醫(yī)用電氣設(shè)備的安全和管理

單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,*,山東藥品食品職業(yè)學(xué)院,醫(yī)用電氣設(shè)備的安全用電,醫(yī)用電氣設(shè)備的安全用電,2.,人體阻抗與電流頻率的關(guān)系,當(dāng)直流電通過時(shí)，人體呈現(xiàn)出很大的阻抗；當(dāng)交流電通過時(shí)，人體呈現(xiàn)出頻率越高阻抗越小的特性。人體阻抗可以用電阻和電容并聯(lián)模型等效。,電流對(duì)人體損失的程度取決于電流的強(qiáng)度、作用時(shí)間、通過人體的途徑、人體表面的狀況以及電流的種類等因素。其它條件相同時(shí)，電流強(qiáng)度越大或作用時(shí)間越長，則損傷越嚴(yán)重。,電流通過心臟、腦部、肺部等重要臟器比單純通過肢體造成的損傷嚴(yán)重。,體表出汗潮濕或有傷口時(shí)，人體電阻減小，容易造成較大損失。,A.,低頻電流對(duì)人體的作用,低頻電流通常是指頻率低于,1,KHz,的電流。,（,1,）感覺閥：能夠引起人體電刺激感覺的最小電流值稱為“感覺閥”。表現(xiàn)：麻酥酥的電刺激感覺。感覺閥因人而異，一般為,1,mA,左右。,（,2,）脫開電流：是指人體能夠保持自主脫開觸電電源反應(yīng)能力時(shí)所能承受的最大電流強(qiáng)度。當(dāng)電流超過脫開電流時(shí)很可能對(duì)人體造成嚴(yán)重傷害。,脫開電流的大小因人、因性別、因電流頻率等因素而異。一般來說男性的脫開電流大于女性，脫開電流標(biāo)準(zhǔn)男,9.5,mA,，,女,6,mA,。,（,3,）,呼吸肌機(jī)能癱瘓：較大電流通過人體胸部時(shí)會(huì)引起呼吸肌的不隨意收縮，如果未能及時(shí)斷開電源，很可能進(jìn)一步導(dǎo)致窒息，甚至疲勞以至癱瘓。曾觀察到電流強(qiáng)度,18,mA,22mA,呼吸停止的例子。,（,4,）心室遷顫：是指心肌組織失去正常節(jié)律性收縮活動(dòng)而發(fā)生無規(guī)律收縮的現(xiàn)象。,即使斷開作用于心臟的外部電流，纖顫仍然不會(huì)停止，需要借助于除顫器的高電流脈沖使心肌細(xì)胞去極化之后，正常的心臟節(jié)律方能恢復(fù)。心室纖顫是電擊死亡的主要原因。對(duì)一般身材的人，發(fā)生心室纖顫的電流閥值約為,75,mA,400mA,。,引起心室纖顫的體內(nèi)電流要比體外電流小得多，在,0.1,mA,0.4mA,。,儀器的漏電流小于,10,A,。,（,5,）,持續(xù)心臟收縮：當(dāng)電流足夠大時(shí)，將迫使整個(gè)心臟持續(xù)收縮，使心臟停止跳動(dòng)。如果能夠馬上切斷電源，心臟還能恢復(fù)正常節(jié)律，不會(huì)造成不可逆的損壞，電流在,1,A,3A,。,（,6,）,燒傷和物理損傷：電流超過,5,A,以上，皮膚被燒傷，電壓高于,240,伏，皮膚會(huì)被擊穿。,B.,高頻電流的作用,在高頻情況下，電流對(duì)人體的刺激作用減小，感覺閥及脫開電流閥值增高，相對(duì)來說人體對(duì)電流的承受能力增強(qiáng)。熱作用比刺激作用更容易傷害人體。,例子：高頻電治療儀、高頻電刀,二、電擊的種類與防護(hù),1.,電擊的種類,（,1,）電擊：是人體通過不適當(dāng)?shù)碾娏鲿r(shí)受到電刺激或傷害，就是人體感受到的電沖擊。對(duì)電沖擊的耐受能力因人而異。一般而言，男人比女人強(qiáng)，大人比小孩強(qiáng)，強(qiáng)壯的人必虛弱的人強(qiáng)。即使同一個(gè)人，在直流或電流變化率較小時(shí)耐受能力較強(qiáng)，相應(yīng)的危險(xiǎn)性小，而電流變化率較快時(shí)耐受力下降，電擊的危險(xiǎn)性小。,（,2,）電擊的種類,宏電擊：強(qiáng)電擊，是電流經(jīng)體表流入人體引起的電擊。,微電擊：是指電流在體內(nèi)流動(dòng)并直接流過心臟的電擊。,原因：埋植于或插入人體內(nèi)的傳感器、電極、心臟導(dǎo)管等電子裝置不正確的使用或,漏,電引起的，安全閥值,10,uA.,2.,電擊的形式,（,1,）人體接觸外界電源，包括接觸供電系統(tǒng)的某以部分，也包括由漏電、感應(yīng)或非等電位接地等原因造成電流通過人體。