登革熱的預(yù)防與控制課件

,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,登革熱的預(yù)防與控制,福清市疾病預(yù)防控制中心,主要內(nèi)容,概述,流行病學(xué),監(jiān)測與報(bào)告,預(yù)防控制,一、概述,1.1,疫情態(tài)勢,全球登革熱主要分布于熱帶與亞熱帶地區(qū)，約有,100,多個(gè)國家,25,億人口受到登革熱感染的威脅。尤其東南亞國家如泰國、菲律賓、印尼、緬甸、越南、印度等。,全球每年發(fā)生登革熱感染者超過,5,千萬人，其中有,50,萬人為登革熱出血熱或登革休克綜合征，造成,2.5,萬人死亡。,20,世紀(jì),90,年代以來，本病主要在廣東流行，多為小規(guī)模流行或散發(fā)。,1999,年、,2004,年和,2007,年因輸入性病例導(dǎo)致福州和莆田發(fā)生暴發(fā)流行，其它省區(qū)近年來也常有輸入性病例的發(fā)生。2014年廣東發(fā)生較大疫情，共報(bào)告3萬多疫例。我省南平建甌縣、莆田市均暴發(fā)小范圍疫情。,2015年疫情概況,1、世界傳統(tǒng)疫區(qū)仍在流行如巴西、東南亞國家,2、臺(tái)灣省截止9月15日有11006例,3、廣東省截止9月21日有791例,以潮州市為主714例。,4、我省疫情情況：以輸入性病例為主（43），但已有本地病例發(fā)生，鼓樓、臺(tái)江已發(fā)生本地病例。,5、我市今年只有輸入性病例均為境外輸入,1.2,登革熱,登革熱（,dengue,fever,）是由登革病毒主要經(jīng)埃及伊蚊或白紋伊蚊傳播的急性傳染病。登革病毒有,4,個(gè)血清型。流行特點(diǎn)為傳播迅速，發(fā)病率高。臨床以突然發(fā)熱，全身肌肉、骨骼及關(guān)節(jié)酸痛，皮疹，淋巴結(jié)腫大及白細(xì)胞、血小板減少為特征。,登革熱是法定乙類傳染病，已成為全球性嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。,1.3,登革熱傳播機(jī)制,1.4,疫點(diǎn)、警戒區(qū)、疫區(qū),疫點(diǎn),以病家或工作場所為中心的半徑2,00,米之內(nèi)區(qū)域?yàn)橐唿c(diǎn)，主要是依據(jù)伊蚊活動(dòng)距離劃定,警戒區(qū),疫點(diǎn)以外半徑,400,米范圍內(nèi)區(qū)域?yàn)榫鋮^(qū),疫區(qū),農(nóng)村一般以疫點(diǎn)周圍自然村、屯，或以鄉(xiāng)、鎮(zhèn)劃為疫區(qū),城市一般以疫點(diǎn)周圍若干街巷、居委會(huì)或街道劃為疫區(qū),1.5,輸入性病例,（,1,）發(fā)病前,15,天內(nèi)到過有登革熱流行的國家或地區(qū)，有蚊蟲叮咬史的病例；,（,2,）急性期血清的陽性,PCR,產(chǎn)物或分離到的病毒經(jīng)序列測定，序列與到過的國家或地區(qū)的相同序列高度同源的病例。,患者血清特異性,IgM,抗體陽性或抗原NS1陽性。,1.6,暴發(fā)疫情,一個(gè)最長潛伏期（,15,天）內(nèi)，在人口相對(duì)集中的地點(diǎn)（例如一個(gè)社區(qū)、居委會(huì)、學(xué)校、村莊等），發(fā)生,3,例或以上登革熱病例的。,暴發(fā)疫情可分為兩種,一種是首發(fā)病例明確為輸入性病例所引起的暴發(fā)疫情；,一種是首發(fā)病例明確為本地感染病例，或不能明確其感染來源的病例引起的暴發(fā)疫情。,二、流行病學(xué),2.1,流行環(huán)節(jié),（,1,）傳染源,患者是登革熱主要傳染源。在發(fā)病前,1,天至發(fā)病后,5,天內(nèi)為病毒血癥期，傳染性強(qiáng)；輕型患者不易被發(fā)現(xiàn)，數(shù)量大，具有更重要傳染源作用。,隱性感染者：感染登革熱病毒后，有部分不發(fā)病，但可產(chǎn)生病毒血癥，起到傳染源作用。,帶病毒動(dòng)物：有實(shí)驗(yàn)證明，非人靈長類等動(dòng)物能攜帶登革熱病毒，有可能成為人類登革熱的傳染源。,2.1,流行環(huán)節(jié),（,2,）傳播途徑,登革熱在我國的主要傳播媒介為埃及伊蚊和白紋伊蚊。伊蚊雌蚊吸血感染病毒后，觀察不到任何病變，但病毒在蚊體內(nèi)繁殖，至少可存活,30,天甚至終生，再經(jīng)蚊叮咬傳染給人。,埃及伊蚊在我國主要分布在臺(tái)灣、海南、廣東、廣西部分地區(qū)。白蚊伊蚊在我國分布較廣，于長江以南省區(qū)有廣泛分布，在遼寧南部、陜西東部等地區(qū)也有分布。