乳腺癌術后健康宣教教學內(nèi)容課件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,乳腺癌術后康復指南,乳腺二科,目錄,康復篇,營養(yǎng)篇,預防篇,化療導管小知識,疑問解答,2.,攜帶負壓引流管應注意什么？,（,1,）保持引流管通暢，避免打折、受壓、扭曲,（,2,）妥善固定引流裝置。平臥位時，用,S,勾將引流瓶固定在床邊，盡量采用半臥位以利于引流，活動時應將引流瓶固定在腰部及以下位置，防止引流反流造成逆性感染。,3.,怎樣應對乳腺癌術后患肢肩關節(jié)酸痛,？,（,1,）適當做肩關節(jié)旋轉(zhuǎn)運動,（,2,）給予微波理療，增加血液循環(huán)，改善酸痛疲乏癥狀,（,3,）適當?shù)募珀P節(jié)按摩，可放松肌肉達到緩解癥狀的作用。,4,.,如何進行患肢功能康復操（徒手鍛煉）？,目的：徒手訓練是通過訓練關節(jié)活動促進局部組織的血液循環(huán)和淋巴回流，防止瘢痕粘連，恢復患肢功能。,早期功能鍛煉（帶引流瓶期）,：,（,1,）握拳運動（指關節(jié)運動）。,（,2,）轉(zhuǎn)手腕運動（腕關節(jié)運動）,（,3,）屈肘運動（上臂加緊，可用對側(cè)手掌輔助固定肘關節(jié)，防止上臂外展）,中期功能鍛煉：（拔出引流瓶,48,小時后，傷口無積液積氣。皮瓣已長好,）,（,4,）上舉運動（用健側(cè)付托患肢腕部，同時肘關節(jié)伸直做上舉動作）,（,5,）肩關節(jié)運動（手扶肩做旋轉(zhuǎn)運動）,（,6,）摸耳運動（用健側(cè)付托患肢肘部，患肢越過頭頂盡量去摸對側(cè)耳部）,（,7,）爬墻運動（將雙手從胸前開始的高度放在墻面上，向上爬坡，直到腋下有牽拉感時再向下運動）,后期患肢功能鍛煉（中期患肢鍛煉已掌握,）,（,8,）抱頭運動（雙手抱頭，手肘向前加緊耳根，然后向兩側(cè)外展）,（,9,）側(cè)展運動（雙臂自然放于身體兩側(cè)，從側(cè)面上舉至上臂貼近耳根）,（,10,）后背手運動（用健側(cè)手掌抵住患側(cè)手掌向后展，肘關節(jié)伸直）,注意事項,：功能鍛煉是循序漸進過程，應嚴格按階段運動，逐步加強訓練強度和適應程度，早期應注意傷口保護，避免患側(cè)肩部外展，隨時觀察引流情況，如果引流顏色加深增多，應減少訓練次數(shù)和頻率。動作應到位，每次可配合富有韻律的音樂，每節(jié)操可做,4/8,拍，一天做三次左右，可根據(jù)自己自身情況適當增加或減少次數(shù)。,5.,乳腺癌康復期適宜哪些文體活動和社交活動？,乳腺癌患者在康復期應積極參加一些文體活動及社交活動，除了日常功能鍛煉外，應積極進行晨晚間鍛煉，如散步、慢跑、太極拳、健身操、廣場舞、瑜伽、短途旅游等，至于社交活動原則上沒有禁忌，只要在自己能力、體力及精力允許范圍內(nèi)即可。,6.,如何預防和控制患肢的淋巴水腫？,患肢淋巴水腫的發(fā)生是一個緩慢持續(xù)的過程，短則數(shù)周，長則數(shù)年，下列方法可有助于預防和控制患肢淋巴水腫的發(fā)生。,不要穿過緊的首飾，衣服和手套,避免使用肩膀背帶攜帶箱包。,避免內(nèi)衣過緊，乳房切除術后應適當使用輕重量的義乳,測量血壓時應使用健側(cè)上肢。