醫(yī)院診療管理實務(wù)簡介

,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,第六章 醫(yī)院診療管理,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,第六章 醫(yī)院診療管理,*,第,六,六,章,章,醫(yī),醫(yī),院,院,診,診,療,療,管,管,理,理,1,第,六,六,章,章,醫(yī),醫(yī),院,院,診,診,療,療,管,管,理,理,第,六,六,章,章,醫(yī),醫(yī),院,院,診,診,療,療,管,管,理,理,2,第,一,一,節(jié),節(jié),醫(yī),醫(yī),療,療,管,管,理,理,概,概,述,述,一,、,、,醫(yī),療,療,管,管,理,理,的,的,概,概,念,念,醫(yī),院,院,的,的,醫(yī),醫(yī),療,療,管,管,理,理,是,是,指,指,對,對,醫(yī),醫(yī),院,院,醫(yī),醫(yī),療,療,活,活,動,動,全,全,過,過,程,程,所,所,進,進,行,行,的,的,組,組,織,織,、,、,計,計,劃,劃,、,、,協(xié),協(xié),調(diào),調(diào),和,和,控,控,制,制,，,，,使,使,之,之,處,處,于,于,應,應,有,有,的,的,狀,狀,態(tài),態(tài),，,，,并,并,對,對,變,變,化,化,了,了,的,的,客,客,觀,觀,環(huán),環(huán),境,境,有,有,較,較,強,強,的,的,適,適,應,應,性,性,，,，,達,達,到,到,最,最,佳,佳,醫(yī),醫(yī),療,療,效,效,率,率,和,和,醫(yī),醫(yī),療,療,效,效,果,果,的,的,目,目,的,的,。,。,第六,章,章,醫(yī),醫(yī)院,診,診療,管,管理,3,第一,節(jié),節(jié),醫(yī),醫(yī),療,療管,理,理概,述,述,院外,醫(yī),醫(yī)療,門診,急診,病人,住院,出,院,離,院,痊愈,死亡,好轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)院,圖4-1,院,院,內(nèi),內(nèi)醫(yī),療,療過,程,程和,程,程序,示,示意,圖,圖,第六,章,章,醫(yī),醫(yī)院,診,診療,管,管理,4,第一,節(jié),節(jié),醫(yī),醫(yī),療,療管,理,理概,述,述,二、,醫(yī),醫(yī)療,管,管理,的,的作,用,用,1.,醫(yī),醫(yī)療,管,管理,是,是完,成,成醫(yī),院,院任,務(wù),務(wù)的,主,主要,手,手段,2.,醫(yī),醫(yī)療,管,管理,是,是影,響,響整,個,個醫(yī),院,院管,理,理水,平,平的,中,中心,環(huán),環(huán)節(jié),三、,基,基本,原,原則,1.,病,病人,第,第一,的,的原,則,則,2.,安,安全,有,有效,的,的原,則,則,3.,首,首診,負,負責,制,制原,則,則,4.,重,重點,加,加強,的,的原,則,則,第六,章,章,醫(yī),醫(yī)院,診,診療,管,管理,5,第一,節(jié),節(jié),醫(yī),醫(yī),療,療管,理,理概,述,述,四、,醫(yī),醫(yī)療,管,管理,的,的職,能,能,（一,）,）制,定,定醫(yī),療,療管,理,理計,劃,劃,（二,）,）合,理,理組,織,織醫(yī),療,療技,術(shù),術(shù)力,量,量,（三,）,）制,定,定各,項,項醫(yī),療,療規(guī),章,章制,度,度,（四,）,）作,