,登革熱傳播媒介,埃及伊蚊,登革熱傳播媒介,白紋伊蚊,伊蚊：,黑色有白色花斑?？啥啻挝?吸血活動(dòng),1.,全天均可吸血活動(dòng)，多數(shù)白天，少數(shù)夜間。,吸血高峰,2.1,日出前后（約,6.00-7.00,時(shí)）。,2.2,下午（約,17.00-18.00,時(shí)）。,下午高峰大于上午高峰。,（,3,）人群易感性及免疫性,人類對(duì)登革熱不分種族、年齡、性別普遍易感，但感染后僅有部分人發(fā)病。,人初次感染登革病毒后對(duì)同型病毒有較鞏固的免疫力，可持續(xù)數(shù)年，但對(duì)異型登革病毒免疫力只能維持很短時(shí)間。,由于登革熱病毒有4種分型。現(xiàn)階段沒有預(yù)防登革熱疫苗。,2.2,時(shí)間分布,周期性,一個(gè)地區(qū)發(fā)生流行后，隨后,3,5,年有發(fā)生登革出血熱的危險(xiǎn)，可能與二次感染引起免疫增強(qiáng)反應(yīng)有關(guān),缺乏免疫力的地區(qū)可發(fā)生來歷不明的暴發(fā)，地方性流行區(qū)取決于流行強(qiáng)度的積累,季節(jié)性,主要流行季節(jié)與雨季、蚊媒密度相一致,我國病例多發(fā)生在,3,11,月份，,7,9,月達(dá)到高峰。福建廣東為9-11月為流行高峰。,2.2,人群分布,年齡分布,在新疫區(qū)或輸入性流行區(qū)，所有年齡均可發(fā)病，以青壯年為主,性別上無明顯差別,職業(yè)分布,所有職業(yè)均可感染發(fā)病,暴發(fā)地區(qū)，醫(yī)院可能成為集散地,2.3,影響因素,自然因素,登革熱流行需要伊蚊達(dá)到一定的密度，當(dāng)布雷指數(shù),20,時(shí)可能發(fā)生流行，,20,時(shí)，提示存在登革熱暴發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)，建議轄區(qū)政府組織開展消除蚊媒孳生地和滅蚊工作。,4.,首次發(fā)現(xiàn)埃及伊蚊時(shí)保存監(jiān)測所獲標(biāo)本，立即將監(jiān)測結(jié)果報(bào)告上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)，核實(shí)后提出處理意見。,媒介監(jiān)測,統(tǒng)計(jì)指標(biāo)計(jì)算,布雷圖指數(shù)（,BI,）,=,伊蚊幼蟲或蛹陽性容器數(shù),/,檢查房屋數(shù),100,房屋指數(shù)（,HI,）,=,伊蚊幼蟲或蛹陽性房屋數(shù),/,檢查房屋數(shù),100,容器指數(shù)（,CI,）,=,伊蚊幼蟲或蛹陽性容器數(shù),/,檢查容器數(shù),100,千人指數(shù),=,伊蚊幼蟲或蛹陽性容器數(shù),/,檢查房屋內(nèi)人數(shù),1000,媒介伊蚊孳生地類型,（一）主要孳生地：,飲水缸、儲(chǔ)水池或缸、花瓶、花盆等,有用的功能性積水容器,，閑置的瓶、罐、缸等,無用積水容器,、竹筒、樹洞、汽車輪胎、樓房反墚及雨水溝、地下室集水井等。,提示我們監(jiān)測與控制時(shí)查看這類地方,儲(chǔ)水容器積水：,澆花、澆菜的水桶、水缸，垃圾桶等,觀賞植物容器積水：,各類閑置花盆積水，景觀水盆，荷花缸等,輪胎積水：,各種廢舊閑置輪胎或停車場、游樂場防撞輪胎內(nèi)緣容易積水孳生蚊蟲,常見的孳生地類型和種類模式圖,應(yīng)急控制,一、應(yīng)急控制啟動(dòng)條件,二、愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)及蚊蟲的孳生地處理,三、登革熱控制效果的評(píng)價(jià),應(yīng)急控制啟動(dòng)條件,1.,有登革熱病例出現(xiàn)，并且發(fā)生登革熱病例的核心區(qū)布雷圖指數(shù),5,，警戒區(qū),10,。,2.,當(dāng)布雷圖指數(shù)大于,20,時(shí)，提示登革熱暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高。,蚊蟲的孳生地處理,組織發(fā)動(dòng)相關(guān)部門和群眾，在專業(yè)人員技術(shù)指導(dǎo)下，清除各類蚊蟲孳生地。,（一）孳生地主要類型和種類,（二）孳生地處理方法,（三）蚊幼蟲控制效果的評(píng)估,成蚊殺滅的一般原則,：,核心區(qū),警戒區(qū),監(jiān)控區(qū),1.,選擇國家正式登記的衛(wèi)生殺蟲劑等快速殺滅成蚊,2.,室外成蚊殺滅以超低容量噴霧為主要措施，配合對(duì)蚊蟲棲息地（牲畜棚、綠化帶等）的滯留噴灑。