如果雙側(cè)均為患肢，則測量下肢腘動脈血壓,盡量避免肌肉過度牽拉,規(guī)律鍛煉但是不要使患肢過度疲勞。在進行鍛煉前，首先應與醫(yī)生、護士或康復訓練師溝通，選擇合適的運動方式和運動量，并且詢問是否需要在運動中帶袖套。,不要用患肢提,5,千克以上的重物，盡量用健側(cè)上肢或者雙手交替提持。,7.,如果出現(xiàn)患肢水腫怎么辦？,淋巴水腫患者大多主觀地講述患肢的感覺，如沉重、酸痛、灼痛、皮膚的緊繃感、硬韌感、重壓感、麻木感、膨脹感等不適的感覺,（,1,）抬高患肢：患者取平臥位，將患肢抬高，使患肢與身體呈,90,，利用重力的作用促進淋巴液回流。,（,2,）如水腫仍未改善，應立即到醫(yī)院就診，由醫(yī)生給予相應處理。,8,、乳腺癌術后生活方式應做哪些改變？,乳腺癌術后的生活方式應調(diào)整不良的生活作息，養(yǎng)成健康飲食習慣，緩解生活壓力，保持良好的心態(tài)。,保持心情舒暢，是康復的前提，也是戰(zhàn)勝癌癥的精神支柱，一定要正確認識，對待癌癥，盡快消除恐懼，抑郁等不健康的情緒，精神振作，意志堅定，藥物才能更好的發(fā)揮作用，自身的免疫系統(tǒng)就能更好的運轉(zhuǎn)。,積極配合治療，出院后要了解醫(yī)師的治療方案，主動配合，及時反映治療中的反應，使醫(yī)生掌握病情變化，適時調(diào)整治療方案和用藥劑量，收到最佳療效。,重新調(diào)整生活規(guī)律，患者生病后無論生理上，心理上都發(fā)生很大變化，要重新建立生活規(guī)律保證充足睡眠，每天,78,小時睡眠，中午適當午休一小時左右。,適當增加營養(yǎng)，做到均衡膳食，這是健康的物質(zhì)基礎,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，術后一個月（傷口拆線后）即可淋浴，術區(qū)皮膚勿用手搓，勤換內(nèi)衣，保持傷口處皮膚清潔干燥。,堅持鍛煉，這是康復體質(zhì)的重要手段，可根據(jù)自己的病情選擇適當?shù)腻憻掜椖?，循序漸進，持之以恒，使鍛煉成為最大的樂趣。,堅持做康復功能操，上下晚各一次，這是患者功能鍛煉和預防水腫的重要手段。,9.,情緒對乳腺癌發(fā)生和康復有何影響？常用的緩解壓力方法有哪些？,根據(jù)臨床醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，長期情緒低落的女性患乳腺癌的概率要比情緒穩(wěn)定的人高跟多，特別是那些處在更年期的女性。如果長期受不良情緒的刺激，如緊張焦慮，孤獨壓抑，悲哀憂傷，苦悶失望及急躁惱怒等情緒，易發(fā)生內(nèi)分泌紊亂，引起生理環(huán)境失調(diào)，導致免疫力下降，而使乳腺癌發(fā)生率升高。,積極、樂觀、向上的情緒對乳腺癌康復是十分重要的，在臨床工作中，我們看到在同一醫(yī)療條件下，如果乳腺癌患者有著與疾病作斗爭的堅強意志，往往療效要比那些被癌癥下的不知所措的患者要好的多，如果乳腺癌患者在精神上被摧垮，即使再好的治療也是枉然。同時，正確及時的診療，在取得較好療效的情況下，又會反過來使乳腺癌患者對康復充滿信心，增強斗志。,常用的緩解壓力方法有,：,找一位知心好友說出自己內(nèi)心的恐懼和壓力，多多與醫(yī)護人員溝通。,深呼吸是減壓最簡單、最直接的方法，可是非常有效哦。