新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能

單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),#,新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能,新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能,第1頁(yè),皮膚結(jié)構(gòu)和功效,(The Skin:Basic Structure and Function),皮膚被覆于人體體表，直接與外界接觸，含有主要功效，對(duì)維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定極其主要,，,同時(shí)皮膚又是審美主要器官,新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能,第2頁(yè),皮膚為人體最大器官，其總重量為人體,16%,，成人皮膚總面積約為,1.52.0M,2,，嬰兒,0.21M,2,，,不包含皮下脂肪層，皮膚厚度約為,0.54mm,，但不一樣部位和個(gè)體存在差異，腔口部位形成皮膚黏膜移行區(qū)，是一些疾病好發(fā)部位。,新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能,第3頁(yè),皮膚表面有特殊溝嵴，皮溝,(Skin grooves),、皮嵴,(skin ridges),組成皮紋，皮嵴部位常見(jiàn)許多凹陷小孔,為汗腺導(dǎo)管開(kāi)口部位。皮溝是因?yàn)槠つw組織中纖維束排列和牽拉引發(fā)。皮溝將皮膚表面劃分為許多三角形、菱形或多角形皮野。掌趾腹側(cè)皮紋組成指趾紋,依據(jù)皮膚結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，又分為有毛薄皮膚,(hairy thin skin),和無(wú)毛厚皮膚,(hairless thick skin).,新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能,第4頁(yè),皮膚組織學(xué)結(jié)構(gòu),上皮個(gè)別：由外胚葉分化而來(lái)，表皮,結(jié)締組織個(gè)別：真皮和皮下脂肪組織,新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能,第5頁(yè),新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能,第6頁(yè),新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能,第7頁(yè),表皮（,epidermis),皮膚最外層直接與外界接觸，含有主要功效。,組成,角質(zhì)形成細(xì)胞,(keratinocyte),和樹(shù)枝狀細(xì)胞組成,新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能,第8頁(yè),角質(zhì)形成細(xì)胞是表皮主要細(xì)胞成份，約占,80%,以上，分化過(guò)程產(chǎn)生角蛋白，維持表皮新陳代謝；同時(shí)又是一個(gè)免疫活性細(xì)胞，可產(chǎn)生各種細(xì)胞因子。角質(zhì)形成細(xì)胞在分化過(guò)程中，,IL-1,和上皮細(xì)胞源性胸腺細(xì)胞活化因（,ETAF,）。因?yàn)槠浼?xì)胞形態(tài)不一樣，由深至淺分為基底細(xì)胞層、棘細(xì)胞層、顆粒層、透明層和角質(zhì)層,新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能,第9頁(yè),新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能,第10頁(yè),表皮（,epidermis),基底細(xì)胞層,(stratum basele),：立方形或圓柱狀細(xì)胞組成，胞漿內(nèi)含有黑色素顆粒。含有分裂新角質(zhì)形成細(xì)胞功效，可吸收長(zhǎng)波紫外線。,表皮經(jīng)過(guò)時(shí)間或更替時(shí)間,新生角質(zhì)形成細(xì)胞有序地逐步向上推移，由功效基地層移行至顆粒層約需,14,天，再移行至角質(zhì)層并脫落又需,14,天，共,28,天。稱(chēng)表皮經(jīng)過(guò)時(shí)間,新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能,第11頁(yè),表皮,棘細(xì)胞層,(stratum spinosum),：,4-8,層多角形細(xì)胞組成相鄰細(xì)胞間形成橋粒,顆粒層,(stratum granulosum)1-3,層扁平細(xì)胞組成，掌跖部位較厚。透明層,(stratum lucidum),：僅見(jiàn)于掌跖部位,新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能,第12頁(yè),表皮,角質(zhì)層,stratum corneum),：,520,層已死亡細(xì)胞組成，角質(zhì)層上部細(xì)胞間橋粒消失，故輕易脫落。含有主要保護(hù)功效組成，在物理性損害防護(hù)；化學(xué)性刺激防護(hù)；微生物防御作用及預(yù)防營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)丟失等方面都起著主要作用。,新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能,第13頁(yè),樹(shù)枝狀細(xì)胞：黑素細(xì)胞、,Langerhans cell,、,Merkel cell,黑素細(xì)胞（,menalocyte),：占基地細(xì)胞總數(shù),10%,，位于基底層，是合成黑素場(chǎng)所，吸收和反射紫外線，保護(hù)真皮及皮下組織免受輻射損傷,Langerhans cell,：免疫活性細(xì)胞，分布與基底層以上表皮和毛囊，含有,APC,功效，另外還可調(diào)控,T lymphocyte,proliferation,和遷移并參加免疫調(diào)整、免疫監(jiān)視、免疫耐受、皮膚移植排斥反應(yīng)和接觸性變態(tài)反應(yīng)等,Merkel cell,：可能有非神經(jīng)細(xì)胞介導(dǎo)感覺(jué)作用,新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能,第14頁(yè),細(xì)胞間及表真皮間連接,橋粒（,desmosome):,是角質(zhì)形成細(xì)胞間主要連接結(jié)構(gòu)，橋粒受到破壞可引發(fā)角質(zhì)形成細(xì)胞間相互分離，出現(xiàn)表皮內(nèi)水皰。