《護理安全防護》PPT課件

黃 玲 玲 一 護 理 安 全 的 概 念二 護 士 安 全 行 為 準 則三 患 者 十 大 安 全 目 標 一 、 護 理 安 全 的 概 念 護 理 安 全 ： 是 指 護 士 在 實 施護 理 的 全 過 程 中 ， 嚴 格 遵 循護 理 核 心 制 度 及 操 作 規(guī) 程 ，確 保 患 者 不 發(fā) 生 法 律 和 法 定規(guī) 章 制 度 允 許 范 圍 以 外 的 心理 、 機 體 結(jié) 構(gòu) 或 功 能 上 的 損害 、 障 礙 、 缺 陷 或 死 亡 。還 應 該 包 括 護 士 的 執(zhí) 業(yè) 安 全 。 指 因 護 理 事 故 或 糾 紛 而 造 成 醫(yī) 院 及 當 事 護 理 人 員 承 擔 的 行 政 、 經(jīng) 濟 方 面 等 ，以 及 在 醫(yī) 療 護 理 服 務(wù) 場 所 的 環(huán) 境 污 染 、 放 射 性 危 害 、化 療 藥 物 、 各 種 病 原 體 、 針 頭 刺 傷 等 給 護 理 人 員 造 成的 危 害 。 不 執(zhí) 行 護 士 安 全 行 為 準 則 護 士 安 全 行 為 準 則3護 理 人 員 上 崗 “ 十 時 、 十 防 止 ”防 止 主 觀 臆 斷 行 交 接 班 時 防 止 工 作 脫 節(jié)業(yè) 務(wù) 生 疏 時 防 止 隨 意 蠻 干 假 日 值 班 時 防 止 思 想 渙 散單 獨 值 班 時 防 止 精 神 倦 怠 各 項 查 對 時 護 士 安 全 行 為 準 則多 人 值 班 時 防 止 相 互 依 賴 工 作 清 閑 時 防 止 大 意 散 漫 工 作 繁 忙 時 人 員 變 更 時 臨 床 帶 教 時 防 止 草 率 慌 亂 防 止 情 緒 波 動 防 止 放 任 自 流 2、 提 高 用 藥 安 全 1.藥 品 分 類 放 置 :2.按 失 效 期 先 后 放 置 : 3.貴 重 藥 、 麻 醉 藥 、 劇 毒 藥 專 人 負 責 4.包 裝 相 似 的 藥 品 : 5.藥 瓶 應 有 明 顯 標 簽 : 6.新 藥 組 織 學 習 后 再 用給 藥 原 則 : 是 一 切 用 藥 的 總 則 ， 在 執(zhí) 行 藥 療 時 必 須 嚴 格 遵 守 具 體 要 求 ：1.按 醫(yī) 囑 要 求 準 確 給 藥 2.嚴 格 執(zhí) 行 查 對 制 度3.安 全 正 確 用 藥4.觀 察 用 藥 反 應 5.發(fā) 現(xiàn) 給 藥 錯 誤 要 及 時 采 取 補 救 措 施 提 高 用 藥 安 全 3、 嚴 格 執(zhí) 行 在 特 殊 情 況 下 醫(yī) 務(wù) 人 員之 間 的 有 效 溝 通 做 到 正 確 執(zhí) 行 醫(yī) 囑 1、 醫(yī) 護 之 間 的 學 術(shù) 問 題 、工 作 問 題 要 在 辦 公 室 討 論 。 2、 搶 救 患 者 時 ， 醫(yī) 生 下 達的 口 頭 醫(yī) 囑 ， 護 士 必 須 向 醫(yī)生 重 復 背 述 ， 嚴 格 查 對 ，無 誤 后 方 可 執(zhí) 行 ， 同 時 做 好記 錄 ， 保 留 安 瓿 ， 搶 救 結(jié) 束后 及 時 督 促 醫(yī) 生 補 開 醫(yī) 囑 。 3、 對 于 接 獲 的 口 頭 或 電 話 通 知 及 重 要 檢 查 結(jié) 果 ， 接 獲 的 護 士 必 須 及 時 通 知 醫(yī) 生 或 有 關(guān) 人 員 ， 必 要 時 在 科室 白 板 上 記 錄 提 示 。 4、 建 立 臨 床 試 驗 室 “ 危 急 值 ” 報 告 制 度 1、 臨 床 試 驗 室 應 根 據(jù) 所 在 醫(yī) 院 就 醫(yī) 患 者 情況 ， 制 定 出 適 合 單 位 的 “ 危 急 值 ” 報告 制 度 。 