《下肢骨、關節(jié)損傷 案例分析-脛骨平臺骨折》課件

CLICK TO EDIT MASTER TITLE STYLE,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,配套題庫請下載,醫(yī)學貓,APP,，,執(zhí)業(yè)、三基、規(guī)培、主治、衛(wèi)生資格考試、正副高等題庫。,案例分析,融合教材,1,脛骨平臺骨折,2,案例分析,目錄,現(xiàn)病史,體格檢查,輔助檢查,思考題,解題思路,01,02,03,04,05,現(xiàn)病史,3,（,1,）,病史摘要,張,XX,，男，,54,歲，,3,小時車禍傷后左膝疼痛，活動受限。既往體健,。,（,2,）,主訴,外傷致左膝關節(jié)疼痛，活動受限,3,小時。,01,體格檢查,4,（,3,）查體,神清語利，心肺（,-,）。脊柱生理彎曲存在，骨盆擠壓分離實驗陰性。左膝關節(jié)腫脹，輕度外翻畸形，壓痛，主動活動受限，被動活動疼痛加劇。左足感覺運動正常，足背動脈可觸及，紅白反應存在。雙上肢與右下肢未見明顯異常。,02,輔助,檢查,5,（,1,）,X,線,檢查,左脛骨平臺骨折，,Schatzker,分型,II,型,03,（,2,）,CT,檢查,左脛骨平臺骨折，外側平臺可見劈裂及塌陷，脛骨平臺增寬。,輔助檢查,術前,X,線片,Schatzker,分型,II,型,03,6,術前,CT,示外側關節(jié)面塌陷,思考題,7,（,1,）,簡述本例,病人,的鑒別診斷要點。,（,2,）,簡述本例,病人,的治療原則。,04,解題思路,8,1.,簡述,本例病人的鑒別診斷要點,診斷左脛骨平臺，鑒別診斷：,1,、左脛骨平臺骨折合并血管損傷。左脛骨平臺骨折合并血管損傷會出現(xiàn)左下肢缺血癥狀：足背動脈消失，紅白反應消失，傷后,3,小時感覺會麻木或小時，足趾活動不能。此例病人左足感覺運動正常，足背動脈可觸及，紅白反應存在?？膳懦?2,、左脛骨平臺骨折合并小腿骨筋膜室綜合征。左脛骨平臺骨折合并小腿骨筋膜室綜合征會出現(xiàn),5p,征，即疼痛,pain,，感覺異常,paresthesia,，麻痹,paralysis,，無脈,pulselessness,，蒼白,pallor,。同時有被動牽拉痛。此例病人無此表現(xiàn)，可排除。,05,解題思路,9,05,2.,簡述,本例病人的治療原則,脛骨平臺骨折的治療以恢復關節(jié)面的平整，平臺寬度，韌帶的完整性及膝關節(jié)活動范圍為目的。移位的脛骨平臺骨折為不穩(wěn)定的關節(jié)內骨折，必須堅持解剖復位、堅強固定，有骨缺損時，應植骨填充，早鍛煉晚負重的原則。,謝謝觀看,