手術(shù)室十大安全目標(biāo)ppt

單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),#,手術(shù)室十大安全目標(biāo)ppt,手術(shù)室十大安全目標(biāo)ppt,第1頁,我思索：,什么是安全質(zhì)量目標(biāo)？,為何要開展手術(shù)安全質(zhì)量目標(biāo)？,手術(shù)室十大安全目標(biāo)ppt,第2頁,手術(shù)?？剖蟀踩繕?biāo),1,、嚴(yán)防手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤。,2,、嚴(yán)防手術(shù)物品遺留體內(nèi),3,、嚴(yán)防病人意外傷害發(fā)生,4,、嚴(yán)防手術(shù)患者低體溫,5,、手術(shù)體位安全舒適,6,、提升用藥安全。,7,、手術(shù)植入物安全。,8,、安全、正確留置手術(shù) 標(biāo)本。,9,、安全使用電外科設(shè)備,10,、嚴(yán)防手術(shù)室醫(yī)院感染,手術(shù)室十大安全目標(biāo)ppt,第3頁,1,、嚴(yán)防手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤。,手術(shù)室十大安全目標(biāo)ppt,第4頁,1,、嚴(yán)防手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤,1.1,建立使用腕帶作為手術(shù)病人身份標(biāo)示識(shí)別制度。,手術(shù)室十大安全目標(biāo)ppt,第5頁,1,、嚴(yán)防手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤,1.2,手術(shù)病人接送程序嚴(yán)格恪守手術(shù)病人查對(duì)制度、交接班制度，提升對(duì)手術(shù)病人基礎(chǔ)信息掌握準(zhǔn)確性。,1.3,建立與實(shí)施手術(shù)前確認(rèn)制度。,注意查對(duì)哦！,手術(shù)室十大安全目標(biāo)ppt,第6頁,1,、嚴(yán)防手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤,1.4,按照制度與規(guī)范，術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標(biāo)示，并主動(dòng)邀請(qǐng)患者參加認(rèn)定，防止錯(cuò)誤病人，錯(cuò)誤部位，實(shí)施錯(cuò)誤手術(shù)。,標(biāo)示正確,手術(shù)室十大安全目標(biāo)ppt,第7頁,1,、嚴(yán)防手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤,1.5,病區(qū)與手術(shù)室對(duì)患者身份與手術(shù)名稱查對(duì)、術(shù)前準(zhǔn)備及帶入手術(shù)室物品清點(diǎn)等個(gè)別進(jìn)行交接核查。,1.6,按照,手術(shù)安全查對(duì)單,內(nèi)容，在麻醉手術(shù)開始實(shí)施前，實(shí)施暫停程序，由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù),/,巡回護(hù)士執(zhí)行最終確認(rèn)程序后，方可開始實(shí)施麻醉，手術(shù)。,手術(shù)室十大安全目標(biāo)ppt,第8頁,2.,嚴(yán)防手術(shù)物品遺留體內(nèi),三針狀金屬物遺留體內(nèi)患者手術(shù)后忍痛過了,18,年,漢陰縣壹農(nóng)民,18,年前做過壹次手術(shù)后胸部長(zhǎng)久疼痛，后被多家醫(yī)院診療為胸壁內(nèi)有金屬異物。,1991,年,3,月,16,日至,5,月,7,日，患者因急性支氣管炎并發(fā)左邊側(cè)膿胸在漢陰縣醫(yī)院住院治療。