,跑步或者步行,2030,分鐘，是全身放松，緊張壓力將隨之而解。,洗熱水澡，可以促進血液循環(huán)，使肌肉松弛，減輕壓力。,唱歌及傾聽輕音樂，借以抒發(fā)心情。,放松療法是一種很好的解壓方式，它又稱松弛療法，是按照一定的練習程序，學習有意識的控制和調(diào)節(jié)自身的心理，生理活動，以達到降低機體喚醒水平，改善機體紊亂功能的心理治療方法。它有許多具體的方法，例如漸進性肌肉放松、松弛想象訓練、氣功療法等，另外印度的瑜伽術、日本的坐禪等都是以放松為主要目的的自我控制訓練，其共同特點是松、靜、自然。,10.,乳腺癌患者術后康復期保持充足睡眠有何意義？如何應對入睡困難？,乳腺癌患者術后常因乳房缺如、放療及化療不良反應等導致睡眠形態(tài)紊亂，不僅影響體力和精力的恢復，還會出現(xiàn)很多不良后果，如注意力不集中、精神不振等睡眠時機體的生理活動降低，意識、感覺和對外反應均減弱，從而得到全身肌肉放松和休息，使體力得到恢復，酣睡期時機體分泌大量激素還能使組織創(chuàng)傷修復愈合。,應對入眠困難可以參照以下方法：,保持休息環(huán)境安靜和諧，除去噪聲，調(diào)節(jié)光線，適當通風等。,熱水泡腳或少量飲用熱飲料。,采取舒適體位。,聽舒緩的音樂。,全身放松法：心平氣和，躺下后用心理暗示引導從頭發(fā)、眉毛、眼皮、面部、肩部一直到腳趾依次逐步放松。,按摩法：經(jīng)常用右手心搓左足掌心，左手搓右足掌心。,11.,一般術后多久可以上班？,答：我們認為，乳腺癌患者手術后，適時適度的恢復工作，能從工作中獲得愉快和欣慰，特別是通過參加社會活動，精神上也會產(chǎn)生信心和力量，轉(zhuǎn)移注意力，對疾病的進一步康復有促進作用。,但恢復工作，要根據(jù)自己的病情、體力、精神以及工作性質(zhì)來安排。一般認為，在手術后恢復,6,個月至,1,年后，病情基本穩(wěn)定且身體狀況良好，就可以恢復工作，避免過度勞累降低身體機能，可以先從半日工作開始，逐漸適應恢復正常工作。要根據(jù)自己的病情、體力、精神及工作性質(zhì)來適當安排工作。,總之，消極的認為永遠喪失工作能力，需要永遠修養(yǎng)，或不顧自己的病情和身體條件硬撐著恢復工作，都是不恰當?shù)摹?12.,義乳有必要佩戴嗎？好處是什么？怎樣選擇合適的義乳？,答：義乳，又稱人工乳房、假乳房，是針對乳腺癌患者做了乳腺切除手術后乳房的替代品。其制作材料為硅膠、矽膠等，可制成三角和水滴的形狀，依據(jù)不同患者個體選擇的不同型號來彌補乳房的缺失，通過特質(zhì)的胸罩佩戴，可以重拾失乳女性的風采，幫助女性患者恢復生活自信。,佩戴的好處：,維持體型均勻?qū)ΨQ（美觀需要）,減少因不相稱姿勢而引起的脊柱彎曲，維持身體平衡（健康需要）,提高自我形象及自信心（心理需要）,義乳可緩沖外力直接作用在手術部位，有效保護胸部（安全需要）,義乳的選擇方法：乳腺癌患者應根據(jù)乳腺癌手術切除方式的不同，佩戴不同造型的義乳。義乳的選擇、佩戴必須由,專業(yè)人員根據(jù)患者手術部位和身材的不同進行選擇,。義乳分為許多類型，不同類型的義乳，不僅重量不一樣，穿戴后的效果也不盡相同。義乳使用的材料大多為醫(yī)用硅膠，其柔軟度、密度都與正常乳房非常相近，佩戴后形體活動也比較自然。