神經(jīng)二病區(qū)品管圈QCC活動成果

單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,品管圈活動成果報告,圈名：,Angel,圈,單位：神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū),報告者：張曉霞,圈的組成：,成立日期：2012年8月15日,完成日期：2012年11月15,輔導(dǎo)員：張曉霞,圈長：楊文芳,圈員：王文芳 熊艷萍 馬玉英,李婷婷 朱清蘭 李秀青,成員,名單,職稱,學(xué)歷,年齡,分工,張曉霞,主管護師,本科,34,監(jiān)督指導(dǎo)培訓(xùn),楊文芳,主管護師,本科,36,計劃、領(lǐng)導(dǎo)、組織、培訓(xùn),熊艷萍,主管護師,大專,46,協(xié)調(diào)、配合其他成員,朱清蘭,主管護師,本科,49,記錄、整理、溝通,馬玉英,主管護師,本科,41,資料收集 數(shù)據(jù)統(tǒng)計,王文芳,護師,本科,30,制作ppt,李秀青,護師,本科,28,文字輸入,李婷婷,護師,本科,26,文字輸入,Angel,圈員介紹,圈長,設(shè)定圈名及圈徽,候選圈名,第一輪投票,結(jié)果,第二輪投票,結(jié)果,微笑圈,3,安全圈,4,4,天使圈,5,v,4,Angel圈,5,v,5,v,螢火圈,2,2,星月圈,3,3,Angel,設(shè)定圈名及圈徽,Angel與安全為（諧音），護士又可喻為Angel，既用我們的行為履行Angel的職責(zé)，讓患者感受到家的溫暖，得到心靈的慰籍，從而保證患者住院期間的安全,Angel,活動宣言：您安全我快樂,圈徽的意義：,用Angel隱形的翅膀承載堅強，帶給希望,Angel,Angel,圈 歌,隱形的翅膀：,張韶涵,問題點,安全性,急迫性,可行性,圈能力,評價,選定,提案人,提高靜脈留置針使用率,24,24,24,32,13,王文芳,減少外出不歸人數(shù),38,40,31,32,17.63,楊文芳,減少響鈴次數(shù),8,24,31,32,11.88,馬玉英,評,價,說,明,分?jǐn)?shù),安全性,急迫性,可行性,圈能力,1,無關(guān),半年后解決,不可行,需多單位配合個,3,存在隱患,下次再說,較可行,需一個單位配合,5,極不安全,盡快解決,可行,自行能解決,Angel,主題選定,減少外出,歸人數(shù)為,活動主題,不,理,由,1,、曾在他科出現(xiàn)過患者外出在家發(fā)生病情變化，錯失救治時機導(dǎo)致死亡,。,2,、,因不能及時回房影響化驗檢查及醫(yī)護人員之間的有效溝通。,3,、不能動態(tài)觀察病情變化，而提供相關(guān)疾病信息。,4,、影響治療,5,、進一步增強醫(yī)護人員的法律意識，提高對患者的管理質(zhì)量,計劃擬定表（甘特圖）,What,When,Who,How,Where,時間,步驟,8-169-15,9-1610-31,11-1-11-15,負(fù)責(zé)人,方法,地點,1,w,2,w,3,w,4,w,1,w,2,w,3,w,4,w,5,w,6,w,1,w,2,w,選出小組成員及組長,張曉霞,自愿自主和投票選舉,本科室,主題選定,楊文芳,5、3、1評價法,本科室,計劃擬定,楊文芳,甘特圖,本科室,把握現(xiàn)狀,王文芳,問卷調(diào)查,本科室,目標(biāo)設(shè)定,熊艷萍,專用公式,本科室,要因分析,朱清蘭,頭腦風(fēng)暴魚骨圖,本科室,對策擬定,李婷婷,頭腦風(fēng)暴魚骨圖,本科室,對策實施,王文芳,PDCA,本科室,效果確認(rèn),李秀青,柏拉圖 雷達圖,本科室,標(biāo)準(zhǔn)化,馬玉英,制定要求,本科室,檢討改進下一活動計劃,馬玉英,頭腦風(fēng)暴,本科室,P 30%,D 40%,C 20%,A 10%,把握現(xiàn)狀,：,對外出人員進行統(tǒng)計，計算出外出比例,改善前的數(shù)據(jù)收集,累計應(yīng),留院總數(shù),累計實留,院總數(shù),外出不歸,總?cè)舜?外出比例,8、16-8、30,991,646,364,36.72%,Angel,改善前的數(shù)據(jù)收集,問卷調(diào)查患者外出不歸的原,因及數(shù)據(jù)統(tǒng)計,（,8,月,16,日,8,月,30,日）,項目,外出人次,累計人次,比例,累計,比例,回家就餐,98,98,26.92%,26.92%,睡眠不好,92,190,25.27%,52.19,床鋪不適，無,保護隱私設(shè)施,70,260,19.23%,71.42%,不了解規(guī)章制度,52,312,14.28%,85.70%,回家洗澡,52,364,14.28%,100%,活動改善前柏拉圖,：,活動目標(biāo)設(shè)定,目標(biāo)值,=,現(xiàn)況值,改善值