住院期間，醫(yī)院曾為患者做了左邊胸穿刺、引流術(shù)治療。”醫(yī)院做完手術(shù)出院很快，患者便感覺胸部不適，經(jīng)常有痛感。胡啟忠及家人開始誤認(rèn)為是手術(shù)后遺癥也就沒在意。后痛感越來越強(qiáng)，已無法從事較重地生產(chǎn)勞作。,年下六個(gè)月，胡啟忠感覺到身體地手術(shù)部位愈加不適，,10,月份，因左邊側(cè)腰痛和咳嗽，他到西莞壹醫(yī)院診療，發(fā)覺左邊側(cè)胸壁遺留金屬異物。,為確認(rèn)病情，胡啟忠趕回安康到多家醫(yī)院復(fù)診，最終確認(rèn)左邊胸有金屬異物?；叵攵嗄瓴煌５靥弁床课痪褪钱?dāng)年手術(shù)地部位，胡啟忠斷定是年前在漢陰縣醫(yī)院接收治療時(shí)所遺留。,今年,5,月,20,日，胡啟忠在西安手術(shù)，老醫(yī)生從其以前在漢陰縣醫(yī)院手術(shù)相關(guān)部位取出了叁根針狀金屬物,叁根針狀金屬物分別長(zhǎng),0.5,、,0.9,、,1.8,厘米，直徑約,0.,厘米。依據(jù)詳細(xì)介紹，異物從胡體內(nèi)取出時(shí)已是銹跡斑斑。,手術(shù)室十大安全目標(biāo)ppt,第9頁,2.,嚴(yán)防手術(shù)物品遺留體內(nèi),2.1,建立手術(shù)物品清點(diǎn)制度及工作指導(dǎo)。,2.2,按照,手術(shù)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單,中“手術(shù)器械敷料記錄表”內(nèi)容，在手術(shù)開始前后，器械護(hù)士和巡回護(hù)士共同清點(diǎn)、查對(duì)手術(shù)包中各種器械及敷料名稱、數(shù)量（包含器械螺釘、螺帽），并逐項(xiàng)準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)。,手術(shù)室十大安全目標(biāo)ppt,第10頁,2.,嚴(yán)防手術(shù)物品遺留體內(nèi),2.3,器械護(hù)士應(yīng)做到在使用各種器械、敷料 前，后均檢驗(yàn)其完整性。,2.4,及時(shí)清點(diǎn)并統(tǒng)計(jì)手術(shù)中追加器械、敷料。,手術(shù)室十大安全目標(biāo)ppt,第11頁,2.,嚴(yán)防手術(shù)物品遺留體內(nèi),2.5,關(guān)閉空腔臟器、關(guān)閉切口前，后、器械護(hù)士交接時(shí)，器械護(hù)士和巡回護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料，確認(rèn)數(shù)量查對(duì)無誤，通知醫(yī)師，方可關(guān)閉切口。,2.6,清點(diǎn)手術(shù)物品時(shí)必須是兩位護(hù)士按攝影同次序，完全攤開紗布并同時(shí)發(fā)出聲音，有條件必須使用有,x,光顯影紗布，,臺(tái)上紗布不得剪切，不得拿出手術(shù)間外,。,2.7,如發(fā)覺器械、敷料數(shù)量與術(shù)前不符，馬上通知醫(yī)生，并仔細(xì)查找，必要時(shí)征求手術(shù)醫(yī)師意見采取適當(dāng)辦法如借助,x,光查找，并在,手術(shù)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單,中統(tǒng)計(jì)立案。,手術(shù)室十大安全目標(biāo)ppt,第12頁,3.,嚴(yán)防病人意外發(fā)生,手術(shù)室十大安全目標(biāo)ppt,第13頁,3.,嚴(yán)防病人意外發(fā)生,3.1,防墜床,：建立手術(shù)病人安全運(yùn)輸工作指導(dǎo)，擇期手術(shù)、病情穩(wěn)定病人由手術(shù)室工作人員接送至手術(shù)室，急、危、重病人必須有手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士共同護(hù)送；建立病人術(shù)前墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定指導(dǎo)，不得讓任何手術(shù)病人徒步進(jìn)入手術(shù)間，低風(fēng)險(xiǎn)病人以輪椅運(yùn)輸，中度風(fēng)險(xiǎn)以上病人以車床運(yùn)輸，并確保上好床欄，不得讓有風(fēng)險(xiǎn)病人獨(dú)自留在等候室內(nèi)；在全身麻醉誘導(dǎo)期和復(fù)蘇期這,2,個(gè)高危期必須確保有些人在病人身邊看護(hù)。