2022年醫(yī)學專題—肺功能檢查的詮釋

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,肺功能檢查,(jinch),的詮釋,Pulmonary Function Test Interpretation,第一頁，共四十二頁。,第二頁，共四十二頁。,主要,(zhyo),內容,測量肺容量的檢查,(jinch),Tests to Measure Lung Volumes,氣體流量的測定,Tests of Gas Flow,肺彌散量的測定,Tests of Diffusing Capacity,第三頁，共四十二頁。,主要,(zhyo),內容,測量,肺容量,的檢查,Tests to Measure Lung Volumes,氣體,(qt),流量的測定,Tests of Gas Flow,肺彌散量的測定,Tests of Diffusing Capacity,第四頁，共四十二頁。,肺容量,(rngling),測定法,Spirometry,肺容量,(rngling),測定法是測定通過開放氣道的氣體容積,.,測量肺容量時，病人先平靜呼吸，隨后用最大力吸氣和呼氣,.,第五頁，共四十二頁。,獲得的肺容量,深吸氣量（,IC,）,補吸氣,(x q),量（,IRV,）,補呼氣量（,ERV,）,肺活量（,VC,）等,這些數(shù)值都和病人,用力,有關,。,肺容量,(rngling),測定法,Spirometry,第六頁，共四十二頁。,Lung Volumes,4 Volumes,肺容積,(rngj),4 Capacities,肺氣量,IRV,TV,ERV,RV,IC,FRC,VC,TLC,RV,第七頁，共四十二頁。,Tidal Volume(TV),Volume of air inspired and expired during normal quiet breathing,潮氣量：,平靜,呼吸,(hx),時，每次吸入和呼出的氣量,IRV,TV,ERV,RV,IC,FRC,VC,TLC,RV,第八頁，共四十二頁。,Inspiratory Reserve Volume(IRV),The maximum amount of air that can be inhaled after a normal tidal volume inspiration,補吸氣,(x q),量：,平靜吸氣末，,再,用力吸氣所能吸入的的最大氣體量,IRV,TV,ERV,RV,IC,FRC,VC,TLC,RV,第九頁，共四十二頁。,Expiratory Reserve Volume(ERV),Maximum amount of air that can be exhaled from the resting expiratory level,補呼氣量：,平靜呼氣末，再用力,(yng l),呼氣所能呼出的最大氣體量,IRV,TV,ERV,RV,IC,FRC,VC,TLC,RV,第十頁，共四十二頁。,Residual Volume(RV),Volume of air remaining in the lungs at the end of maximum expiration,殘氣量：,補呼氣,(h q),末，殘留在肺內的氣量,IRV,TV,ERV,RV,IC,FRC,VC,TLC,RV,第十一頁，共四十二頁。,Vital Capacity(VC),Volume of air that can be exhaled from the lungs after a maximum inspiration,肺活量：,最大吸氣后，再用力呼氣,(h q),所能呼出的最大氣體量,VC=IRV+TV+ERV,IRV,TV,ERV,RV,IC,FRC,VC,TLC,RV,第十二頁，共四十二頁。,Inspiratory Capacity(IC),Maximum amount of air that can be inhaled from the end of a tidal volume,深吸氣量：,平靜,(pngjng),呼氣末，用力吸氣所能吸入的最大氣體量,IC=IRV+TV,IRV,TV,ERV,RV,IC,FRC,VC,TLC,RV,第十三頁，共四十二頁。,Functional Residual Capacity(FRC),Volume of air remaining in the lungs at the end of a TV expiration,功能殘氣量：,平靜呼氣,(h q),末,仍存留在肺內的氣體量,FRC=ERV+RV,IRV,TV,ERV,RV,IC,FRC,VC,TLC,RV,第十四頁，共四十二頁。,Total Lung Capacity(TLC),Volume of air in the lungs after a maximum inspiration,肺總量：,用力作最大吸氣后，肺內所容納,(rngn),的氣體量,TLC=IRV+TV+ERV+RV,IRV,TV,ERV,RV,IC,FRC,VC,TLC,RV,第十五頁，共四十二頁。,功能,(gngnng),殘氣量測定,FRC,Functional Residual Capacity Measurements,三種,(sn zhn),方法,Three type of methods,平衡,(pnghng),法,（,He,）,Equilibration methods,洗出法,（,N,2,）,Washout methods,體積描記法,Plethysmographic methods,第十六頁，共四十二頁。