（現(xiàn)況值,x,累積百分,比,x,圈能力）,即：目標(biāo)值,=36.72%-,（,36.72%X71.42%x80%,）,=15.74%,活動目標(biāo)設(shè)定,20.98%,要因分析圖,護士因素,患者因素,環(huán)境因素,護士病區(qū)管,理不到位,病區(qū)噪雜,床鋪不適,陪護多,違醫(yī)違規(guī)行為,睡眠不好,無保護隱私設(shè)施,閑雜人員多,自身需求提高,認(rèn)知不夠,患者工作積極性較高,患者角色淡化,承擔(dān)原有家庭角色,未及時與離院患者聯(lián)系,相關(guān)制度未落實,陪護制度,作息制度,未予以生活照顧,法律意識淡薄,巡回不及時,宣教力度不夠,未嚴(yán)格交接班,對策型要因圖,護士,溝通,環(huán)境,遵守規(guī)章制度、服從管理,告知醫(yī)院,規(guī)章制度,告知離院的危害性,教育角色轉(zhuǎn)化,單位溝通,家屬溝通,創(chuàng)造良好休息環(huán)境,限制陪護,清理閑雜人員,創(chuàng)造睡眠環(huán)境,給予隱私保護設(shè)施,安裝電視,增添被褥,加強病區(qū)管理,落實陪護管理制度,落實作息制度,喧鬧者及時制止,增強法律意識,認(rèn)真落實晨晚間護理、滿足患者需求,嚴(yán)格交接班,隨時巡視病房,及時聯(lián)系,及時完成護理記錄,規(guī)范簽字制度,陪護人員較多，病區(qū)噪雜，影響夜間休息,8人,告知不不到位，不了解醫(yī)院規(guī)章制度,7人,護理人員安全意識差，對患者管理不夠,7人,床鋪不適，無保護隱私設(shè)施,6人,要因分析：圈員認(rèn)為患者外出不歸的原因,對策擬定,What,Why,How,Who,決 策,When,Where,主題,重要原因,對策擬定,負(fù)責(zé)人,可行性,緊迫性,自主性,總分,判定,實施日期,地點,減,少,患,者,外,出,不,歸,人,數(shù),夜間休息環(huán)境、飲食種類,1、加快周轉(zhuǎn),熊艷萍,37,35,35,107,是,2012.8,本科室,2、限制探視人員,楊文芳,35,32,35,102,是,2012.8,本科室,3、為患者提供娛樂設(shè)施,楊文芳,33,33,37,103,是,2012.8,本科室,4、為自覺床鋪不適，無保護隱私設(shè)施患者采取提供被褥、屏風(fēng),馬玉英,38,37,38,115,是,2012.8,本科室,5、了解患者在飲食方面的需求,朱清蘭,33,33,37,103,是,2012.8,本科室,醫(yī)護患之間的溝通,1、加強患者教育，遵守醫(yī)院規(guī)章制度,王文芳,35,34,38,107,是,2012.9,本科室,2、加強護患溝通，了解患者需求,王文芳,37,33,37,107,是,2012.9,本科室,3、加強醫(yī)護溝通，認(rèn)真履行值班職責(zé),王文芳,33,35,38,106,是,2012.9,本科室,護理人員方面,1、嚴(yán)格執(zhí)行陪護管理制度和科室作息制度,馬玉英,38,37,33,108,是,2012.10,本科室,2、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,李婷婷,38,33,37,108,是,2012.10,本科室,3、學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)、增強法律意識,李秀青,37,37,31,105,是,2012.8,本科室,對策實施具體內(nèi)容PDCA,問題點一：夜間休息環(huán)境及飲食種類,P,計劃,1、與科主任溝通、將周轉(zhuǎn)率與陪護率納入醫(yī)護經(jīng)濟考核指標(biāo),2、,申領(lǐng),申領(lǐng)屏風(fēng)、被褥、,3、改良患者飲食種類,D,實施,1、每日進行出入院及陪護率統(tǒng)計，并告知主管醫(yī)生、責(zé)任護士,2、對感覺床鋪不適、無隱私保護的患者給予增添被褥，并進行屏風(fēng)遮擋，保護隱私,3、病區(qū)內(nèi)安裝電視,4、與營養(yǎng)科溝通、滿足患者飲食需求,C,檢查,周轉(zhuǎn)率加快，陪住率下降，病區(qū)環(huán)境得到改善。,A,評價,1、夜間休息環(huán)境得到改善，但無洗澡設(shè)施,2、因受營養(yǎng)科條件及患者疾病限制，不能完全滿足患者飲食需求,Angel,對策實施具體內(nèi)容PDCA,問題點二：醫(yī)護患之間的溝通,P,計劃,1、完成患者教育,2、責(zé)任護士了解所管患者需求,3、與醫(yī)生溝通，統(tǒng)一外出患者管理辦法,D,實施,1、對每位入院患者及家屬進行醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度的告知。,2、對每位患者進行擅自離院對自身危害性的告知，提高認(rèn)知水平。