,手術(shù)室十大安全目標(biāo)ppt,第14頁,3.,嚴(yán)防病人意外發(fā)生,3.2,防管道脫落,：嚴(yán)格恪守,臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范,中各管道互利標(biāo)準(zhǔn)；建立轉(zhuǎn)移病人過床、全身麻醉誘導(dǎo)期、復(fù)蘇期三階段管道評(píng)定及護(hù)理工作指導(dǎo)；對(duì)護(hù)士做好妥善固定靜脈通道及各種引流管道相關(guān)培訓(xùn)。,手術(shù)室十大安全目標(biāo)ppt,第15頁,4.,嚴(yán)防手術(shù)患者低體溫,要時(shí)刻注意給,手術(shù)室十大安全目標(biāo)ppt,第16頁,4.,嚴(yán)防手術(shù)患者低體溫,4.1,病人進(jìn)入手術(shù)問前,1,小時(shí)室溫應(yīng)調(diào)至,2628,，如非手術(shù)特殊需要，整個(gè)手術(shù)過程室溫應(yīng)恒定在,2224,之間。,4.2,安全、有效使用各種保溫用具，但應(yīng)防止造成燙傷。,4.3,設(shè)有液體加溫（恒溫）箱，溫度設(shè)定為,37,。專員管理，定時(shí)清潔。（這是我科工作中微弱步驟）,手術(shù)室十大安全目標(biāo)ppt,第17頁,4.,嚴(yán)防手術(shù)患者低體溫,4.4,輸入液體應(yīng)加溫至,3738,左右方可輸入。新鮮全血和成份血應(yīng)嚴(yán)格掌握溫度，以,37,左右為宜。,4.5,如非手術(shù)特殊需要，沖洗液應(yīng)加溫至,3738,后方可供給手術(shù)臺(tái)上使用。,4.6,對(duì)護(hù)士進(jìn)行術(shù)中保暖知識(shí)及工具使用相關(guān)培訓(xùn)。,手術(shù)室十大安全目標(biāo)ppt,第18頁,5.,手術(shù)體位安全舒適,臨床資料：患者女,48歲山東省壽光市人民醫(yī)院，因患多囊腎而入院做去頂減壓手術(shù).手術(shù)中病人取右側(cè)臥位,硬膜外麻醉效果很好,一小時(shí)手術(shù)順利結(jié)束,安返病房.病人于6小時(shí)后左腳感覺麻木,不能隨意運(yùn)動(dòng),尤其是左腳拇趾和第二腳趾,以及足背皮膚感覺遲鈍,踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,穿鞋困難.麻醉師和手術(shù)醫(yī)生會(huì)診后,確診是因?yàn)樾g(shù)中約束帶固定不妥，壓迫腓總神經(jīng)所致.經(jīng)過對(duì)病人長(zhǎng)久按摩,熱敷,理療和功效鍛煉,4個(gè)月后功效完全恢復(fù)正常.,手術(shù)室十大安全目標(biāo)ppt,第19頁,5.,手術(shù)體位安全舒適,5.1,建立各種手術(shù)體位擺放操作規(guī)程指導(dǎo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。,5.2,正確使用壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定表，依據(jù)病人病情、年紀(jì)、營(yíng)養(yǎng)情況、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中可能出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)情況等對(duì)受壓部位皮膚進(jìn)行評(píng)定并采取對(duì)應(yīng)保護(hù)辦法。