病友群：249950843 O(_)O謝 謝 ！ ！