好,好醫(yī),療,療活,動,動中,的,的協(xié),調(diào),調(diào),（五,）,）檢,查,查評,定,定醫(yī),療,療效,果,果,第六,章,章,醫(yī),醫(yī)院,診,診療,管,管理,6,第二,節(jié),節(jié),門,門,診,診管,理,理,一、,門,門診,工,工作,的,的特,點,點,（一,）,）病,人,人集,中,中并,且,且流,量,量大,（二,）,）門,診,診醫(yī),生,生用,于,于診,斷,斷和,治,治療,的,的時,間,間短,暫,暫,（三,）,）門,診,診工,作,作是,保,保證,醫(yī),醫(yī)療,質(zhì),質(zhì)量,的,的第1個,關(guān),關(guān)鍵,環(huán),環(huán)節(jié),（四,）,）就,診,診環(huán),節(jié),節(jié)多,而,而復,雜,雜,（五,）,）門,診,診是,方,方便,而,而經(jīng),濟,濟的,醫(yī),醫(yī)療,服,服務(wù),方,方,第六,章,章,醫(yī),醫(yī)院,診,診療,管,管理,7,第二,節(jié),節(jié),門,門,診,診管,理,理,二、,門,門診,工,工作,的,的流,程,程(圖4-2,門,門,診,診流,程,程圖.,doc),（,一）,分,分診,（二,）,）掛,號,號,掛號,的,的功,能,能：,1,代,代行,分,分診,；,；2,收,收取,掛,掛號,費,費；,3,建,建立,新,新病,歷,歷或,發(fā),發(fā)出,調(diào),調(diào)用,存,存檔,病,病歷,的,的指,令,令；,4,建,建立,候,候診,順,順序,，,，并,向,向病,人,人交,代,代候,診,診地,點,點及,大,大體,就,就診,時,時間,。,。,（三,）,）候,診,診,（四,）,）就,診,診,（五,）,）醫(yī),技,技科,室,室檢,查,查及,治,治療,（六,）,）取,藥,藥,（七,）,）離,院,院、,留,留院,觀,觀察,或,或,入院,第六,章,章,醫(yī),醫(yī)院,診,診療,管,管理,8,門診,流,流程,圖,圖,來診,治,治,分診,掛號,候診,就診,醫(yī),醫(yī)師,檢查,診,診斷,轉(zhuǎn)院,取藥,離院,急診,入院,或,或留,觀,觀察,室,室,收費,或,或記,賬,賬,檢驗,、,、功,能,能,檢查,和,和治,療,療,第六,章,章,醫(yī),醫(yī)院,診,診療,管,管理,9,三、,門,門診,類,類型,（一）,按,按醫(yī),院,院科,室,室設(shè),置,置劃,分,分,（二,）,）按,醫(yī),醫(yī)院,分,分級,管,管理,劃,劃分,（三,）,）按,就,就診,人,人的,情,情況,劃,劃分,按照,就,就診,人,人的,健,健康,情,情況,及,及病,情,情需,要,要處,理,理的,迫,迫切,程,程度,，,，可,分,分為,一,一般,門,門診,、,、急,診,診和,保,保健,門,門診,。,。,按照,滿,滿足,不,不同,病,病人,的,的需,求,求，,可,可分,為,為基,本,本醫(yī),療,療門,診,診和,特,特需,醫(yī),醫(yī)療,門,門診,，,，基,本,本醫(yī),療,療門,診,診可,分,分為,：,：一,般,般門,診,診，,簡,簡易,門,門診,，,，體,檢,檢服,務(wù),務(wù)，,家,家庭,服,服務(wù),。,。