,5.3,擺置體位時(shí)使用適當(dāng)手術(shù)床配件及足夠抗壓軟墊。對(duì)糖尿病、嬰幼兒、老人、消瘦、水腫、手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)等壓瘡高危病人，應(yīng)采取抗壓軟墊保護(hù)受壓部位。,手術(shù)室十大安全目標(biāo)ppt,第20頁,5.,手術(shù)體位安全舒適,5.4,在不影響麻醉醫(yī)生操作和麻醉效果情況下，勉勵(lì)清醒病人參加體位擺放過程。,5.5,建立壓瘡匯報(bào)制度和程序。術(shù)后發(fā)生不可防止壓瘡時(shí)有統(tǒng)計(jì)及對(duì)應(yīng)辦法，并上報(bào)護(hù)理部。,5.6,截石位、側(cè)臥位、俯臥位、牽引體位等特殊手術(shù)體位病人恢復(fù)平臥位時(shí)，應(yīng)有,2,人以上幫助；操作上述體位護(hù)士必須接收過體位擺放訓(xùn)練。,5.7,建立術(shù)前訪視評(píng)定和術(shù)后隨訪機(jī)制。,手術(shù)室十大安全目標(biāo)ppt,第21頁,6.,提升用藥安全,手術(shù)室十大安全目標(biāo)ppt,第22頁,6.,提升用藥安全,6.1,注射藥、靜脈輸液、消毒液必須嚴(yán)格分開放置，標(biāo)識(shí)清楚；看起來或聽起來類似藥品分開放置；手術(shù)室不得存放不能直接使用高濃度外用藥品，包含消毒劑。,6.2,有誤用風(fēng)險(xiǎn)藥。記得嚴(yán)格管理。,6.3,手術(shù)臺(tái)上全部藥品、盛藥品容器（如注射器、杯子、碗）必須有明確標(biāo)簽，標(biāo)簽上注明藥品名稱，濃度，劑量。在第一個(gè)藥品未做好標(biāo)示前，不可加第二種藥品上臺(tái)。,手術(shù)室十大安全目標(biāo)ppt,第23頁,6.,提升用藥安全,6.4,全部麻醉藥品、臺(tái)下用藥必須粘貼標(biāo)簽，標(biāo)簽上注明藥品名稱，濃度，劑量（如,24,小時(shí)內(nèi)不使用，注明使用期，如在,24,小時(shí)內(nèi)失效藥品，注明失效時(shí)間），并有準(zhǔn)備,/,抽取藥品者與查對(duì)者署名。,6.5,每臺(tái)手術(shù)病人設(shè)置術(shù)中輸液卡，統(tǒng)計(jì)輸液時(shí)間、輸液名稱、量、及加入輸液中藥品名稱、劑量，雙人查對(duì)并署名。,手術(shù)室十大安全目標(biāo)ppt,第24頁,7.,手術(shù)植入物安全,核查很主要！,手術(shù)室十大安全目標(biāo)ppt,第25頁,7.,手術(shù)植入物安全,7.1,全部植入物使用必須符合,醫(yī)療器械和藥品準(zhǔn)入制度,及相關(guān)要求。建立外來器械及手術(shù)植入物管理制度，全部植入物必須是經(jīng)國(guó)家同意人工假體，同時(shí)必須具備法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證或經(jīng)營(yíng)許可證、產(chǎn)品注冊(cè)證、稅務(wù)登記證。,7.2,外來器械（包含廠商提供骨科植入物專用手術(shù)器械）必須在手術(shù)開始,24,小時(shí)前送手術(shù)室，手術(shù)室接到器械后必須重新清洗、包裝、滅菌。,7.3,植入物每一滅菌循環(huán)，應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)結(jié)果出來，且為陰性時(shí)方可使用。,手術(shù)室十大安全目標(biāo)ppt,第26頁,7.,手術(shù)植入物安全,7.4,普通情況下快速滅菌、等離子滅菌均不能用于植入物滅菌。當(dāng)出現(xiàn)緊急情況（如突發(fā)性創(chuàng)傷病人需要骨釘、鋼板等）時(shí)應(yīng)統(tǒng)計(jì)立案后，才能在生物監(jiān)測(cè)結(jié)果出來前使用植入物，待監(jiān)測(cè)結(jié)果出來后也需追蹤統(tǒng)計(jì)在案，統(tǒng)計(jì)確保完全追溯性。