義乳所用胸罩是根據(jù)乳腺癌術后特點而設計的胸罩，罩杯內(nèi)有一個棉質(zhì)的小布袋，可將義乳完全套入，并可以維持義乳于正常位置。若胸罩的肩帶及背帶加厚則佩戴后能減輕肩膀負擔，較為舒適。試戴義乳時，患者最好帶上緊身上衣，以便觀察穿戴的效果。在傷口愈合后（一般是手術后,46,周）就可佩戴有重量的硅膠義乳。,營養(yǎng)篇,1.,術后病人后的病人在飲食上有什么注意事項？,飲食的基本原則：,足量飲水，應每天至少飲水,15002000,毫升。,飲食應遵循定時、定量、少食、多餐、多樣化的原則，有計劃的攝入足夠的熱量和營養(yǎng)。,攝入足夠的蛋白質(zhì)，為了修復組織及再生組織的需要，增強機體免疫力，應增加蛋白質(zhì)的攝入量，一般每日的蛋白應需,90130,克，營養(yǎng)不良者每日需達到,100200,克。例如雞蛋，海魚，蝦、蟹、田螺、泥鰍、雞鴨，精瘦肉，適量攝入豆制品，新鮮奶制品等。,以多樣的谷物為主，粗細搭配，食品加工越粗，富含的營養(yǎng)就越多，應多吃全麥谷物制作的食物。淀粉類食物例如山藥，芋頭等可提高機體免疫力，應多食用。,吃新鮮的蔬果，一般顏色偏重的水果含有大量花青素可激發(fā)身體免疫活性。富含維生素,A,、,C,、微量元素及大蒜素豐富的水果蔬菜是具有抗癌效果的。維生素,A,含量高的食物有胡蘿卜、豌豆苗、柿椒、芹菜、萵筍葉、紅薯等；維生素,C,含量高的食物有薺菜、香菜、青蒜、柿椒、各種蘿卜、圓白菜、綠豆芽、四季豆、番茄、冬筍、萵筍、香蕉、柑橘、檸檬、山楂、鮮棗、蘋果、草莓、杏、獼猴桃等；微量元素豐富的食物有芝麻，葡萄、花椰菜等；大蒜素豐富的食物有大蒜、蔥等。生食蔬菜和沙拉可以保存較多的營養(yǎng)元素，有利于人體吸收。,適量使用一些動物內(nèi)臟也可幫助補血，補充維生素等營養(yǎng)。,多食菌類食物，香菇，蘑菇，冬菇，和黑木耳等菌類食物，是一類值得推薦的營養(yǎng)食品，香菇不僅有良好的抗腫瘤作用，還能提高機體免疫力，起到抗病毒作用，黑木耳被譽為,“,素中之葷,”,，具有滋養(yǎng)、益胃、活血、潤燥的功效，是良好的養(yǎng)生食品。應經(jīng)常食用。,適量攝取堅果類食物例如芝麻、南瓜子、花生等。,應以清淡易消化的食物為原則，色香味上下些功夫，可促進食欲。,應少食鹽腌、煙熏、火烤、烤糊焦化的食物，乳腺癌病人應忌食含激素，生長激素高的食物，例如蜂皇漿，哈士蟆等食物，容易誘發(fā)乳腺癌的復發(fā)。,另外高脂飲食容易誘發(fā)乳腺癌的發(fā)生，所以應控制脂肪的攝入，其次大量服用保健品并未證實能起到預防乳腺癌發(fā)生的作用，所以額外的保健食物是沒有必要的，某些保健品可能降低癌癥治療效果或產(chǎn)生不良反應，所以不要擅自服用其他藥物及保健品。,2.,乳腺癌患者能喝茶嗎？,一般的說，癌癥患者飲茶是有利無害的，飲茶可以對抗吸煙對人體的危害，還可以利尿，有利于減輕水腫。經(jīng)過研究，還發(fā)現(xiàn)飲茶能減輕由于放療引起的損傷，具有抗放射的作用。另外，茶葉中的某些成分具有抗癌的作用，能夠抑制癌細胞的發(fā)展。所以可以鼓勵患者飲用少量的濃茶。但是，由于茶中含有的鞣酸等物質(zhì)，可以妨礙體內(nèi)維生素和各種營養(yǎng)的吸收，所以，氣虛血虧者不宜飲茶。飲茶的時候不要同時服用中藥，應隔一段時間，以免影響中藥的吸收。,3.,肥胖和乳腺癌有何關系？為