2022年醫(yī)學(xué)專題—工傷保險(xiǎn)條例的適用

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,勞動(dòng),(lodng),爭議仲裁實(shí)務(wù),及工傷保險(xiǎn)條例,第一頁，共三十二頁。,一、勞動(dòng),(lodng),爭議仲裁實(shí)務(wù),（,一,）勞動(dòng),爭議當(dāng)事人,1,、,用人單位：,“依法取得營業(yè)執(zhí)照或者,(huzh),登記證書”的用人單位應(yīng)當(dāng)作為勞動(dòng)爭議案件當(dāng)事人。,（,1,）未取得營業(yè)執(zhí)照或者,(huzh),登記證書的單位用工；,（,2,）,用人單位的分支機(jī)構(gòu)未取得營業(yè)執(zhí)照或者登記證書；,（,3,）,借用他人營業(yè)執(zhí)照或者登記證書；,第二頁，共三十二頁。,（,4,）,掛靠在其他用人單位進(jìn)行生產(chǎn)經(jīng)營,(jngyng),的；,（,5,）,有用人主體資格的建筑施工企業(yè)將工程發(fā)包給自然人,（,6,）,外國企業(yè)、臺港澳企業(yè)常駐代表機(jī)構(gòu)；,（,7,）,村民委員會、居民委員會等群眾自治組織；,第三頁，共三十二頁。,2,、,勞動(dòng)者,：,在法定就業(yè)年齡內(nèi)，具有就業(yè)能力，在用人單位的管理下提供,(tgng),勞動(dòng)并獲取勞動(dòng)報(bào)酬。,（,1,）達(dá)到,(d do),法定退休年齡的；,（,2,）外國人、臺港澳居民未取得就業(yè)許可證或者外國專家證的；,（,3,）全日制大中專院校、技工學(xué)校、職業(yè)高中在校學(xué)生；,（,4,）參加就業(yè)見習(xí)的尚未就業(yè)的高校畢業(yè)生；,第四頁，共三十二頁。,（,5,）與通信、郵政、農(nóng)村信用合作社等訂立書面代辦 協(xié)議的代辦員；,（,6,）簽訂代理合同的保險(xiǎn),(boxin),代理人；,（,7,）證券經(jīng)紀(jì)人；,（,8,）簽訂書面直銷合同的直銷員；,（,9,）非正常勞動(dòng)關(guān)系；,（,10,）雙重或者多重勞動(dòng)關(guān)系；,（,11,）未與勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)訂立勞動(dòng)合同的。,第五頁，共三十二頁。,（,二,）,勞動(dòng),(lodng),爭議仲裁的,管轄,1,、優(yōu)先管轄,調(diào)解仲裁法第二十一條規(guī)定：勞動(dòng)爭議由勞動(dòng)合同履行地或者用人單位所在地的勞動(dòng)爭議仲裁委員會管轄。雙方當(dāng)事人分別向勞動(dòng)合同履行地和用人單位所在地勞動(dòng)爭議仲裁委員會申請仲裁的，由勞動(dòng)合同履行地勞動(dòng)爭議仲裁委員會管轄。,勞動(dòng)人事爭議仲裁辦案規(guī)則第十二條規(guī)定：案件受理,(shul),后，勞動(dòng)合同履行地或者用人單位所在地發(fā)生變化的，不改變仲裁的管轄。,多個(gè)仲裁委員會都有管轄權(quán)的，由先受理的仲裁委員會管轄。,第六頁，共三十二頁。,2,、移送管轄,勞動(dòng)人事爭議仲裁辦案規(guī)則第十三條規(guī)定：發(fā)現(xiàn)已受理的案件不屬于本委管轄的，應(yīng)當(dāng)移送到有管轄權(quán)的仲裁委員會，并書面告知,(o zh),當(dāng)事人。,3,、,指定管轄,勞動(dòng)人事爭議仲裁辦案規(guī)則,第十三條規(guī)定：仲裁委員會之間因管轄爭議協(xié)商不成的，由共同的上一級仲裁委員會指定管轄。,4,、,管轄異議,勞動(dòng)人事爭議仲裁辦案規(guī)則第十四條規(guī)定：當(dāng)事人提出管轄異議的，應(yīng)當(dāng)在答辯期滿前書面提出，逾期提出的，不影響仲裁程序的進(jìn)行。,第七頁，共三十二頁。,（,三,）,增加、,變更,(bingng),仲裁請,求,勞動(dòng)人事爭議仲裁辦案規(guī)則第四十一條規(guī)定：申請人在舉證,(j zhn),期限屆滿前可以提出增加或者變更仲裁請求；仲裁庭對申請人增加或者變更的仲裁請求審查后認(rèn)為應(yīng)當(dāng)受理的，應(yīng)當(dāng)通知被申請人并給予答辯期，被申請人明確表示放棄答辯期的除外。,申請人在舉證期限屆滿后提出增加或變更仲裁請求的，應(yīng)當(dāng)另行提出，另案處理。