在生物監(jiān)測(cè)結(jié)果出來前使用植入物應(yīng)視為特例，而不是操作常規(guī)。對(duì)緊急情況必須分析提前使用原因和填寫改進(jìn)辦法，方便日后改進(jìn)。,手術(shù)室十大安全目標(biāo)ppt,第27頁,7.,手術(shù)植入物安全,7.5,植入物使用統(tǒng)計(jì)可追溯到產(chǎn)品名稱、型號(hào)、數(shù)量、生產(chǎn)廠商、供給商。以上資料一式兩份，一份留病歷（粘貼在指定位置），另一份保留于設(shè)備科。,7.6,可吸收植入物，每個(gè)包裝只可一次使用，開包后未用或用后剩下個(gè)別，不可再包裝使用。比如：可吸收吻合器、可吸收閉合夾。,手術(shù)室十大安全目標(biāo)ppt,第28頁,8.,安全、正確留置手術(shù)標(biāo)本,手術(shù)室十大安全目標(biāo)ppt,第29頁,8.,安全、正確留置手術(shù)標(biāo)本,8.1,標(biāo)本儲(chǔ)存間應(yīng)含有獨(dú)立功效，有專員負(fù)責(zé)標(biāo)本留置液監(jiān)測(cè)和保管。,8.2,設(shè)置手術(shù)標(biāo)本存放專柜，建立標(biāo)本留置、送檢制度及操作流程。,8.3,器械護(hù)士妥善保管手術(shù)中切下任何組織，嚴(yán)防丟失或弄錯(cuò)標(biāo)本。對(duì)不用送檢標(biāo)本，按病理性廢棄物處理。,8.4,標(biāo)本袋外粘貼標(biāo)簽，標(biāo)簽上注明病人姓名、科別、住院號(hào)、標(biāo)本名稱及留置日期。,手術(shù)室十大安全目標(biāo)ppt,第30頁,8.,安全、正確留置手術(shù)標(biāo)本,8.5,冰凍切片或需要新鮮活體組織時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)馬上將標(biāo)本放入密實(shí)袋或潔凈容器中，貼上標(biāo)簽，標(biāo)簽上注明上注明病人姓名、科別、住院號(hào)、標(biāo)本名稱、數(shù)量，連同病理單及時(shí)送病理科，并與病理科做好簽收手續(xù)，馬上送檢。,8.6,建立標(biāo)本送檢登記本，留置標(biāo)本及送病理檢驗(yàn)應(yīng)有雙人查對(duì)并署名，專員定時(shí)送檢。,手術(shù)室十大安全目標(biāo)ppt,第31頁,9.,安全、正確使用電外科設(shè)備,請(qǐng)小心使用！,手術(shù)室十大安全目標(biāo)ppt,第32頁,9.,安全、正確使用電外科設(shè)備,9.1,建立電外科設(shè)備管理制度，專員保管、維修，建立操作規(guī)程，使用登記和維修登記。定時(shí)做好儀器設(shè)備維修、保養(yǎng)。,9.2,手術(shù)需要同時(shí)使用兩支電刀筆時(shí)，必須使用兩臺(tái)電刀機(jī)；手術(shù)臺(tái)上應(yīng)備有絕緣膠套筒，以備電刀筆不用時(shí)存放。,9.3,對(duì)護(hù)士進(jìn)行電外科原理、安全正確使用電外科設(shè)備等相關(guān)理論及操作培訓(xùn)。,手術(shù)室十大安全目標(biāo)ppt,第33頁,9.,安全、正確使用電外科設(shè)備,9.4,對(duì)體內(nèi)存放有心臟起搏器、金屬植入物（鋼板等）、人工電子耳蝸、腦部深層刺激器、脊椎刺激器等植入物病人，應(yīng)使用雙極電凝器。,9.5,使用電外科設(shè)備后應(yīng)在,手術(shù)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單,上做好統(tǒng)計(jì)。（粘貼部位要準(zhǔn)確）,手術(shù)室十大安全目標(biāo)ppt,第34頁,10.,嚴(yán)防手術(shù)室醫(yī)院感染,空氣培養(yǎng),器械管理與清洗,洗手管理,手術(shù)室十大安全目標(biāo)ppt,第35頁