【中醫(yī)學(xué)】第四章-病因病機-課件

單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,第四章 病因病機,1,、掌握六淫致病的共同特點,2,、掌握六淫各自的性質(zhì)及其致病特點,3,、熟悉七情的概念以及七情致病特點,4,、熟悉痰飲、瘀血概念以及致病特點,5,、了解邪正相爭、陰陽失調(diào)和氣機失常的情況,掌握內(nèi)容,第一節(jié) 病 因,概念：,概述,導(dǎo)致人體發(fā)生疾病的原因，稱為病因。,“,凡人之所苦，謂之??；所以致此病者，謂之因?！保?醫(yī)學(xué)源流論,病同因別論,）,病因具有相對性：,（一）六 淫,(Six Exogenous Factors),一、外感致病因素：,1,、定義：,六氣變化過劇，超過人體適應(yīng)能力,正氣不足，不能適應(yīng)六氣的變化,六氣成為致病因素,(,六淫）,六淫,:,六氣,:,指,風(fēng)寒暑濕燥火,六種,正常,的自然界氣候。,指,風(fēng)寒暑濕燥火,六種,外感病邪,的統(tǒng)稱。,2,、六淫的一般致病特點：,外感性,3,、內(nèi)生五邪：,季節(jié)性,環(huán)境性,相兼性,轉(zhuǎn)化性,地域性,風(fēng),(Wind),：,1,、風(fēng)為陽邪，其性開泄，易傷陽位：,上部頭面受邪：鼻塞、流涕、咽癢咳嗽、頭暈頭痛,肌表受邪，皮毛腠理開泄：汗出、惡風(fēng),2,、風(fēng)善行而數(shù)變：,眩暈、震顫、四肢抽搐、口眼歪斜、頸項強直,4,、風(fēng)為百病之長：,風(fēng)邪是外感病的先導(dǎo)。,病位游移不定，致病迅速，變化無常,3,、風(fēng)性主動：,動搖不定,寒,(Cold),：,1,、寒為陰邪，易傷陽氣：,寒證,寒傷肌表（表寒）：惡寒（發(fā)熱）,寒傷脾胃（中寒）：脘腹冷痛、嘔吐、腹瀉,2,、寒性凝滯、,主痛,：,4,、寒性清澈：,表寒：肢體酸痛,中寒：脘腹冷痛,氣機收斂，腠理閉塞：惡寒無汗,經(jīng)脈收縮攣急：經(jīng)脈拘攣疼痛、屈伸不利,3,、寒主收引：,暑,(Summer-heat),：,1,、暑為陽邪，其性炎熱：,壯熱、煩渴、汗出、面赤、脈洪大,2,、暑性升散，耗氣傷津擾神：,升散,腠理開泄,多汗,汗多傷津：口渴喜飲、便結(jié)尿赤,氣隨津泄：氣短乏力、脈虛弱，甚則突然昏倒，不醒人事,3,、暑多挾濕：,四肢困倦、胸悶嘔惡、不思飲食、大便溏瀉不爽、苔膩、脈濡（濕阻脾胃）,濕,(Dampness),：,1,、濕性重濁：,重：沉重,頭身沉重、困倦如裹布帛，四肢酸懶沉重,濁：穢濁,大便溏瀉、下痢膿血粘液、小便渾濁，婦女帶下量多，濕疹流水不止,2,、濕性粘滯：,證候粘滯性：大便粘膩不爽，小便澀滯不暢、苔垢膩,病程纏綿難愈性：起病緩慢、病程長、反復(fù)發(fā)作,3,、濕為陰邪，易傷陽氣、阻遏氣機：,胸悶脘痞、小便短澀、大便不爽,4,、濕性趨下：,人體下部疾?。合轮[，陰囊濕疹等,往下排泄異常：帶下，泄瀉，痢疾,燥,(Dryness),：,1,、燥易傷津,性質(zhì)干澀,：,陰津虧損：口唇燥裂、鼻干咽燥、皮膚干燥、,皸裂、毛發(fā)不榮、小便短少、大便干結(jié),2,、燥易傷肺：,干咳無痰或少痰，或痰中帶血,火,(Fire),：,1,、火,為陽邪，其,性炎上：,高熱、汗出、口渴、煩躁不安、癰癤疔瘡、紅腫熱痛,;,病位在上：口舌糜爛、目赤腫痛、牙齦腫痛,口干渴、喜冷飲、小便短赤、大便干燥,3,、生風(fēng)動血：,高熱傷津，筋脈失養(yǎng)：熱極生風(fēng)，四肢抽搐,灼傷脈絡(luò)，迫血妄行：出血、發(fā)斑,聚于局部，化腐成膿：癰腫瘡瘍,2,、消灼津液：,4,、易致癰瘍：,（二）,疫氣,(Epidemic Pathogenic Factor),：,1,、概念：,是一類傳染性很強的致病因素，又稱瘟疫、疫癘、癘氣、異氣、疫毒。