,（,2,）形成導(dǎo)電回路，即人體與電源直接或間接接觸并有兩個(gè)接觸點(diǎn)，使人體構(gòu)成了導(dǎo)電回路的一部分。,3.,產(chǎn)生電擊的原因,儀器漏電流：由電源變壓器的初級(jí)繞組與儀器其它部分的分布電容或由于絕緣電阻減小造成。儀器漏電流一般很難消除，容易造成微電擊。,非等電位接地：病人使用多臺(tái)儀器時(shí)，各儀器接地點(diǎn)不同造成。,儀器故障：接地線、絕緣層老化,4.,保護(hù)措施,安全措施總的原則：切斷可能造成電擊的回路；清除或減小電擊的電壓；增大造成電擊回路的電阻抗。,（,1,）儀器外殼接地,儀器外殼接地作用,若機(jī)殼與火線發(fā)生短路，絕大部分短路電流會(huì)通過接地線流入大地。,如果短路電流較大，可立即使斷路器跳開或保險(xiǎn)絲熔斷。,除儀器外殼接地外，還應(yīng)注意：,A,、,采用三芯的插頭和插座。三芯插頭的地線應(yīng)可靠地與儀器金屬外殼連接，三芯插座的地線應(yīng)可靠接地。,B,、,應(yīng)重視非等電位接地可能引起的電擊。預(yù)防措施是將電子儀器的金屬外殼和病人周圍的金屬物體全部用粗導(dǎo)線連在一起然后真正接地。,C,、,所有儀器的電源插頭應(yīng)插在同一塊電源插孔板上，盡量避免使用延長線或轉(zhuǎn)插板,（,2,）隔離電源系統(tǒng)（浮地法）,將專門給儀器供電的電源浮地，即在市電供電系統(tǒng)與儀器之間加裝一個(gè),1,:1,的隔離變壓器，變壓器的次級(jí)不接地。儀器由變壓器次級(jí)供電，使進(jìn)入儀器的兩根電源線都與地隔離，從而切斷電流通過人體到地的回路。,注意：即使采用,隔離電源系統(tǒng)，由于分布電容的存在，當(dāng)人體不小心碰到機(jī)殼時(shí)，仍會(huì)有一個(gè)很小的電流通過人體。這個(gè)電流一般在,1,mA,2mA,，,對(duì)于正常人不會(huì)引起傷害，但對(duì)于有體內(nèi)電極的病人或一些特殊的病人還是有害的。因此，儀器的外殼總是接地。,（,3,）低壓供電措施,低壓供電一般是指交流供電電壓,25,伏或直流供電電壓,60,伏。,低壓供電的形式,A,、,采用低壓電池供電：電池供電的儀器，其外殼不需要接地，即可以取消接地措施。,B,、,采用小型變壓器供電：也應(yīng)采用隔離變壓器，把低壓輸出部分與地隔離。,（,4,）患者與電源隔離,把儀器的電源部分和主電路部分與直接連接患者的輸入電路在結(jié)構(gòu)上分離開來，使漏電流不能流入人體。,方法：采用高頻變壓器或光電耦合器，也可以采用集成隔離放大器。原因：對(duì)于直流和,50,赫茲交流相當(dāng)于開路。,5.,儀器安全性檢測,（,1,）接地電阻：是指儀器機(jī)殼或外露金屬物與電源插頭接地引腳之間的電阻。用電阻表或萬用表測量。測量時(shí)，一根表筆接被測儀器的機(jī)殼，另一根表筆接到電源線插頭的接地引腳，接地電阻越小越好，通常要求接地電阻小于,0.15,。,（,2,）,絕緣電阻：用兆歐表測量電源線與接地端、電源線與病人引線之間的電阻。,（,3,）漏電流：用交流毫伏表測量,機(jī)殼漏電流：機(jī)殼對(duì)地的漏電流，用專用漏電流儀表測量。不接觸病人的醫(yī)學(xué)儀器，其機(jī)殼漏電流不應(yīng)超過,0.5,mA,，,可能接觸病人的儀器則不應(yīng)超過,0.1,mA,。,患者漏電流：是指從醫(yī)學(xué)儀器連接患者的導(dǎo)線經(jīng)患者人體流入地的電流。由于該電流直接流經(jīng)人體，所以對(duì)它的要求十分嚴(yán)格。對(duì)于和病人體表連接 的儀器，要求小于,50,A,，,對(duì)于連接心導(dǎo)管或連接體內(nèi)電極的儀器，要求患者,漏電流小于,10,A,三、醫(yī)學(xué)儀器的電氣安全分類,1.,醫(yī)學(xué)儀器的級(jí)別分類,別級(jí) 保護(hù)措施 附加保護(hù)措施,級(jí) 基礎(chǔ)絕緣 保護(hù)接地,級(jí) 基礎(chǔ)絕緣 雙重絕緣,級(jí) 基礎(chǔ)絕緣 安全超低壓電源,內(nèi)部電源儀器 基礎(chǔ)絕緣 內(nèi)部電源,2.,按防止電擊的程度分類,B,型設(shè)備：適用于體表、體腔的，但觸體部分不絕緣的儀器。,BF,型設(shè)備：適用于體表、體腔的，但觸體部分絕緣的儀器。,CF,型：連接心臟的部分一定是絕緣觸體部分。,