2、 “ 危 急 值 ” 報 告 有 規(guī) 定 的 可 靠 途 徑 ， 檢驗 人 員 能 為 臨 床 提 供 咨 詢 服 務(wù) ， 重 點對 象 是 急 診 科 、 手 術(shù) 室 、 各 類 重 癥 監(jiān) 護病 房 等 部 門 的 急 危 重 癥 患 者 。 3、 “ 危 急 值 ” 項 目 可 根 據(jù) 醫(yī) 院 實 際 情 況 認定 ， 至 少 應 包 括 血 鈣 、 血 鉀 、 血 糖 、血 氣 、 白 細 胞 計 數(shù) 、 血 小 板 計 數(shù) 、 凝 血酶 原 時 間 、 凝 血 活 酶 時 間 等 。 4、 對 屬 “ 危 急 值 ” 報 告 的 項 目 實 行 嚴 格 的質(zhì) 量 控 制 ， 尤 其 是 分 析 前 質(zhì) 量 控 制 措施 ， 如 有 標 本 采 集 、 儲 存 、 運 送 、 交 接 、處 理 規(guī) 定 ， 并 認 真 落 實 。 5、 嚴 格 防 止 手 術(shù) 患 者 、手 術(shù) 部 位 發(fā) 生 錯 誤 1、 病 區(qū) 與 手 術(shù) 室 間 交 接核 查 ： 雙 方 確 認 手 術(shù) 前 準備 皆 已 完 成 ， 所 需 必 要的 文 件 資 料 與 物 品 （ 如 ：病 歷 、 影 像 資 料 、 術(shù) 中 特殊 用 藥 等 ） 均 已 備 妥 ； 2、 在 手 術(shù) 、 麻 醉 開 始 實 施 前 時 刻 ， 實施 “ 暫 停 ” 程 序 ， 由 手 術(shù) 者 、 麻 醉 師 、手 術(shù) /巡 回 護 士 在 執(zhí) 行 最 后 確 認 程 序 后 ，方 可 開 始 實 施 手 術(shù) 、 麻 醉 。 6、 嚴 格 執(zhí) 行 手 衛(wèi) 生1、 制 定 并 落 實 醫(yī) 護 人 員 手 部 衛(wèi) 生 管理 制 度 和 手 部 衛(wèi) 生 實 施 規(guī) 范 ， 配備 有 效 、 便 捷 的 手 衛(wèi) 生 設(shè) 備 和 設(shè)施 ， 為 執(zhí) 行 手 部 衛(wèi) 生 提 供 必 要 的保 障 。2、 制 定 并 落 實 醫(yī) 護 人 員 手 術(shù) 操 作 過程 中 使 用 無 菌 醫(yī) 療 器 械 規(guī) 范 ， 手術(shù) 后 的 廢 棄 物 應 當 遵 循 醫(yī) 院 感 染控 制 的 基 本 要 求 。3、 認 真 落 實 洗 手 ， 保 證 護 士 手 部 清潔 衛(wèi) 生 ， 防 止 由 于 護 士 手 處 理 不當 而 引 起 交 叉 感 染 。 4、 進 行 各 種 操 作 ， 嚴 格 無 菌 觀 念 ， 做 好 消 毒 隔 離 工 作 ， 防 止 院 內(nèi) 感 染 的 發(fā)生 。 5、 加 強 無 菌 物 品 、 一 次 性 醫(yī) 療 用 品 、 手 術(shù) 后 廢 棄 物 、 病 區(qū) 醫(yī) 療 垃 圾 、 生 活垃 圾 的 管 理 、 嚴 格 按 院 內(nèi) 感 染 管 理 要 求 ， 分 別 、 分 類 處 理 ， 防 止 流 入 社 會 引起 危 害 7、 防 范 與 減 少 患 者 跌 倒 事 件 的 發(fā) 生 分 級 ： 第 一 級 沒 有 任 何 認 知 、 感 覺 或 活 動 能 力 方 面 問 題 。 第 二 級 有 一 個 或 多 個 缺 點 :認 知 、 感 覺 、 活 動 能 力 (如 有 診 斷 ：視 力 受 損 、 不 平 穩(wěn) 步 態(tài) 、 失 去 定 向 力 )或 以 前 有 跌 倒 記 錄 。 1、 入 院 即 日 向 患 者 及 家 人 介 紹 :入 院 須 知 及 病 室 安 全 守 則 ， 請 家 人 自 備 患 者 須 使 用 的 用 品 ， 如 眼 鏡 、 合 適 的 鞋 、 助 行 器 。 2、 提 示 家 屬 及 患 者 有 跌 倒 的 危 險 性 。 3、 安 排 高 危 的 患 者 鄰 近 護 士 站 ， 以 方 便 觀 察 。 4、 必 要 時 床 兩 邊 加 床 檔 。 