臨床藥學實踐中的循證藥學課件

單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,臨床藥學實踐中的循證藥學,臨床藥學實踐中的,循證藥學,2010-4-20,循證藥學(EBP),定義:,通過系統(tǒng)地收集文獻,評價藥物研究的證,據(jù)(文獻),獲得藥物療效、安全性、經(jīng)濟,學等方面的研究資料,評估其在制定合理,用藥方案中的作用,并以此做出臨床藥物,治療決策的臨床實踐的方法與過程。,循證藥學是循證醫(yī)學的分支學科,循證醫(yī)學側(cè)重于疾病診斷、醫(yī)療措施及治,療手段相關(guān)的證據(jù)收集、評價及應用,循證藥學側(cè)重于臨床給藥方案的制定以及,藥物合理應用的循證。,循證藥學產(chǎn)生的背景和基礎,80年代以前,臨床藥物治療方案和治療效果的評價基礎,臨床醫(yī)師的經(jīng)驗和推論,藥師則依賴于,經(jīng)驗+TDM,20世紀90年代末期提出循證藥學的概念,傳統(tǒng)醫(yī)學與循證醫(yī)學實踐模式差異,傳統(tǒng)醫(yī)學,循證醫(yī)學,動物實驗、體外實驗等實驗室,1證據(jù)來源研究,臨床研究,零散臨床研究、過時的教科書,2收集證據(jù)不系統(tǒng)不全面,系統(tǒng)全面,3評價證據(jù)不重視,重視,實驗室指標的改變;儀器或影病人最終結(jié)局,4判效指標像學結(jié)果(中間指標),(終點指標),基礎研究/動物實驗的推論,當前可得到的最佳臨床研,5治療依據(jù)個人臨床經(jīng)驗,證據(jù),6醫(yī)療模式疾病醫(yī)生為中心,病人為中心,循證藥學現(xiàn)狀,針對藥師群體的相關(guān)文獻不多,較少利用循證方法確定藥品目錄,ADR報告質(zhì)量不高與偏倚,藥物經(jīng)濟學評價重視程度不夠,循證藥學的作用,解決臨床藥物治療難題,促進臨床藥師業(yè)務素質(zhì)的提高,促進臨床教學培訓水平的提高,培訓高素質(zhì)人才,提供促進臨床藥學決策科學化與臨床藥學發(fā)展,可靠的科學信息,有利于衛(wèi)生政策決策科學化,循證藥學實踐就是臨床藥師應用循證醫(yī)學,的思想和方法開展臨床藥學實踐的過程,發(fā)現(xiàn)證據(jù),評價證據(jù),A最佳證據(jù),B臨床經(jīng)驗,c病人份值,個體病人,人組和人群,循證醫(yī)學,循證保健,圖2循證實戰(zhàn)過程,循證藥學工作的開展,藥物療效證據(jù)的收集、整理和提供咨詢,深入臨床,協(xié)助醫(yī)生制定最佳用藥方案,基本藥物遴選與新藥準入,藥品再評價,中醫(yī)藥臨床療效評價體系的建立,ACS治療策略,ACS過去強調(diào)積極溶栓治療,17個對ACS對抗血小板和抗凝治療試驗的綜合分,析顯示,抗血小板藥物包括阿司匹林、噻氯匹定、,氯吡格雷以及血小板膜糖蛋白受體(GPb/Ia,阻滯劑抗凝劑包括華法林、低分子肝素等,可使非,致死性卒中、非致死性心肌梗死以及血管性死亡,率降低22%。,循證醫(yī)學證據(jù)充分說明,ACS的治療應首選抗血,小板藥物而不是溶栓藥。,36,、自己的鞋子，自己知道緊在哪里。,西班牙,37,、我們唯一不會改正的缺點是軟弱。,拉羅什?？?38,、我這個人走得很慢，但是我從不后退。,亞伯拉罕,林肯,39,、勿問成功的秘訣為何，且盡全力做你應該做的事吧。,美華納,40,、學而不思則罔，思而不學則殆。,孔子,xiexie!,謝謝！,