,勞動(dòng)人事爭議仲裁辦案規(guī)則第四十五條規(guī)定：增加變更仲裁申請的，仲裁期限從受理增加、變更仲裁申請之日起重新計(jì)算。,第八頁，共三十二頁。,（,四,）反申請,(shnqng),勞動(dòng)人事爭議仲裁辦案規(guī)則第三十五條規(guī)定：被申請人可以在答辯期間提出反申請，仲裁委員會應(yīng)當(dāng)自收到反申請之日起五日內(nèi)決定是否受理并通知被申請人。決定受理的，可以將反申請和申請合并處理。,被申請人在答辯期滿,(q mn),后對申請人提出反申請的，應(yīng)當(dāng)另行提出，另案處理。,勞動(dòng)人事爭議仲裁辦案規(guī)則第四十五條規(guī)定：仲裁申請和反申請合并處理的，仲裁期限從受理反申請之日起重新計(jì)算。,第九頁，共三十二頁。,（,五,）終局裁決,(ciju),和先予執(zhí)行,勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法第四十七條規(guī)定：追索勞動(dòng)報(bào)酬、工傷醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或者賠償金，不超過當(dāng)?shù)卦伦畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)十二個(gè)月金額的爭議；因執(zhí)行國家,的,勞動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)在工作時(shí)間、休息休假、社會保險(xiǎn)等方面發(fā)生的爭議，仲裁裁決為終局裁決。,勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法第四十四條規(guī)定：對追索勞動(dòng)報(bào)酬、工傷醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或者賠償金的案件，根據(jù)當(dāng)事人的申請，可以,(ky),裁決先予執(zhí)行，移送人民法院執(zhí)行。,第十頁，共三十二頁。,（六）勞動(dòng)爭議,(zhngy),非訴訟與訴訟的銜接,1,、,勞動(dòng)爭議的基層調(diào)解,（,1,）,企業(yè)調(diào)解組織的職責(zé)是：宣傳,(xunchun),勞動(dòng)法律法規(guī)和企業(yè)規(guī)章制度，參與協(xié)調(diào)履行勞動(dòng)合同、集體合同、執(zhí)行規(guī)章制度等方面出現(xiàn)的問題，建立健全勞動(dòng)爭議預(yù)防和預(yù)警機(jī)制，調(diào)解本企業(yè)的勞動(dòng)爭議。,（,2,）,鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道調(diào)解組織的職責(zé)是：調(diào)解未建立工會的企業(yè)內(nèi)部的勞動(dòng)爭議和企業(yè)勞動(dòng)爭議調(diào)解組織難以調(diào)解的復(fù)雜爭議。,（,3,）,行業(yè)調(diào)解組織的職責(zé)是：重點(diǎn)調(diào)解處理勞動(dòng)爭議多發(fā)的出租車、餐飲服務(wù)、建筑行業(yè)的勞動(dòng)爭議。,（,4,）,人民調(diào)解委員會的職責(zé)是：依法將勞動(dòng)爭議調(diào)解納入人民調(diào)解委員會的職責(zé)范圍，有針對性地開展法律咨詢和法制宣傳工作，預(yù)防和減少勞動(dòng)爭議。,第十一頁，共三十二頁。,2,、,調(diào)解,(tioji),與訴訟的銜接,（,1,）在法定的調(diào)解組織主持下，當(dāng)事人雙方就拖欠勞動(dòng)報(bào)酬、工傷醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和賠償金事項(xiàng)達(dá)成調(diào)解協(xié)議，用人單位在協(xié)議約定期限內(nèi)不履行的，勞動(dòng)者可以向人民法院申請支付令。,（,2,）在法定的調(diào)解組織主持下達(dá)成調(diào)解協(xié)議后，當(dāng)事人可以向人民法院申請確認(rèn)調(diào)解協(xié)議效力。確認(rèn)調(diào)解協(xié)議效力的決定送達(dá)雙方當(dāng)事人后發(fā)生法律效力，一方,(y fn),當(dāng)事人不履行的，另一方,(y fn),當(dāng)事人可以申請人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。