,3、責(zé)任護士深入病房除了解患者的健康需求外還要了解患者在日常生活方面的需求并將夜間需求告知于夜班護士予以幫助。,4、發(fā)現(xiàn)患者外出及時與醫(yī)生溝通，共同與患者聯(lián)系。,C,檢查,告知到位，患者認(rèn)知水平提高，護士了解患者需求,A,評價,醫(yī)護患三方得到有效溝通,Angel,對策實施具體內(nèi)容PDCA,問題點三：護理人員的夜間病區(qū)管理,P,計劃,1、,護理人員掌握病區(qū)管理制度,2、履行值班職責(zé),3、學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)、增強法律意識,D,實施,1、對護理人員進行相關(guān)制度的培訓(xùn)，按要求限制陪住人數(shù)，按照作息時間清理陪客、關(guān)燈鎖門。,2、認(rèn)真完成患者晨晚間護理、給予心理護理，提供熱水，幫助患者入睡。,3、嚴(yán)格交接班，對外出患者進行電話聯(lián)系，要求及時回房，并及時記錄。,4、對全員進行法律法規(guī)知識學(xué)習(xí)及因外出不歸導(dǎo)致意外發(fā)生案例學(xué)習(xí)，提高警惕，增強自我保護意識。,C,檢查,護理人員自我保護意識增強，嚴(yán)格履行值班職責(zé)、主動參與病區(qū),管理，病區(qū)管理水平有所提高,A,評價,實施評估效果較好,Angel,改善前中后數(shù)據(jù)收集比較,Angel,改善后問卷調(diào)查,(10,月,1,6,日,10,月,30,日）,項目,外出人次,累計人次,比例,累計比例,回家就餐,36,36,31.85%,31.85%,睡眠不好,32,68,28.31%,60.16%,床鋪不適，無保護隱私設(shè)施,21,89,18.58%,78.74%,回家洗澡,19,108,16.81%,95.55%,不了解規(guī)章制度,5,113,4.42%,100%,活動改善后柏拉圖：,改善前,改善后,比較,8,月,16,日,-8,月,30,日,10,月,16,日,-10,月,30,日,效果確認(rèn),改善前-改善后,目標(biāo)達成率,=100%,改善前 目標(biāo)值,改善前-改善后,進步率,=100%,改善前,36.72%-12,.,56%,目標(biāo)達成率,=100%=115.16%,36.72%-15.74%,36.72%-12.56%,進步率,=100%=65.8%,36.72%,24.36%,Angel,制定要求,1,、每班嚴(yán)格交接留院人數(shù)，并統(tǒng)計外出患者，及時打電話要求回房，每日外出患者比例不得高于應(yīng)留院患者的,12.56%,2,、,加強夜間病區(qū)管理，嚴(yán)格限制陪護人員，認(rèn)真落實作息制度；保持病區(qū)內(nèi)安靜，完成晨晚間護理；與患者共同落實作息制度。,3,、根據(jù)患者需求為患者提供保暖被褥、屏風(fēng)等,4,、反復(fù)告知外出的危害性及醫(yī)院規(guī)章制度,5,、要求醫(yī)生不得擅自為患者準(zhǔn)假,6,、,護士長根據(jù)以上要求落實情況進行績效考核,主題選定,主題選定方面：選題時未針對同一安全性問題進行評價選定,目標(biāo)設(shè)定方面：圈員對自身能力評價略高，致目標(biāo)值略高,對策擬定方面,:,個別對策存在客觀因素限制,對策實施：實施過程中缺少對存在問題討論、分析、整改,患者安全是我們工作的重中之重，患者外出不歸存在著極大地安全隱患，通過此次品管圈活動，感覺到病區(qū)的秩序尤其是在夜間得到了極大地改善，患者能夠遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不再擅自外出，醫(yī)護人員能夠發(fā)揚主人翁精神，積極地參與病區(qū)的管理，而且通過與患者的溝通，為患者提供幫助，得到了患者的好評，但仍存在個別問題影響導(dǎo)致患者擅自離院，離留院率,100%,有一定的差距！,由于每個階段圈員都積極參與和思考，積極解決工作中的問題，從而提高了圈員們分析問題和解決問題的能力，提高了自信心。在階段間的銜接過程中，圈員們通過積極溝通、交換意見，融洽了同事之間的關(guān)系，增強了同事間的協(xié)作能力和團隊凝聚力。正如一個圈員的心得所言：“品管圈為每個人通過此次活動的開展，提供了展示自己才華的平臺，通過品管圈活動，使每個圈員的才能有所發(fā)揮”。品管圈的開展，提高了崗位責(zé)任感，從而認(rèn)真履行崗位職責(zé)，護理人員的法律意識及自我保護意識不斷增；能與患者及家屬進行有效的溝通，使患者及家屬嚴(yán)格遵守醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，減少安全隱患的發(fā)生；同時，圈員對QC手法的應(yīng)用有了初步