5、 向 患 者 交 待 如 有 需 要 協(xié) 助 ， 可 通 知 護 理 人 員幫 助 。 6、 特 殊 用 藥 患 者 ， 告 訴 家 屬 及 患 者 注 意 事 項 。 7、 保 持 地 面 干 燥 、 無 障 礙 物 ， 廁 所 、 水 房 貼 警 示 標 志 。 8、 夜 間 保 持 足 夠 的 照 明 。 8、 防 范 與 減 少 患 者 壓 瘡 的 發(fā) 生 患 者 住 院 期 間 積 極 消 除 誘 發(fā) 因 素 ， 護 士 工 作 中 做 到 “ 六 勤 ” ： 勤 觀 察 、勤 翻 身 、 勤 按 摩 、 勤 擦 洗 、 勤 整 理 、 勤 更 換 。 每 班 切 實 落 實 防 范 措 施 ,并對 皮 膚 情 況 嚴 格 交 接 班 。 1、 避 免 局 部 組 織 長 期 受 壓 ： 有 壓 瘡 危 險 的 患 者 建 立 翻 身 卡 ,定 時 翻 身 ； 保 護 骨 隆 突 處 和 支 持 身 體 空 隙 處 ; 正 確 使 用 器 具 。 2、 避 免 摩 擦 力 和 剪 切 力 的 作 用 。 3、 避 免 局 部 潮 濕 等 不 良 刺 激 。 4、 促 進 局 部 血 液 循 環(huán) ： 對 長 期 臥 床 患 者 ， 每 日 進 行 全 范 圍 關(guān) 節(jié) 運 動 ，維 持 關(guān) 節(jié) 的 活 動 性 和 肌 肉 緊 張 ， 促 進 肢 體 血 液 循 環(huán) ， 減 少 壓 瘡 的 發(fā) 生 ； 經(jīng) 常 檢 查 、 按 摩 受 壓 部 位 ,定 期 為 患 者 溫 水 擦 浴 、 全 身 按 摩 。 5、 改 善 機 體 營 養(yǎng) 狀 況 ， 在 病 情 允 許 情 況 下 ， 給 予 高 蛋 白 、 高 維 生 素 飲 食 , 以 增 強 機 體 抵 抗 力 和 組 織 修 復 能 力 。 不 能 進 食 的 患 者 ， 就 考 慮 由 靜 脈 補 充 。 6、 合 理 配 置 人 力 資 源 ， 保 證 基 礎(chǔ) 護 理 的 落 實 。 7、 向 患 者 及 家 屬 介 紹 壓 瘡 發(fā) 生 、 發(fā) 展 及 預 防 、 治 療 護 理 的 一 般 知 識 。 8、 建 立 壓 瘡 上 報 制 度 。 9、 鼓 勵 主 動 報 告 醫(yī) 療 不 良 事 件 1、 實 施 無 記 名 無 懲 罰 護 理 缺 陷 登 記 報 告 制 度 。 3、 組 織 分 析 討 論 ， 查 找 原因 ， 提 出 改 進 措 施 ， 防 止類 似 問 題 再 次 發(fā) 生 。 2、 發(fā) 生 護 理 差 錯 事 故 ， 及 時 積 極 采取 各 種 補 救 措 施 ， 防 止 情 況 繼 續(xù) 加重 ， 同 時 啟 動 相 應 的 應 急 預 案 ， 上 報有 關(guān) 部 門 及 護 理 部 。 10、 鼓 勵 患 者 參 與 醫(yī) 療 安 全 1、 針 對 患 者 的 疾 病 診 療 信 息 ,為 患 者（ 家 屬 ） 提 供 相 關(guān) 的 健 康 知 識 的 教 育 ，協(xié) 助 患 方 對 診 療 方 案 的 理 解 與 選 擇 。 2、 主 動 邀 請 患 者 參 與 醫(yī) 療 安 全 管 理 ，尤 其 是 患 者 在 接 受 手 術(shù) （ 或 有 創(chuàng) 性操 作 ） 前 和 藥 物 治 療 時 。 3、 告 知 患 者 提 供 真 實 病 情 和 真 實 信息 的 重 要 性 4、 護 士 在 進 行 護 理 和 心 里 服 務(wù) 時 ，應 告 知 如 何 配 合 及 配 合 治 療 的 重 要 性 結(jié) 束 語關(guān) 愛 生 命 健 康 ， 保 障 患 者 安 全 ， 是我 們 義 不 容 辭 的 責 任 ！完 善 安 全 制 度 ， 落 實 安 全 責 任 ， 是我 們 刻 不 容 緩 的 工 作 ！ 用 心 學 習 銘 記 于 心謝 謝