,3.,室內(nèi)成蚊殺滅以滯留噴灑為主要措施，重點(diǎn)場所在滯留噴灑的同時(shí)還需要進(jìn)行超低容量噴霧。,4.,處理應(yīng)從警戒區(qū)到核心區(qū)，,由外到內(nèi)按次序處理。,3.2,應(yīng)急監(jiān)測,時(shí)間：至9月30日,1.,對(duì)于有明確的流行病學(xué)史的病人,2.,對(duì)于無流行病學(xué)史，但有典型臨床癥狀的病人,3.,對(duì)于無流行病學(xué)史，癥狀也不典型，但血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板有明顯下降者,均可對(duì)其進(jìn)行采樣，送疾控中心檢測,四、預(yù)防控制,4.2,傳染源管理,現(xiàn)患病人隔離治療，一般病程超過,5,天，同時(shí)熱退,24,小時(shí)以上可解除隔離,疫點(diǎn)、警戒區(qū)內(nèi)入戶搜索病人，建立醫(yī)療單位日?qǐng)?bào)告和零報(bào)告制度，做到早診斷、早報(bào)告、早隔離、早就地治療病人。,隔離室應(yīng)有防蚊措施，并在隔離室周圍2,00,米范圍內(nèi)定期殺滅伊蚊成蚊和清除伊蚊孳生地。在病人較多的疫區(qū)，應(yīng)就地設(shè)置臨時(shí)隔離治療點(diǎn)，減少傳播機(jī)會(huì)。,對(duì)密切接觸者要進(jìn)行,15,天防蚊醫(yī)學(xué)觀察。對(duì)疫點(diǎn)、警戒內(nèi)不明原因發(fā)熱者做好病家訪視，必要時(shí)進(jìn)行隔離治療或醫(yī)學(xué)觀察。,在流行季節(jié)對(duì)來自疫區(qū)的人員予以醫(yī)學(xué)觀察和檢疫。須特別強(qiáng)調(diào)，對(duì)所有被隔離人員均應(yīng)配備防蚊設(shè)備。,4.1,預(yù)防控制策略,原則：政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)作、群眾參與,疫點(diǎn)與警戒區(qū)的確定與重點(diǎn)管理,以病例家庭或工作場所為中心，半徑2,00m,范圍內(nèi)為疫點(diǎn)，入戶搜索、建立日?qǐng)?bào)告和零報(bào)告制度、每,3-5,天調(diào)查一次蚊媒密度,疫點(diǎn)以外半徑,400 m,范圍內(nèi)區(qū)域?yàn)榫鋮^(qū)，建立日?qǐng)?bào)告和零報(bào)告制度、每,15,天調(diào)查一次蚊媒密度,開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，,“,翻盆倒罐,”,為主的滅蚊行動(dòng),開展專業(yè)培訓(xùn)與健康教育工作,建立督導(dǎo)檢查與評(píng)估機(jī)制,4.3,切斷傳播途徑,對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)進(jìn)行室內(nèi)外的緊急殺滅成蚊，限期將疫區(qū)范圍內(nèi)紋幼布雷圖指數(shù)降至,5,以下,要特別做好流行區(qū)內(nèi)醫(yī)院、學(xué)校、機(jī)關(guān)、建筑工地等范圍內(nèi)的滅蚊工作,消滅蚊蟲孳生場所：翻盆、倒罐、填堵竹洞、樹洞、消除一切形式的小積水。對(duì)孳生、繁衍的蚊幼蟲的戶內(nèi)、外各種水缸、水盆、貯水池等傾倒、洗刷、換水、加蓋等,藥物滅蚊：采用滅蟲劑殺滅成蚊，室內(nèi)噴藥前要關(guān)好窗，噴完藥關(guān)門，經(jīng),1,小時(shí)后再打開門窗。室外環(huán)境對(duì)伊蚊棲息場所進(jìn)行大面積噴灑,交通工具監(jiān)督、滅蚊：在流行期內(nèi)對(duì)進(jìn)、出疫區(qū)的各類交通工具進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督，并予以預(yù)防性滅蚊,謝謝,4.4,保護(hù)易感人群,健康教育,向群眾宣傳關(guān)于登革熱的發(fā)生、傳播、早期癥狀、危害及防治等基本知識(shí)，確保防蚊、滅蚊的知識(shí)和方法家喻戶曉，提高群眾對(duì)登革熱的自我防治能力。,做好個(gè)人防護(hù),進(jìn)入疫區(qū)人員使用驅(qū)避劑、紗門、紗窗、等防蚊用品，防止蚊媒白天叮咬傳染,減少人群流動(dòng),在流行區(qū)、流行季節(jié)盡量減少群眾集會(huì)，減少人群流動(dòng),要特別注意從登革熱非流行區(qū)進(jìn)入流行區(qū)人群的防護(hù),