,2,、性質(zhì)及致病特點：,（,1,）發(fā)病急驟，病情危篤,（,2,）傳染性強，易于流行,（,3,）一氣一病，癥狀相似,3,、影響疫癘發(fā)生和流行的因素：,（,1,）氣候,（,2,）環(huán)境與飲食,（,3,）預(yù)防措施,（,4,）社會,（一）七情,(Seven emotions),：,（,1,）概念：,七情：即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志,突然強烈 氣血失調(diào),精神刺激 發(fā)?。▋?nèi)傷七情）,長期持久 臟腑功能紊亂,的變化。,二、內(nèi)傷致病因素：,（,2,）七情與臟腑氣血的關(guān)系：,七情是臟腑功能活動的產(chǎn)物：即肝在志為怒，心在志為喜，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐；,氣血是臟腑功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，臟腑氣血的變化影響情志的變化。,（,3,）七情的致病特點：,怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎,2,、影響,臟腑,氣機：,思則氣結(jié),：氣機郁結(jié)，脾運失職，致納差、脘腹脹滿、便溏,3,、影響疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸：,1,、,直接,損傷五臟：,怒則氣上,：氣逆、面紅目赤或嘔血，甚則昏厥、卒倒,喜則氣緩,：使心氣渙散、神不守舍，精神不集中，甚則失神狂亂,悲則氣消,：意志消沉、氣不得續(xù),恐則氣下,：腎氣不固，氣瀉于下，致二便失禁,驚則氣亂,：受驚致心無所依，神無所歸，慮無所定，驚慌失措,（二）飲食,(Diet),、勞逸,(Work and Rest),：,（,1,）飲食,(Diet),：,1,、飲食不節(jié),(Improper Diet),：,2,、飲食不潔,(Unhygienic Diet),：,3,、飲食偏嗜,(Food Preference),：,（,2,）勞逸,(Work and Rest),：,1,、過勞,2,、過逸,三、其他致病因素：,痰飲,(Retention of Phlegm and Fluid),：,1,、定義：,痰,有形之痰,：由呼吸道分泌出來咯吐可見的痰液,無形之痰,：停滯在臟腑經(jīng)絡(luò)或其他組織中看不見 形質(zhì)，而有苔膩、脈滑、眩暈、嘔惡等痰癥表現(xiàn)的,痰飲是機體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。一般比較稠濁的稱為痰，清稀的稱為飲。,外感六淫,內(nèi)傷七情,飲食,肺脾腎三焦，氣化失常,水液代謝障礙,水津停滯,痰飲,3,、致病特點：,（,1,）阻滯氣血運行 （,2,）影響津液代謝,（,3,）擾亂神明,（,4,）致病廣泛，變化多端,2,、形成：,瘀血,(Blood Stasis),：,1,、定義：,2,、形成：,氣虛、氣滯、血寒、血熱,血行不暢而凝滯,外 傷 或 內(nèi) 出 血,不能及時消散或排出,瘀血,凡血液運行不暢，或血行受阻，滯留于經(jīng)脈、組織之中，或體內(nèi)存留離經(jīng)之血未能消散者，都稱為瘀血。,3,、致病特點：,（,1,）疼痛,刺痛，或銳痛如刀割，痛處固定、拒按、夜間加重，得溫則舒，遇寒增劇。,（,2,）腫塊,局部可見青紫腫脹，瘀積臟腑可形成癥積，按之有塊，固定不移。,（,3,）出血,（,4,）望診：舌質(zhì)紫暗，或舌有瘀斑，舌下靜脈曲張,（,5,）脈澀或結(jié)代,（三）結(jié)石,：,1,、定義：,2,、形成：,泌尿系結(jié)石,膽結(jié)石,凡體內(nèi)濕熱濁邪，蘊結(jié)不散，或久經(jīng)煎熬，形成砂石樣的病理產(chǎn)物，稱為結(jié)石。