腦室腹腔分流術(shù)護(hù)理查房

腦 室 腹 腔 分 流 術(shù) 護(hù) 理 查 房十 病 區(qū) 定 義把 一 組 帶 單 向 閥 門 的 分 流 裝 置置 入 體 內(nèi) ， 將 腦 脊 液 從 腦 室 分流 到 腹 腔 中 吸 收 。 簡(jiǎn) 稱 V-P手術(shù) 。. 腦 室 -腹 腔 分 流 術(shù). 腦 積 水 腦 室 腹 腔 分 流 術(shù) 適 用 于 ： 1.適 用 于 各 種 類 型 腦 積 水 病 人 ， 包 括 梗 阻 性 腦 積 水 ，交 通 性 腦 積 水 和 正 常 顱 壓 腦 積 水 。 2.其 它 分 流 方 法 失 敗 者 。適 應(yīng) 癥 腦 脊 液 生 成 或 循 環(huán) 吸 收 過 程 發(fā) 生 障 礙 而 致 腦 脊 液量 過 多 ， 壓 力 增 高 ， 擴(kuò) 大 了 正 常 腦 脊 液 所 占 有 的 空 間， 從 而 繼 發(fā) 顱 壓 增 高 . 腦 積 水 定 義 1.顱 內(nèi) 感 染 尚 未 控 制 者 。 2.腹 腔 有 炎 癥 或 腹 水 者 。 3.腦 脊 液 蛋 白 含 量 過 高 ， 超 過 500mg/L， 或 有 新 鮮 出 血者 。 4.頭 頸 部 或 胸 腹 部 皮 膚 有 感 染 者 。禁 忌 癥 基 本 情 況床 號(hào) ： 28床姓 名 ： 任 玉 華 性 別 ： 女年 齡 ： 81歲職 業(yè) ： 退 休 人 員 文 化 程 度 ： 小 學(xué)民 族 ： 漢 族既 往 史 ： 既 往 有 高 血 壓 基 本 情 況現(xiàn) 病 史 ： 于 2013年 6月 11日 突 然 頭 痛 頭 暈 伴 惡 心 嘔 吐 ， 意 識(shí) 進(jìn)行 性 障 礙 小 時(shí) 。 急 查 頭 顱 提 示 ： 蛛 網(wǎng) 膜 下 腔 出 血 .入 院 時(shí) ， 患 者 昏 迷 ， 雙 側(cè) 瞳 孔 等 大 等 圓 ， 徑 約 4.0mm， 對(duì)光 反 射 消 失 ， 血 壓 90/50mmHg， 心 率 54次 /分 ， 指 脈 氧 測(cè) 不到 ， 經(jīng) 給 予 胸 外 心 臟 按 壓 及 呼 吸 機(jī) 輔 助 呼 吸 等 搶 救 措 施 后， 患 者 生 命 體 征 平 穩(wěn) .8月 2日 復(fù) 查 磁 共 振 CT示 ： 腦 積 水 ，于 8月 12在 全 麻 下 行 腦 室 腹 腔 分 流 術(shù) 。 基 本 情 況 查 體 ： 患 者 昏 迷 ， 雙 側(cè) 瞳 孔 等 大 等 圓 ， 直 徑 . ，對(duì) 光 反 射 靈 敏 ， 生 命 體 征 平 穩(wěn) ， 嘴 角 無(wú) 歪 斜 ， 鼻 唇 溝 無(wú) 變淺 ， 兩 肺 呼 吸 音 粗 ， 可 聞 及 干 濕 性 啰 音 及 痰 鳴 音 ， 四 肢 無(wú)畸 形 ， 雙 下 肢 刺 激 后 肌 力 級(jí) ， 雙 上 肢 肌 力 級(jí) ， 肌張 力 無(wú) 增 強(qiáng) ， 生 理 反 射 未 引 出 ， 雙 側(cè) 巴 彬 斯 基 征 陰 性 ， 雙側(cè) 奧 本 漢 姆 征 陰 性 、 戈 登 征 均 陰 性 。 腦 膜 刺 激 征 未 引 出 。 日 期 項(xiàng) 目 數(shù) 值2013年 8月 10日 白 細(xì) 胞 11.85 109/L 中 性 粒 細(xì) 胞 8.1 109/L 單 核 細(xì) 胞 計(jì) 數(shù) 0.89 109/L 單 核 細(xì) 胞 百 分 率 9.8 % 1.術(shù) 前 準(zhǔn) 備 ： 1） 禁 食 禁 飲 2） 備 皮 3） 術(shù) 前 導(dǎo) 尿2.病 情 觀 察 ： 觀 察 神 志 、 瞳 孔 、 生 命 體 征 。3.飲 食 護(hù) 理 ： 少 量 多 餐 ， 優(yōu) 質(zhì) 飲 食 .4.心 理 護(hù) 理 ： 多 溝 通 ， 多 陪 護(hù)術(shù) 前 護(hù) 理 1. 觀 察 生 命 體 征 :密 切 觀 察 病 情 的 變 化 。2.口 腔 護(hù) 理 ： 檢 查 患 者 口 腔 情 況 ， 保 持 患 者 口 腔 清 潔 。3.氣 管 切 開 護(hù) 理 ： 保 持 呼 吸 道 通 暢 ， 昏 迷 病 人 定 時(shí) 吸 痰 ，及 時(shí) 清 除 呼 吸 道 。4.飲 食 護(hù) 理 ： 鼻 飼 ， 進(jìn) 食 流 質(zhì) 飲 食 ， 宜 進(jìn) 食 高 蛋 白 、 高 熱量 、 富 含 維 生 素 及 粗 纖 維 食 物 。術(shù) 后 護(hù) 理 5.防 褥 瘡 護(hù) 理 ： 每 2h翻 身 拍 背 ， 保 持 床 單 位 清 潔 干 燥， 注 意 病 人 皮 膚 清 潔 。6.管 道 護(hù) 理 ： 保 持 各 管 道 通 暢 ， 防 擠 壓 ， 扭 曲 脫 落 ，定 時(shí) 更 換 。 7.靜 脈 輸 液 ： 保 護(hù) 血 管 ， 給 予 患 者 淺 靜 脈 置 管 。術(shù) 后 護(hù) 理 1.分 流 管 堵 塞 、 移 位 、 斷 裂 和 脫 出2.感 染3.分 流 不 足4.顱 內(nèi) 出 血 并 發(fā) 癥 運(yùn) 動(dòng) 障 礙 的 康 復(fù) 訓(xùn) 練1.姿 勢(shì) 的 擺 放2.關(guān) 節(jié) 的 運(yùn) 動(dòng)3.康 復(fù) 訓(xùn) 練 的 目 的 謝 謝 !