,第二,節(jié),節(jié),門,門,診,診管,理,理,第六,章,章,醫(yī),醫(yī)院,診,診療,管,管理,10,第二,節(jié),節(jié),門,門,診,診管,理,理,四、,門,門診,組,組織,管,管理,體,體制,（一,）,）雙,重,重領(lǐng),導,導形,式,式,（二,）,）門,診,診部,統(tǒng),統(tǒng)一,歸,歸口,領(lǐng),領(lǐng)導,形,形式,第六,章,章,醫(yī),醫(yī)院,診,診療,管,管理,11,第三,節(jié),節(jié),住,住,院,院管,理,理,一、,住,住院,診,診療,管,管理,的,的概,念,念,住院,診,診療,是以,三,三級,醫(yī),醫(yī)生,結(jié),結(jié)構(gòu),為,為核,心,心，,應,應用,科,科學,理,理論,知,知識,，,，運,用,用現(xiàn),代,代化,診,診療,手,手段,，,，充,分,分發(fā),揮,揮醫(yī),院,院整,體,體功,能,能對,患,患者,個,個體,和,和人,群,群實,施,施診,療,療。,住院,診,診療,管,管理,是,是指,對,對入,院,院接,受,受診,療,療的,病,病人,提,提供,良,良好,的,的醫(yī),療,療服,務(wù),務(wù)，,所,所實,行,行的,以,以病,房,房管,理,理為,中,中心,的,的全,過,過程,管,管理,活,活動,。,。包,括,括對,住,住院,診,診療,組,組織,結(jié),結(jié)構(gòu),的,的設(shè),計,計、,醫(yī),醫(yī)療,質(zhì),質(zhì)量,的,的監(jiān),控,控、,醫(yī),醫(yī)務(wù),人,人員,實,實施,診,診療,活,活動,行,行為,規(guī),規(guī)范,、,、診,療,療技,術(shù),術(shù)的,應,應用,管,管理,、,、規(guī),劃,劃提,高,高住,院,院診,療,療整,體,體水,平,平的,目,目標,管,管理,等,等。,住院,診,診療,管,管理,就是,病,病房,管,管理,。,。,第六,章,章,醫(yī),醫(yī)院,診,診療,管,管理,12,第三,節(jié),節(jié),住,住,院,院管,理,理,二,、住,院,院診,療,療的,任,任務(wù),1.,為,為住,院,院病,人,人提,供,供優(yōu),質(zhì),質(zhì)的,診,診療,服,服務(wù),2.,為,為住,院,院病,人,人提,供,供良,好,好的,診,診療,條,條件,和,和環(huán),境,境,3.,為,為醫(yī),務(wù),務(wù)人,員,員和,醫(yī),醫(yī)學,生,生提,供,供臨,床,床實,踐,踐場,所,所,4.,為,為開,展,展臨,床,床科,研,研提,供,供重,要,要基,地,地,第六,章,章,醫(yī),醫(yī)院,診,診療,管,管理,13,第三節(jié),住,住,院,院管理,四、住,院,院診療,管,管理的,特,特點,（一）以,病,病房管,理,理為中,心,心涉及,多,多學科,多,多部門,的,的協(xié)作,（二）,以,以三級,醫(yī),醫(yī)生結(jié),構(gòu),構(gòu)為核,心,心，醫(yī),療,療業(yè)務(wù),活,活動為,重,重點的,管,管理體,系,系,（三）醫(yī),療,療功能的,連,連續(xù)性、,協(xié),協(xié)同性、,系,系統(tǒng)性、,綜,綜合性,（四）信,息,息量大，,內(nèi),內(nèi)容豐富,，,，反饋調(diào),節(jié),節(jié)作用明,顯,顯,第六章,醫(yī),醫(yī)院診療,管,管理,14,第三節(jié),住,住院管,理,理,五、住院,診,診療組織,負責門、,急,急診與住,院,院診療的,聯(lián),聯(lián)系,聯(lián)絡(luò)組織,住,住院處,安排病員,出,出入院；,住,住院經(jīng)濟,核,核算,協(xié)調(diào)解決,住,住院中的,各,各項事務(wù),問,問題,中心組織,病房組織,：,：接納病,人,人住院并,從,從事診療,活,活動,醫(yī)療技術(shù),科,科室：與,診,診療活動,直,直接相關(guān),支持組織,：,：,為住院診,療,療活動正,常,常進行提,供,供藥品、,器,器械、設(shè),備,備、后勤,生,生活供應,等,等。