,（,3,）在勞動(dòng)爭議仲裁委員會主持下，當(dāng)事人雙方達(dá)成調(diào)解協(xié)議后，一方當(dāng)事人不履行的，另一方當(dāng)事人可以向人民法院申請執(zhí)行。,第十二頁，共三十二頁。,3,、仲裁,(zhngci),與訴訟的銜接,（,1,）當(dāng)事人對勞動(dòng)爭議仲裁委員會作出的不予受理決定,(judng),、非終局裁決不服的，可以在,15,日內(nèi)向人民法院提起訴訟。,（,2,）勞動(dòng)爭議仲裁委員會逾期未作出是否受理的決定，或者逾期未作出仲裁裁決的，當(dāng)事人可以直接向人民法院提起訴訟。,（,3,）勞動(dòng)者對勞動(dòng)爭議仲裁委員會作出的終局裁決不服，可以在,15,日內(nèi)向人民法院提起訴訟。用人單位對勞動(dòng)爭議仲裁委員會作出的終局裁決不服，可以在,30,日內(nèi)向中級人民法院申請撤銷。終局裁決被撤銷后，當(dāng)事人可以就原裁決事項(xiàng)向人民法院提起訴訟。,第十三頁，共三十二頁。,（,4,）勞動(dòng)爭議仲裁委員會依法作出先予執(zhí)行的裁決，應(yīng)當(dāng)移送人民法院執(zhí)行。勞動(dòng)爭議仲裁委員會作出預(yù)先支付勞動(dòng)者部分工資或者醫(yī)療費(fèi)的裁決，用人單位不履行的，勞動(dòng)者可以向人民法院申請執(zhí)行。,（,5,）對勞動(dòng)爭議仲裁委員會作出的裁決，,一方,(y fn),當(dāng)事人在法定期限內(nèi)不起訴又不執(zhí)行的，另一方當(dāng)事人可以向人民法院申請執(zhí)行。,第十四頁，共三十二頁。,二,、,工傷保險(xiǎn),(n shn bo xin),條例,2010年12月20日，國務(wù)院頒布了國務(wù)院關(guān)于修改,的決定（國務(wù)院令第586號），對2004年1月1日開始施行的工傷保險(xiǎn)條例做了24處修改。,一是 擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)條例的適用范圍,二是 增加了可能被認(rèn)定為工傷的情形,三是 簡化了工傷認(rèn)定程序,四是,工傷,待遇標(biāo)準(zhǔn)提高,五是 企業(yè),(qy),負(fù)擔(dān)部分減輕,六是 用人單位不繳納工傷保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增大,第十五頁，共三十二頁。,（一）,工傷,(gngshng),待遇項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn),按照,工傷保險(xiǎn)條例,和,社會保險(xiǎn)法,的規(guī)定，工傷待遇（除鑒定費(fèi)用外）共,涉及,十一項(xiàng)：,1,、,醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)條例,第三十條第二款、三款、六款規(guī)定，職工治療工傷所發(fā)生的費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用從工傷,保險(xiǎn),基金支付。但需符合,(fh),兩個(gè)條件：一是在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；二是所發(fā)生的治療費(fèi)用符合,(fh),工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。,第十六頁，共三十二頁。,（一）,工傷待遇,(diy),項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn),2,、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),關(guān)于貫徹實(shí)施新工傷保險(xiǎn)條例有關(guān)問題的通知（遼人社2010483號）規(guī)定，工傷職工在本市住院治療工傷的日伙食補(bǔ)助費(fèi)按照統(tǒng)籌地區(qū)月最低工資標(biāo)準(zhǔn)乘以70%再除以30天計(jì)算：110070%3025.67元。市局,2011129,號文件規(guī)定為,26,元。,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外,(ywi),就醫(yī)的日伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按照統(tǒng)籌地區(qū)月最低工資標(biāo)準(zhǔn)除以30天計(jì)算：11003036.67元。