,3,、致病特點：,（,1,）病位不同，病證不一,（,2,）易致疼痛，易惹濕熱,（,3,）病程較長，時起時伏,第二節(jié) 病 機,是指疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機制。,一、正邪相爭,（一）正邪盛衰與發(fā)病,正氣：是指人體的功能活動及產(chǎn)生的抗病、康復(fù)能力。簡稱“正”,邪氣：泛指各種致病因素。簡稱“邪”。,1,、正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在根據(jù)。,“正氣存內(nèi)，邪不可干”,2,、邪氣侵襲是發(fā)病的重要條件。,“邪氣所湊，其氣必虛”,3,、正邪相爭的勝負(fù)決定發(fā)病的與否。,（二）正邪盛衰與病邪出入,（三,),正邪盛衰與虛實變化,（,1,）實：邪氣亢盛,（,2,）虛：正氣不足,（四）正邪盛衰與疾病的轉(zhuǎn)歸,1,、正勝邪退：疾病好轉(zhuǎn)或痊愈。,2,、邪勝正衰：疾病惡化。,二、陰陽失調(diào),是指在疾病過程中，由于致病因素的作用，導(dǎo)致機體陰陽兩個方面失去相對的協(xié)調(diào)平衡。,（一）陰陽失調(diào)與發(fā)病,“陰平陽秘，精神乃治”,（二）陰陽盛衰與寒熱變化,1,、陰陽偏盛,（,1,）陽偏勝,陽邪偏盛,陰邪從陽化熱,五志過極化火,陽勝則熱：,壯熱、汗出、面赤、舌紅、脈數(shù)。,陽勝則陰?。?口渴、尿赤、便干。,（,2,）陰偏勝,陰寒之邪偏勝,陰勝則寒：,惡寒、肢冷、脘腹冷痛、下利、脈遲,陰勝則陽?。?畏寒、喜暖,2,、陰陽偏衰,（,1,）陽偏衰,：,先天不足后天失養(yǎng)久病耗傷,陽氣不足,陽虛則寒：,畏寒肢冷、面色恍白、舌淡脈遲,（,2,）陰偏衰：,陽邪傷陰,五志化火傷陰,久病傷陰,陰液不足,陰虛則熱：,五心煩熱、潮熱盜汗、心煩失眠、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù),3,、陰陽互損：,陰陽是互根互用的，,“無陰則陽無以生，無陽則陰無以化”。,陰虛,陰損及陽,陰陽兩虛,陽虛,陽損及陰,陰陽兩虛,4,、陰陽格拒,5,、陰陽亡失：,（三）陰陽盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸,1,、平衡重建,2,、陰陽亡失,“陰陽離決，精氣乃絕”,三、升降失常,由于各種致病因素作用，導(dǎo)致機體內(nèi)氣的升降出入運動紊亂。,（一）氣滯,指氣機郁滯而流通不暢,病因：情志內(nèi)郁，痰飲、食積、瘀血等阻滯。,多見肺氣壅滯、肝氣郁滯和脾胃氣滯。,（二）氣逆,指氣機當(dāng)降不降而反升或升之太過，臟腑之氣沖逆于上,病因：情志、寒溫飲食不適、痰濁阻滯或外邪侵襲。,多見肺失肅降、肝氣上逆、胃氣上逆。,（三）氣陷,在氣虛的基礎(chǔ)上，以氣的上升不及，升舉無力為主要特征。,病因：素體虛弱、病久耗傷、思慮勞倦損傷。,常見中氣下陷。,（四）氣閉,指氣不能外達(dá)，閉郁結(jié)聚于內(nèi)，甚則出現(xiàn)閉厥。,病因：多由情志刺激氣郁至極，或痰濁、外邪、穢濁之氣阻閉。,（五）氣脫,指氣不內(nèi)守，大量外逸，嚴(yán)重氣虛，功能衰竭者。,病因：正不勝邪，正氣驟傷；正氣長期耗傷；大出血、大汗出、頻繁嘔吐所致。,1,、六淫致病的共同特點,2,、風(fēng)邪的性質(zhì)及其致病特點,3,、寒邪的性質(zhì)及其致病特點,4,、暑邪的性質(zhì)及其致病特點,5,、濕邪的性質(zhì)及其致病特點,6,、燥邪的性質(zhì)及其致病特點,7,、火邪的性質(zhì)及其致病特點,8,、掌握癘氣的概念，了解癘氣致病特點；,思考題,9,、掌握七情的概念，七情的致病特點；,10,、了解飲食失宜，勞逸失度的致病特點；,11,、掌握痰飲的概念，痰飲的病證特點；,12,、掌握瘀血的概念，瘀血的病證特點及臨床表現(xiàn)；,13,、掌握正、邪的概念，正、邪在疾病發(fā)生發(fā)展中的作用。了解實證與虛證的概念；,14,、掌握氣滯、氣逆、氣陷的概念，了解其臨床表現(xiàn)。,思考題,