,病房由病,房,房單元組,成,成，每個,病,病房單元,一,一般設(shè)3050,張,張病床。,實,實行科主,任,任、科護,士,士長分工,負,負責制。,第六章,醫(yī),醫(yī)院診療,管,管理,15,第三節(jié),住,住院管,理,理,六、住院,診,診療的業(yè),務(wù),務(wù)管理,（一）檢,診,診,檢診是醫(yī),療,療決策的,首,首要環(huán)節(jié),，,，檢診的,內(nèi),內(nèi)容包括,采,采集病史,、,、體格檢,查,查、常規(guī),檢,檢查和特,殊,殊檢查等,。,。,（二）查,房,房,1,組織方式有主任醫(yī),師,師、主治,醫(yī),醫(yī)師、住,院,院醫(yī)師三,級,級查房，,三,三級醫(yī)師,臨,臨床業(yè)務(wù),查,查房是查,房,房活動中,心,心，由各,診,診療單元,主,主任醫(yī)師,負,負責實施,。,。上級醫(yī),師,師查房大,體,體分為準,備,備、查房,、,、討論處,理,理三階段,。,。此外還,有,有護理、,醫(yī),醫(yī)療行政,等,等查房,活,活動。,2查房,的,的形式包,括,括：晨間,查,查房、午,后,后查房、,夜,夜間查房,、,、危重病,人,人查房和,教,教學查房,。,。,第六章,醫(yī),醫(yī)院診療,管,管理,16,（三）會,診,診與病歷,討,討論,1會診,的,的方式包,括,括科內(nèi)會,診,診、科間,會,會診、全,院,院會診、,院,院外會診,、,、急診會,診,診等。,會診資格,:,科內(nèi)會診,由,由主治醫(yī),師,師參加，,科,科間會診,一,一般由中,級,級以上職,稱,稱者擔任,，,，疑難病,例,例由高級,職,職稱者前,往,往。,2病例,討,討論可分,為,為疑難病,例,例討論、,術(shù),術(shù)前病例,討,討論、出,院,院病例討,論,論、死亡,病,病例討論,和,和臨床病,例,例討論。,（四）治,療,療,1.,長期醫(yī)囑,:,醫(yī)囑維持,時,時間超過,24,小時，相,對,對穩(wěn)定有,規(guī),規(guī)律、連,續(xù),續(xù)進行的,診,診療措施,。,。,2.,下達醫(yī)囑,后,后應復核,一,一遍，然,后,后簽字。,取,取消、更,改,改醫(yī)囑應,有,有明顯標,志,志（如用,紅,紅筆書寫,）,）。,第六章,醫(yī),醫(yī)院診療,管,管理,17,（,五,五,）,）,病,病,歷,歷,（,（,medicalrecord),書,寫,寫,1,病,病,歷,歷,的,的,作,作,用,用,（1,）,）,它,它,是,是,病,病,人,人,在,在,醫(yī),醫(yī),院,院,中,中,進,進,行,行,診,診,斷,斷,、,、,治,治,療,療,經(jīng),經(jīng),過,過,的,的,記,記,錄,錄,，,，,具,具,有,有,法,法,律,律,效,效,應,應,；,；,（2,）,）,它,它,是,是,進,進,行,行,科,科,研,研,教,教,學,學,的,的,重,重,要,要,資,資,料,料,；,；,（3）它是,醫(yī),醫(yī)院進行信,息,息管理的最,重,重要、最基,本,本的資料。,2病歷書,寫,寫的基本要,求,求,（1）及時,（2）準確,（3）完整,（4）清晰,第六章 醫(yī),院,院診療管理,18,3病歷的,質(zhì),質(zhì)量評審,病例質(zhì)量評,審,審實行三級,監(jiān),監(jiān)督檢查制,度,度：,（1）一級,自,自我監(jiān)督是,以,以診療小組,為,為單位，主,治,