,功能殘氣量,(qling),測定,FRC,測出,FRC,后,計算,(j sun),出,肺總量,TLC,(VC+RV),殘氣量,(qling),RV,(FRC,ERV),限制性,肺疾病,肺總量,TLC,殘氣量,RV,阻塞性,肺疾病,肺總量,TLC,殘氣量,RV,FRC=ERV+RV,RV/TLC:25,30(,青年人,),；,35%,時，提示有不同程度的肺氣腫（老年人：,40%,）,第十七頁，共四十二頁。,主要,(zhyo),內容,測量肺容量,(rngling),的檢查,Tests to Measure Lung Volumes,氣體流量的測定,Tests of Gas Flow,肺彌散量的測定,Tests of Diffusing Capacity,第十八頁，共四十二頁。,主要,(zhyo),內容,測量肺容量的檢查,Tests to Measure Lung Volumes,氣體流量,的測定,(cdng),Tests of Gas Flow,肺彌散量的測定,Tests of Diffusing Capacity,第十九頁，共四十二頁。,氣體,(qt),流量的測定,Test of Gas Flow,用力,(yng l),呼氣呼吸描記法,方法：,最大力吸氣后，再盡最大力,快速,呼氣,(h q),，通過,肺容量計測定肺呼出氣流和體積,。,有用參數(shù),用力肺活量,FVC,1,秒用力呼氣量,FEV,1,1,秒最大呼氣率,FEV,1,%,（,FEV,1,/FVC,）,第二十頁，共四十二頁。,FEV,1,%,1,秒最大呼氣,(h q),率,定義：,1,秒用力呼氣量,用力肺活量（,FEV,1,/FVC,）,正常值：,80%,意義,(yy),：,糾正了測量,1,秒用力呼氣量,(FEV,1,),的個體差異,限制性,肺疾患,(jhun),FEV,1,FEV,1,%,正常,阻塞性,肺疾患,FEV,1,FEV,1,%,應用氣管擴張劑，,FEV,1,變化,10,，,病變,可逆,第二十一頁，共四十二頁。,注意,如果病人檢查時沒有,(mi yu),用最大力，這些測量并不準確,判斷阻塞,(zs),程度,60%,70%,輕度,阻塞,40%,60%,中度,阻塞,40%,重度,阻塞,FEV,1,%,1,秒最大呼氣,(h q),率,第二十二頁，共四十二頁。,氣體流量,(liling),的測定,Test of Gas Flow,最大呼氣中段,(zhn dun),流速,Forced Expiratory Flow from,25%to 75%of VC(,FEF,25-75,),第二十三頁，共四十二頁。,最大自主,(zzh),通氣量,Maximal Voluntary Ventilation(MVV),方法,通過呼吸速度描記器進行,(jnxng),12,秒盡可能快和深的呼吸，測量出呼出氣量后乘以,5,算出一分鐘最大通氣量。,意義,不但反應了病人的主觀用力，也反應了胸和肺的特性。,正常：,80%,異常：,60%,，通氣儲備能力降低。,氣體,(qt),流量的測定,Test of Gas Flow,第二十四頁，共四十二頁。,主要,(zhyo),內容,測量肺容量的檢查,Tests to Measure Lung Volumes,氣體,(qt),流量的測定,Tests of Gas Flow,肺彌散量的測定,Tests of Diffusing Capacity,第二十五頁，共四十二頁。,主要,(zhyo),內容,測量肺容量的檢查,Tests to Measure Lung Volumes,氣體流量,(liling),的測定,Tests of Gas Flow,肺彌散量,的測定,Tests of Diffusing Capacity,第二十六頁，共四十二頁。,肺彌散,(msn),量的測定,Test of Diffusing Capacity,概 念,彌散,(msn),量是表示彌散,(msn),效率的指標，,1mmHg,分壓差作用下，,每分鐘通過呼吸膜擴散的某氣體的總量,方 法,目前都用,CO,彌散量作為測定和評估彌散功能的指標,(,DL,CO,),意 義,肺實質減少（如肺氣腫）或肺泡毛細血管膜增厚,(,如,肺纖維化,),，肺彌散量,第二十七頁，共四十二頁。,肺彌散,(msn),量的測定,Test of Diffusing Capacity,方 法,一口氣法,重復呼吸,(hx),法,穩(wěn)態(tài)法，肺彌散量,第二十八頁，共四十二頁。,肺功能,(gngnng),檢查的臨床應用,Pulmonary Function Test for Clinical Use,第二十九頁，共四十二頁。,男性,女性,肺活量,(VC，L),5,3.5,殘氣量,(RV，L),1.8,1.7,肺總量,(TLC，L),6.8,5.2,功能殘氣量,(FRC，L),3.4,2.6,1秒用力呼氣量,(FEV,1,，L),4.1,2.9,1秒最大呼氣率,(FEV,1,%),82,83,最大呼氣中段流速,(FEF,25-75,，L/Sec),4.3,3.3,最大自主通氣量,(MVV，L/min),168,112,一氧化碳肺彌散量,(DL,CO,mL/min/mmHg),33,24,40,歲男性,(nnxng),（身高,178cm,）和女性（身高,165cm,）肺功能正常值,第三十頁，共四十二頁。,通氣,(tng q),功能障礙類型,Categories of Disease,阻塞性,Obstructive,限制性,Restrictive,混合性,Mixed,第三十一頁，共四十二頁。,Classification of Ventilatory Defects,Normal,Obstruction,Mixed,Obstruction/Restriction,Restriction,第三十二頁，共四十二頁。,各類型通氣,(tng q),功能障礙的判定及鑒別,限制性,阻塞性,胸壁,肺實質,哮喘,支氣管炎,肺氣腫,肺總量(TLC),或,肺活量(VC),或,或,或,殘氣量(RV),或,功能殘