,橋粒由兩類(lèi)蛋白組成：跨膜蛋白和橋粒斑蛋白組成,跨膜蛋白：橋粒芯糖蛋白（天皰瘡患者抗原）和橋粒芯膠蛋白組成,橋粒斑蛋白：位于細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，主要成份是橋粒斑蛋白和橋粒斑珠蛋白,新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能,第15頁(yè),表真皮間連接,The epidermal-dermal junction,半橋粒（,hemidesmosome),表真皮間主要連接結(jié)構(gòu)，是基底細(xì)胞真皮側(cè)胞膜不規(guī)則突起與基底膜帶相互嵌合而成。含有,BPAG1,、,BPAG2,、（大皰性類(lèi)天皰瘡抗原）整合素等蛋白,基底膜帶：位于表真皮之間，,PAS,染色為一條,0.51.0,m,紫紅色均質(zhì)帶,新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能,第16頁(yè),基底膜帶（,Basement memebrane zone),電鏡結(jié)構(gòu)：胞膜層、透明層、致密層和致密下層,胞膜層：為角質(zhì)形成細(xì)胞基底細(xì)胞層胞膜，半橋粒穿行其間，首先胞膜內(nèi)側(cè)半橋粒附著斑與胞漿內(nèi)張力細(xì)絲相連，另首先半橋粒有各種跨膜蛋白伸入或穿過(guò)透明層，發(fā)揮“鉚釘”作用,新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能,第17頁(yè),基底膜帶,透明層：主要是板層素及異構(gòu)體，有錨絲穿過(guò)透明層抵達(dá)致密層，起連接和固定作用,致密層：主要成份是,型膠原，,是穩(wěn)定,BMZ,主要結(jié)構(gòu),致密下層：與真皮無(wú)顯著界限，把致密層與下方真皮連接起來(lái)。,新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能,第18頁(yè),基底膜帶使表真皮緊密聯(lián)絡(luò)起來(lái)，一旦受損或結(jié)構(gòu)異?？沙霈F(xiàn)表真皮分離，形成表皮下水皰，另外，基底膜帶還有滲透和屏障作用。,新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能,第19頁(yè),皮膚從屬器（,cutaneous appendage),皮膚從屬器包含毛發(fā)和毛囊、皮脂腺、汗腺和甲,毛發(fā),(hair),：掌跖、指趾屈面及末節(jié)伸面、唇紅、乳頭、龜頭、包皮內(nèi)側(cè)、小陰唇、大陰唇內(nèi)側(cè)、陰蒂等部位無(wú)毛，其它部位均為有毛皮膚,新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能,第20頁(yè),毛發(fā)和毛囊結(jié)構(gòu),毛發(fā)分為毛干和毛根，位于皮膚外為毛干，皮膚內(nèi)為毛根，毛根末端膨大為毛球，毛球下端凹陷為毛乳頭，為毛囊營(yíng)養(yǎng)供給區(qū)，毛球下層近乳頭處是毛基質(zhì)，是毛發(fā)和毛囊生長(zhǎng)區(qū),新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能,第21頁(yè),毛發(fā)和毛囊結(jié)構(gòu),毛發(fā)由髓質(zhì)、皮質(zhì)和毛小皮組成,毛囊：位于真皮和皮下組織中。,漏斗部：毛囊口至皮脂腺開(kāi)口處；,峽部：皮脂腺開(kāi)口至立毛肌附著處,內(nèi)毛根鞘：起固定毛發(fā)作用,外毛根鞘：相當(dāng)于棘細(xì)胞層和基底細(xì)胞層,結(jié)締組織鞘,新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能,第22頁(yè),毛發(fā)和毛囊結(jié)構(gòu),毛發(fā)生長(zhǎng)可分為生長(zhǎng)久、退行期和休止期，正常人天天可脫落,70-100,根頭發(fā)，生長(zhǎng)速度為,0.270.4mm/d,新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能,第23頁(yè),皮膚從屬器,皮脂腺,(sebaceous glands),：存在于除掌跖以外全部皮膚，大多數(shù)開(kāi)口于毛囊,新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能,第24頁(yè),新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能,第25頁(yè),唇紅部、乳暈、龜頭、包皮內(nèi)側(cè)、小、大陰唇、眼瞼等部位皮脂腺直接開(kāi)口于皮膚表面,脂溢區(qū),保護(hù)作用,乳化脂膜：,皮膚從屬器（,cutaneous appendage),新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能,第26頁(yè),汗腺,小汗腺（,eccrine glands):,除唇紅部、龜頭、包皮內(nèi)側(cè)、小陰唇、陰蒂、甲床、鼓膜等部位外，小汗腺遍布全身，分泌汗液，調(diào)整體溫，尤其是當(dāng)環(huán)境溫度超出體溫時(shí)，汗液蒸發(fā)是主要散熱方式,頂泌汗腺（,apocrine glands),：主要分布于腋窩、乳暈、肛周、包皮、小陰唇、等部位，開(kāi)口于毛囊或直接開(kāi)口于皮膚表面，分泌受性激素影響,新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能,第27頁(yè),甲,nail,新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能,第28頁(yè),甲生長(zhǎng)速度，指甲,1cm/3,月，趾,1cm/9,月,各種原因可影響甲性狀和生長(zhǎng)速度。,新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能,第29頁(yè),皮膚功效,皮膚屏障功效,皮膚吸收功效,皮膚感覺(jué)功效,皮膚分泌和排泄功效,皮膚體溫調(diào)整功效,皮膚代謝功效,皮膚免疫功效,新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能,第30頁(yè),