市局,2011129,號文件規(guī)定為,37,元。,第十七頁，共三十二頁。,（一）,工傷待遇項(xiàng)目,(xingm),及標(biāo)準(zhǔn),3,、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通住宿費(fèi),關(guān)于貫徹實(shí)施新工傷保險(xiǎn)條例有關(guān)問題的通知（遼人社2010483號）規(guī)定，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，可憑火車票、船票,(chun pio),、汽車票每次就醫(yī)報(bào)銷一次工傷職工本人的往返交通費(fèi)，其中不含火車軟臥票和飛機(jī)票。,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的宿費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，可憑票據(jù)報(bào)銷在外阜住院前工傷職工本人的住宿費(fèi)，日報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)不超過150元。市局,2011129,號文件規(guī)定為住院前,3,日，每日,150,元。,第十八頁，共三十二頁。,（一）,工傷待遇項(xiàng)目,(xingm),及標(biāo)準(zhǔn),4,、安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)條例第三十二條規(guī)定，工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。,現(xiàn)在執(zhí)行關(guān)于配置工傷輔助器具項(xiàng)目、費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問題的通知（大勞發(fā)200570號）。前提是由工傷職工或其親屬,(qnsh),向用人單位提出申請，由用人單位填寫申請表，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會鑒定確認(rèn)。,第十九頁，共三十二頁。,（一）,工傷,(gngshng),待遇項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn),5,、生活護(hù)理費(fèi),工傷保險(xiǎn)條例第三十三條三款規(guī)定，生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。第三十四條規(guī)定，工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級,(dngj),并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級,(dngj),支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。,第二十頁，共三十二頁。,（一）,工傷待遇項(xiàng)目,(xingm),及標(biāo)準(zhǔn),6,、,一次性傷殘,(shn cn),補(bǔ)助金,工傷保險(xiǎn)條例第三十五條第一款（一）項(xiàng)、第三十六條第一款（一）項(xiàng)、第三十七條（一）款規(guī)定，110級的傷殘補(bǔ)助金為277個(gè)月本人工資：,級 別：10 9 8 7 6 5 4 3 2 1,原規(guī)定：6 8 10 12 14 16 18 20 22 24,新規(guī)定：7 9 11 13 16 18 21 23 25 27,第二十一頁，共三十二頁。,（一）,工傷待遇項(xiàng)目,(xingm),及標(biāo)準(zhǔn),7,、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,工傷保險(xiǎn)條例第三十六條第二款、第三十七條第（二）款規(guī)定，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。,關(guān)于貫徹實(shí)施新工傷保險(xiǎn)條例有關(guān)問題的通知（遼人社2010483號）規(guī)定，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金按工傷職工所在統(tǒng)籌地區(qū),(dq),上年度職工月平均工資作為基數(shù)